AIDS讲义人大生殖健康科学全校选修课.docx
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AIDS讲义人大生殖健康科学全校选修课
艾滋病的历史与现状
和红医学博士
副教授
中国人民大学
社会与人口学院
健康研究所
艾滋病离你有多远?
北京市近期陆续收治大学生、研究生艾滋病病例
2008年12月1日是第21个世界艾滋病日,记者从北京地坛医院、佑安医院等医院了解到,今年北京艾滋病患者的收治情况与前几年相比呈现年轻化、高层次化趋势;
“今年我们已经连续收治了几名在校大学生、研究生,这在前两年是非常少见的。
”
-----患者年轻化的趋势非常明显。
-----艾滋病向高学历人群蔓延
主要介绍的内容
•艾滋病的历史
•艾滋病基本知识
•艾滋病的流行状况
•艾滋病的综合防治
•CDC?
CenterforDiseaseControlandPrevention(CDC)
疾病预防和控制中心
防疫站
艾滋病的历史
美国:
•时间:
20世纪80年代的第一个秋天(1981年)
•地点:
在亚特兰大“美国疾病控制中心”
•事件:
几例莫名其妙的神秘死亡病案
艾滋病的历史
美国加利福尼亚大学洛杉矶分校医院传染病科516病房:
5例神秘死亡的病案,5名死者:
•均为年轻的男同性恋者
•均有明确的性传播病史
•均吸食过毒品
•均患过寄生性肺炎
•导致:
免疫系统惨遭破坏
•不久:
相继死亡
艾滋病的历史
全美医学界震惊了!
迈克尔.戈特利布恐慌了:
“这是一场瘟疫!
这是一场危及人类生存的飞来横祸!
”
特点:
病死率为100%。
艾滋病的历史
随后不断出现的病例研究发现:
一位已59岁的患者,居住在美国中部,检视他的全部生活行为和习惯,几乎找不到任何一点可以使他的肌肤受到现在正在折磨着他的致命病毒侵袭的原因:
他不是同性恋者,
不常去浴室,
不吸毒,
性行为非常检点。
艾滋病的历史
但:
他是一个血友病患者,只有输血是导致他患病的唯一原因!
随后不断出现的血友病患者,感染肺囊虫肺炎出现时,亚特兰大的医学研究者坚定地认为:
血液传播是此类流行病的重要途径!
艾滋病的历史
血液传播途径的发现再一次震撼了医学界。
血液传播似乎比同性恋、性传播更可怕,
更具灾难性和毁灭性!
艾滋病的历史
研究者决定给这个流行病确定一个新的名称:
获得性免疫缺陷综合症——艾滋病
——AIDS
中国人怎么看?
•当世界上第一例艾滋病在美国被发现时,
几乎所有的中国人都只将它看成是:
-----“外国人的病”,
-----“腐朽没落的资本主义社会的象征”
2003年山西XX县……
2002年1月23日,中国疾控中心正式成立。
艾滋病的历史
中国:
•时间:
1985年6月
•地点:
北京协和医院
•事件:
发现了中国首例艾滋病患者,他是一位外籍人士,跟随旅游团前来中国旅游,在旅程中发病,后被确诊为AIDS患者。
•结果:
不治而亡
艾滋病的历史
中国大陆居民:
•时间:
1989年10月31日
•事件:
第一个被确诊为染上艾滋病的是北京的一名男售货员。
其是同性恋者,从外国籍的性伴侣处染上了AIDS。
艾滋病的历史
从这时开始,
中国大陆再也不是没有艾滋病的净土了!
随后,
云南,河南,四川,
广西,新疆,广东等省市
——也相继发现了艾滋病疫情。
艾滋病的历史
到1998年6月:
青海省最后报告发现了艾滋病病毒感染者。
至此,
HIV和AIDS成功登陆了中国大陆所有地区!
中国艾滋病的流行状况
艾滋病的医学全名为:
“获得性免疫缺陷综合症”
——是人体感染了人类免疫缺陷病毒(HIV,又称艾滋病病毒)所导致的传染病。
艾滋病的基本知识
艾滋病病毒简称HIV:
是一种能攻击人体免疫系统的病毒。
它把人体免疫系统中最重要的T4淋巴细胞作为攻击目标,大量吞噬、破坏T4淋巴细胞,从而破坏人的免疫系统,最终使免疫系统崩溃,使人体因丧失对各种疾病的抵抗能力而发病并死亡。
科学家把这种病毒叫做“人类免疫缺陷病毒”。
艾滋病的基本知识
通俗地讲:
艾滋病就是人体的免疫系统被艾滋病病毒破坏,使人体对威胁生命的各种病原体丧失了抵抗能力,从而发生多种感染或肿瘤,最后导致死亡的一种严重传染病。
什么情况下艾滋病感染者或者
艾滋病人可以存活?
艾滋病的基本知识
艾滋病感染者?
艾滋病病人?
艾滋病的基本知识
这种病毒:
终生传染,破坏人的免疫系统,使人体丧失抵抗各种疾病的能力;
当艾滋病病毒感染者的免疫功能受到病毒的严重破坏、以至不能维持最低的抗病能力时,感染者便发展为艾滋病病人。
艾滋病的基本知识
随着人体免疫力的降低,
人会越来越频繁地感染上各种致病微生物,
而且感染的程度也会变得越来越严重,
最终会因各种复合感染而导致死亡。
艾滋病的基本知识
艾滋病病毒的传播途径:
主要包括——血液传播(毒品注射)
母婴遗传
性接触
国际医学界:
至今尚无防治艾滋病的有效药物和疗法!
艾滋病的基本知识
艾滋病病毒在人体内的潜伏期:
1~12年,平均6年。
在发展成艾滋病病人以前:
外表看上去正常,他们可以没有任何症状地生活和工作很多年,但能够将病毒传染给其他人。
艾滋病的基本知识
艾滋病病毒:
对外界环境的抵抗力较弱,离开人体后,常温下只可生存数小时至数天。
高温、干燥以及常用消毒剂都可以杀灭这种病毒。
虽然目前还没有能够有效预防艾滋病的疫苗,但已经有用于临床治疗的多种抗病毒药物能有效地抑制人体内HIV病毒的复制,在很大程度上缓解艾滋病病人的症状和延长患者的生命。
艾滋病的基本知识
自美国1981年诊断出首例艾滋病患者以
来,艾滋病病毒在全球范围内的传播速度惊人。
全球艾滋病的流行状况
•估计全球HIV/AIDS状况(UNAIDS,2002.12)
累计HIV/AIDS人数6980万
HIV/AIDS死亡人数2790万
存活HIV感染者及病人4200万
2002年新HIV感染者500万
2002年HIV/AIDS死亡人数310万
每天新感染数15000
全球艾滋病的流行状况
•估计全球HIV/AIDS状况(UNAIDS,2008.7)
2007年新增感染者270万
死亡者200万
全球艾滋病的流行状况
•据美国疾控中心估计:
美国平均每年新增加艾滋病病毒感染者4万人左右,全美感染者总数约为85万至95万(2003年12月)。
在加勒比海地区,艾滋病已经成为15岁至44岁年龄段人群的主要死因。
全球艾滋病的流行状况
•在北美地区,女性感染人数在不断上升。
•联合国艾滋病规划署2004年11月23日公布的2004年全球艾滋病流行报告显示:
拉丁美洲有170万人感染艾滋病,感染情况呈上升趋势。
最近一年中拉美9.5万人死于艾滋病,24万人感染艾滋病病毒。
HIV
感染者
【儿童】
中国艾滋病的流行状况
截止2001年底HIV/AIDS流行严重省份:
艾滋病流行特点:
•性别分布:
男/女=2.9:
1,女性构成比上升。
中国艾滋病的流行状况
艾滋病流行特点:
•年龄分布:
20-29岁年龄组43.4%,<15岁儿童所占的比例逐年上升。
•传播途径:
传播以经血传播为主,其中静注毒品感染占63.7%,经采供血(浆)途径感染人数占9.7%,输血和注射血液制品者占1.5%;经性途径感染人数占8.1%。
艾滋病流行特点:
人群分布特征:
西部地区以吸毒人群为主,中部地区以既往有偿供血员为主,东南部沿海地区或大城市主要以性病病人、暗娼为主。
地区分布:
地区差异较大,向中、低流行地区扩散。
中国艾滋病的流行状况
在新疆伊宁的调查发现:
几乎所有的吸毒者都是通过注射方式吸食毒品!
乌鲁木齐天山区自1995年~2004年底:
累计报告艾滋病感染者1641例,
其中静脉吸毒共用注射器
感染艾滋病病毒占92.96%!
艾滋病的综合防治
宣传教育是艾滋病预防与控制早期的主要策略:
一、加强组织领导,明确职责任务:
1、加强国家级的政治承诺:
如:
2、进一步加强领导和协调:
3、明确了国家防治艾滋病的政策、方针和策略
4、中央各有关部门采取了应对措施
5、加强了法制化建设
6、各地采取了有针对性的防治措施(例如:
河南)
艾滋病的综合防治
二、加强监测和信息系统:
1、加强信息的交流和利用
2、监测系统的完善和能力提高
三、实施综合预防和干预措施:
1、大众的宣传教育工作规模扩大
2、对高危人群的干预工作在迅速推广
娱乐场所推广安全套政策
吸毒人群免费针具提供,及美沙酮门诊
男同性恋人群预防干预工作已经开始
3、加强对青少年的艾滋病预防教育
4、血液安全继续改善
5、阻断母婴传播工作不断加强
6、工作场所和流动人口的艾滋病预防工作起步
四、开展关怀、治疗和救助
1、提供有效和规范的抗病毒治疗
2、抗病毒药物的生产以及提供
3、加强培训和能力建设
4、加强以社区为基础的关怀、求助和反歧视工作
艾滋病的综合防治
中国:
由于宣传不深入,大多数人都认为艾滋病是¡°洋病¡±、¡°丑病¡±,所以对HIV感染者和AIDS患者不理解、不尊重,甚至掩盖疫情真相,导致艾滋病疫情的延缓上报,对艾滋病人的防治起到了消极作用。
艾滋病的综合防治
××省艾滋病疫情的爆发和流行:
经媒体曝光之后,曾引起海内外一片震惊,
之后一些单位和地方对艾滋病疫情更是采取
¡°掩¡±和¡°捂¡±的态度,客观上对艾滋病的泛滥起
到了推波助澜的作用。
艾滋病的综合防治
一方面,贫困、愚昧和无知加剧了艾滋病在吸毒、卖血、卖淫和性开放的青壮年人群中隐秘传播的危险;
另一方面,对生命的珍爱使人们本能地恐惧艾滋病,希望远离艾滋病病毒感染者和艾滋病患者;而对名誉的维护,又使人们对检测后可能要承担的风险忧虑重重。
艾滋病的综合防治
于是:
一些不幸被检测出感染了艾滋病病毒的人,不得不在社会严重的歧视和生存排斥的压力下将自己的内心世界严密地¡°包裹¡±起来,在孤独、绝望的黑暗中承受着巨大的痛苦;
一些可能感染上艾滋病或与艾滋病患者发生过危险行为的人,徘徊在做不做检测的十字路口,焦虑、恐惧和无所适从更加剧了行为的失范;
而更多的人,则在¡°艾滋病与我无关¡±的盲目而无知的人性麻木中,固守着对艾滋病病毒感染者和艾滋病患者的偏见与歧视。
艾滋病的综合防治
歧视加剧了隐秘,
隐秘加剧了无知,
无知加剧了传播。
于是,在流行病学意义上并不难以预防的艾滋病病毒,表现出如此肆无忌惮地向人类挑战的威力,造成了令全球¡°谈艾色变¡±的恐惧。
艾滋病的综合防治
•沈洁主任在接受记者采访时曾说过:
如果控制不力,到2010年,中国艾滋病感染者将会超过1000万人。
•对此,曾毅院士一针见血地指出:
¡°假如不迅速采取措施,中国将成为世界上艾滋病感染人数最多的国家之一,艾滋病的流行将成为国家灾难。
¡±
1000万是什么概念?
1000万对中国的经济发展有何影响?
艾滋病的综合防治
•据中科院院士、艾滋病研究专家曾毅测算:
当艾滋病感染者人数达到60万-100万时,国家经济损失可达人民币4600-7700亿元。
照此推算,当艾滋病感染者人数达到1000万时,国家经济损失将高达77000亿元。
•这绝对不是一个小
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