护理质量工作计划.docx
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护理质量工作计划
2017****护理质量工作计划
根据医院2017年工作总体规划,结合千分制考核,以卫计委颁发的《关于开展优质护理服务评价工作的通知》及《进一步改善医疗服务行动计划》为依据,探索建立质量、安全、服务三位一体的护理质量管理体系,深入推进优质护理服务,实现互利品质持续提升。
一、健全护理质量安全管理责任体系
护理质量与安全管理标准制定管理目标责任制。
1、护理质量管理标准制定组:
组长:
陈天勤
小组长:
张艳娜尚华姝刘志梅
组员:
汤春丰杨柳付阳张献伟等。
(1)、认真细致梳理护理质量评价细则,利用现代化信息管理工具和手段,完善责任制整体护理质量指标监测体系,实现护理质量管理的标准化、规范化、科学化、统一化,提升护理质量管理水平。
(2)、加强护理重点环节和急危重患者的安全管理,完善责任护士工作质量评价标准,护理风险管理质量评价标准、护理文书书写质量评价标准、病区管理质量评价标准、护士长行为评价标准等,完善各种风险评估、工作流程及应急预案,完善各项护理记录、病历。
(3)、细化护理管理目标加强危重患者的风险评估和安全防范措施的管理,严格执行查对制度、医嘱核对制度及处理流程,把二次核对落到实处,监测执行核对程序的正确率,有效保障患者安全。
2、设立科室护理质量与安全管理控制组并制定小组工作职责:
1、理部的领导下,根据医院护理质量标准,结合本科特点制定***科室的护理质量管理计划。
2、定科室护理质量管理目标、工作制度、护理人员岗位职责,工作流程及考核标准、质量奖惩制度,使质量责任落实到人。
3督促本科室护理人员认真执行岗位职责、各项规章制度及护理操作规程和常规,严防差错、事故的发生。
4每月按照护理部制定的“病区护理质量管理14项流程”落实自查科室护理质量,如:
危重病人护理、责任护士分级护理、病区管理,基础护理、查对工作、急救药品、消毒隔离、护理文书质量、专科护理、护理服务品质、护理教学质量等,发现问题,及时分析查找原因和解决,并做好记录。
⑤、护士长每月定时组织科室护士讨论护理质量,有针对性地对护士
进行指导,发现问题,提出整改措施,确保护理质量持续改进。
(1)、各质控组长依照责任护士工作质量评价标准,病区护理风险管理质量评价标准、护理文书书写质量评价标准、病区管理质量评价等质量标准对病区进行全面的质量督导与促进。
⑵、每月分不同项目对病区的质量进行检查,利用科学的质控工具对检查数据进行分析,查找问题存在的原因,提出整改措施。
⑶、分发挥护理质控小组的引导和示范作用,力求护理质量检查实现:
①、贴近患者需求,充分尊重和了解患者的实际需求不断完善质量评价标准,充分体现对患者的人文关怀。
②、贴近临床实践,通过检查规范护理人员的执业行为,落实核心制度,保障护理安全。
③检查与护理质量教育相结合,有针对性的对质量评价标准进行培训,使护士充分理解、把握质控标准、方法、强化安全意识和责任意识,提高工作人员发现问题、分析问题和解决问题的能力。
④、检查与持续改进相结合:
应用管理工具对考核检查结果进行分析,应用PDCA管理方法不断提升护理质量,虚心接受听取护理人员的建议,不断改进护理评价标准和方法。
⑷、护士长每天做好日常检查,对检查中发现的问题进行原因分析
,制定整改措施随时处理护理工作中出现的问题,引导护理人员对的发现问题及时纠错,树立“质量就是生命”的信念。
(5)、技术操作依照月培训计划相应的护理技术操作项目进行考核,对考核内容有分析、评价及改进措施。
3、压疮管理方面
(1)、发生压疮及时上报。
(2)、每天查看高危患者并制定相关预
防及护理措施。
(3)、对院内发生的压疮及疑难复杂伤口,上报玉疮
护理小组共同讨论,分析发生原因,相关人员及部门共同会琀,提出
治疗及护理方案。
(4)、对患者及家属进行压疮护理健康指导。
⑸、
每季度总结一次,并组织压疮分析讨论。
二、科室设立质控小组,依据质量检查表格分组负责,责任到人,
每月对护理质量全面检查一次,每月26日一28日上交月质量检查报
表及病区护理质量检测指标上报表,病区护理质量检测指标报表、
全面落实患者安全十大目标。
三、根据医院综合目标考核管理,建立护理质量管理激励体制。
****每月一级质控检查结果得分与绩效奖金挂钩,充分调动科室护理人员的积极性与主动性,通过科室评选“优秀护士”“服务之星”和“优秀授课教师”等的评选,对评优的进行奖励,以激发护理人员的工作热情。
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