骨肿瘤执业医师复习.docx
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骨肿瘤执业医师复习
骨肿瘤
良性骨肿瘤
骨软骨瘤
常见的良性肿瘤,多发生于青少年,多有家族遗传史,具有恶变倾向。
骨瘤生长速度较慢,伴人体发育增大,骨生长方向异常,骨骺线闭合后,其生长也停止。
2004A1型题
33.骨软骨瘤属于
A.骨生长结构异常
B.骨生长方向异常(B)
C.骨生K代谢异常
D.骨生长速度异常
E.骨组织细胞异常
2001A1型题
94.女,18岁,左膝内下硬性肿块2月,无痛。
X片示:
左胫骨干骺端内侧有正常骨组织的疣状肿物,界限清楚,无骨膜反应,诊断首先考虑
A骨软骨瘤(A)
B.骨巨细胞瘤
C.骨肉瘤
D.骨转移性癌
E.骨囊肿
2003A1型题
30.骨软骨瘤多见于
A.长管骨骨端
B.长管骨干骺端(◎)
C.长管骨骨干
D.长管骨骨骺
E.扁骨骨端
骨囊肿
骨囊肿为一种囊肿样局限性骨的瘤样病损,并非真正的囊肿。
常发生于儿童和青少年,好发于长管状骨的干骺端,一般为肱骨上端、股骨上段、胫骨上端和桡骨下端。
2002A2型题
132.男性18岁患者,左上臂近端疼痛、肿胀1月。
就诊时X线片显示:
左肱骨上段膨胀性囊状透亮区,边界清,内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。
最可能的诊断是
A.骨囊肿
B.骨纤维异样增殖症
C.动脉瘤样骨囊肿(C)
D.内生性软骨瘤
E.骨肉瘤
2004A1型题
10.骨囊肿好发于
A.长管骨干骺端(A)
B.长管骨骨端
C.长管骨干部
D.短管骨骨端
E.短管骨干部
骨巨细胞瘤
潜在恶性,介于良恶性之间的溶骨性肿瘤
好发年龄20~40岁
根据细胞分化程度分3级:
Ⅰ级:
偏良性;Ⅱ级:
浸袭性;Ⅲ级:
恶性
[临床表现]
疼痛、肿胀
局部包块压之有乒乓球感,压痛,活动受限
X线检查:
肥皂泡样改变
[治疗]
手术治疗为主,采用切除+灭活处理
2003A1型题
95.骨巨细胞瘤的好发年龄是
—9岁
—19岁
岁(C)
岁
—80岁
[解]2001——骨巨细胞瘤的好发年龄是21-30岁
2001A1型题
93.男,28岁,右膝内侧逐渐隆起伴隐痛半年。
X片示:
右胫骨干骺端有一破坏区,边缘呈膨胀性改变,中央有肥皂泡样阴影。
诊断首先考虑
A骨软骨瘤
B.骨巨细胞瘤(B)
C.骨肉瘤
D.骨转移性癌
E.骨囊肿
2000A3/A4型题
女,24岁,近日发现左膝关节疼痛,行走困难,休息缓解,自觉左小腿上内似有肿块,压痛。
查体:
左膝关节活动稍受限,胫骨上端内侧肿胀,压痛。
X线摄片所见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影,膨胀性生长。
157.本例最可能的诊断是
A、骨结核
B.骨髓炎
C.骨坏死
D、骨巨细胞瘤(D)
E.骨软骨瘤
2005A3/4型题
(136~138题共用题干)
男性,26岁,左膝持续性隐痛1个月余。
查体:
左小腿上端内侧略肿,压痛。
X线摄片见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影,膨胀性生长,骨皮质变薄。
136.应首先考虑的疾病为
A、骨结核
B、骨髓炎
C、骨肉瘤
D、骨软骨瘤
E、骨巨细胞瘤(E)
2000A3/A4型题
女,24岁,近日发现左膝关节疼痛,行走困难,休息缓解,自觉左小腿上内似有肿块,压痛。
查体:
左膝关节活动稍受限,胫骨上端内侧肿胀,压痛。
X线摄片所见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影,膨胀性生长。
158.本例适当的治疗方法是
A、休息、营养
B.广谱抗生素治疗
C.手术治疗(C)
D、抗结核治疗
E.物理治疗
2005A3/4型题
(136~138题共用题干)
男性,26岁,左膝持续性隐痛1个月余。
查体:
左小腿上端内侧略肿,压痛。
X线摄片见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影,膨胀性生长,骨皮质变薄。
137。
其最佳治疗措施是
A、单纯化疗
B、单纯截肢手术
C、病灶刮除植骨(C)
D、单纯放疗
E、抗炎抗结核
骨肉瘤
最常见的恶性骨肿瘤。
好发于青少年,好发部位:
股骨远端、胫骨近端;
[临床表现]
疼痛+全身恶病质
肿瘤表面皮温升高,静脉怒张
X线检查:
可见Codman三角或“日光射线”形态
[治疗]
化疗+手术+化疗
2005
138.骨肉瘤的最佳治疗方案是
A、单纯化疗
B、单纯放疗
C、单纯截肢手术
D、肿瘤切除人工关节置换
E、化疗一肿瘤切除一化疗(E)
运动系统慢性疾病
慢性损伤
一:
肩周炎
肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。
50岁左右,女性多,
肩关节活动受限——外展、外旋、后伸受限最明显
三角肌轻度萎缩、斜方肌痉挛
2002A2型题
113.50岁女性,右肩痛,右上肢上举、外展受限8月,无肩周红、肿、热等表现,疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。
最可能的诊断是
A、肩关节骨关节炎
B.肩周炎(B)
C.肩关节结核
D、颈椎病
E.类风湿性关节炎
2004A2型题
83.女性,52岁,右肩部疼痛进行性加重1年,冬春季重,夏秋季轻,活动障碍以外展、上举旋转较重,关节无红肿热等征象。
应首先考虑的诊断是
A.肩关节脱位
B.肩关节骨折
c.肩关节肿瘤
D.肩关节周围炎(D)
E.肩关节慢性感染
2005B型题
(120~121题共用备选答案)
A、托马斯征阳性
B、拾物试验阳性
C、直腿抬高试验和加强试验阳性
D、患部活动受限,好发于50岁左右
E、早期局部分层穿刺有助于诊断
120.肩关节周围炎(D)
2000A1型题
67.颈椎病的鉴别诊断中,肩周炎不可能出现
A.三角肌萎缩
B.斜方肌痉挛
C.肩痛及上臂痛
D.前臂和手疼痛(◎)
E.大范围活动时,疼痛加剧
2002A1型题
31.肩周炎的临床特点为
A.活动时疼痛、功能受限(A)
B.静息时疼痛、功能受限
C.活动时疼痛、功能无受限
D.静息时无痛、功能受限
E.活动时无痛、功能受限
2003A1型题
30.属于肩周炎诊断依据的是
A.男性多于女性
B.右侧多于左侧
C.肩部疼痛,与动作无关系
D.肩关节外展、外旋、后伸受限(◎)
E.肩部三角肌无萎缩
[解]肩周炎主要病变是肩周肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症,增生,粗糙及关节内、外粘连;临床表现活动时疼痛,功能受限。
2004A1型题
7.肩周炎不正确的治疗方法是
A.理疗
B.封闭
C.按摩
D.服用非甾体抗炎药物
E.限制肩关节活动(E)
[解]肩周炎为自限性疾病,一般需要1年左右。
不论病情轻重、长短,均应每日进行肩关节主动活动,不失为是一种简单易行的治疗方法。
二:
肱骨外上髁炎
“网球肘”在肱骨外上髁、桡骨小头及二者之间有限局性、极敏锐的压痛。
伸肌腱牵拉试验(Mills征)(+)
2003A1型题
109.肱骨外上髁炎诊断依据是
征阳性(◎)伸肌腱牵拉试验
征阳性
征阳性
试验阳性
试验阳性
[解]Mills征(伸肌腱牵拉试验)阳性。
伸肘握拳,屈腕,前臂旋前,肘部外侧出现疼痛。
2004B型题
A.“4”字试验阳性
B.伸肌腱牵拉试验(Mills征)阳性(B)
C.杜加(Dugas)征阳性
D.直腿抬高试验(Lasegue)阳性
E.压头试验阳性
126.肱骨外上髁炎主要体征为
三:
手与腕部狭窄性腱鞘炎
2000A2型题
119.女,48岁。
晨起左中指发僵、疼痛,缓慢活动后可消失,屈伸中指时有弹响。
最可能的诊断是
A.类风湿性关节炎
B.狭窄性腱鞘炎(B)
C.腱鞘囊肿
D.滑囊炎
E.创伤性关节炎
2003A2型题
岁女性,右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年,近2周出现该处的肿胀及活动受限,被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。
临床诊断最可能是
A.类风湿关节炎
B.关节内游离体
C.骨关节炎
D.风湿性关节炎
E.狭窄性腱鞘炎(◎)
2004A2型题
106.女性,38岁,手工业工人,右拇指疼痛,伸屈受限并弹响。
最可能的诊断是C
A.风湿性关节炎
B.类风湿性关节炎
C.狭窄性腱鞘炎(◎)
D.骨性关节炎
E.骨软骨炎
四:
股骨头骨软骨病
股骨头骨骺的缺血性坏死(Legg-Calve-Perthes病)
由于各种原因造成的成人股骨头缺血性坏死,不包括在本病范畴!
本病有4个病理发展过程:
缺血期——血供重建期——愈合期——畸形残存期
好发于3~10岁儿童,男孩多于女孩,
髋部疼痛、跛行,患肢肌肉萎缩,Thomas征(+)
X线显示股骨头密度增高骨骺破裂,髋关节部分性脱位
治疗——非手术,支架固定
2000A1型题
68.男,因皮肤病曾有长期服用激素病史,近2年双髋关节疼痛、活动受限。
初步诊断是
A.双髋类风湿性关节炎
B.双髋创伤性滑膜炎
C.双髋退变性关节骨关节炎
D.双侧股骨头缺血性坏死(◎)
E.双侧髋关节肿瘤性病变
2002A1型题
14.股骨头骨软骨病的病理分期是
A.缺血期、血供重建期、愈合期、畸形残存期(A)
B.缺血期、坏死早期、坏死中期、坏死晚期
C.缺血期、变形期、愈合期
D.缺血期、坏死期、愈合期
E.缺血期、骨骺破坏期、愈合期
五:
胫骨结节骨软骨病(Qsgood-Schlatter病)
12~14岁好运动的男孩多见,胫骨结节处疼痛,肿块
检查——胫骨结节明显隆起,局部质硬,压痛较重。
X线显示胫骨结节骨骺增大,致密或碎裂,周围软组织肿胀。
18岁以后胫骨结节骨化后症状自行消失。
2002A1型题
6.关于胫骨结节骨软骨病的治疗,不宜采用的方法是
A.减少膝关节剧烈活动以缓解症状
B.症状明显时可行膝关节短期制动
C.局部封闭(C)
D.成年后仍有症状可行钻孔或植骨术
E.一般无需服用止痛药
2004A1型题
9.胫骨结节骨软骨病好发年龄是
A.6~9岁
B.10~11岁
C.12~14岁(C)
D.15~17岁
E.18~20岁
六:
髌骨软化症
年轻运动员多见,髌骨下疼痛,不能下蹲,上下楼梯困难。
检查——髌骨边缘压痛,推动髌骨有磨擦感,伴疼痛。
后期有关节积液。
X线(后期)髌骨边缘骨赘形成关节间隙狭窄。
手术治疗为主
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