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切脉针灸笔记整理
1、整体辩证针灸配方:
名称
构成
功能
胃五穴
上、中、下脘,梁门(双)
补胃气
足三里四穴
足三里、阳陵泉、上巨虚、下巨虚
腹四穴
中脘、天枢(双)、气海
补腹部气
阴陵三穴
调理肾
脐小四针
脐旁0.5寸
补阴
脐四针
脐旁1寸
补阴,对太渊脉
胸肋三穴
章门(侧腹部,11肋游离端下方)、京门(章门后1.8寸,12肋游离端下方)、带脉(章门下1.8寸,11肋游离端下方垂线与脐水平线的交点上)
卵巢功能调整要穴
季肋四针
调季肋气血,补卵巢功能
补肾四针
照海、太溪、复溜、三阴交
补肾
奇经八穴
肝神三针
气门(左乳根穴、期门穴联线中点)、血门(右侧)?
咽三针
天突、扶突(双)
失眠四穴
神门(耳穴)、神门、三阴交、失眠穴(翳风与风池连线的中点),可用揿针、皮内针加强
失眠七穴
失眠四穴+照海、申脉、失眠二穴(三间与合谷连线的中点)
心五穴
乳根,膻中,天池,内关,膺窗
忧郁五穴
印堂、内关、神门、照海、三阴交
百会、四神聪
补阳
2、经验穴:
止泻穴
切脉针灸讲座 俞云教授2014.10.29
[主持人]今天这课堂主要讲切脉针灸对吃、睡眠及二便问题的治疗
切脉针灸是对人迎、太渊、太溪、冲阳四个脉的比较。
人迎、冲阳两个阳,一上一下;太渊、太溪两个阴,一上一下。
哪个旺那就是阳旺或者阴旺,哪个弱那就是阳虚或者阴虚,这样上下左右的阴阳虚实都知道了,大方向正确,扎针时你就知道我是泻阳经还是补阳经,泻阴经还是补阴经,再配上切脉针灸的全身调整的针灸处方,这套处方掌握得好,根据阴阳虚实再去应用的话,你就可以治病了嘛。
号脉也可以指挥中药的运用,不单单指挥针灸啊,我举个例子,右脉是主气,右脉弱的话就用四君子汤打底;左主血,左脉(指寸口脉)虚就血虚,用四物汤打底,怎么调整呢,那就是今天的内容。
切脉针灸加上中药,疗效则如虎添翼,以下将切脉针灸及中药的治疗方法分别进行讲解。
注2:
①以下所讲的穴位,都是指特效穴,可随症增加其他穴;
②对穴以分号隔开;
③补泻手法分别以上标“+”、“-”表示。
一、吃
(一)切脉针灸
脉不柔和(胃气↓)右关脉(管脾胃)↓人迎、冲阳也差,
①胃纳欠佳→开胃:
调理脾胃肝肾。
为何调理肝,因肝木克土,肝病引起脾胃不好,特别是肝癌的病人。
还有大部分的慢性病人和肿瘤病人肾都是亏的,内经有句话:
肾为胃之官,很多开胃的时候不是在脾胃,关键在肾。
)
若为全身调理:
胃五穴、足三里四穴、腹四穴、阴陵三穴。
对症:
食积→邪在胃:
璇玑、建里;
食不化:
胃五穴、腹四穴、足三里四穴;小孩:
四缝,点刺即可。
嗳气:
脾经+(大都、阴陵泉),胃经+(足三里、解溪);
饥不能食→脾好,胃不好:
少商(点刺出血)、中极、然谷;
嘈杂:
内庭
反酸:
公孙、内关;手三里、内庭;
脘痞满→肝胃不和,胃部摸上去有气块,时间长了后会变硬,形成痞块,甚至变肿瘤:
胃五穴,其中最主要的是中脘穴(深刺);
肝胃气滞:
胃腑浊气不降:
上脘、太冲;丰隆;
胃热→表现为口臭或牙痛:
鱼际、内关、足三里;
胃寒:
灸(中脘、足三里);
呃逆:
轻症:
内关、攒竹;膻中、上脘;鱼际、阴都;(中国针灸2014,P746,针刺天突+按揉膻中治疗癌性呃逆)
胃气逆:
鱼际、阴都
干呕:
灵道(内关边上手少阴心经);
冷气上(打冷呃):
灸膻中;
反胃吐食(如贲门癌、食道癌、胃癌患者):
灸中魁(屈指时中指中节的尖端)
胃炎呕吐:
大陵、足三里,疗效可达95%
有痰(也可以是食道里的粘液等不正常的粘液):
膈俞;
吐逆:
胃俞、三焦俞、大陵(灸)
胃胀且泻→胃寒肠热:
胃俞+(或灸)、上巨虚-、下巨虚-、胃五穴+(或灸);
腹寒:
阴陵泉(灸)
腹皮寒:
下脘;
胃十二指肠出血,引起胃口不好:
阳陵泉(内脏止血特效穴)、膈俞、肝俞、脾俞;
二、胃痛:
脉弦紧
●胃痛→胃五穴、内关、三里(上脘、中脘) 不可按→巨阙
●腹鸣→魂门
●胃痛→①胃五穴、内关、三里;
● ②至阳、中枢
对症加减:
胃痛腹胀:
膈俞、三里、胆俞;
胃痛虚痛:
巨阙、下脘、不容、天枢;
胃痛吐痰涎:
巨阙;
胃痛反胃 热:
劳宫;寒:
少泽、章门、三里、下脘;
胃痛脐痛(脾):
上脘、下脘;
暴痛:
芒针中脘;肝脾经血络刺血
胃痛恶风:
巨阙(灸)
胃腹卒痛:
石门(脐下二寸)
气滞胃痛→脉不通畅:
上脘、太冲
腹皮痛:
鸠尾;
呕血:
阳陵、灸巨阙、曲泽;
腹痛:
天枢(灸);
上气:
神门
心膈下呕血:
上脘
唾血:
膻中(灸);
虚劳吐血:
中脘(灸);
肩胁痛、口干心痛、咳引肾痛:
不容;
(二)中药
●中药整体调整
●人迎脉↓冲阳脉↓→阳虚:
阳和汤
●人迎脉↓冲阳脉↓、脉迟→寒:
四逆汤
●四个脉均↓→中气不足:
补中益气汤
补气升阳:
十全大补汤
●太渊脉↓太溪脉↓→阴虚:
六味地黄汤+百合
●四个脉均盛→热:
小柴胡汤
●脉盛弦洪→火:
龙胆泻肝汤
●脉涩、舌瘀、手术、外伤→瘀:
血府逐瘀汤
●脉滑→痰:
二陈汤→温胆汤
●人迎脉↑冲阳脉↓→上热下寒
胃热肠寒
●人迎脉↑发热:
外感、脉浮紧→麻黄汤
脉浮缓→桂枝汤
脉浮盛→银翘散、桑菊饮
1、胃纳差:
(1)胃→开胃进食:
特效方:
六君子汤,加藿香、佩兰、木香、厚朴、砂仁、公丁香、神曲、谷麦芽;
(2)脾→健脾消食:
平胃散(陈皮、苍术、厚朴、甘草)、盐、川(目?
)椒、麦芽、山楂、白蒺藜;
(3)吐酸苦水→胆:
陈皮、黄连、苏叶、竹茹、半夏;
2、脘腹胀满不思食→胃肠道积聚:
平胃散(陈皮、苍术、厚朴、甘草)、干姜、红枣;
(1)振奋阳气加木香、砂仁;
(2)兼外感加藿香、半夏(不换金正气散);
(3)浅表性胃炎→胃舒满:
薏苡仁30g,滑石20g,厚朴、半夏、谷麦芽各15g,杏仁、竹叶、佛手、苏梗、通草各10g。
3、痛、恶心、呕吐、泛酸、嘈杂、胀闷→胃肠炎溃疡:
乳香、没药、苏木、肉桂、木香、陈皮、青皮、枳壳、血竭、红花;
4、久病胃气大伤(调养胃气)
(1)补中益气→四君子汤、参苓白术散,四君子汤加山药、陈皮、扁豆、莲子、砂仁、薏苡仁、桔梗;
(2)益胃生津→沙参麦冬汤:
沙参、麦冬、玉竹、甘草、天花粉、白扁豆、桑叶;
益胃汤:
生地、沙参、玉竹、麦冬、冰糖;
养胃汤:
太子参、石斛、玄参、乌梅、五味子。
(3)理气畅中→枳术消痞汤(肝癌病打底汤):
(四君子汤、枳实、厚朴、半夏、黄连、麦芽、干姜)、陈皮、木香、佛手、八月楂、蔻仁、枳壳、香附、?
?
(4)消食导滞→平胃散加鸡内金、炒谷麦芽、山楂、神曲、莱菔子;
(5)胃寒→理中丸(为四君子汤茯苓换干姜,人参、干姜、白术、甘草)
(6)热病后不食:
胃阳虚→养胃益气汤:
茯苓、茜草各20g、白术15、干姜、藿香、佩兰、甘草各10g;
(7)湿热→保和丸(山楂、神曲、连翘、陈皮、半夏、茯苓、莱菔子;
(8)通幽汤:
桃仁、红花、生地、熟地、当归、甘草、升麻;
●胃气衰亡虚脱方→①山萸肉、熟地、山药、茯苓、附子、白芍、牡蛎、龙骨
②吐、衄:
白术、代赭石、半夏、白芍、山药、厚朴、干姜、生姜
●气结中脘汤:
当归、陈皮、柴胡、炙甘草、半夏、姜、红花
5、中药方加减:
口味淡:
加陈皮、蔻仁;
口味甜:
加佩兰、陈皮;
口苦:
加黄芩
口腻:
加苍术、厚朴、藿香、佩兰;
谷伤:
神曲、麦芽;
面伤:
半夏、莱菔子;
肉伤:
山楂;其他肉:
鸡内金;
三、便秘
(一)针灸疗法:
1、热秘:
天枢、长强、三里、照海、脉数:
内庭、上巨虚-;
便干腹中切痛:
肓俞、中注
2、冷秘:
天枢、大横、腹结;脉迟:
照海、三阴交,可用灸法;
足寒:
太冲;
3、虚秘:
中脘+、气海+、足三里+、三阴交+;
脾虚:
脾俞、股四针、大横、阴陵三穴;
肾虚:
脐小四针、股四针、阴陵三穴;
4、头痛有热:
内关-、合谷-、承山-、内庭-;
5、二便不通:
灸中脘、水道、利尿穴(位于石门和关元之间);
腰痛:
加太白
6、顽固性便秘:
下腹部阳性反应:
①丰隆、归来、水道;
②长强、会阴;
7、胃肠津少(厌食症也会导致此病):
腹四针、关元、气穴、阴陵三穴;
血虚:
腹四针、膈俞、血海、内关;
8、气滞便秘:
腹四穴、合谷、阳陵、支沟、足三里;
(二)中药
热秘
冷秘
脾虚
肾虚
习惯性便秘
老人
瘀
脉细数→生
脉细弱→归
脉滑→瓜蒌
补血
活血
痔血
腹痛
腹胀
胁满
肛门痛
肛门灼热
泄泻
急性泄泻:
水分、天枢、阴陵;
暴泻:
隐白(灸)、天枢、大肠俞、足三里;
水泻→八髎、大肠俞;
救里;灸天枢、气海、三里
解表:
大杼-、合谷-、外关-、曲池-;
泻不止:
①神阙;②长强、会阴;
泻不觉:
中脘、脾俞、会阳、阳纲、
久泻:
①灸石门、气海、关元;②止泻穴;
肿胀:
脾俞、中脘、天枢、公孙;
五更泻:
神阙、中极、三阴交、涌泉、天枢、命门;
(气泻)溏泻:
神阙、三阴交、太冲;
寒泻:
脉沉、腰脊竣痛、脘痞,奇经、任督:
灸百会、命门、脐、脐四针;
食泻:
①上廉、下廉;②灸脾俞、中脘+、天枢;
肠鸣而泻:
①神阙、水分、三间;②下髎;
血痔泻:
①久痔:
二白、承山、长强;
②腹痛:
承山、复溜、太冲、太白;
便脓血(痢):
灸小肠俞;
滑泻→大泻饮水多:
利尿穴;
霍乱→吐泻:
①神阙;②灸天枢;③巨阙、上中下脘;
婴儿吐泻:
①四缝;②承浆、长强;③灸太白、上丰隆;
妇:
阴陵泉;
腹胀:
八髎;
里急后重:
内关、公孙、带脉、承山;
大便下重:
承山、带脉、?
太白;
腹痛
腹脐痛:
太冲、天枢;
小腹痛:
下廉;
切痛:
三间、?
膺窗、四满;
急痛绞刺:
委中;
腹皮痛:
鸠尾;
腹肌痉挛;天枢-、梁门、三里-;
矢气:
三里;
脱肛:
灸百会、尾闾、脐;
寒热:
阴陵;
过敏:
合谷、三里;
尿难:
关元、公孙。
泄泻中药方剂
腹泻可先用:
四陈丸成药,主调肾,卤(乳?
)酸菌素片
(1)急性泄泻:
胃苓汤(平胃散+五苓散,即苍术,厚朴,陈皮,甘草,干姜,大枣+猪苓,茯苓,桂枝,石薢?
,白术)
(2)暑泻:
玉露散(寒水石、石膏、甘草)(进一步发展到三焦气分,舌苔黄)→三石汤(玉露散+滑石,通草)
(3)火泻:
脉洪、大、实,黄连香薷饮(黄连、香薷、干姜、厚朴)进一步发展→白头翁汤(白头翁、黄柏、黄连、秦皮)
(4)寒热泻:
泻白散(生麦皮?
、地骨皮、甘草、粳米、黄芩、阿胶、)
(5)水泻:
五苓散(肝失疏引起,猪苓,茯苓,桂枝,石薢?
,白术)
(6)肾:
常见尺脉无神,肾泻汤(五味子、肉苁蓉,当归,白芍,党参,干姜,甘草)
(7)气泻:
大便不自觉,真人养脏汤(党参,白术,甘草,当归,芍药,豆蔻,木香,诃子,罂粟壳);
长期气虚,真阳耗散:
四柱散(木香,茯苓,党参,附子)
回阳升陷汤(黄芪,知母,当归,桂枝,柴胡,乳香,没药)
(7)泻不止:
调中益气汤(黄芪,炙甘草,党参,陈皮,升麻,柴胡,木香,苍术)
泻久肿胀(腿肿):
真武汤(补肾阳,茯苓,白术,芍药,附子,生姜)
久泻:
早凉暮热,同时腹部胀痛,喘汗烦躁,→肺热汤(阿胶,天冬,白蜜,或加桑叶)
食泻:
一吃就拉,完谷不化。
胃风汤(党参,茯苓,白术,当归,芍药,川芎,肉桂,罂粟壳(少量))
溏泻:
脾虚,桂附理中汤(桂枝,附子,党参,干姜,炙甘草,白术)
夜泻:
消胀汤(川乌,白术,茯苓,木香,厚朴,陈皮,均10-12)
肠鸣而泻:
温通汤(白茅根,白术,附子,厚朴,陈皮,炙甘草,大黄)
寒泻:
①脉沉、脐脊酸痛、脘痞(有气):
奇经的问题→奇经寒泻汤(鹿角霜,菟丝子,杜仲,当归,肉苁蓉,茯苓,白蒺藜,小茴香)
②寒直中三阴,阳衰:
六君子汤+肉桂、附子、干姜、五味子;
暴泻→浆水散;五苓散
血痔泻→痛泻要方
晨泻:
①烦心、目痛、流泪:
六君子汤
②腹鸣、头眩、脘痹、脉小弦:
四神丸、异功散加减
高龄久咳痛泻:
一般脉细形衰,建中汤加减(黄芪,芍药,党参,当归,茯苓,大枣)
中医的痢(脓血,也包括西医的痢疾)治疗方法
80%属热,20%属寒
1.初起:
里急后重、发热头痛:
黄连、黄芩、芍药、山楂、枳壳、槟榔、青皮、当归、地榆、甘草、红花、桃仁、木香。
2.10天以上:
酒炒:
黄连、黄芩、芍药,加山楂、桃仁、当归、橘红、青皮、槟榔、地榆、甘草、红花、木香。
3.30天以上:
加强扶脾胃,酒炒:
黄连、黄芩、芍药,加陈皮,白芍,当归,党参,甘草
现代胃肠病特效中药方
(1)急性单纯性胃炎:
①脉弦:
柴胡疏肝散(陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草)
②脉滑紧:
保和丸(山楂、神曲、连翘、陈皮、半夏、茯苓、莱菔子)
③脉滑数:
藿香正气片
(2)慢性浅表性胃炎:
脉多弦数,胃平汤(薏仁30,滑石20,厚朴15,半夏15,谷芽15,杏仁10,竹叶10,佛手10,苏梗10,通草10);
(3)胆汁反流性胃炎:
幽门括约肌功能失调:
四逆散+旋覆代赭石汤(甘草、赭石?
、柴胡、芍药、+旋覆花、代赭石、半夏、党参、生姜、大枣、甘草);
(4)反流性食管炎:
因胃及12指肠内溶物流入食管引起,半夏泻心汤(半夏、黄芩、干姜、党参、甘草、黄连、大枣);
(5)消化性溃疡:
包括胃溃疡及十二指肠溃疡。
①脉细数:
溃疡汤(乳香、没药、苏木、肉桂、木香、陈皮、青皮、枳壳、血竭?
、红花)
②脉濡弱:
归脾汤(四君子汤+黄芪、龙眼,酸枣仁、木香、当归、圆?
子);
(6)功能性消化不良:
脉细弦:
柴胡疏肝散;
(7)急性肠炎:
藿香正气散/片、保和丸;
(8)大肠息肉:
脉细弦:
生苓白术散(四君子汤+陈皮、山药、扁豆、莲子、砂仁、薏仁、桔梗);
(9)溃疡性结肠炎:
脉细数:
白头翁汤加减(白头翁、黄柏、黄连、秦皮)
(10)肠易激综合症:
脉弦或濡:
痛泻药方(白术、芍药、陈皮、防风)
(11)胃肠肿瘤术后:
一般气血两亏,八珍汤加减
失眠
一、针灸疗法
1、失眠四穴(耳穴:
神门、手神门、三阴交、失眠穴(翳风与风池连线的中点)),也可用揿针;
失眠七穴:
失眠四穴+照海、申脉、失眠二穴(三间与合谷连线的中点)
2、顽固性失眠:
调理督脉:
供血穴(风池下1.5寸)、失眠穴;
太冲、太溪、太白;内关、通里;百会、神阙;神门、内关、三阴交
对症:
以喘为主:
+期门;
心悸:
+液门;
肺气盛、脉大:
+神庭-
疲劳:
内关、神门、百会;
思虑过度:
太阳、风池、印堂;
多梦:
大椎、魂门、心俞、隐白;
胃不和:
中脘、胃俞
心肾不交:
肾俞、太溪
肝火:
肝俞、太冲
腰脊冷痛:
白环俞
便秘腹泻:
天枢、支沟
盗汗:
风门、合谷、关元
心热:
解溪-涌泉+
名医经验
符文彬:
治失眠,强调正气充足,气道畅通,分五型:
①心胆失调:
外关、足临泣
②邪气扰心:
内关、阳陵泉
③心肾不交:
照海、列缺
④心火肝郁:
四关
⑤全身穴位:
百会、印堂、肺俞、四花、灸心俞
袁广玉:
灸百会,疗效95%
王华兰:
灸法:
足三里、涌泉、照海,疗效96%
王如杰:
推拿:
印堂、神门,疗效100%,照海+、申脉-,阴阳调,印堂、神庭
王虹:
百会、四神聪+对症:
心脾两虚:
神门、三阴交;
心肾不交:
心俞、太溪
心胆气虚:
心胆俞阳陵、
肝郁气滞:
肝俞、太冲、肾俞,不留针,疗效98%
向诗余:
心俞、胃俞、肾俞,疗效96.5%
嗜睡
1、白天:
灸脾俞
2、不自觉:
①补天府、神门、三阴交、太冲;②四神聪、百会、足三里;
3、身重不欲动:
三阳络有湿:
灸手三里、食欲不好+膈俞
4、喝水:
隐白
二、失眠中药疗法
常用的药物:
酸枣仁:
用量大约30g,用在肝胆问题;
夜交藤、合欢花:
心血管的失眠;
百合、紫苏:
肺部呼吸系统的失眠
1、心脑问题失眠:
①百合宁神汤(百合30-50g,酸枣仁、合欢花、夜交藤各15g,茯神、五味子、炙甘草各10g)
②安眠汤(酸枣仁30g,五味子15g,当归15g)
③脑萎髓空汤(首乌,决明子,桑寄生,海马,仙灵脾)
2、顽固性:
①心烦:
清痰安神汤(钩藤,胆星,附子,黄连,陈皮,半夏,酸枣仁,夜交藤、合欢花)
②心烦有火:
除痰降火汤(珍珠母50g,黄芩15g,首乌15g,半夏15g,决明子30g,柴胡、青皮、枳壳、竹茹、龙胆草、山栀各10g)
③清心除烦汤(黄连,干姜,牛膝,柴胡,山栀,生地,麦冬)
④平肝安神汤(天麻,钩藤,黄连,枸杞子,芍药,石斛,酸枣仁,首乌,浮小麦)
3、心肝问题失眠:
①滋阳安神(酸枣仁,柏子仁,茯神,远志,五味子,浮小麦,夜交藤);
②重镇安神汤(琥珀0.1-0.3g,珍珠母,磁石,朱砂,龙骨,牡蛎,煎药时放点金银器同煎)
4、失眠中药的加减
血压高、头晕:
+龙骨,龙刺,牡蛎
心气不足:
+党参,茯苓,石菖蒲,远志
心烦足冷:
+黄连(心烦),肉桂(足冷)
脾气不足:
四君子+大枣
心脾两虚:
上药+石菖蒲,远志
心肾升降有问题:
柴胡、桔梗(升)+牛膝、枳壳(降)
肺阴虚:
+麦冬、知母、阿胶
(水之上源(心肺):
+天冬麦冬)
肺气阴两虚:
+黄芪、天冬、党参、知母
肾阴虚:
龟板,紫河车,生地,天冬,黄柏
肾气不足:
杜仲,补骨脂,桑螵蛸
肾气阴两虚:
生地,熟地,首乌,枸杞子,牛膝
(水之下源:
生地、元参)
口燥咽干:
麦冬,石斛
肝火郁热:
龙胆草,钩藤,茯苓,山栀
潮热:
鳖甲,白薇
肝胆火痰:
龙胆草,胆星
肝火乘脾(木克土):
柴胡,黄芩,半夏,陈皮,竹茹,甘草
心胆气虚:
龙骨,牡蛎
心胆有热:
半夏,竹茹,黄连,黄芩
失眠多汗:
浮小麦,龙骨,牡蛎
胆虚痰阻:
半夏,陈皮,茯苓,竹茹
两胁胀痛:
延胡索,川楝子
心血虚:
柏子仁,远志,龙眼
心阳亢:
珍珠母,芍药,生地
忧郁症
针灸主穴:
百会、四神聪、中脘、内关、四关
伴失眠:
失眠四穴、失眠七穴
伴头痛头晕:
神庭、风池
有胃肠问题:
胃四穴、胃五穴、腹四穴
有心血管问题:
神门、内关、三阴交
中药:
越鞠丸(苍术-解食郁,香附-解气郁,川芎-解血郁,神曲-解食郁,山栀-解火郁,半夏-解痰郁)
加减:
胸胁痛→气郁:
+木香,枳壳
两胁受伤痛,脉涩,芤脉→血郁:
+桃仁,红花
周身痛、关节痛、怕阴寒→湿郁:
白芷,茯苓,白术,羌活
发热、尿赤,脉数,四肢无力,能食→热郁:
+柴胡,黄芩,黄连,青黛
泛酸、嗳气、脘腹胀满、不能食、苔黄腻→食郁:
+麦芽,山楂,砂仁
动易气喘、易感冒,脉沉滑→痰郁:
+半夏,南星,瓜蒌,海浮石
怕冷、喜热饮,脉迟→寒郁:
干姜,吴茱萸
女性易怒、脉弦→肝郁:
白术,赤芍,薄荷,佛手,郁金
肠梗阻
针灸:
调整肠胃,梗阻处会有气块、结块,在此处扎针,但不要捣动,以免引起腹膜炎,或用灸法。
中药
1、轻症:
厚朴,木香,乌药,莱菔子,桃仁,赤芍,芒硝5g,番泻叶
2、肠套叠→绞痛:
当归,川芎,肉桂,沉香,公丁香,干姜
3、腹满冷胀痛:
橘核,川楝子,栗壳,木香,小茴香,大黄
4、肠腔积液多:
甘遂,桃仁,赤芍,牛膝,大黄,木香
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