北京定考外科答案.docx

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北京定考外科答案

单选题（A1）

1、输血后1小时，病人出现寒战、高热40℃，头痛、血压正常，此时应考虑  分数：

2

 A、过敏反应

 B、发热反应

 C、溶血反应

 D、体温中枢损害

 E、疟疾感染

考生答案:

   B

2、清创过程中，下列哪项操作是错误的  分数：

2

 A、用肥皂水和自来水刷洗伤口周围皮肤两遍

 B、用2.5%碘酒和75%酒精消毒创面和周围皮肤

 C、剪除失活的组织和被污染的皮缘

 D、清除伤口内的全部异物

 E、用千分之一新洁尔灭和3%双氧水清洗清创后的创面和周围皮肤

考生答案:

   B

3、女性，56岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年余，平卧时无不适。

有慢性咳嗽病史。

查体：

肥胖体态，腹部无压痛，站立时左腹股沟下内侧突起半球形包块。

咳嗽时无明显冲击感。

手术方法应选择  分数：

2

 A、Ferguson术

 B、Bassini术

 C、Mcvay术

 D、Lichtenstein术

 E、Rutkow术

考生答案:

   C

4、男性，75岁，下台阶时摔伤右髋部，右下肢较健侧短缩约3cm，足外旋45度，髋部叩痛明显，肿胀不明显，该患者最有可能的诊断是  分数：

2

 A、股骨粗隆间骨折

 B、髋关节脱位 

 C、骨盆骨折

 D、股骨颈骨折

 E、股骨干骨折

考生答案:

   D

5、患者男，25岁，右膝肿痛渐进行性加重半年，关节功能稍受限，局部触痛，皮温增高。

血清碱性磷酸酶正常，X线片示右胫骨上端5cm×7cm偏旁膨胀骨性破坏，似皂泡状，皮质薄部分破坏，局部软组织肿胀影，无骨膜反应。

最可能诊断是  分数：

2

 A、良性骨肿瘤

 B、原发性恶性骨肿瘤

 C、潜在恶性骨肿瘤

 D、骨的瘤样病损

 E、转移性骨肿瘤

考生答案:

   C

6、男性，32岁，打羽毛球跳起下落时扭伤左踝关节，外踝前下方肿胀，瘀斑，压痛，极度内翻位外踝下方空虚，内翻角度明显增加，内翻位照片外侧关节间隙增宽。

应诊断为  分数：

2

 A、左踝外侧副韧带完全撕裂并踝关节半脱位

 B、左踝外侧副韧带部分撕裂

 C、左踝外侧副韧带完全撕裂并外踝骨折

 D、左踝外侧副韧带部分撕裂并踝关节半脱位

 E、左踝外侧副韧带完全撕裂

考生答案:

   A

7、70岁男性，因右肾盂癌2年前行右肾、右输尿管及膀胱袖状切除术，尿脱落细胞学检查发现肿瘤细胞，首选要考虑的诊断是  分数：

2

 A、左肾癌

 B、左肾盂癌

 C、左输尿管癌

 D、左肾结核

 E、膀胱癌

考生答案:

   E

8、64岁男性患者，反复咳嗽、咯痰。

痰中带血2周。

体温38.3℃，WBC12×109/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状荫影，抗炎治疗阴影不吸收。

最有可能的诊断是  分数：

2

 A、肺炎

 B、肺化脓症 

 C、肺癌 

 D、肺结核 

 E、支气管扩张

考生答案:

   C

9、男，65岁，双下肢无力踩棉花感伴行走不稳2周，查体：

双侧hoffmann征（+），双侧膝腱反射和跟腱反射亢进，双侧Babinski征（+）。

最可能的诊断是  分数：

2

 A、脊髓型颈椎病

 B、神经根型颈椎病

 C、脑血管病

 D、脊髓侧索硬化

 E、胸椎管狭窄症

考生答案:

   A

10、女，25岁，体检发现肝左外叶直径约3cm实性结节，进一步行增强CT扫描显示结节平扫为低密度，增强扫描动脉期明显均匀强化，静脉期与周围肝实质无明显区别。

患者结节的性质可能为  分数：

2

 A、肝血管瘤

 B、肝硬化结节

 C、肝细胞癌

 D、肝内胆管癌

 E、FNH

考生答案:

   E

11、女性，30岁，因间断右侧腰部疼痛伴肉眼血尿1月，B超提示右侧肾盂内可见最大径约0.8cm强回声，后伴声影，无肾盂积水及输尿管扩张。

KUB发现右肾区可见一直径约0.8cm结节影，下述治疗方案最佳选择  分数：

2

 A、输尿管镜碎石取石术

 B、经皮肾镜碎石取石术

 C、体外冲击波碎石术

 D、肾盂切开取石术

 E、服用药物排石

考生答案:

   C

12、女性，14岁。

慢性咳嗽3个月，2个月前患者活动后出现左膝部疼痛，逐渐加重。

查体：

左膝关节较对侧肿胀，浮髌征阳性。

局部无明显红肿，患侧膝关节活动受限。

化验检查：

血沉87mm/h，白细胞12.0×10^9/L，N51%，L47%，HGB106g/L。

最可能的诊断是  分数：

2

 A、骨肉瘤

 B、色素沉着性绒毛结节性滑膜炎

 C、类风湿性关节炎

 D、化脓性关节炎

 E、结核性关节炎

考生答案:

   E

13、男，63岁。

近1月来尿色加深，3天前家人发现患者皮肤巩膜黄染，超声提示肝内外胆管及胰管扩张。

增强CT提示十二指肠乳头增大伴不均匀强化。

确诊最有价值的检查是  分数：

2

 A、MRCP

 B、十二指肠镜

 C、PET-CT

 D、增强MRI

 E、超声造影

考生答案:

   B

14、女,45岁，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热黄疸不退。

入院体温40℃，脉搏120次／分，血压70/50mmHg，该病人首选的治疗为  分数：

2

 A、大剂量抗生素治疗感染后择期手术 

 B、全胃肠外营养后手术

 C、立即手术 

 D、积极抗休克同时及早手术 

 E、应用血管收缩剂,血压升至正常后及早手术 

考生答案:

   D

15、女性，28岁，产后1个月，因左乳房疼痛1天，发热、伴寒战半天就诊于急诊。

查体：

T39.5℃，HR105次/分，BP100/60mmHg，R18次/分。

左乳外上象限可见局部红肿，范围5cm×4cm，局部皮温升高、压痛明显。

口服抗生素治疗3天后，局部感觉跳痛，体温仍波动在37.5℃～39℃之间，体格检查左乳外上红肿区域可触及波动感，此时最需进行的诊疗措施是  分数：

2

 A、更换抗生素静脉输液

 B、切开引流

 C、局部热敷促进吸收

 D、局部按摩促进乳汁排空

 E、穿刺送培养，根据结果调整用药

考生答案:

   B

16、青年男性，球类运动时落地失去平衡，致左膝突然减速，造成外翻、外旋损伤，伤后1小时即出现明显关节肿痛。

受伤瞬间曾听到破裂声，膝关节立即感到无力。

最可能的诊断是  分数：

2

 A、外侧副韧带损伤

 B、前交叉韧带损伤

 C、半月板损伤

 D、内侧副韧带损伤

 E、后交叉韧带损伤

考生答案:

   B

17、男，69岁。

刺激性咳嗽1月，发现痰中带血丝1周。

胸片检查发现右肺上叶结节影，大小约1.5cm，边界不清，有短毛刺。

既往体健，无肺部疾病史。

吸烟20年，10～20支/天。

进一步的检查项目是  分数：

2

 A、痰涂片找瘤细胞

 B、胸部CT

 C、胸部MRI

 D、胸部PET-CT

 E、支气管镜

考生答案:

   E

18、30岁，男性，反复血尿，泌尿系CT检查提示右肾下盏多发结石，最大的结石直径约2.7cm。

曾行多次ESWL无效果。

选择下面哪种治疗方式更合适  分数：

2

 A、右肾切开取石术

 B、输尿管镜碎石术

 C、经皮肾镜碎石取石术

 D、右肾下极切除术

 E、右肾切除术

考生答案:

   C

19、男，18岁，突发右侧胸痛伴呼吸困难1天，查体：

右侧呼吸音减低。

下列信息中对于确定治疗方案并推断预后最有意义的是  分数：

2

 A、是否为瘦高体型

 B、是否有类似发作史

 C、是否吸烟

 D、是否曾患肺结核

 E、幼儿期是否曾患肺炎

考生答案:

   A

20、男性，49岁，间断腰痛2年余，未诊治，2个月前出现偶有右下肢麻木，卧床休息后可缓解，长时间行走后症状明显。

患者一周前抬重物后出现右下肢持续放射痛，自臀部向下放射到小腿后方至足底，同时伴有麻木。

下列哪项检查对明确诊断帮助不大  分数：

2

 A、腰椎正侧，屈伸位X光片

 B、腰椎CT

 C、腰椎核磁

 D、全身骨扫描

 E、椎管造影

考生答案:

   D

多选题（X）

21、患者女，61岁，突发上腹部疼痛伴发热2天，伴恶心，呕吐2次，为胃内容物。

既往糖尿病病史16年。

查体：

HR91bpm，BP105/60mmHg，神清，皮肤巩膜轻度黄染，腹饱满，右上腹及脐上方压痛，伴肌紧张，肠鸣音减弱，双下肢轻度水肿。

需要考虑的诊断是：

  分数：

2

 A、急性胆囊炎

 B、急性胆管炎

 C、急性阑尾炎

 D、急性胰腺炎

 E、急性胃肠炎

考生答案:

   ABCDE

22、患者女，61岁，突发上腹部疼痛伴发热2天，伴恶心，呕吐2次，为胃内容物。

既往糖尿病病史16年。

查体：

HR91bpm，BP105/60mmHg，神清，皮肤巩膜轻度黄染，腹饱满，右上腹及脐上方压痛，伴肌紧张，肠鸣音减弱，双下肢轻度水肿。

【提示：

检查结果示白细胞19.2×10^9/L，中性粒细胞87.9%，TBIL158.6μmol/L，DBIL92.5μmol/L，血淀粉酶60U/L；腹部超声提示胆囊多发强回声伴声影，胆总管下段强回声伴声影。

】该患者的诊断是  分数：

2

 A、急性胰腺炎

 B、急性胆管炎

 C、胆总管结石

 D、梗阻性黄疸

 E、胆管癌

考生答案:

   BCD

23、患者女，61岁，突发上腹部疼痛伴发热2天，伴恶心，呕吐2次，为胃内容物。

既往糖尿病病史16年。

查体：

HR91bpm，BP105/60mmHg，神清，皮肤巩膜轻度黄染，腹饱满，右上腹及脐上方压痛，伴肌紧张，肠鸣音减弱，双下肢轻度水肿。

追问病史，患者可能存在的临床表现包括：

  分数：

2

 A、皮肤瘙痒

 B、尿频

 C、尿色加深

 D、大便次数增多

 E、大便颜色变浅

考生答案:

   ABCDE

24、患者女，61岁，突发上腹部疼痛伴发热2天，伴恶心，呕吐2次，为胃内容物。

既往糖尿病病史16年。

查体：

HR91bpm，BP105/60mmHg，神清，皮肤巩膜轻度黄染，腹饱满，右上腹及脐上方压痛，伴肌紧张，肠鸣音减弱，双下肢轻度水肿。

【提示：

患者就诊过程中，逐渐出现神志淡漠，心率增快至110bpm左右，测血压85/45mmHg。

】针对该患者的治疗原则为  分数：

2

 A、解除梗阻

 B、通畅引流

 C、取净结石

 D、预防复发

 E、长期减黄

考生答案:

   ABCD

25、患者女，61岁，突发上腹部疼痛伴发热2天，伴恶心，呕吐2次，为胃内容物。

既往糖尿病病史16年。

查体：

HR91bpm，BP105/60mmHg，神清，皮肤巩膜轻度黄染，腹饱满，右上腹及脐上方压痛，伴肌紧张，肠鸣音减弱，双下肢轻度水肿。

应给予的治疗措施是：

  分数：

2

 A、禁食

 B、抗感染

 C、液体复苏

 D、急诊行胆管探查术

 E、保肝降黄治疗

考生答案:

   ABC

26、患者女，61岁，突发上腹部疼痛伴发热2天，伴恶心，呕吐2次，为胃内容物。

既往糖尿病病史16年。

查体：

HR91bpm，BP105/60mmHg，神清，皮肤巩膜轻度黄染，腹饱满，右上腹及脐上方压痛，伴肌紧张，肠鸣音减弱，双下肢轻度水肿。

患者术后9年复查超声，发现新发胆总管下段结石，可考虑的治疗方法是：

  分数：

2

 A、腹腔镜下胆总管切开取石术

 B、剖腹探查胆总管切开取石术

 C、随访观察

 D、内镜下oddi括约肌切开取石术

 E、口服溶石药物

考生答案:

   ACDE

27、女性，71岁，1周前体检行胸部CT检查发现右肺上叶尖后段实性结节，大小约2.5cm×2.3cm，与正常肺组织边界不清，有浅分叶及短毛刺，其内未见明显钙化及坏死空洞，纵隔多个淋巴结，最大者短径1.2 cm，右侧胸腔少量积液。

患者近期无乏力、无咳痰、咯血，无胸闷、胸痛，体重无明显变化。

目前可能诊断包括：

  分数：

2

 A、肺结核

 B、肺癌

 C、肺转移癌

 D、肺炎性假瘤

 E、肺部感染

 F、肺错构瘤

考生答案:

   ABCDE

28、女性，71岁，1周前体检行胸部CT检查发现右肺上叶尖后段实性结节，大小约2.5cm×2.3cm，与正常肺组织边界不清，有浅分叶及短毛刺，其内未见明显钙化及坏死空洞，纵隔多个淋巴结，最大者短径1.2 cm，右侧胸腔少量积液。

患者近期无乏力、无咳痰、咯血，无胸闷、胸痛，体重无明显变化。

为明确病理诊断，可以进一步做哪些检查：

  分数：

2

 A、肿瘤标志物

 B、胸部增强CT

 C、EBUS-TBNA

 D、纤维支气管镜

 E、PPD

 F、CT引导下经肺穿刺

考生答案:

   ABCDE

29、女性，71岁，1周前体检行胸部CT检查发现右肺上叶尖后段实性结节，大小约2.5cm×2.3cm，与正常肺组织边界不清，有浅分叶及短毛刺，其内未见明显钙化及坏死空洞，纵隔多个淋巴结，最大者短径1.2 cm，右侧胸腔少量积液。

患者近期无乏力、无咳痰、咯血，无胸闷、胸痛，体重无明显变化。

【提示：

如果心、肝、肾等功能良好，肺功能FEV1为2.0（占预计值90%），CT引导肺占位穿刺病理检查可见恶性肿瘤细胞，全身PET-CT显示左肺上叶占位FDG摄取增高（SUVmax3.5），余未见FDG摄取增高。

】下一步治疗方案如何：

  分数：

2

 A、EBUS-TBNA，如纵隔淋巴结转移则化疗

 B、EBUS-TBNA，如纵隔淋巴结无转移则手术

 C、考虑为ⅢA或ⅢB肺癌，选择化疗

 D、考虑为ⅢA或ⅢB肺癌，选择放疗

 E、考虑为ⅢA或ⅢB肺癌，选择做基因检测，如有敏感突变，服用靶向药物

 F、胸腔镜探查，如能确定无胸膜或肺表面转移，则行上叶切除加淋巴结清扫

考生答案:

   CEF

30、男性，50岁，2年前无诱因出现间断颈部疼痛，伴右上肢放射麻疼，向手部放射，颈部后仰后明显，平卧休息后可略缓解，于外院就诊，行牵引、药物治疗后症状略减轻，患者2年来症状时轻时重，反复发作，工作劳累后明显，休息后可略减轻。

近3个月来患者觉症状明显加重，右上肢放射麻疼持续发作，休息后也不能完全缓解，患者觉双手活动欠灵活，双下肢行走力弱，发僵，有踩棉花感。

症状逐渐加重，口服弥可保等药物并行颈部牵引治疗症状无缓解。

患者自发病来精神、食欲尚可，体重无减轻。

小大便如常。

既往：

糖尿病多年，药物控制，血糖控制可。

查体：

体温、血压正常，一般情况好，心肺腹查体无异常。

骨科情况：

右前臂外侧感觉减退，右上肢肱二头肌肌力3级，右手握力3+级。

双侧hoffmann（+）。

Jackson试验（+）。

右侧二头肌腱反射减弱，左侧亢进。

颈椎活动后仰受限20°。

颈胸椎无压痛。

双下肢肌张力略高，双侧膝腱反射、跟腱反射均亢进。

双侧babinski（+）。

可能的诊断是：

  分数：

2

 A、神经根型颈椎病

 B、脊髓型颈椎病

 C、椎动脉型颈椎病

 D、交感型颈椎病

 E、混合型颈椎病

 F、糖尿病

考生答案:

   ABEF

31、男性，50岁，2年前无诱因出现间断颈部疼痛，伴右上肢放射麻疼，向手部放射，颈部后仰后明显，平卧休息后可略缓解，于外院就诊，行牵引、药物治疗后症状略减轻，患者2年来症状时轻时重，反复发作，工作劳累后明显，休息后可略减轻。

近3个月来患者觉症状明显加重，右上肢放射麻疼持续发作，休息后也不能完全缓解，患者觉双手活动欠灵活，双下肢行走力弱，发僵，有踩棉花感。

症状逐渐加重，口服弥可保等药物并行颈部牵引治疗症状无缓解。

患者自发病来精神、食欲尚可，体重无减轻。

小大便如常。

既往：

糖尿病多年，药物控制，血糖控制可。

查体：

体温、血压正常，一般情况好，心肺腹查体无异常。

骨科情况：

右前臂外侧感觉减退，右上肢肱二头肌肌力3级，右手握力3+级。

双侧hoffmann（+）。

Jackson试验（+）。

右侧二头肌腱反射减弱，左侧亢进。

颈椎活动后仰受限20°。

颈胸椎无压痛。

双下肢肌张力略高，双侧膝腱反射、跟腱反射均亢进。

双侧babinski（+）。

需要和下列哪些疾病进行鉴别：

  分数：

2

 A、糖尿病周围神经炎

 B、脊髓侧索硬化

 C、脑血管病

 D、颈椎肿瘤

 E、颈椎结核

考生答案:

   ABDE

32、男性，50岁，2年前无诱因出现间断颈部疼痛，伴右上肢放射麻疼，向手部放射，颈部后仰后明显，平卧休息后可略缓解，于外院就诊，行牵引、药物治疗后症状略减轻，患者2年来症状时轻时重，反复发作，工作劳累后明显，休息后可略减轻。

近3个月来患者觉症状明显加重，右上肢放射麻疼持续发作，休息后也不能完全缓解，患者觉双手活动欠灵活，双下肢行走力弱，发僵，有踩棉花感。

症状逐渐加重，口服弥可保等药物并行颈部牵引治疗症状无缓解。

患者自发病来精神、食欲尚可，体重无减轻。

小大便如常。

既往：

糖尿病多年，药物控制，血糖控制可。

查体：

体温、血压正常，一般情况好，心肺腹查体无异常。

骨科情况：

右前臂外侧感觉减退，右上肢肱二头肌肌力3级，右手握力3+级。

双侧hoffmann（+）。

Jackson试验（+）。

右侧二头肌腱反射减弱，左侧亢进。

颈椎活动后仰受限20°。

颈胸椎无压痛。

双下肢肌张力略高，双侧膝腱反射、跟腱反射均亢进。

双侧babinski（+）。

为明确诊断，还需要做哪些检查：

  分数：

2

 A、颈椎X线片

 B、颈椎磁共振

 C、颈椎三维CT

 D、PET-CT

 E、肌电图

考生答案:

   ABCE

33、男性，50岁，2年前无诱因出现间断颈部疼痛，伴右上肢放射麻疼，向手部放射，颈部后仰后明显，平卧休息后可略缓解，于外院就诊，行牵引、药物治疗后症状略减轻，患者2年来症状时轻时重，反复发作，工作劳累后明显，休息后可略减轻。

近3个月来患者觉症状明显加重，右上肢放射麻疼持续发作，休息后也不能完全缓解，患者觉双手活动欠灵活，双下肢行走力弱，发僵，有踩棉花感。

症状逐渐加重，口服弥可保等药物并行颈部牵引治疗症状无缓解。

患者自发病来精神、食欲尚可，体重无减轻。

小大便如常。

既往：

糖尿病多年，药物控制，血糖控制可。

查体：

体温、血压正常，一般情况好，心肺腹查体无异常。

骨科情况：

右前臂外侧感觉减退，右上肢肱二头肌肌力3级，右手握力3+级。

双侧hoffmann（+）。

Jackson试验（+）。

右侧二头肌腱反射减弱，左侧亢进。

颈椎活动后仰受限20°。

颈胸椎无压痛。

双下肢肌张力略高，双侧膝腱反射、跟腱反射均亢进。

双侧babinski（+）。

【提示：

若颈椎磁共振显示C3-5间盘退变突出，椎管多节段重度狭窄，脊髓受压。

】首选的治疗方案：

  分数：

2

 A、手术治疗

 B、颈部牵引治疗

 C、营养神经药物治疗

 D、康复治疗

 E、针灸理疗

考生答案:

   A

34、男性，50岁，2年前无诱因出现间断颈部疼痛，伴右上肢放射麻疼，向手部放射，颈部后仰后明显，平卧休息后可略缓解，于外院就诊，行牵引、药物治疗后症状略减轻，患者2年来症状时轻时重，反复发作，工作劳累后明显，休息后可略减轻。

近3个月来患者觉症状明显加重，右上肢放射麻疼持续发作，休息后也不能完全缓解，患者觉双手活动欠灵活，双下肢行走力弱，发僵，有踩棉花感。

症状逐渐加重，口服弥可保等药物并行颈部牵引治疗症状无缓解。

患者自发病来精神、食欲尚可，体重无减轻。

小大便如常。

既往：

糖尿病多年，药物控制，血糖控制可。

查体：

体温、血压正常，一般情况好，心肺腹查体无异常。

骨科情况：

右前臂外侧感觉减退，右上肢肱二头肌肌力3级，右手握力3+级。

双侧hoffmann（+）。

Jackson试验（+）。

右侧二头肌腱反射减弱，左侧亢进。

颈椎活动后仰受限20°。

颈胸椎无压痛。

双下肢肌张力略高，双侧膝腱反射、跟腱反射均亢进。

双侧babinski（+）。

首选的手术治疗方案：

  分数：

2

 A、颈椎前路减压融合术

 B、颈椎前路人工椎间盘置换术

 C、颈椎前路椎体次全切钛网钢板内固定术

 D、颈椎后路减压融合术

 E、颈椎后路单开门椎管减压术

考生答案:

   D

35、男性，50岁，2年前无诱因出现间断颈部疼痛，伴右上肢放射麻疼，向手部放射，颈部后仰后明显，平卧休息后可略缓解，于外院就诊，行牵引、药物治疗后症状略减轻，患者2年来症状时轻时重，反复发作，工作劳累后明显，休息后可略减轻。

近3个月来患者觉症状明显加重，右上肢放射麻疼持续发作，休息后也不能完全缓解，患者觉双手活动欠灵活，双下肢行走力弱，发僵，有踩棉花感。

症状逐渐加重，口服弥可保等药物并行颈部牵引治疗症状无缓解。

患者自发病来精神、食欲尚可，体重无减轻。

小大便如常。

既往：

糖尿病多年，药物控制，血糖控制可。

查体：

体温、血压正常，一般情况好，心肺腹查体无异常。

骨科情况：

右前臂外侧感觉减退，右上肢肱二头肌肌力3级，右手握力3+级。

双侧hoffmann（+）。

Jackson试验（+）。

右侧二头肌腱反射减弱，左侧亢进。

颈椎活动后仰受限20°。

颈胸椎无压痛。

双下肢肌张力略高，双侧膝腱反射、跟腱反射均亢进。

双侧babinski（+）。

【提示：

若患者行颈椎手术治疗，术后症状明显缓解，术后第三天拔除引流管后，患者出现右上肢和右下肢无力。

】考虑可能的原因是：

  分数：

2

 A、颈部伤口血肿形成

 B、颈部伤口感染

 C、脊髓水肿

 D、颈椎间盘脱出

 E、脑血管病

考生答案:

   AC

36、男，40岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，肛门停止排便排气2天，伴有呕吐，呕吐物为食物。

查体：

一般情况良好，体温37.5℃，脉搏84次/分，血压16/11kPa（120/80mmHg），腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好，肠鸣音亢进，偶闻气过水声，腹部无明显压痛，未扪及肿块，无腹外疝。

需要考虑的诊断是：

  分数：

2

 A、小肠扭转

 B、乙状结肠扭转

 C、肠套叠

 D、粘连性肠梗阻

 E、高位小肠梗阻

 F、低位小肠梗阻

考生答案:

   DE

37、男，40岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，肛门停止排便排气2天，伴有呕吐，呕吐物为食物。

查体：

一般情况良好，体温37.5℃，脉搏84次/分，血压16/11kPa（120/80mmHg），腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好，肠鸣音亢进，偶闻气过水声，腹部无明显压痛，未扪及肿块，无腹外疝。

【提示：

立位腹部平片检查：

结肠内有气体存在，小肠部分肠袢充气扩张，但不明显。

】对此病人的治疗原则包括：

  分数：

2

 A、禁食水

 B、剖腹探查

 C、补液

 D、定期观察

 E、胃肠减压

 F、解痉、止痛治疗

考生答案:

   ACDEF

38、男，40岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，肛门停止排便排气2天，伴有呕吐，呕吐物为食物。

查体：

一般情况良好，体温37.5℃，脉搏84次/分，血压16/11kPa（120/80mmHg），腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好，肠鸣音亢进，偶闻气过水声，腹部无明显压痛，未扪及肿块，无腹外疝。

【提示：

经上述治疗后，病人曾肛门排便1次，肛门排气多次，但病人在入院后的第3天，即起病后的第5天中午进软食后，突感腹痛加重，为阵发性绞痛，呕吐剧烈，呕吐物为咖啡色。

查体：

腹部不胀，但右下腹明显压痛，似可扪及一肠袢，且有压痛，腹腔穿刺抽出血性液体少许。

复查X线平片示空肠、回肠换位。

】对此病情变化应考虑：

  分数：

2

 A、粘连加重，与进食有关

 B、原诊断有误，应是肠道肿瘤性肠梗阻

 C、慢性肠套叠又重新套入所致

 D、绞窄性肠梗阻

 E、肠蛔虫病，并发蛔虫团性急性梗阻

 F、肠扭转

考生答案:

   DF

39、男性，72岁，10小时前准备行钡灌肠检查时口服番泻叶后，出现持续性