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妇产科学问答题
问答题
1、女性内生殖器包括那些组织?
答:
女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。
输卵管及卵巢被称为子宫附件。
2、何谓子宫峡部?
其上下端的名称?
答:
宫体与宫颈之间最狭窄部分称子宫峡部,在非孕时长约1cm,其下端与宫颈管内腔相连。
子宫峡部上端因在解剖上较狭窄称解剖学内口,其下端因粘膜组织于此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜称组织学内口。
3、子宫韧带有哪些?
其中哪些韧带使子宫保持前倾位置?
答:
子宫韧带有4对,即圆韧带、阔韧带、主韧带和宫骶韧带。
圆韧带和宫骶韧带能使子宫保持前倾位置。
4、女性生殖器官有哪些邻近器官?
答:
邻近器官主要有:
位于阴道前面的尿道,位于子宫前面的膀胱,位于宫颈旁的输尿管和位于阴道及子宫后面的直肠。
阑尾下端有时与右侧输卵管与卵巢贴近。
5、何谓月经?
答:
月经是女性生殖功能成熟的一种外在标志,是随卵巢的周期性变化,子宫内膜周期性脱落及出血。
6、解释下列名词:
月经初潮、月经周期、经期、经量。
答:
月经初潮——女性月经第一次来潮。
月经周期——两次月经第一日的间隔时间,通常28-30日。
经期——月经持续数日,以3-6日居多。
经量——月经总失血量,每月失血量一般不超过80ml,以月经第2、3日出血量最多。
7、为什么月经血不凝固?
答:
月经血刚离开血循环时是凝固的,由于剥脱的子宫内膜含有激活经血中纤溶酶原为纤溶酶的激活剂,使已凝固的纤维蛋白在纤溶酶的作用下裂解为流动的降解产物,故使月经血不凝固。
8、卵巢有哪些功能?
答:
卵巢为女性性腺,具有两大功能。
生殖功能——排卵;内分泌功能——合成并分泌甾体激素(雌激素、孕激素、少量雄激素)和多肽激素(松弛素、制卵泡素等)。
9、何谓排卵?
何时排卵?
答:
随着卵泡的发育成熟,卵泡逐渐向卵巢表面移和并向外突出。
当卵泡接近卵巢表面时,该处的表层细胞变薄、破裂,卵细胞和它周围的一些细胞一起被排出,此过程为排卵。
排卵通常发生在下次月经来潮前14日左右。
10、卵巢合成与分泌哪几种激素?
答:
卵巢合成与分泌3种性激素:
雌激素、孕激素和少量雄激素。
11、试述雌激素对子宫的生理作用。
答:
雌激素能促使子宫发育,肌层变厚,血运增加,有使子宫收缩力增强和增加子宫平滑肌对缩宫素敏感性的作用;使子宫内膜增生;使宫颈口松弛,宫颈粘液分泌增多,质变稀薄,易拉成丝状。
12、试述孕激素对子宫的生理作用。
答:
孕激素能使子宫肌纤维松弛,兴奋性降低;降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性;有利于受精卵在宫腔内生长发育。
13、试述子宫内膜组织学的周期性变化。
答:
在卵泡期雌激素作用下,子宫内膜上皮及间质细胞呈增生状态为增生期,在月经周期的第5-14日。
在黄体形成后孕激素作用下,子宫内膜呈分泌反应成为分泌期内膜,在月经周期的第15-28日。
接着为雌、孕激素水平骤降,子宫内膜剥脱出血为月经期,为月经周期的第1-4日。
14、受精卵着床必须具备哪些条件?
答:
着床必备条件有:
(1)透明带必须消失;
(2)囊胚滋养细胞必须分化出合体滋养细胞;(3)囊胚与子宫内膜必须同步并相互配合;(4)孕妇体内必须有足够数量的孕酮。
15、受精卵着床后,按蜕膜与受精卵的部位关系,分为几部分蜕膜?
答:
按蜕膜与受精卵的部分关系,分为底脱膜(与囊胚极滋养层接触的子宫肌层之间的蜕膜,以后发育成为胎盘的母体部分)、包蜕膜(覆盖在囊胚表面的蜕膜,因高度伸展缺乏营养渐退化)和真蜕膜(为底蜕膜和包蜕膜以外覆盖宫腔的蜕膜)3部分。
16、胎盘有哪些功能?
答:
胎盘在气体交换(供给胎儿维持生命的O2并排出CO2)、营养物质供应(如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸)、排除胎儿代谢产物(如尿素、尿酸、肌酸、肌酐等,经胎盘送入母血直至排出体外)、防御功能(胎盘的屏障作用有限,并能使血中免疫抗体IgG通过胎盘)和合成功能(能合成蛋白激素如ICG、人胎盘生乳素、妊娠特异性β1糖蛋白、人绒毛膜促甲状腺素和甾体激素如雌激素、孕激素、以及缩宫素酶和耐热性碱性磷酸酶等)。
17、试述BraxtonHicks收缩的特征。
答:
自妊娠12-14周起,在腹部检查时可触及子宫出现不规则(稀发、不对称)、无痛性收缩,因宫腔内压力于宫缩时不超过1.3-2.0kPa(10-15mmHg),这就是BraxtonHicks收缩的特征。
18、何谓黑加征?
答:
于妊娠早期行双合诊检查,发现子宫稍大和变软,且宫颈亦软,子宫峡部极软,感觉宫颈与宫体似不相连,称黑加征。
19、何谓胎产式?
答:
胎产式是指胎体纵轴与母体纵轴的关系。
两纵轴平行者为纵产式;两纵轴垂直者为横产式;两纵轴交叉呈角度为斜产式。
20、何谓胎先露?
答:
胎先露是指最先进入骨盆入口的胎儿部分。
纵产式有头先露和臀先露,横产式为肩先露。
21、何谓胎方位?
答:
胎方位是指胎儿先露部的指示点(枕先露为枕骨、面先露为颏骨、臀先露为骶骨、肩先露为肩胛骨)与母体骨盆前后左右横的关系。
22、怎样推算预产期?
答:
推算预产期的方法院按末次月经第一日算起,月份如加9(适用于1-3月份)或减3(适用于4-12月份),日数加7,即为预产期。
例如末次月经为阳历2000年11月28日,预产期应为2002年9月4日。
23、骨盆外测量哪几条径线?
答:
骨盆外测通常测量髂棘间径(两髂前上棘外缘距离,正常值23-26cm)、骼嵴间径(两髂嵴外缘最宽距离,正常值25-28cm)、骶耻外径(第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点距离,正常值18-20cm)和坐骨结节间径(两坐骨结节内侧缘距离,正常值8.5-9.5cm)。
24、何谓胎心率基线?
答:
在无胎动、无宫缩或宫缩间歇期记录的胎心率称胎心率基线,包括每分钟心搏次数(若>160次或<120次且持续10分钟为心动过速或心动过缓)和胎心率变异(指胎心率有小的周期性波动,有变异也称基线摆动包括胎心率变异振幅和胎心率变异频率,振幅正常波动范围为10-25次,频率是计算1分钟内波动次数,正常≥6次)。
25、简述无应激试验(NST)。
答:
NST是以胎动时伴有一过性胎心率加快为基础,又称胎心率加速试验。
此试验是为了了解胎儿储备能力。
孕妇取半卧位,腹部放置胎心探头,自觉胎动时用手按机钮在描记胎心率的纸上作出记号,记录20分钟,正常情况下至少有3次或以上的胎动且伴胎心率加快>15次,持续>15秒。
若胎动次数与胎心率加速数少于前述数值,或胎动时无胎心率加速,应寻找原因,可作为缩宫素激惹试验前的筛选试验。
26、简述缩宫素激惹试验(OCT)。
答:
OCT是用缩宫素诱导并用胎儿监护仪记录胎心率的变化,通常在妊娠28-30周开始进行。
若宫缩后胎心率基线有变异或胎动后胎心率加快,不出现晚期减速称阴性,提示胎盘功能良好,1周内无胎儿死亡危险,可在1周后重复作此试验。
若宫缩后频繁出现晚期减速,胎心率基线变异减少,胎动后无胎心率加快,称阳性,提示胎盘功能减退。
27、何谓分娩?
答:
妊娠满28周及以后的胎儿及附属物,从临产发动至从母体全部娩出的过程称分娩。
28、试述早产、足月产及过期产的概念?
答:
妊娠满28周至不满37足周间分娩为早产。
妊娠满37周至不满42足周间分娩为足月产。
妊娠满42周及其后分娩为过期产。
29、影响分娩的因素有哪些?
答:
影响分娩的因素有四,即产力、产道、胎儿和精神心理因素。
30、临产后的子宫收缩力有哪些特点?
答:
临产后的子宫收缩力特点为三性一作用。
三性是节律性(重要标志)、对称性、极性(宫底部最强,向下渐弱,子宫下段最弱),一作用是缩复作用(宫缩时宫体肌纤维短缩变宽,宫缩后肌纤维松弛但不能完全恢复至原来的长度而越来越短)。
31、何谓生理缩复环?
答:
临产后,由于子宫肌纤维缩复作用,子宫上段肌壁越来越厚,子宫下段肌壁被牵拉越来越薄,子宫上下段肌壁厚薄不同,在两者间的子宫内面有一环状隆起,就是生理缩复环。
32、试述临产开始的诊断标准。
答:
临产开始的标志为有规律且逐渐增强的宫缩,持续30秒或以上,间歇5-6分钟,同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。
33、何谓总产程?
临床分为几个产程?
答:
总产程是指分娩全过程,即从开始出现规律宫缩至宫口开全,初产妇约为3个产程,第一产程又称宫颈扩张期,从开始出现规律宫缩至宫口开全,初产妇约需11-12小时,经产妇约需6-8小时。
第二产程又称胎儿娩出期,从宫口开全至胎儿娩出。
初产妇约需1-2小时,经产妇多在数分钟完成。
第三产程又称胎盘娩出期,从胎儿娩出至胎盘娩出,约需5-15分钟,不应超过30分钟。
34、胎盘剥离有哪些征象?
答:
胎盘剥离征象有:
①宫体变硬呈球形,剥离的胎盘降至子宫下段,子宫体被推向上,宫底升高达脐上;②阴道口外露的一段脐带自行管长;③阴道少量流血;④在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时,子宫体上升而外露脐带不再回缩。
35、新生儿阿普加评分依据有哪些几项体征?
得分如何计算?
答:
阿普加评分是以新生儿的出生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色5项体征为依据。
每项正常为2分,满分为10分,属正常新生儿。
36、何谓子宫复旧?
子宫复旧有哪些主要表现?
答:
胎儿及其附属物娩出后的子宫,在产褥期逐渐恢复至未孕状态的过程中称为子宫复旧。
产褥期子宫复旧的主要表现,是子宫体肌纤维不断缩复和子宫内膜再生。
直至产后6周,子宫恢复至非孕时大小,重量恢复至50g左右。
子宫内膜全部修复也需至产后6周时,故产褥期规定为6周。
37、何谓恶露?
有几种?
各有何特点?
答:
产后随子宫蜕膜脱落,含有血液、坏死蜕膜组织经阴道排出称恶露。
恶露分为血性恶露(鲜红色,含大量血液,约持续3日)、浆液恶露(淡红似浆液,血液少量,较多坏死蜕膜组织,持续约2周)和白色恶露(粘稠,含大量白细胞及坏死蜕膜组织,色白得名,约持续2-3周干净)3种。
38、何谓异位妊娠?
包括哪几种妊娠?
答:
异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外处着床。
异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠及宫颈妊娠等。
39、输卵管妊娠发展到一定限度可能发生的结局有哪些?
答:
输卵管妊娠发展到一定限度,发生输卵管妊娠流产和输卵管妊娠破裂两种结局。
输卵管妊娠流产多见于壶腹部粘膜皱襞内,以孕8-12周居多,囊胚与管壁分离,整个囊胚剥离落入管腔,并经输卵管逆蠕动,经伞端排出至腹腔为完全流产,出血不多。
若妊娠产物部分仍附着于输卵管壁,形成不全流产可致反复出血。
输卵管妊娠破裂多见于峡部粘膜皱襞间,以孕6周左右居多,囊胚生长时绒毛侵蚀管壁肌层穿破浆膜,使输卵管破裂,出血多,短期内发生大量腹腔内出血导致休克。
40、阴道后穹隆穿刺对诊断输卵管妊娠有何价值?
答:
阴道后穹隆宽穿刺对疑有腹腔内出血的患者价值。
因腹腔内出血最易聚积在直肠子宫陷凹处,即使血量不多也能经阴道后穹隆穿刺抽出血液。
一旦抽出暗红色不凝固血液,即可诊断为血腹症。
陈旧性宫外孕时可抽出小血块和不凝固陈旧血液。
穿刺误入静脉,则标本放置10分钟血液凝固。
缺点是穿刺阴性不能完全排除输卵管妊娠。
41、试述妊高征的概念。
答:
发生在妊娠20周后,临床表现为高血压、蛋白尿、水肿,严重时出现抽搐、昏迷,妊娠结束后迅即恢复正常的疾病。
42、试述我国的妊高征分类。
答:
我国的妊高征分类是分为轻度、中度和重度妊高征。
轻度妊高征:
血压≥140/90mmHg,<150/100mmHg,或较基础血压升高30/15mmHg,可伴有轻身长蛋白尿和(或)水肿。
中度妊高征:
血压≥150/100mmHg,<160/110mmHg,蛋白尿+(>0.5g/24小时)和(或)水肿,无自觉症状或有轻度头晕等。
重度妊高征:
先兆子痫:
血压≥160/110mmHg,蛋白尿++~++++(>5g/24小时)和(或)水肿,有头痛、眼花、胸闷等自觉症状;子痫:
在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷。
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