中医耳鼻喉科病证诊断疗效标准管理资料.docx

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中医耳鼻喉科病证诊断疗效标准管理资料

中医耳鼻喉科病证诊断疗效标准[管理资料]

中医耳鼻喉科病证诊断疗效标准

中华人民共和国中医药行业标准

中医耳鼻喉科

病证诊断疗效标准ZY/T001.6一94

Criteriaofdiagnosisandtherapeuticeffectofdiseases

andsyndromesofear，noseandthroatintraditionalChinese

medicine

1主题内容与适用范围

本标准规定了中医耳鼻喉科21个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。

本标准适用于中医临床医疗质量评定，中医科研、教学亦可参碰用。

2耳胀、耳闭的诊断依据、证候分类、疗效评定耳胀、耳闭是因邪犯耳窍，气血失畅所致，以耳内胀闷闭塞感为特征的耳病。

相当于急、慢性卡他性中耳炎。

2（1诊断依据

2（1（1以耳内胀闷不适，或闭气阻塞感为主要症状。

伴有听力下降，或有低音调耳鸣，部分患者有耳痛。

2（1（2耳胀起病较急，一般病程较短。

耳闭多由耳胀迂延不愈而成，亦有缓慢起病者，病程在2个月以上。

2（1（3耳部检查:

鼓膜有内陷，或行混浊、增厚、粘连，或有充血及鼓室积液表现。

咽鼓管不通畅。

2（1（4听力检查呈传导性耳聋。

有条件做声阻抗检查，有鼓室负压等表现。

2（1（5应与鼻咽肿瘤相鉴别。

2（2证候分类

2（2（1风邪犯耳:

耳中胀闷，耳鸣，听力下降，鼻塞流涕，或有咳嗽咯痰、头痛等症。

舌苔薄白，脉浮。

2（2（2痰浊积聚:

耳胀不适，听力不聪，头晕头重，或有咳嗽咯痰，

胸脘痞闷。

检查见鼓室积液，量多难消。

舌苔白腻，脉溺或滑。

2（2（3气滞血瘀:

耳胀、耳中闭气，或有刺痛感，耳鸣不聪。

检查见鼓膜混浊、内陷，或增厚、粘连，或有鼓室积液。

舌质紫暗或有瘀点，脉涩。

2（2（4脾气虚弱:

耳闭时轻时重，面色无华，食少腹胀，或有便溏。

检查见鼓膜内陷，或有鼓室积液。

舌淡，苔白，脉弱。

2（2（5肝肾阴虚:

耳闭、听力下降，头晕眼花，腰膝酸软，手足心热。

舌红，苔少，脉细数。

2（3疗效评定

2（3（1治愈:

耳内胀闷、闭塞感消失，鼓膜及听力检查正常。

2（3（2好转:

耳内胀闷、闭塞感减轻，耳部体征改善。

2（3（3未愈:

临床症状及体征无变化。

3脓耳的诊断依据、证候分类、疗效评定。

脓耳是因邪热上犯耳窍，血腐化脓所致，以鼓膜穿孔、耳内流脓为特征的疾病。

相当于化脓性中耳炎。

3（1诊断依据

3（1（1以鼓膜穿孔，耳内流脓为主要临床表现。

伴有听力下降，急性期可有发热及耳深部痛。

3（1（2急性脓耳发病急，病程短。

滴情重或治疗不彻底者迁延成漫性脓耳，病程长。

慢性脓耳在感冒、疲劳、耳内进水时常有急性发作。

3（1（3耳部检查:

急性期初见鼓膜充血，色深红。

继则穿孔，耳内流脓。

慢性期鼓膜穿孔不愈合，长期或间歇性流脓。

3（1（4听力检查呈传导性耳聋。

慢性脓耳乳突X线摄片有阳性表现。

若听力检查呈混合性耳聋，X线摄片见有骨质破坏腔，提示属重症，可出现颅内外并发症可能。

3（1（5小儿脓耳应与旋耳疮相鉴别。

3（2证候分类

3（2（1肝胆火热:

急性发作，耳深部痛，头痛，听力下降。

发热，面红目赤，小便黄赤。

检查见鼓膜充血、穿孔，流脓较多。

舌红，苔黄，脉弦数。

。

3（2（2脾虚湿困:

耳内流脓，量较多，日久不愈。

倦怠乏力，食少，便溏。

舌质淡红，苔白腻，脉细无力。

3（2（3肾阴亏虚:

耳内流脓，时多时少，混有豆渣样物，带秽臭味。

听力检查呈传导性耳聋或混合性耳聋。

头晕头痛，腰酸乏力。

X线乳突摄片见骨质破坏。

舌质红，苔薄，脉细数。

3（3疗效评定

3（3（1治愈:

耳内流脓停止，鼓膜穿孔愈合，听力明显改善。

3（3（2好转:

耳内流脓减少，听力改善。

3（3（3未愈:

临床症状和体征无改善。

4暴聋的诊断依据、证候分类、疗效评定暴聋是因邪犯耳窍、起病迅速的感音神经性聋，主要指特发性暴聋（突发性聋）。

4（1诊断依据

4（1（1听力突然下降，1,2天内听力下降达到高峰，多为单耳发病。

或伴耳鸣、眩晕。

4（1（2常有恼怒、劳累、感寒等诱因。

4（1（3耳部检查:

鼓膜多无明显变化，或有鼓膜混浊。

4（1（4听力检查呈感音神经性聋。

4（1（5应与耳眩晕、耳胀相鉴别。

4（2证候分类

4（2（I风邪外犯:

突发耳聋，伴鼻塞、流涕，或有头痛、耳胀闷，或有恶寒、发热、身疼。

舌苔薄白，脉浮。

4（2（2肝火上炎:

情志抑郁或恼怒之后，突发耳聋，伴口苦口干，便秘尿黄，面红，目赤。

舌红，苔黄，脉弦数。

4（2（3肝阳上亢:

突聋发于恼怒之后，头晕、头痛、口苦，烦躁易

怒。

舌苔薄白，脉弦。

4（2（4气滞血瘀:

耳聋伴耳胀闷感，耳鸣不休，或耳聋因强大声音震击而成。

舌质暗红，脉涩。

4（2（5气血亏虚:

素体虚弱，面色无华，突发耳聋;或暴聋数日后头痛、耳胀闷等症消除，而面色无华、头晕眼花、语声无力、四肢倦怠等症仍在。

舌淡，苔薄，脉细弱。

4（3疗效评定

4（3（1治愈:

听力恢复正常。

4（3（2好转:

听方提高10分贝以上，耳中不适感减轻。

4（3（3未愈:

听力提高不足10分贝。

5久聋的诊断依据、证候分类、疗效评定久聋是因脏腑亏虚，耳窍失养，或经脉气滞血瘀所致，以长期听力下降为特征的感音神经性聋。

包括药物中毒性聋、老年性聋等。

5（1诊断依据

5（1（1以持续日久的听力下降为主要症状，或伴耳鸣及轻度眩晕。

5（1（2起病缓慢，耳聋程度逐渐加重。

部分患者困暴聋后长期不恢复而成久聋。

5（1（3常因使用耳毒性药物、年老体衰、营养不良等因素致病。

5（1（4耳部检查:

鼓膜少光泽，或有内陷、增厚、粘连、钙质沉着等表现。

5（1（5听力检查呈感音神经性聋。

5（1（6应与耳胀耳闭、听神经瘤相鉴别。

5（2证候分类

5（2（1肾精亏损:

耳聋日久，耳鸣如闻蝉声，头晕眼花，腰膝酸软。

舌红，苔少，脉细数。

5（2（2气血亏虚:

耳聋耳鸣，时轻时重，劳累后加重，面色无华，食欲不振。

舌苔薄白，脉细弱。

5（2（3痰火郁结:

耳聋，头重而晕，耳中胀闷，脘腹痞满。

舌苔黄腻，脉滑数。

5（2（4气滞血瘀:

耳聋或重或轻，或伴耳鸣，鼓膜增厚，或有粘连、钙质沉着。

舌质紫暗，脉涩。

5（3疗效评定

5（3（1治愈:

听力恢复正常。

5（3（2好转:

听力提高10分贝以上。

5（3（3未愈:

听力无明显好转。

6耳眩晕的诊断依据、证候分类、疗效评定耳眩晕是因邪犯内耳，或脏腑虚弱，内耳失养所致，以发作性、旋转性眩晕为特征的疾病。

相当于耳源性眩晕（美尼尔氏病）。

6（1诊断依据

6（1（1以旋转性眩晕为主要症状，目闭难睁伴有耳鸣及轻度耳聋，恶心呕吐，神志清楚。

6（1（2发病突然，发作时间多为数分钟至数小时，间歇期为数日至数月或更久。

6（1（3发病诱因常有疲劳、思虑过度、情绪波动等。

6（1（4鼓膜检查多无异常表现。

发作期有自发性水平性或旋转性眼球震颤。

或有偏倒及错指物位等表现。

6（1（5听力检查在发作期有轻度感音神经性聋。

有条件时做甘油试验及重振试验，常呈阳性表现。

6（1（6应与暴聋、听神经瘤、贫血、高血压、颈性眩晕等鉴别。

6（2证候分类

6（2（1肝阳上亢:

眩晕因情绪波动而发作或加重。

平时性情急躁，胸胁胀闷。

舌红，苔黄，脉弦。

6（2（2痰浊中阻:

眩晕而胸脘痞闷，泛泛欲吐，咽喉痰多而粘。

舌苔白腻，脉滑。

6（2（3脾气虚弱:

眩晕因疲劳而发，或发作后头晕乏力，食欲不振，

大便溏薄。

舌淡，苔白，脉弱。

6（2（4肾阴亏虚:

眩晕、耳鸣常有发作，腰膝酸软，记忆力差，手足心热。

舌红，苔薄黄，脉细数。

6（2（5肾阳亏虚:

眩晕、耳鸣，听力下降，精神萎靡，腰痛背冷，面色恍白。

舌淡胖，苔白，脉沉细。

6（3疗效评定

6（3（1治愈:

眩晕症状消失，听力及其他有关检查正常。

6（3（2好转:

症状及体征明显减轻。

6（3（3未愈:

症状及体征无明显减轻。

7伤风鼻塞的诊断依据、证候分类、疗效评定伤风鼻塞是指风邪犯及鼻窍所致，以鼻塞、流涕为特征的急性鼻病。

相当于急性鼻炎。

7（1诊断依据

7（1（1以鼻塞、喷嚏、流清水样或粘液性鼻涕为主要症状。

伴有恶寒、发热、头痛。

7（1（2鼻腔检查:

鼻粘膜充血，鼻甲肿大，鼻腔内分泌物增多。

7（1（3起病较急，病程较短。

易并发耳胀耳闭、脓耳、鼻渊等病。

7（1（4应与鼻鼽、鼻渊相鉴别。

7（2证候分类

7（2（1风寒外袭:

鼻塞遇寒加重，鼻涕清稀、量多。

伴恶寒，发热，头痛，身痛。

鼻粘膜充血轻，但肿胀较甚。

舌苔薄白，豚浮紧。

7（2（2风热外犯:

鼻塞，流涕粘稠，色白或黄，发热，微恶寒，口微渴。

鼻粘膜充血。

舌质偏红，脉浮数。

7（3疗效评定

7（3（1治愈:

全身和局部症状及体征消失。

7（3（2好转:

全身和局部症状及体征明显改善。

7（3（3未愈:

症状及体征无明显改善。

8鼻窒的诊断依据、证候分类、疗效评定鼻窒是因脏腑虚弱，邪滞鼻窍所致，以长期鼻塞、流涕为特征的慢性鼻病。

主要指慢性鼻炎。

8（1诊断依据

8（1（1以长期持续鼻塞，或间歇性、交替性鼻塞，鼻涕量多为主要症状。

或伴有头昏、记忆力下降、失眠、耳鸣、耳内闭塞感等症。

8（1（2病程较长，疲劳、感寒后症状加重。

易并发耳胀、耳闭。

8（1（3鼻腔检查粘膜充血，呈红色或暗红色，鼻粘膜肿胀以下鼻甲为主。

8（1（4应与鼻鼽、鼻渊相鉴别。

8（2证候分类

8（2（1肺虚邪滞:

鼻塞多为间歇性，时轻时重，鼻涕白粘、量多，遇寒加重。

或伴气短乏力、大便溏薄等症。

鼻粘膜肿胀，色淡红。

舌苔薄白，脉细弱。

8（2（2气滞血瘀:

鼻塞多为持续性，鼻涕粘稠，不易擤出，嗅觉迟钝。

伴头昏、耳鸣、记忆力减退等症。

鼻粘膜充血，呈暗红或深红色。

鼻甲肿大，表面不平滑，如桑椹样，触之较硬，缺乏弹性，对一般滴鼻剂收缩反应较差。

舌质紫暗或有瘀点，脉涩。

8（3疗效评定

8（3（1治愈:

鼻塞、流涕等症状消失，鼻腔检查正常。

8（3（2好转:

鼻塞、流涕等症状减轻，局部体征明显改善。

8（3（3未愈:

症状和体征无明显改善。

9鼻槁的诊断依据、证候分类、疗效评定;鼻槁是因津液不能上濡鼻窍所致，以鼻中干燥、粘膜萎缩为特征的慢性鼻病。

主要指萎缩性鼻炎。

9（1诊断依据

9（1（1以鼻中干燥，鼻塞，无涕或少涕，或鼻腔有脓痂，有恶臭为

主要症状。

伴有头痛、头昏、记忆力下降、嗅觉丧失、鼻衄等症。

9（1（2起病缓慢，症状逐渐加重，病程较长。

常易并发慢喉痹、干燥综合征等。

9（1（3多见于女性。

气候干燥、寒冷、环境空气污染、体质虚弱等因素容易发病。

9（1（4鼻腔检查:

鼻粘膜干燥，鼻甲萎缩，鼻腔空旷，鼻腔内可有黄绿色痂皮。

9（2证候分类

9（2（1燥热外犯:

鼻干无涕，鼻腔痂皮积聚，时作鼻衄。

伴口渴喜饮，小便短黄，大便干燥。

鼻腔粘膜干燥充血。

舌红，苔黄燥，脉数。

9（2（2肺阴亏虚:

鼻中干燥，痂皮积聚，鼻塞失嗅，口干不欲多饮，或有午后潮热、盗汗、头晕、手足:

心热。

鼻甲萎缩，粘膜暗红。

舌红，苔薄，脉细数。

99（2（3肺脾气虚:

鼻燥少涕，头晕，神疲乏力，语声低弱，食少，便溏。

鼻粘膜干燥萎缩，色淡红。

舌淡，苔白润，脉细弱。

9（3疗效评定

9（3（1治愈:

鼻中干燥无涕等症状消失，鼻粘膜及鼻甲恢复正常。

9（3（2好转:

鼻中干燥症状及鼻甲萎缩减轻。

9（3（3未愈:

症状和体征无明显改善。

10鼻鼽的诊断依据、证候分类、疗效评定鼻鼽是因禀质特异，邪犯鼻窍所致，以阵发性鼻痒、连续喷嚏为特征的疾病。

相当于变应性鼻炎（过敏性鼻炎）。

10（1诊断依据

10（1（1以阵发性鼻痒，连续喷嚏，鼻塞，鼻涕清稀量多为主要症状。

伴有失嗅、眼痒、咽喉痒等症。

10（1（2起病迅速。

症状一般持续数分钟至数十分钟。

间歇期无喷嚏及鼻塞。

可并发荨麻疹、哮喘等病。

10（1（3常因接触花粉、烟尘、化学气体等致敏物质而发病，有时环境温度变化亦可诱发。

10（1（4鼻腔检查粘膜多为苍白，少数充血，鼻甲肿胀。

发作时有较多清稀分泌物。

10（1（5有条件时做鼻分泌物涂片检查、变应原皮试、血清或鼻分泌物IgE检查等，有助明确诊断。

10（1（6应与伤风鼻塞、鼻窒、血管运动性鼻炎等鉴别。

10（2证候分类

10（2（1肺虚感寒:

常因感受风冷异气发病，恶风寒，面白，气短，咳嗽，咯痰色白。

舌苔薄白，脉浮。

10（2（2脾气虚弱:

鼻痒而喷嚏连作，清涕量多，四肢乏力，大便溏薄。

鼻粘膜色淡红。

舌淡，苔白，脉细弱。

10（2（3肾阳亏虚:

鼻痒，鼻塞，喷嚏较多，遇风冷则易发作。

畏寒肢冷，小便清长，大便溏薄。

鼻粘膜淡白，鼻甲水肿。

舌淡，苔白，脉沉细。

10（3疗效评定

10（3（1治愈:

症状、体征消失，3个月以上无复发。

10（3（2好转:

发作时症状、体征减轻，发作次数减少。

10（3（3未愈:

症状与体征无明显改善。

11鼻渊的诊断依据、证候分类、疗效评定鼻渊是因邪犯鼻窦，窦内湿热蕴积，酿成痰浊所致，以鼻流浊涕量多为特征的鼻病。

主要指急、慢性鼻窦炎。

11（1诊断依据

11（1（1以大量粘性或脓性鼻涕，鼻塞，头痛或头昏为主要症状。

急性鼻渊伴发热及全身不适。

11（1（2急性鼻渊发病迅速，病程较短。

若治疗不彻底，则迁延为慢性鼻渊，病程较长。

11（1（3鼻腔检查粘膜充血、肿胀，鼻腔或后鼻孔有较多的粘性或

脓性分泌物。

11（1（4X线鼻窦摄片有阳性表现。

急性发作时血白细胞总数及中性粒细胞增高。

11（1（5应与鼻窒相鉴别。

11（2证候分类

11（2（l肺经风热:

多见于发病初期，或慢性鼻渊因外感而急性发作。

鼻塞，涕多色白或微黄，头痛，咳嗽，咯痰。

鼻粘膜充血，鼻甲肿大。

舌苔薄白，脉浮数。

。

11（2（2胆经郁热:

多见于急性鼻渊，或慢性鼻渊急性发作。

鼻塞、头痛较甚，涕多色黄而浊。

身热，口渴，大便干燥。

鼻粘膜充血明显，且肿胀，鼻腔内可见较多脓性分泌物。

舌红，苔黄腻，脉弦数。

11（2（3脾胃湿热:

多见于急性鼻渊后期。

鼻塞，流涕缠绵不愈。

伴头昏，食欲不振，大便溏薄。

鼻粘膜充血肿胀，鼻腔内有较多黄浊分泌物。

舌苔黄腻，脉濡数。

11（2（4肺脾气虚:

多见于慢性鼻渊。

鼻塞，头昏，记忆力减退，鼻涕混浊，时多时少。

面色萎黄或白，少气乏力，大便溏薄。

鼻腔粘膜不充血，但肿胀，并有粘性或脓性分泌物。

舌淡，苔白，脉细弱。

11（3疗效评定

11（3（1治愈:

症状消失，X线鼻窦片无异常。

11（3（2好转:

症状明显改善，鼻腔检查见充血、粘膜肿胀等表现减轻。

X线鼻窦摄片有明显改寿。

11（3（3未愈:

症状和体征无改善。

12鼻衄的诊断依据、证候分类、疗效评定鼻衄是由肺热上蒸，逼血逆行，或燥气外袭所致，以鼻腔出血为主要症状的病证。

是耳鼻喉科常见急症。

12（1诊断依据

12（1（1以鼻腔出血为主要症状。

一般发病较急，出血严重者可致休克。

12（1（2气候干燥、恼怒、饮酒、鼻部外伤等所致或诱发。

12（1（3鼻腔检查有出血病灶。

12（1（4尽可能作引起鼻衄疾病的有关实验室检查。

12（1（5应与出血性疾病、肿瘤引起鼻衄相鉴别。

12（2证候分类

12（2（1肺经热盛:

鼻衄点滴渗出，血色鲜红，伴鼻塞，咳嗽，或有发热。

舌质偏红，脉数。

12（2（2胃火炽盛:

鼻中出血量多，血色深红。

身热，口渴，便秘。

鼻腔粘膜充血。

舌红，苔黄，脉洪数。

12（2（3肝火上炎:

鼻衄起于恼怒之后，头痛头晕，口苦咽干，胸胁苦满。

舌红，苔黄，脉弦数。

12（2（4阴虚火旺:

鼻衄量少，口干咽燥，头晕眼花，手足心热。

舌红，苔少，脉细数。

12（2（5脾不统血:

鼻衄量少，面白肢冷，大便溏薄，鼻粘膜色淡。

舌淡，苔白，脉细弱。

12（3疗效评定

12（3（1治愈:

鼻衄停止，鼻腔内出血点或溃疡、糜烂愈合。

12（3（2好转:

鼻衄量及发作次数减少。

12（3（3未愈:

鼻衄症状无改善。

13急喉痹的诊断依据、证候分类、疗效评定急喉痹是国外邪客于咽部所致，以咽痛、咽粘膜肿胀为特征的急性咽病。

主要指急性咽炎。

13（1诊断依据

13（1（1咽痛，病情重者有吞咽困难及恶寒、发热等症。

13（1（2咽部检查:

粘膜充血、肿胀，咽侧索红肿，咽后壁淋巴滤泡增生。

13（1（3起病较急，病程较短。

13（1（4应与乳蛾、急喉风鉴别。

13（2证候分类

13（2（1风寒外袭:

咽痛，口不渴，恶寒，不发热或微发热，咽粘膜水肿，不充血或轻度充血。

舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。

13（2（2风热外侵:

咽痛而口微渴，发热，微恶寒，咽部轻度充血，水肿。

舌边尖红，苔薄白，脉浮数。

13（2（3肺胃实热:

咽痛较剧，口渴多饮，咳嗽，痰粘稠，发热，大便偏干，小便短黄。

咽部充血较甚。

舌红，苔黄，脉数有力。

13（3疗效评定

13（3（1治愈:

咽痛、发热等症状消失，咽部检查恢复正常。

13（3（2好转:

咽痛及咽部肿胀明显减轻。

13（3（3未愈:

咽部症状和体征无明显变化。

14慢喉痹的诊断依据、证候分类、疗效评定慢喉痹是因脏腑虚弱，咽部失养，或邪滞于咽所致，以咽部不适，咽粘膜肿胀或萎缩为特征的慢性咽病。

主要指慢性咽炎。

14（1诊断依据

14（1（1以咽部干燥，或痒、疼、异物感，胀紧感等为主要症状。

14（1（2病程较长，咽部不适症状时轻时重。

14（1（3常有急喉痹反复发作史，或因鼻窒而长期张口呼吸，或囚烟酒过度，环境空气干燥、粉尘异气刺激等导致发病。

14（1（4咽部检查粘膜肿胀，或有萎缩，或有暗红色斑块状、树枝状充血。

咽侧索肿大，咽后壁淋巴滤泡增生。

14（1（5应与咽喉部及食道肿瘤相鉴别。

14（2证候分类

14（2（1阴虚肺燥:

咽喉干疼、灼热，多言之后症状加重，呛咳无痰，频频求饮，而饮量不多，午后及黄昏时症状明显。

咽部充血呈暗

红色，粘膜干燥、或有萎缩，或有淋巴滤泡增生。

舌红，苔薄，脉细数。

14（2（2肺脾气虚:

咽喉干燥，但不欲饮，咳嗽，有痰易咯，平时畏寒，易感冒，神倦乏力，语声低微，大便溏薄。

咽部充血较轻。

舌苔白润，脉细弱。

14（2（3痰热蕴结:

咽喉不适，因受凉、疲劳、多言之后症状较重。

咳嗽、咯痰粘稠，口渴喜饮。

咽粘膜充血呈深红色，肥厚，有黄白色分泌物附着。

舌红，苔黄腻，脉滑数。

14（3疗效评定

14（3（1治愈:

咽部症状消失，检查正常。

14（3（2好转:

咽部症状和体征明显减轻。

14（3（3未愈:

症状和体征无明显变化。

15乳蛾的诊断依据、证候分类、疗效评定乳蛾是因邪客喉核（扁桃体），核内血肉腐败所致，以咽痛、喉核红肿或化脓为特征的咽部疾病。

分急乳蛾和慢乳蛾两类，相当于急、慢性扁桃体炎。

15（1诊断依据

15（1（1以咽痛、吞咽困难为主要症状。

急乳蛾有发热，慢乳蛾不发热或有低热。

15（1（2急乳蛾起病较急，病程较短;反复发作则转化为慢乳蛾，病程较长。

15（1（3咽部检查

15（1（3（l急乳蛾:

扁桃体充血呈鲜红或深红色、肿大、表面有脓点，严重者有小脓肿。

15（1（3（2慢乳蛾:

扁桃体肿大、充血呈暗红色，或不充血，表面有脓点，或挤压后有少许脓液溢出。

15（1（4急乳蛾及部分慢乳蛾患者血白细胞总数及中性粒细胞增高。

15（1（5应注意与烂喉痧（猩红热）、喉关痈相鉴别。

15（2证候分类

15（2（1风热外侵:

急乳蛾初起，咽痛，轻度吞咽困难。

伴发热、恶寒、咳嗽、咯痰等症。

咽粘膜及扁桃体充血，未成脓。

舌苔薄白，脉浮数。

15（2（2胃火炽盛:

咽痛较甚，吞咽困难。

身热，口渴，大便秘结。

咽部及扁桃体充血红肿，上有脓点或小脓肿。

舌红，苔黄，脉滑数。

15（2（3肺肾阴虚:

咽部干燥、灼热，微痛不适。

干咳少痰，手足心热，精神疲乏，或午后低热，颧赤。

扁桃体暗红、肿大，或有少许脓液附于表面。

舌红，苔薄，脉细数。

15（2（4脾气虚弱:

咽部不适，微痒或干燥，或有异物感，咯痰色白，面色少华，声音低怯，神疲乏力，食少，便溏。

扁桃体肿大，充血较轻或不充血，挤压时有少许脓液。

舌质淡胖，苔白润，脉细弱。

15（3疗效评定

15（3（1治愈:

咽部症状消失，扁桃体不充血，无脓点，或被摘除。

15（3（2好转:

咽部症状减轻，扁桃体脓点消除。

15（3（3未愈:

症状和体征无明显改善。

16喉关痈的诊断依据、证候分类、疗效评定喉关痈是因邪客乳蛾，热毒蔓及周围所致，以咽痛剧烈、喉核（扁桃体）旁红肿隆起为特征的咽病。

相当于扁桃体周围脓肿。

16（1诊断依据

16（1（1以咽痛偏于一侧，吞咽困难明显，发热为主要症状。

伴张口受限，口涎外流，言语含混等症。

16（1（2多继发于急乳蛾之后，起病较急。

咽痛在3,4天左右达到高峰，脓液排出后症状减轻。

16（1（3乳蛾发病后因劳累、饮酒、进食辛辣，热性食物等易致本病。

16（1（4咽部检查充血、肿胀、扁桃体红肿，有脓点;扁桃体周围红肿隆起，触痛明显，悬雍垂被推向对侧。

3,4日后脓肿成熟，触

之软而有波动感。

16（1（5血白细胞总数及中性粒细胞增高。

16（2证候分类

16（2（1胃火炽盛:

咽痛，吞咽困难，发热。

扁桃体旁充血，隆起，悬雍垂被推向对侧。

舌红，苔黄，脉数有力。

16（2（2阳明腑实:

咽痛剧烈，汤水难下，口涎外流，语言含混，发热，口渴，小便短黄，腹胀便秘，咽部充血，扁桃体周围隆起明显，触之软。

舌红，苔黄而厚，脉数有力。

16（2（3阴虚邪恋:

脓液排出，发热渐退，咽痛渐减，口渴，尿黄，便结。

舌红，苔薄少，脉细数。

16（3疗效评定

16（3（1治愈:

咽痛、发热等症状消失，咽部检查及血白细胞总数、分类恢复正常。

16（3（2好转:

咽痛及发热等症减轻。

咽部红肿范围缩小。

16（3（3未愈:

症状和体征无明显变化。

17急喉喑的诊断依据、证候分类、疗效评定急喉喑是因邪犯于喉所致，以声音嘶哑、声带水肿为特征的急性喉病。

主要指急性喉炎。

17（1诊断依据

17（1（1以声音嘶哑，喉内干燥或疼痛为主要症状，重者伴发热、恶寒。

婴幼儿患者可有呼吸困难。

17（1（2起病较急，病程较短。

17（1（3常以疲劳、感寒、发声过度为发病诱因。

17（1（4喉部检查粘膜充血、肿胀，声带水肿，或有充血，声门闭合不密。

17（2证候分类

17（2（1风寒袭肺:

声音嘶哑，发音低沉，咽喉胀紧，鼻塞、流清涕，咳嗽，咯痰清稀。

声带肿胀而不、充血、舌苔薄白，脉浮紧。

17（2（2风热犯肺:

声音粗糙，嘶哑，咽喉干燥，疼痛，咳嗽，咯

痰粘白或微黄，咽喉粘膜充血，肿胀。

舌边尖红，苔薄白，脉浮数。

17（2（3肺热壅盛:

声嘶，咽痛，口渴，咳嗽，咯痰色黄，身热，便秘。

咽喉粘膜充血深红、肿胀，有黄白色分泌物粘附于表面。

舌红，苔黄，脉数。

17（3疗效评定

17（3（1治愈:

发音恢复正常，喉部检查正常。

17（3（2好转:

发音基本恢复正常，声带及喉部其他部位充血肿胀减轻。

17（3（3未愈:

症状和体征无明显变化。

18慢喉喑的诊断依据、证候分类、疗效评定慢喉喑是因脏腑虚弱，声门失养，或气血瘀滞，痰浊凝聚于声门所致，以长期声音嘶哑为特征的慢性喉