医院移动医疗信息化建设方案doc资料.docx
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医院移动医疗信息化建设方案doc资料
医院移动医疗信息化
建设方案
01、住院病区电子白板系统(代替护士工作站白板)
功能模块
功能点
功能说明
白板显
示
病区白板总览
支持医院要求展示信息的配置如病区总览、总人数、一级人数、搬床、病危、病重的具体人,今日转入、转出、入院、出入的患者等一些信息
关注医嘱项目床位显示
支持各个病区配置需要显示的具体护理护理项目如:
口腔护理、会阴护理、床旁隔离、等一些项目显示具体床号
责任护士床位显示
支持责任人护士分管床位配置,可以根据配置显示责任护士具体分管的床位
健康宣教显示
支持健康教育内容配置,可以一实现ppt及音频的教育
内容为患者实现优质的入院、在院及病种教育
输液与皮试监控
支持模拟科室真实的床位分布及当前患者输液及注射状态、达到提醒护士输液的进展情况
护士临床执行监控显示
支持显示医嘱显示配置的具体内容,如滚动显示当前某个护士长正在执行10床输液等一些护理项目执行信息
公示与公告
支持滚动显示公示及固定显示公告与通知
值班医生与护
士显示
支持与移动医护排班数据同步滚动显示值班医生及护士的照片
配置管
理
总览屏项目配
置
支持总览屏项目选择性配置
医嘱屏项目配置
支持医嘱屏项目选择性配置
屏幕滚动显示时间配置
支持设定每个屏幕滚动显示时间的配置
健康宣教内容编辑
支持上传ppt及ppt中音频的播放
02、住院病区移动医护协同服务平台
功能模块
功能点
功能说明
护理文书管理
入院评估单
1支持各病区个性入院评估、住院评估
2、开展移动终端临床评估
护理记录单首页
支持各个病区护理记录单首页的书写、预览及打印功能
体温单
1按照科室要求,个性化配置体温单出入量
2、自动生成体温单
3、体温单打印提醒
4、出入量自动统计
体征趋势图
从入院开始的患者体征曲线图
一般护理记录单
1体征信息免二次录入
2、出入量免二次录入
3、出入量自动分组统计
危重护理记录单
1体征信息免二次录入
2、出入量免二次录入
3、出入量自动分组统计
血糖记录单
1临床米集血糖数据,自动生成血糖记录单
2、患者血糖图形趋势图
健康宣教记录单
1按病种宣教记录
2、移动终端临床宣教
护理巡视记录单
1自动计算护理巡视计划
2、护理巡视提醒
3、支持床头卡、腕带扫描确认记录
专科护理文书
专科护理记录
单首页
支持各个专科首页个性需求的修改
产程图
支持产科病人分娩情况的实时跟踪进展图,支持预览打印功能
分娩记录单
支持对患者分娩记录的录入、修改、打印的功能
疼痛记录单
通过对患者疼痛的评估实现对患者疼痛护理的记录、对患者提供更优质的服务支持打印功能
疼痛体温单
支持在原有的体温单上增加疼痛值折线图
儿童护理记录单
支持儿科专科护理记录单的录入、修改、打印的功能
临床风险评估
压疮评估
1利用移动终端开展临床评估
2、通过评定等级按不同颜色显示提醒
3、预选设定压疮风险等级划分
跌倒评估
1利用移动终端开展临床评估
2、通过评定等级按不同颜色显示提醒
3、预选设定跌倒风险等级划分
坠床评估
1利用移动终端开展临床评估
2、通过评定等级按不同颜色显示提醒
3、预选设定坠床风险等级划分
疼痛评估
1利用移动终端开展临床评估
2、通过评定等级按不同颜色显示提醒
导管评估
1利用移动终端开展临床评估
2、通过评定等级按不同颜色显示提醒
自理能力评估
支持对危重患者的自理能力评估,自动生成不同自理等级级别
危重情况评估
支持对icu病人危重情况评估
临床护理巡视
输液护理巡视
头现护士对患者进仃输液巡视的记录查询及输液时间、输液执行人的记录追溯
等级患者护理巡视
实现护士对患者进行护理巡视的记录查询及巡视时间的追溯
护理查房记录
支持护士利用移动终端进行查房是时对患者病情及先关护理的录入
临床健康旦教
科室病种定义
各科室根据本科专业设置病种
病种宣教项目及宣教内容编辑
根据病种不同,描述术前、术后、疾病知识、出院宣教的宣教内容
病人病种配置
1支持病人与病种关联
2、支持复合病种
临床宣教执行
利用移动终端开展临床健康宣教
护理计划
护理计划模板管理
定义护理问题,及护理问题的护理目标、具体措施等,形成标准的计划模板。
护理计划执行
与监督
通过移动终端记录临床护理计划执行、护士工作站核对护理计划执行,并对重要未执行计划进行提醒。
护理计划查询
提供历史护理计划的记录查询和执行记录查询
护理计划分析报告
形成护理计划执行报告、并对护理问题进行数据分析。
病区管理
护理排班及排班结果查询
1支持对护士进行班次、顺序、班组的排班管理
2、可以完成按照时间、及人员的统计及打印查询功能
3、支持对上周排班的复制功能
交接班报告与查询
1支持按照各个患者状态自动提取功能、统计各个状态的人数及患者诊断和病情描述
2、支持对医嘱的关联提取
3、支持平板电脑的无纸化交班报告
临床工作量统计
支持pda对护理项目、护理文书、体征项目录入及医嘱的执行进行分类统计、可以满足按照时间、项目统计、提供有效准确的绩效考核
出勤班次及时间统计
支持护士出勤的统计、可以按照时间、班次、班组进行统计查询
标签管
员工条码标签
支持员工标签二维码打印,支持移动终端登陆扫描登
理
打印
陆
输液医嘱标签打印
支持输液标签二维码打印、实现电子化标签打印
注射医嘱标签打印
支持注射标签一维、二维条码打印
口服医嘱标签打印
支持口服标签二维码打印,如果医院米购的包药机打印有条码,则支持条码识别,病区不再打印。
皮试医嘱标签打印
支持皮试标签一维、二维条码打印
治疗标签打印
支持治疗标签一维、二维条码打印
护理日志管理
日志分类配置
支持病区个性化护理日志分类定义
医嘱日志查询
按照已定义日志类别,自动提取医嘱信息
非医嘱日志查询
护理杂务分类记录,达到提示提醒和执行记录跟踪之目的
责护分床管理
分区床位配置
支持护士对患者进行分床配置,提高护理质量
分区患者信息查询
支持护士对分床管理的患者进行分区查询,只显示管理床位的医嘱及工作量
我的任务查询
支持对责任床位中所有护理项目、医嘱执行、未执行医嘱的分类查询
我的患者查询
支持对责任床位中具体患者的护理项目、医嘱执行、未执行医嘱的分类查询
临床体征采集
体温单采集
支持移动终端对体温单上各个项目的录入查询功能,系统根据患者疋否新入、疋否手术、二日内疋否发烧、病情及护理等级,以及根据医院实际要求,自动计算体温单画日时间点。
出入量采集
支持对医嘱执行入量的统计及手动录入
患者体征采集
支持患者体征项目值的录入、可以实现各个文书体征数据的共享
血糖米集
支持移动终端对血糖记录单的录入查询
医嘱执行核查及执行单打印
药物医嘱闭环管理
对药物医嘱从药物标签打印、摆、配、执行、结束全过程核对记录
输液核查及执行单
支持对患者执仃输液记录查询及输液时间、输液执行人的记录追溯及剩余工作量的查询
注射核查及执行单
支持对患者执行注射查询及注射时间、注射执行人的记录追溯及剩余工作量的查询
口服核查及执行单
支持对患者执行口服记录查询及口服时间、口服执行人的记录追溯及剩余工作量的查询
输血核查及执行单
支持对患者执仃输血记录查询及输血时间、输血执行人的记录追溯及剩余工作量的查询
皮试核查
支扌寸对患者皮试记录查询及皮实开始时间、结束时
间、执行人的记录追溯及剩余工作量的查询
基础护理执行及记录单
支持对患者进仃基础护理执仃记录查询及执仃时间、执行人的记录追溯
治疗执行及记录单
支持对患者执仃治疗记录查询及治疗时间、执仃人的记录追溯及剩余工作量的查询
样本米集核查
患者米血核对,同步执仃时间到LIS系统
医嘱执行追溯管理
支持对患者执仃医嘱记录查询及执仃时间、执仃人的记录追溯及剩余工作量的查询
全科剩余工作分类查询
支持对科室剩余工作量查询可根据体温单、医嘱执行分类查询
患者管
理
患者床位图显示与分类查询
实现患者基本信息及床位图的展示其中包括患者详细信息、危重病情、护理等级、过敏源、在科状态、费用记录及欠费情况的展示。
患者过敏信息管理
1药物过敏信息
2、非药物过敏信息
3、住院区间血、痰阳性记录
患者闭环管理
对患者进行在科状态的操作,包括患者入院、新入科、转入出、外出、手术、出院等全过程跟踪
患者条码床头
卡管理
按医院对床头卡格式要求,提供带二维条码床头卡的打印
患者详细信息查询
1患者基本信息
2、患者住院信息
3、费用信息查询
4、患者诊断信息
出院患者召回
召回出院患者兀成信息的补录及修改
患者电子病历夹
患者医嘱信息分类查询
可以通过条件对患者的医嘱进行分类查询,如:
新开、临时、长期、执行、停止等状态,并提供历史临床执行记录的关联查询
护理文书分类查询
以患者为中心的各类文书汇总,方便护士查询预览及打印
检验检查报告查询
支持查看患者的检查报告及检查先关项目信息
患者病程病案查询
支持查看患者入院记录及在院治疗期间的病程记录等病案
03、护理部护理业务综合管理系统
功能
功能点
功能说明
模块
护理管理门户
今日患者状态
统计全院患者状态,如患者入院、出院、转入、转出、病危、病重、特级护理、一级护理、一级护理人数
今日科室工作量
支持今日全院各个科室工作量柱状统计图
排班统计
支持各个科室根据应出勤人数及实际出勤人数统计
通告与护理提醒
支持护理部向各个病区发送通告通知及护理挺行信息
工作手册
科室护理大事记
支持三级权限查询,一级权限修改录入
护理部计划
支持三级权限查询、护理部权限录入
科护士长计划
支持三级权限查询、科护士长权录入、护理部可以修订
护士长计划
支持三级权限查询、科护士长与护理部可以修改
护士管理文书
1护理业务查房记录
2、护理疑难病例讨论记录
3、护理会诊记录
4、护士长参加科主任查房记录
5、护理科研、论文、会议登记表
6、护理业务学习
7、科室晨间提冋安排表
8专科护理小组工作计划
9、专科护理小组工作进度表
10、相关科室人员联络名单
11护理业务学习汇总
12、护理会诊记录汇总
13、护理疑难病例讨论记录汇总
护理质
量
三级护理质量标准配置
临床科护理质量标准、专项检查标准特殊护理单元护理质量标准
多级质控小组分配
定义不同质控小组,并对组成员进行分配
多级质控计划和重点质控计划
制定部、科室、病区多级质控计划,并分配责任质控小组。
针对质控检查中发现的问题,对问题检查项目重新制定质控计划。
质控报告分析
针对质控检查报告,进行质控分析统计分析、专项指标合格率统计、敏感指标查询与统计。
护理质量检杳与持续改进跟踪
1临床护理质量指标统计
2、质量分析汇总与质量持续改进
3、护理质量与安全反馈评价登记表
4、平板电脑临床质控检查
5、夜查房排班及夜查房执行
护理绩效管理
护理患者数量
分类统计
按月统计各科室护理患者总人数、不同护理等级人数、危重病情人数,支持按科室、按月度、年度排名统计
临床护理工作量统计
1、临床工作量分类统计,可以分别统计输液执行、接瓶、注射、口服、基础护理、小治疗数量
2、护士出勤班次数量、时间量统计
3、按科室、按月度、年度排名统计
二基理论与操作
记录三基理论与操作测评分值
患者满意度统计
患者满意度填写及满意度按月统计
护理绩效计算
根据护理人员的学历、工作年限、护理人员层级、护理工作质量、临床护理工作量、加减分项目数量等数据,按照医院的绩效考核方案,生成各护理人员的绩效成绩。
护理安全管理
护理不良事件上报表
支持不良事件类别配置,如跌倒、压疮、坠床等其他项目,包括事件过程、事情处理情况、事件后果、导致事件可能发生的原因,同时可以查询护理部审核状态
护理不良事件统计
支持不良事件统计可以根据不良事件的类别事件统计,同时满足与上个月、季度、年对发生率的对比分析。
护理事件等级
1、输血输液反应登记表
2、护理投诉上报处理登记表
3、药品不良反应上报登记表
临床差错记录
提供临床核对中差错的提醒和追溯查询
不良事件与风险评估的关联分析
提供风险评估与不良事件的关联,实现对评估风险的监督管控。
人力资
源管理
全院护士花名册
汇总职称、年龄、工作年限、族别、性别、注册护士、非注册护士人数及分布图
全院护士床护比
1、实际床护比
2、在编床护比
护理单元排班查询
支持查询到各科排班,提供延续排班、护士之间班次交换等快速排班功能、提供科室的工作量统计、提供护士考勤统计及工作时间计算
1、全院护士调配记录
2、全院护士入职、离职管理
3、夜班护士准入审核表
4、特殊护理单元护士准入审核表
5、护士晋级审核表
6、专科护士登记汇总表
7、护理人员综合查询
&人力资源分析与统计:
片区调配统计、人员班次统计、护理人员资源评估、护理人员业务素质评估、护士离职率、人员缺口统计、护患比。
04、住院登记处腕带管理系统
功能模块
功能点
功能说明
患者信息核查
患者信息详细查询
提供基本信息、住院信息、病人诊断、费用信息等的详细查询。
腕带打
印
腕带图形化预览
医院在出入院管理中心设有病人腕带打印机带有病人身份编号二维码的腕带(腕带达到防水防止撕裂效果)通过住院号查询直接预览到腕带模拟图形
腕带打印
1儿童腕带
2、成人腕带
3、腕带作废与重新打印
统计分析
腕带打印数量统计
1按月统计
2、按科室统计
3、按类别统计
患者状态查询与分类统计
可通过患者住院号进行查询患者当前状态,如是否入科、是否转科、是否手术等。
05、临床智能提醒服务平台
功能模块
功能点
功能说明
提醒护士
风险评估提醒
支持根据患者护理护理评估等级进行提醒护士下次需要做评估的时间
患者风险预警
对达到风险点的患者,进行向上自动提醒
体温单画日提醒
根据患者疋否新入、疋否手术、二日内疋否发烧、病情及护理等级,以及根据医院实际要求,自动计算体温单画日时间点
护理巡视提醒
支持根据护理级别配置具体巡视的时间,根据配置的时间会自动生成计划巡视时间来实现提醒护士巡视
新开医嘱提醒
医生新开临时医嘱时,自动在责护移动终端上提醒
医嘱停止提醒
当医生停止医嘱时,自动在责护移动终端上提醒
皮试观察到时提醒
支持皮实提醒,具体观察时间可以实现配置,如皮实20分钟观察结果
检验检查报告发布提醒
检验报告、检查报告发布后,通知临床护士
待转入患者提醒
当其他科室转出以患者到本科室时,自动提醒护理工作站
输液进度及结
束提醒
系统自动计算输液进度,并在电子白板进行实时显示,结束时自动声音提醒责护移动终端
手术病人提醒
按照手术医嘱计划,自动提醒护士
医生提醒服务子系统
皮试结果提醒
护理人员完成患者皮试记录后,自动向医生发送皮试结果提示。
患者转入出提醒
如果有新入科或从其它科室转入患者,则自动提醒主治医生。
异常体征提醒
护士临床米集体征后,如果出现异常值,则系统自动提示主治医生,并根据异常级别采用不同的提醒方式,支持多种体征的异常判断
检验检查报告发布提醒
患者检验检查报告发布后,系统第一时间提醒医生,并自动提示报告值是否正常。
医嘱已执行提醒
系统支持医生主动在平台中设定关心的医嘱,被关心医嘱如果已经执行,则自动向主治医生发出执行提醒。
患者服务提醒子系统
病情变化提醒
当患者病情、护理等级发生变化后,系统自动向患者家属发送短信文本消息,告知变化情况。
健康宣教发布
系统支持不定期向家属或陪护发送当前患者必须的、主要的健康宣教内谷。
手术进度通知
手术结束后,系统自动向家属发送手术结束通知,并告知术后状态等信息。
临床管理提醒服务子系统
护理事件提醒
风险警告、核对差错等护理事件,系统自动向护理管理系统发出事件提醒
临床差错提醒
高危患者预警
如果出现重症患者、同时出现风评预警,则系统向护理管理系统发出预警
不良事件提醒
当科室出现不良事件报告后,系统自动向护理管理系统发出提醒,同时对事件进行闭环跟踪,出现异常状态自动提醒。
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