神经内科练习3.docx
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神经内科练习3
神经内科练习3
一 . 单选题(共90题,每题1分)
1.影响体感诱发电位的因素不包括
A.年龄
B.身高
C.体重
D.性别
E.抗精神病药物
2.重度脱水合并休克的首选治疗措施是
A.静脉补液
B.药物治疗
C.饮食疗法
D.口服补液
E.胰岛素治疗
3.男性,52岁,原有劳累型心绞痛,近2周来每于清晨5时发作,疼痛持续时间较长入院,住院期间发作时心率50次/分,早搏4~5次/分,血压95/60mmHg,心电图Ⅱ、Ⅲ、AVFST段抬高,加用硝苯地平后未再发作,应用硝苯地平机制是
A.减慢心率,降低心肌耗氧
B.增快心率,增加心排,改善心肌供血
C.缓解冠脉痉挛
D.提高血压,改善心肌灌注
E.增快心率,消除早搏
4.女性,55岁。
糖尿病史15年。
血糖一直控制不满意。
近5年反复出现双下肢水肿。
多次门诊查尿蛋白(++)~(+++)。
否认其他病史。
近3天检查发现双侧胸腔积液。
抽胸腔积液送检,以下哪项检查结果可能性较小
A.比重1.016
B.细胞总数100×106/L
C.蛋白含量胸液/血清<0.5
D.LDH胸液/血清<0.6
E.腺苷脱氨酶(ADA)升高
5.某家庭搬入新装修的居室后,家庭成员相继出现眼红、眼痒、流泪、咽喉干燥发痒、喷嚏、咳嗽等症状以及过敏性哮喘。
最可能引起上述症状的室内空气污染物质是
A.甲醛
B.硫化氢
C.一氧化碳
D.二氧化硫
E.二甲苯
6.自溃性或外穿性脓胸是指
A.伴有脓痰者
B.伴有气管瘘者
C.伴有食管瘘者
D.伴有膈下脓肿
E.穿破胸壁者
7.关于糖化血红蛋白正确的是
A.可以反应12-16周血糖水平
B.是葡萄糖与血红蛋白发生的可逆的蛋白糖化反应产物
C.浓度与血糖升高程度负相关
D.可以作为血糖控制程度的指标
E.控制的目标值是≤7.5%
8.以下关于视野缺损不正确的病变定位是
A.一侧视神经病变引起单跟全盲
B.一侧视束病变引起双颞侧偏盲
C.一侧枕叶视中枢病变引起双眼同向偏盲、黄斑回避
D.颞叶后部病变引起双眼同向上象限盲
E.顶叶病变引起双眼同向下象限盲
9.深感觉障碍不包括
A.运动觉
B.位置觉
C.振动觉
D.图形觉
E.以上都不是
10.关于肝动脉瘤的描述中,下列哪项是最正确的
A.肝动脉瘤是内脏动脉瘤中最常见的
B.肝动脉瘤分为肝内型和肝外型,并以肝内型居多
C.在肝内型肝动脉瘤中,以肝左叶多见
D.肝动脉瘤的主要病因是肝动脉插管化学疗法和肝动脉造影等医源性损伤
E.手术治疗是唯一有效的治疗方法
11.以下哪一项是烟雾病最具有特征性的出血形式
A.蛛网膜下腔出血
B.脑内出血
C.基底节出血
D.脑室内出血(脑室铸型)
E.硬膜下出血
12.急性心肌梗死并发症最大的可能是
A.心肌梗死后综合征
B.心室膨胀瘤
C.心脏破裂
D.栓塞
E.乳头肌功能失调或断裂
13.损伤性血胸、胸腔内积血不凝固的原因是
A.多种凝血因子的减少
B.胸腔内渗出血液稀释
C.主要是凝血酶原减少
D.腔静脉出血
E.肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用
14.急性呼吸窘追综合征床边肺功能监测结果,对严重性评价和疗效判断有意义的是
A.肺顺应性降低
B.无效腔通气比例增加
C.无呼气流速受阻
D.VD/VT
E.以上都不是
15.治疗支气管哮喘吸入用药的吸入方法有
A.定量气雾剂
B.定量气雾剂+储物罐
C.干粉吸入
D.雾化吸入
E.以上都是
16.下列哪一项与洋地黄中毒无关
A.恶心,呕吐
B.右束支传导阻滞
C.频发室性早搏
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.黄视,绿视
17.原发性高血压的主要病理生理是
A.心排出量升高
B.交感神经兴奋性增加
C.肾素分泌过多
D.周同血管阻力增加
E.血管内皮细胞过多分泌内皮素
18.颅内压增高的三主征是
A.血压升高、脉搏细弱、呼吸微弱
B.头痛、呕吐、视乳头水肿
C.意识不清、呕吐、步态不稳
D.头昏、头痛、呕吐
E.血压下降、脉搏缓慢、呼吸微弱
19.男性,20岁,4周前不慎外伤,出现四肢瘫痪,检查颅神经正常,双上肢弛缓性瘫痪,腱反射消失,双下肢腱反射亢进,下肢病理征阳性,病损部位应该在
A.延髓
B.桥脑
C.颈髓
D.胸髓
E.腰髓
20.对脑动脉瘤破裂的预后估计,最主要的是
A.脑动脉瘤大小
B.血压上升的程度
C.意识障碍的程度
D.偏瘫的有无
E.脑动脉瘤的多少
21.女性,28岁,发生双下肢无力1周,今起小便解出困难。
半年前双眼视物模糊1个月,认为球后视神经炎,检查:
T2下痛、温觉明显减退,下肢肌力2度,反射亢进,Babinski征阳性。
最可能的诊断为
A.脊髓压迫症
B.脊髓血管畸形
C.视神经脊髓炎
D.HTLV-1相关脊髓病
E.急性横贯性脊髓炎
22.下列哪项关于脑出血的危险因素描述不正确
A.高血压
B.吸烟
C.饮酒
D.感染
E.糖尿病
23.关于急性肢体动脉栓塞,下列说法正确的是
A.突发肢体肿胀
B.病人常伴有高血压
C.通常可以采用溶栓药物进行非手术治疗
D.患肢冰冷,发绀
E.肢体已出现坏死平面,需立即手术取栓
24.椎管内最常见的良性肿瘤是
A.神经纤维瘤
B.脊膜瘤
C.畸胎瘤
D.胆脂瘤
E.神经鞘瘤
25.女,50岁,右下肺脓肿,内科积极治疗4个月,症状改善,胸片有3cm大小厚壁空洞,下一步治疗应首选
A.气管内给药
B.体位引流
C.经纤支镜灌洗吸引
D.继续抗生素治疗
E.胸外科手术
26.短暂性脑缺血发作(transientischemicattack,TIA)的特点是
A.有后遗症
B.神经系统局灶体征多在1小时内恢复
C.神经系统局灶体征数日至3周内恢复
D.神经系统局灶体征至3天内恢复
E.CT可见陈旧腔隙梗死
27.对岛叶的描述正确的是
A.位于颞叶和顶叶深面
B.位于枕叶和顶叶深面
C.位于枕叶深
D.呈三角形岛状,与其他脑皮质不相延续
E.其深面与内囊相邻
28.脓胸病人胸穿抽出脓液为暗灰色,较稠并有恶臭,最可能是
A.金黄色葡萄球菌性脓胸
B.大肠杆菌性脓胸
C.厌氧菌性脓胸
D.腐败性脓胸
E.混合性脓胸
29.心绞痛发作时下列哪项心电图改变不会出现
A.ST段降低≥0.05mV
B.T波平坦,双相或倒置
C.QRS波群≥0.12秒
D.ST段降低,T波倒置
E.ST段抬高
30.女性,35岁,35分钟前从自汽车上跌下,左枕部着地,伤后昏迷未醒,枕部头皮挫伤,双瞳孔散大,对光反射弱,四肢强直,双下肢病理征阳性。
在急诊室输20%甘露醇250ml后,左瞳孔缩小。
进一步急救措施是
A.左侧颞肌下减压
B.右侧颞肌下减压
C.枕部开颅减压术
D.右额开颅血肿清除
E.左额开颅血肿清除
31.低渗性缺水时,在血清钠尚未明显降低之前,尿钠含量
A.正常
B.略高
C.快速增高
D.逐渐升高
E.减少
32.关于脾动脉瘤的说法,以下哪项是正确的
A.其主要症状在于导致脾功能异常
B.好发于脾动脉近端的1/3部分
C.其发生率仅次于肾下腹主动脉瘤和髂动脉瘤,居内脏动脉瘤之首
D.慢性胰腺炎可导致脾动脉壁的弹力下降,形成真性动脉瘤
E.B超检查即可明确诊断
33.女性,56岁,近期因心悸、怕冷来诊。
查体发现甲状腺Ⅱ度肿大,质韧,心率62次/分。
辅助检查提示:
FT3、FT4正常,TSH12mIU/L,T-Ch7.8mmol/L,LDL5.9mmol/L。
下列哪项处置是正确的
A.使用调脂药物,定期随诊甲状腺功能
B.应用L-T4治疗,50μg起始
C.手术行甲状腺大部分切除术
D.25μgL-T4晨起顿服,一个月后复查甲状腺功能
E.查垂体MRI,明确TSH增高的原因
34.男性,65岁,患糖尿病15年,长期应用苯乙双胍。
检查结果:
浅昏迷,呼吸深大、中度脱水,膝反射极弱,血压80/65mmHg,血糖15mmol/L,血钠140mmol/L,血钾5.6mmol/L,CO2CP12mmol/L,BUN15mmol/L,尿糖(+++),尿酮体(+),尿蛋白(++),最可能的诊断是
A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.非酮症高渗性糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒昏迷
D.糖尿病肾病尿毒症昏迷
E.脑血管意外所致昏迷
35.冠心病区别于肺血栓栓塞症的有力证据是
A.心电图改变
B.胸闷
C.胸痛
D.心电图心肌缺血样改变
E.心肌酶水平标志性变化
36.关于支气管哮喘概念的描述正确的是
A.支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状,多数患者可自行或经治疗后缓解
B.支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症.临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状,多数患者可自行或经治疗后缓解
C.支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症,临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状,多数患者虽经治疗仍不能缓解
D.支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症,临床表现为反复喘息、吸气性呼吸网难等症状,多数患者可自行或经治疗后缓解
E.支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症,临床表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难等症状,多数患者可自行或经治疗后缓解
37.浅昏迷的表现不包括下列哪项?
A.对疼痛刺激有反应
B.存在无意识自发动作
C.腱反射存在
D.瞳孔对光反射正常
E.体温变化
38.风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭病人,服用地高辛治疗1周,前3日每天服用0.5mg,后4日每天服用0.25mg,现症状体征均明显改善,心率80次/分,心电图示ST,段呈鱼钩样改变,目前正确的治疗措施就是
A.停用地高辛
B.减少地高辛用量
C.增加地高辛剂量
D.继续给予地高辛原剂量
E.改用每日静脉注射毛花苷丙0.2mg
39.右心衰竭时产生水肿的始动因素是
A.毛细血管滤过压增高
B.毛细血管通透性增加
C.肾小球滤过率下降
D.血浆胶体渗透压降低
E.淋巴液回流障碍
40.女性,65岁,急性下壁、正后壁心肌梗死,当晚意识突然丧失,抽搐,心电图发现有宴性停搏和Ⅷ度房室传导阻滞,此时应首先考虑哪项措施
A.扩血管药物
B.异丙肾上腺素
C.阿托品
D.抗凝治疗
E.安装临时起搏器
41.高血压性脑出血最好发的部位是
A.脑室
B.内囊及基底神经节附近
C.丘脑
D.脑干
E.小脑
42.风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄出现急性肺水肿是由于
A.肺静脉和肺毛细血管压升高
B.肺小动脉痉挛造成肺动脉高压
C.左心室排血量减低
D.左心室充盈压升高
E.体循环淤血,静脉压升高
43.根据冠状动脉的病变部位、范围、血管阻塞程度和心肌供血不足发展速度、范围和程度,将冠心病分为
A.三种临床类型
B.四种临床类型
C.不分型
D.五种临床类型
E.六种临床类型
44.慢性阻塞性肺疾病的慢性气道炎症最主要的效应细胞是
A.嗜酸性粒细胞
B.树突状细胞
C.巨噬细胞
D.中性粒细胞
E.淋巴细胞
45.肺结核大咯血抢救时需特别注意的是
A.血压监测
B.测出血时间,预防DIC
C.慎用镇咳、镇静剂
D.保持呼吸道通畅
E.患侧卧位
46.下面哪一项不是凹陷性骨折手术治疗的适应证
A.大面积骨折片陷入颅腔,颅内压增高者
B.压迫脑重要功能区
C.凹陷深度超过1cm者
D.位于大静脉窦的凹陷骨折,无颅内压增高者
E.有偏瘫、癫痫者
47.颈膨大以上损伤的瘫痪袁现是
A.四肢中枢性瘫
B.双上肢周围性瘫,双下肢中枢性瘫
C.双下肢周围性瘫
D.双下肢中枢性瘫
E.四肢周围性瘫
48.预防阻塞性肺气肿的措施有:
A.预防呼吸道感染
B.停止吸烟
C.控制大气污染
D.增强免疫能力
E.职业粉尘防护
49.治疗肺炎球菌肺炎时,首选的抗菌药物是
A.庆大霉素
B.三代头孢菌素
C.青霉素
D.红霉素
E.四环素
50.患者,女性,32岁,咳嗽咳痰多日,近日右侧胸痛伴发热。
最有可能的选择是
A.右肺肺不张
B.右肺大叶性肺炎
C.右肺气胸
D.左侧气胸
E.胸部CT正常
51.男性,45岁,一个月来先后两次平静状态下血压是140/90mmHg,最可能的诊断为
A.轻度原发性高血压
B.肾性高血压
C.正常血压高值
D.正常血压
E.原发性醛固酮增多症
52.二尖瓣狭窄时,体循环栓塞最常发生于
A.脾动脉
B.脑动脉
C.肾动脉
D.下肢动脉
E.肠系膜动脉
53.一个28岁有癫痫病史的妇女,到医院就诊时显示注意力不集中,步态不稳。
血液中苯妥英钠的浓度是38,患者双眼的检查最可能出现的体征是
A.患者左眼外展受限
B.双眼外视时有粗大眼震
C.双眼辐辏障碍
D.视乳头水肿
E.患者上视障碍
54.以下哪一种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难
A.房间隔缺损
B.原发性高血压
C.肺源性心脏病
D.肺动脉瓣狭窄
E.慢性缩窄性心包炎
55.关于高血压危象的诊断,下列哪项是错误的
A.尤多见于原发性高血压
B.可见于急进性高血压病
C.血压显著升高,于高血压早期和晚期均可发生
D.可有肺水肿和高血压脑病的表现
E.主要由于脑部血管痉挛所致
56.Killip分级,心功能Ⅲ级指下列哪一项
A.肺部有啰音,但啰音的范围小于1/2肺野
B.未闻及肺部啰音和第三心音
C.肺部有啰音,且啰音的范围大于1/2肺野(肺水肿)
D.肺部可闯及散在的哮呜音
E.血压<70/40mmHg
57.充血性心力衰竭时血流动力学异常的特点是
A.心排血量降低,心室舒张末压力增高
B.外周阻力降低
C.心排血量降低,心室舒张末压降低
D.心排血量降低,心室舒张末压正常
E.心排血量增加,心室舒张末压降低
58.目前动脉瘤开颅手术中较理想的方法是
A.动脉瘤包裹术
B.动脉瘤孤立术
C.载瘤动脉夹闭术
D.动脉瘤颈夹闭术
E.动脉瘤颈夹闭术+动脉瘤朝除术
59.首选大环内酯类抗生素治疗的是
A.干酪性肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.克雷白杆菌肺炎
60.血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是
A.游离脂肪酸
B.血糖浓度
C.肾上腺素
D.胃肠道激素
E.血酮体浓度
61.哪项可能不是脊髓病变引起的瘫痪
A.四肢上运动神经元性瘫痪
B.双下肢上运动神经元性瘫痪
C.双上肢下运动神经元性瘫痪,双下肢上运动神经元性瘫痪
D.一侧上下肢上运动神经元性瘫痪
E.一侧上肢上运动神经元性瘫痪
62.血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是
A.患肢萎缩
B.足部及小腿酸痛
C.间歇性跛行
D.持续性静息痛
E.肢端青紫
63.男30岁,咳嗽3个月,偶有咳痰带血,乏力,体重下降,无发热,查体双侧颈淋巴结蚕豆大,稍硬,无触痛,右上肺少许湿啰音,最可能的诊断是
A.肺癌
B.肺结核
C.肺炎
D.肺脓肿
E.支气管扩张
64.支气管哮喘患者剧烈咳朐后突然出现气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状,应考虑
A.哮喘大发作
B.急性左心衰
C.自发性气胸
D.肺炎
E.胸膜炎
65.确诊颅内压增高的重要客观体征是
A.剧烈头痛、呕吐
B.一侧瞳孔先缩小,后散大
C.一侧或双侧展神经麻痹
D.意识模糊
E.视乳头水肿
66.女性,18岁,体检发现心尖部有舒张期隆隆样杂音,心律整齐,HR76次/分,双肺{-),肝不大,下肢不肿,既往体健。
其适合的处理为
A.长期服用洋地黄
B.长期使用小剂量利尿剂
C.避免感冒及重体力劳动
D.卧床休息,减轻心脏负荷
E.像正常青年人一样活动
67.患者,男,48岁,发作性胸痛一个月,每次发作含硝酸甘油后缓解,考虑冠心病心绞痛。
最常用的检查方法是
A.心脏X线摄片
B.心电图运动负荷试验
C.放射性核素检查
D.动态心电图
E.超声心动图
68.脑干听觉诱发电位的I波反映的是
A.耳蜗神经
B.耳蜗神经核
C.上橄榄核群
D.外侧丘系
E.下丘
69.患者经压眶、针刺或反复大叫后能够醒来,能作简单模糊的回答,外界刺激停止后立即入睡,这种意识状态称为
A.清醒
B.嗜睡
C.昏睡
D.浅昏迷
E.深昏迷
70.穿过海绵窦内的神经是
A.视神经
B.展神经
C.上颌神经
D.滑车神经
E.动眼神经
71.颅内动脉瘤的好发部位是
A.海绵窦
B.后交通动脉
C.前交通动脉
D.椎-基底动脉系统
E.颈内动脉系统的分叉部
72.在整个病理过程中没有肺泡壁和其他结构损伤的肺炎是
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.克雷白杆菌肺炎
D.铜绿假单胞菌肺炎
E.流感嗜血杆菌肺炎
73.腰椎穿刺的禁忌情况是
A.高热
B.Kernig征阳性
C.Babinski征阳性
D.癫痫发作后
E.休克
74.女,68岁。
7个月前急性心肌梗死,心电图V1~V2导联ST段持续抬高3mm,近2个月偶于快跑时出现胸闷,持续1小时。
体检:
心界向左侧扩大,心尖搏动弥散。
该患者晟可能的诊断是
A.变异型心绞痛
B.心室膨胀瘤
C.急性心包炎
D.梗死后心绞痛
E.肋问神经痛
75.女性,23岁,胸闷、气短2周,伴乏力、低热,体温37.8℃,纳差,查体:
一般情况好,浅表淋巴结不大,左肩胛下角线第8肋间以下语颤减低,叩诊呈浊音,呼吸音减低,腹部检查正常。
其最可能的诊断为
A.结核性胸膜炎
B.胸膜间皮瘤
C.肝硬化
D.肾病综合征
E.心力衰竭
76.男性,63岁,6年前曾经患心肌梗死,此后时有心前区疼痛发生。
近2年来出现劳力性呼吸困难。
感冒后加重,不能平卧,咳嗽咳痰,无下肢水肿。
查体:
心界明显扩大,S1低,节律整齐,心尖部2/6级SM。
按照1979年WHO的冠心病分类,该患者应诊断为
A.心绞痛
B.心肌梗死
C.缺血型心肌病
D.扩张型心肌病
E.无症状性心肌缺血
77.男,30岁。
颈部肿块7天,可随吞咽上下括动,欲确诊病变的性质,应采取的诊断方法为
A.甲状腺B超
B.甲状腺CT
C.甲状腺功能测定
D.甲状腺同位素测定
E.细针穿刺细胞学检查
78.低血糖出现交感神经兴奋症状是由于释放大量
A.肾上腺素
B.糖皮质激素
C.胰高血糖素
D.血管加压索
E.醛固酮
79.中心型肺癌最常见的早期症状是
A.呼吸困难
B.咯血
C.声音嘶哑
D.发热
E.刺激性咳嗽、血痰
80.男30岁。
咳嗽3个月,偶有咳痰带血,乏力,体重下降,无发热,查体双侧颈淋巴结蚕豆大,稍硬,无触痛。
右上肺少许湿啰音,最可能的诊断是
A.肺癌
B.肺结核
C.肺炎
D.肺脓肿
E.支气管扩张
81.以下是清醒闭目状态下的一段脑电图,图一:
图二:
请问正确的是
A.汗渍伪差
B.前额区慢波
C.枕区慢波
D.不正常脑电图
E.导联连接错误
82.以下异常波形为
A.心电伪差
B.眼动伪差
C.肌电伪差
D.广泛性尖波发放
E.睡眠中小尖波发放
83.患者,女,35岁,因甲状腺肿块在当地行甲状腺肿块切除术后5天,病理学诊断为甲状腺乳头状腺癌Ⅱ级,对该患者的进一步处理是
A.终身服用甲状腺素片
B.行放射性外照射
C.行放射性碘治疗
D.再次手术,行患侧全切及对侧全切
E.再次手术,行患侧全切、峡部切除及对侧大部切除
84.患者能无意识睁眼闭眼,光反射存在,角膜反射存在,对外界刺激无反应,无自发性言语及有目的动作,呈上肢屈曲,下肢伸直姿势,有病理征,为下列哪一种综合征
A.无动性缄默症
B.谵妄状态
C.闭锁综合征
D.意志缺乏症
E.去皮层综合征
85.单纯线性骨折处理方法是
A.复位
B.自行愈合
C.手术
D.钛钉固定
E.加压包扎
86.癫痫诊断的有效检查项目是
A.头部CT
B.腰椎穿刺
C.头部MRI
D.脑电图
E.脑血管造影
87.有关高血压并发症,不正确的是
A.心、脑、肾等器官是主要受累脏器
B.眼底病变与高血压的严重程度直接有关
C.恶性高血压以脑并发症最为突出
D.脑卒中的发病率比心肌梗死高5倍左右
E.高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关
88.男,34岁。
因反复干咳、咯血3个月,发热1周来院门诊。
查体:
体温39.2℃,消瘦,左上肺语颤增强,叩诊呈实音,呼吸音减弱。
WBC7.8×109/L,PPD(1结素U)强阳性,X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊的阴影。
最可能的诊断是
A.肺炎球菌肺炎
B.干酪性肺炎
C.支原体肺炎
D.克雷伯杆菌肺炎
E.肺癌
89.室性心动过速心电图诊断
A.QRS波群形态宽大畸形
B.心室率100~200次
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