溶血性贫血试题.docx
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溶血性贫血试题
溶血性贫血
[单项选择题]
1、下列哪项检查是诊断溶血的最可靠证据()
A.血清间接胆红素升高
B.网织红细胞升高>5%(0.05)
C.骨髓红系明显增生
D.红细胞寿命缩短
E.尿胆原强阳性
参考答案:
D
[单项选择题]
2、下列哪些不符合阵发性冷性血红蛋白尿特点()
A.与病毒感染有关
B.引起本病的抗体为D-L冷抗体
C.冷热溶血试验阳性
D.Coombs试验阳性
E.酸溶血试验对本病诊断有意义
参考答案:
E
[单项选择题]
3、某患者拟似PNH,下列哪项检查与此病诊断无关()
A.Ham试验
B.Rous试验
C.糖水试验
D.热溶血试验
E.碱变性试验
参考答案:
E
[单项选择题]
4、关于抗碱血红蛋白的叙述,下列哪项是不正确的()
A.又称碱变性试验
B.测定HbF的抗碱能力
C.用半饱和硫酸铵中止反应
D.珠蛋白生成障碍性贫血时,HbF减少
E.用540nm波长比色
参考答案:
D
[单项选择题]
5、下列哪种试验用于阵发性冷性血红蛋白尿的诊断()
A.高渗冷溶血试验
B.蔗糖溶血试验
C.酸溶血试验
D.冷凝集素试验
E.冷溶血试验
参考答案:
E
[单项选择题]
6、红细胞外在因素所致溶血是()
A.遗传性球形细胞增多症
B.海洋性贫血
C.丙酮酸激酶缺乏
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.温抗体型自身免疫性溶血性贫血
参考答案:
E
[单项选择题]
7、女性,24岁,心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染,脾脏肋下2cm。
血红蛋白80g/L,网织红细胞12%。
如果患者为自身免疫性溶血性贫血,可能出现的阳性试验是()
A.酸溶血试验阳性
B.蔗糖水试验阳性
C.Coombs试验阳性
D.蛇毒因子溶血试验阳性
E.热溶血试验阳性
参考答案:
C
参考解析:
该病人符合溶血性贫血,若为自身免疫性溶血性贫血,则可能的阳性试验是Coombs试验,而其余四项试验均为诊断PNH的试验。
[单项选择题]
8、男孩,12岁,反复发热、尿色深黄4年住院检查。
体检:
巩膜轻度黄染,脾肋下3cm。
化验:
血红蛋白75g/L,网织红细胞0.09(9%),红细胞呈小球形,中央苍白区消失,尿胆红素(-),尿胆原强阳性,红细胞渗透脆性试验正常,Rous试验(-)。
为确定诊断宜选择下列哪项实验室检查()
A.Ham’s试验
B.高铁血红蛋白还原试验
C.碱变性试验
D.自体溶血试验
E.冷热溶血试验
参考答案:
D
[单项选择题]
9、男性,30岁。
头昏、乏力、面色苍白1年余,近2年有过解红茶样小便4~5次。
化验:
Hb51g/L,WBC3.1×109/L,血小板48×109/L,尿潜血试验(+),拟诊为阵发性睡眠性血红蛋白尿。
下列哪项检查与此病诊断无关()
A.Ham’s试验
B.Rous试验
C.糖水试验
D.热溶血试验
E.碱变性试验
参考答案:
E
[单项选择题]
10、以下疾病不属于血管外溶血的是()
A.PNH
B.自身免疫性溶血
C.地中海贫血
D.新生儿溶血
E.异常血红蛋白病
参考答案:
A
[单项选择题]
11、下列结果不符合溶血性贫血的是()
A.尿中胆红素阴性,尿胆原增多
B.网织红细胞数明显增高
C.红细胞形态正常,而寿命缩短
D.骨髓内幼红细胞明显减少
E.血中胆红素增高而肝功正常
参考答案:
D
[单项选择题]
12、关于蚕豆病描述不正确的是()
A.发病多见于儿童
B.进食新鲜蚕豆为诱因
C.发病程度与进食蚕豆量无关
D.贫血可伴血红蛋白尿
E.该病预后较差
参考答案:
E
[单项选择题]
13、关于海洋性贫血描述正确的是()
A.发病机制是珠蛋白肽链结构异常
B.发病主要见于我国东北部
C.为大细胞低色素贫血
D.轻型贫血一般不需治疗
E.治疗需要补充铁剂
参考答案:
D
[单项选择题]
14、关于温抗体自身免疫性溶血性贫血描述不正确的是()
A.系免疫功能紊乱自身抗体破坏红细胞所致
B.温抗体多为IgG
C.可继发于结缔组织病
D.Coombs试验可以阴性
E.禁用免疫抑制剂
参考答案:
E
[单项选择题]
15、关于阵发性睡眠性血红蛋白尿发病机制叙述正确的是()
A.红细胞对补体激活敏感度下降
B.GPI锚连膜蛋白过度表达
C.补体适宜pH为8.0~9.0
D.CD55和CD59因子与发病关系最密切
E.夜间发病为pH升高所致
参考答案:
D
参考解析:
关于阵发性睡眠性血红蛋白尿发病机制是GPI锚连膜蛋白获得性缺陷(B错误),红细胞对补体激活敏感度升高(A错误),CD55是衰变加速因子,在激活C3、C5转换酶水平起抑制作用,CD59因子是反应性溶血的膜抑制物,可阻止C9转变为膜攻击复合物。
夜间发病是因为补体适宜pH为6.8~7.0(C错误),夜间酸性代谢产物增加,pH降低所致(E错误)。
[单项选择题]
16、遗传性球形细胞增多症的临床表现不包括()
A.出血
B.贫血和黄疸
C.感染
D.脾大
E.急性左心衰
参考答案:
E
[单项选择题]
17、自身免疫性溶血性贫血患者,长期反复发生溶血,近1周上呼吸道感染,其后贫血加重,检验:
HGB50g/L,网织红细胞0.3%,WBC2.6×109/L,分类中性粒细胞52%,淋巴细胞48%,骨髓增生低下,最大可能是()
A.急性溶血
B.巨幼细胞贫血
C.脾功能亢进
D.骨髓纤维化
E.再障危象
参考答案:
E
[单项选择题]
18、6个月男婴,发育迟缓,骨质疏松,全身皮肤苍白、黄染,肝脾大。
检验:
HGB60g/L,WBC6.8×109/L,PLT100×109/L,HGBF>80%,Coombs试验阴性,血片可见靶形细胞,红细胞呈小细胞低色素,骨髓红系增生活跃,最可能的诊断是()
A.遗传性球形红细胞增多症
B.Cooley贫血
C.丙酮酸激酶缺乏症
D.Fanconi贫血
E.Evans综合征
参考答案:
B
[单项选择题]
19、溶血超过造血代偿时出现的贫血即()
A.失血性贫血
B.溶血性贫血
C.出血性贫血
D.海洋性贫血
E.缺铁性贫血
参考答案:
B
[单项选择题]
20、1分子的珠蛋白可结合的游离血红蛋白的分子数是()
A.5分子
B.2分子
C.4分子
D.1分子
E.3分子
参考答案:
D
[单项选择题]
21、正常血浆中的游离血红蛋白量为()
A.10~50mg/L
B.20~40mg/L
C.20~50mg/L
D.10~30mg/L
E.10~40mg/L
参考答案:
E
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[单项选择题]
22、荧光斑点试验G6PD正常者出现荧光的时间是()
A.14分钟内
B.12分钟内
C.11分钟内
D.10分钟内
E.13分钟内
参考答案:
D
[单项选择题]
23、目前发现的不稳定血红蛋白有()
A.70余种
B.100余种
C.120余种
D.110余种
E.90余种
参考答案:
C
[单项选择题]
24、温抗体型自身免疫性溶血性贫血其抗体最活跃的温度是()
A.36.5℃
B.20℃
C.37℃
D.37.5℃
E.36℃
参考答案:
C
[单项选择题]
25、任何一种免疫抑制剂治疗,如疗效不佳,加量或换药的时间是()
A.5周
B.4周
C.1周
D.3周
E.2周
参考答案:
B
[单项选择题]
26、新生儿同种免疫性溶血性贫血的临床特点下列哪项不正确()
A.出生后贫血、黄疸
B.可于出生后不久死亡
C.Rh型病情较重
D.ABO型者病情较重
E.抗人球蛋白试验间接法在母亲和胎儿均为阳性
参考答案:
D
[单项选择题]
27、下列哪种情况不是溶血性黄疸的特征()
A.皮肤瘙痒
B.红细胞脆性改变
C.涂片中可见球形红细胞
D.血液中网织红细胞增加
E.凡登白间接反应阳性
参考答案:
A
[单项选择题]
28、下列哪项属于非获得性溶血性贫血()
A.自身免疫性溶血性贫血
B.阵发性睡眠性血红蛋白尿
C.微血管病性溶血性贫血
D.G-6-PD缺陷
E.铅中毒
参考答案:
D
[单项选择题]
29、检查冷抗体,下列哪项是错误的()
A.冷溶血试验
B.自身溶血试验
C.酸溶血试验
D.冷凝集试验
E.阵发性寒冷性血红蛋白尿患者冷抗体阳性
参考答案:
C
[多项选择题]
30、急性血管内溶血时可以出现的是()
A.血中结合胆红素增高
B.血中结合珠蛋白增高
C.尿中胆红素增高
D.尿中尿胆原增高
E.血红蛋白尿
参考答案:
D,E
参考解析:
血管内溶血可使结合珠蛋白降低,血红蛋白尿和尿胆原增加。
[多项选择题]
31、血管外溶血常表现为()
A.起病较缓慢
B.脾脏常肿大
C.部分病人切脾可有效
D.多有血红蛋白尿
参考答案:
A,B,C
参考解析:
血管外溶血常起病较缓慢,脾脏常肿大,部分病人切脾可有效。
而一般无血红蛋白尿。
血红蛋白尿是血管内溶血的特点。
[多项选择题]
32、机械因素引起的溶血形式包括()
A.创伤性肺源性贫血
B.创伤性心源性贫血
C.行军性血红蛋白尿
D.微血管性溶血性贫血
E.创伤性肾源性贫血
参考答案:
B,C,D
[多项选择题]
33、红细胞C6PD缺乏临床类型包括()
A.感染等诱发的溶血性贫血
B.药物诱发的溶血性贫血
C.新生儿黄疸
D.先天性非球形细胞性溶血性贫血型
E.蚕豆病
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
34、温抗体型自身免疫性溶血性贫血的其他实验室检查有()
A.C3低于正常
B.循环免疫复合物增多
C.免疫球蛋白增多
D.血清华氏反应阳性
E.抗核抗体阳性
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
35、血红蛋白尿的诱发因素包括()
A.服用铁剂
B.输血
C.月经
D.饮酒
E.感染
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]
36、男性,13岁,面色苍白半年。
体检:
中度贫血貌,巩膜轻度黄染,脾肋下3cm。
检验:
血红蛋白81g/L,白细胞及血小板正常,网织红细胞13%;Coombs试验(-);红细胞渗透脆性试验,初溶为58%氯化钠溶液,全溶为46%氯化钠溶液本例溶血性贫血发病机制为()
A.获得性红细胞膜缺陷
B.遗传性红细胞膜缺陷
C.红细胞磷酸己糖旁路中的酶缺陷
D.珠蛋白肽链合成减少
E.红细胞自身抗体产生
参考答案:
B
[单项选择题]
37、男性,34岁。
头昏、乏力2年余,加重伴皮肤黄染1月入院。
化验:
Hb50g/L,WBC3.0×109/L,血小板48×109/L,网织红细胞0.20(20%),骨髓涂片增生活跃,红系占0.53(53%),以中、晚幼红细胞增生为主,尿胆红素(-),尿胆原1:
320(+),尿含铁血黄素(+),血清铁蛋白12pg/L本例最可能的诊断是()
A.缺铁性贫血
B.海洋性贫血
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.自身免疫性溶血性贫血
E.丙酮酸激酶缺乏症
参考答案:
C
[单项选择题]
38、男性,16岁。
食蚕豆后突然畏寒,发热,皮肤发黄。
血红蛋白70g/L,网织红细胞0.15,尿胆原阳性,胆红素阴性,尿蛋白(++)最能反映该诊断的指标是()
A.红
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