脉象由脉位脉力脉率脉形等的混合演变构成脉.docx
- 文档编号:28084389
- 上传时间:2023-07-08
- 格式:DOCX
- 页数:42
- 大小:42.34KB
脉象由脉位脉力脉率脉形等的混合演变构成脉.docx
《脉象由脉位脉力脉率脉形等的混合演变构成脉.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《脉象由脉位脉力脉率脉形等的混合演变构成脉.docx(42页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
脉象由脉位脉力脉率脉形等的混合演变构成脉
脉象由脉位、脉力、脉率、脉形等的混合演变构成28脉。
脉象示意图即以图象表达脉象的位置、力量、形状和频率等。
以便初学脉学者易于识别掌握。
脉象示意图,将正常人的脉搏力量假设作6个脉力单位,在示意图上以五个黑格表示浮、中、沉,每部脉象分别用三图表示之。
代表诊脉时浮中沉三候。
正常人脉的宽度,假设作两个单位计算,在示意图中于脉搏升波的基底部用两个黑格表示,如脉细则填画一个或一个半横格,大脉、洪脉较正常为宽则填画两个半或三个格,以示比正常脉象宽的倍数。
正常脉的波峰,假设为7个波,为正常人脉搏跳动的次数。
1.浮脉
(一)脉象:
轻按即得,浮泛于皮肤之表。
举之则泛泛流利,按之则稍减而不空。
?
(二)浮脉体状诗:
浮脉惟从肉上行,如循榆荚似毛轻;三秋得令知无恙,久病逢之却可惊。
(三)图解:
以浮取上边之黑线为皮层,其波峰透出黑线,表示脉搏浮泛于皮肤之上,其脉力浮取脉力较猛,正常脉力一般为五个脉力单位,在最上大黑线中为五个小黑格。
浮脉的脉力,浮取超过正常,故浮取黑线中为6格;中取较弱,故在中取部位为5格;重取有的为4个脉力单位,在沉取部位画4格。
脉形一般不宽,故在起波基底横线上,绘两个格。
说明浮脉脉力,浮取较猛,中取稍软,而重取显弱。
而浮脉在持脉时毫不加压,即明显的泛泛于皮肤之上。
若轻按不显,中取方见,重取明显,即非浮脉。
(四)主病:
浮脉主表,为六淫之邪侵入肌表,当外邪侵袭肌表,人体之气血为扞卫机体,而趋向于表,故脉应之而浮。
浮脉虽属外邪袭表之征,但有虚实之分,浮而有力为表实,浮而无力为表虚。
不论表实表虚,只要脉现浮象,必有发热恶寒头痛身痛之表证。
表实者可发汗以宣邪,麻黄汤主之。
表虚者,可解肌散风,桂枝汤主之。
如脉浮兼迟,为胸阳不足,风寒外袭,宜温散寒邪,宜麻黄附子细辛汤。
如浮而兼濡,多为伤暑。
浮而兼数,多为风热。
久病见浮,为阴气过伤,无以维阳,致虚阳上泛,而脉现浮象。
另有久病体虚,脉多沉细,如突变浮脉,多因正气虚损,外邪内犯所致,故久病见浮,病多反复。
(五)浮脉主病诗
浮脉为阳表病居,迟风数热紧寒拘,
浮而有力多风热,无力而浮是血虚。
寸浮头痛眩生风,或有风痰聚在胸,
关上土衰兼木旺,尺中溲便亦流通。
(六)浮脉辨证分析表
浮脉主表
(1)外邪侵袭一实证
①浮而有力——表实
②浮而无力——表虚
③浮而兼迟——表寒
④浮而兼洪——表热
⑤浮而兼缓——中风风湿
⑥浮而兼濡——伤暑
⑦浮而兼实——阳胜
⑧浮而兼滑——风痰
(2)里证内伤--虚证
①浮而兼散——极虚
②浮而兼细——气虚
③浮而兼涩——血虚
┌──┬────┬─────┬─────┬────┬────┬─────┐
│部位│左寸│左关│左尺│右寸│右关│右尺│
├──┼────┼─────┼─────┼────┼────┼─────┤
││伤风发│皖满胁│膀胱风热、│感冒风│腹胀皖满│淋浊便血、│
│主病│热,头痛│胀、恶│便赤涩淋│邪、咳嗽│不能食、│关节肿痛,│
││目眩。
│心、烦│痛、下肢│痰多、胸│灼心胃痛│风热客于│
│││闷、厌食。
│肿痛等。
│满气短。
│等│下焦。
│
└──┴────┴─────┴─────┴────┴────┴─────┘
2.洪脉
(一)脉象:
洪脉如波涛汹涌,来盛去衰,脉如洪水之洪,大而且数,上涌有力。
(二)洪脉体状诗
脉来洪盛去还衰,满指滔滔应夏时,
若在春秋冬月分,升阳散火莫狐疑。
(三)图解:
洪脉浮取脉力超过正常,常见之浮脉,浮取脉力一般多在5个脉力单位,而洪脉多在6—7个脉力单位,而脉形宽阔,正常脉宽度,以升波基底部表示为2格,洪脉为3格,表示洪脉宽度超过正常1/3以上。
其脉力突出在浮取力猛,中取和沉取一般皆在5个脉力单位,而浮取脉力较猛,有时患者浮取可至6—7脉力单位,形成上泛有力,波涛汹涌之势,即形态较正常为宽,上泛较正常有力,至数亦较正常为快。
(四)主病:
病现洪脉,多为热邪炽盛,深入阳明之候,其脉多右大于左。
证状多为身发高热,汗出而不恶寒,心烦口渴,舌质红绛,而苔黄燥。
在热性病,洪脉多现于右关,当脉洪大,身热不退,宜重用清热解毒之剂,以白虎汤清解气分之热毒。
临床凡各种急性传染病,在热深陷气分时,右关脉多见洪大滑数,高热持续不退,此时应放胆重用清热解毒,生石膏有时用1—2两或3—4两,务使洪脉脉力减至5个脉力单位。
脉形渐细,而数象渐减,身热下降为度,须使热毒由气分透卫外达,防其深陷营分,缠绵不愈。
总之药量大小,须视脉象变化,而斟酌增减。
洪脉象征毒热炽盛,机体为抗御大敌,而气血涌腾,以抗御之。
由其脉象洪大,知其毒热炽盛。
若病后久虚,或虚劳失血,而现此脉,为阳盛阴竭之凶象。
由于邪盛正虚,机体的阴阳不能维持平衡,而现阴阳行将离决之象。
另有洪脉浮取虽猛,而脉力仍在5单位之间,而中取重按,则较正常脉力为弱,脉形略宽,亦形成上涌之势,但身不大热,心不烦,多为阴虚火盛,而非阳明经实热。
可以脉浮取脉力未超过正常,中取重取均较正常为弱以资鉴别。
(五)洪脉主病诗
脉洪阳盛血应虚,相火炎炎热病居;
胀满胃翻须早治,阴虚泄痢可踌躇。
寸洪心火上焦炎,肺脉洪时金不堪;
肝火胃虚关内察,肾虚阴火尺中看。
(六)洪脉辨证分析表
洪脉为热邪燔灼
(1)洪而有力——实热
(2)洪而无力——虚热
(3)洪而兼浮——表热
(4)洪而兼沉——里热
(5)洪而虚软——热盛阴虚
表四洪脉分部主病表
┌──┬──────┬─────┬─────┬──────┬──────┬─────┐
│部位│左寸│左关│左尺│右寸│右关│右尺│
├──┼──────┼─────┼─────┼──────┼──────┼─────┤
││口苦、心│肝热、腹│淋浊,尿│肺热胸胀│胃热、脘满│少腹胀满、│
││热、心烦、│胀、胁满│急、尿频、│痛、咳嗽、│胀疼、灼心,│腰酸疼、便│
││目眩,目│痛,头眩│小便赤│喘逆,气短、│恶心呕吐、│燥、尿血,│
│主病│赤,口糜、│晕、心烦、│涩、尿血、│痰多、咽│食少纳呆、│淋浊。
│
││头痛。
│喜怒,失│腰痛,下│痛。
│嘈杂。
││
│││眠、目赤。
│肢肿痛││││
││││等。
││││
└──┴──────┴─────┴─────┴──────┴──────┴─────┘
3.虚脉
(一)脉象:
虚大而软,按之不足.凡脉重按无力为虚。
寻按脉浮中沉力量的对比,如重按之力弱于浮取或中取即谓之无力。
(二)虚脉体状诗
举之迟大按之松,脉状无涯类谷空,
莫把芤虚为一例,芤来浮大似慈葱。
(三)示意图解:
虚脉宽度和正常相同,而脉力浮取略弱,一般在4—5个脉力单位,中按脉力弱于浮取,重按更弱,一般多在2—3个脉力单位,差距愈大,则阴虚愈甚。
如浮取为5个脉力单位,中取4个脉力单位,重取为2个脉力单位则阴虚较轻。
若浮取4个脉力单位,中取2个脉力单位,重取1个脉力单位则阴虚为重。
本图浮取脉力为3个脉力单位,中取重取皆为1个脉力单位,表明阴虚为重。
(四)主病:
虚脉为正气之虚,临床常见的虚脉,有阴虚阳虚两种,诊脉时须审清。
阴虚之脉,虚大中空重按无力;阳虚之脉,细弱无力,多表现为浮取无力,脉象偏沉;阴虚无力皆为沉取无力,脉象偏浮。
《脉经》云:
“浮以候阳,沉以侯阴”。
治疗时应根据阴阳之偏胜,制订益阴补阳的法则,决不可反其道而行,以免出现不良反应,这是辨证治疗的关键,应格外注意。
辨证的方法,浮而无力为气虚,沉而无力为血虚,数而无力为阴虚(数而无力,临床称为虚数脉),迟而无力为阳虚。
阳虚之脉,舌质多淡,便溏肢冷;阴虚之脉,舌质偏红,阴虚的伴有阴虚之证,而阳虚的亦具有阳虚之证,二者综合辨证,方能得其真象。
通过临床的体验,凡气血虚弱的,其脉必虚,如虚而浮细,每为卫气之虚,必有恶风自汗,心悸气短等证,虚而细数,为肾阴不足,必有心烦失眠,腰酸痛等证。
(五)虚脉主病诗:
脉虚身热为伤暑,自汗怔忡惊悸多,?
发热阴虚须早治,养营益气莫蹉跎,
血不荣心寸口虚,关中腹胀食难舒;
骨蒸痿痹伤精血,却在神门两部居。
(六)虚脉辨证分析表
虚脉多见于气血虚弱
(1)虚而兼浮——表虚自汗
(2)虚而兼沉——里虚多泄
(3)虚而兼迟——多为虚寒
(4)虚而兼数——阴虚劳热
(5)虚而兼大——阴虚不敛
(6)虚而兼细——气弱血虚
(7)虚而兼涩——心血之虚
(8)虚而兼小——脾阳不振
表五虚脉分部主病表
┌──┬────┬────┬────┬─────┬─────┬─────┐
│部位│左寸│左关│左尺│右寸│右关│右尺│
├──┼────┼────┼────┼─────┼─────┼─────┤
││心悸气│血虚不│腰腿酸│自汗咳喘、│脾虚食少、│食少便溏,│
││短、惊悸│荣、胁胀│痛,下肢│气短不足以│皖满腹胀、│小便清长,│
││头眩、耳│痛不适、│痿痹不│息、虚咳、│消化迟钝、│少腹胀痛,│
│主病│鸣胸闷,│心烦喜│仁、遗精│面色苍白等│浮肿便溏、│遗精,月事│
││心烦热、│怒、食欲│早泄、月│证。
│气短等。
│不调等.│
││舌尖红。
│不振、头│事不调等││││
│││眩耳鸣等│││││
│││证。
│││││
└──┴────┴────┴────┴─────┴─────┴─────┘
4.散脉
图4散脉示意图
(一)脉象;散脉浮大而散,举之散漫,按之全无,形如羹上肥,即浮取散漫无纪,中取重取皆无,这就是说浮取散漫节律不齐,而中取重取,则脉象渺然无踪。
(二)散脉体状诗
散似杨花散漫飞,去来无定至难齐,
产为生兆胎为堕,久病逢之仔细医。
(三)示意图解:
散脉浮取脉力很弱,多在3个脉力单位或更少,而脉搏节律不整,时有间歇,中取重取脉搏渺无踪迹,仅浮取,脉浮泛无力,而脉律不齐,形如汤中上浮之油,泛泛于表面之上,而中按重取,则指下感空空无物。
(四)主病:
散脉多见于心肾阴虚,不能维阳,形成阴阳离决之候,为一种病势危笃不易治疗之险证,在心脏病垂危时往往见之。
(五)散脉主病诗
左寸怔忡右寸汗,
溢饮左关应软散,
右关软散胫(月+行)跗肿,
散居两尺魂应断。
5.芤脉
图5芤脉示意图
(一)脉象:
指下浮大无力为芤,凡脉浮取有力,而中取重按皆无力为芤。
(二)芤脉体状诗
芤形浮大软如葱,边实须知内已空;
火犯阳经血上溢,热侵阴络下流红。
(三)示意图解:
芤脉浮取脉力正常,一般为5个脉力单位,中取脉力则显着减弱,临床常见者多在1—2脉力单位。
重按较好,每在2—3单位,以中取脉力最弱,为与虚脉不同之点。
虚脉浮取有力,而中按重按皆无力,芤脉浮取有力,中取重按虽皆无力,而中按无力更为突出。
(四)主病:
芤脉多为失血亡阴,阴气损伤,阳气浮散之象,如因突然失血过多,为阴气损伤,阳气偏胜,阴虚则无以维阳,致阳现浮散之象。
凡失血过多,及产后多见此脉。
如小量出血或慢性出血,临床一时见不到芤脉,若时间较长,虽小量出血亦往往呈现芤脉。
宜养阴止血,补血法治之。
芤脉除失血伤阴外,在热性病,灼津铄液,热邪不解,临床亦可见到芤脉。
(五)芤脉主病诗?
寸芤失血在于胸,关里逢芤肠胃痈,
尺部见之多下血,赤淋红痢漏崩中。
(六)芤脉辨证分析表
芤脉
(1)芤而寸盛:
多为吐衄上焦的出血。
(2)芤而尺盛:
常见漏崩尿血便血等证。
(3)芤而上泛有力:
多属热邪内犯。
(4)芤而虚数:
阴血两虚。
表六芤脉分部主病表
┌──┬────┬────┬────┬─────┬─────┬─────┐
│部位│左寸│左关│左尺│右寸│右关│右尺│
├──┼────┼────┼────┼─────┼─────┼─────┤
││心血妄行│胁间血气│小便下│咳嗽吐血、│肠痈下血、│大便下血、│
││为吐衄。
│痛、肝不│血、痔瘘│为衄为呕│及呕血不│尿血、女子│
│主病││藏血、为│出血、女│血。
│食。
│经病。
│
│││吐血目│子崩漏。
││││
│││暗。
│││││
└──┴────┴────┴────┴─────┴─────┴─────┘
6.革脉
图6革脉示意图
(一)脉象:
革脉之形状,内空虚而外绷急。
凡脉浮取坚硬搏指,重按豁然而空的即谓革脉。
(二)革脉体状诗?
革大弦急,浮取即得;?
按之中空,浑如鼓革。
(三)示意图解:
革脉浮取脉力超过正常,多在6—7个脉力单位,而坚硬搏指,无缓和柔软之象。
中取重按脉力细弱,每在1—2脉力单位,是阴气大伤,无以维阳,形成孤阳外越,即将离决之象。
(四)主病:
革脉出现,在男子为失精亡血,妇人为半产漏下。
按革脉自古即有两种不同的见解,一谓病见革脉,为危证死证;一谓革脉为阴气虚竭。
这两种说法,从表面看,似有矛盾,其实是革脉在轻重程度上的不同。
如革脉浮取虽坚硬搏指,而定息寻按,尚较和缓,为阴气骤伤,无以维阳,致孤阳外越坚硬搏指,毫无雍容和缓之意,久按较缓是一时性的孤阳外越,如及时以育阴扶正,养阴以维阳,尚能挽救。
总之革脉的出现,不外两种情况;一为外邪袭表,病势较重,机体为扞卫外邪,竭尽全力,促使气血趋表以抗病,故脉现坚硬绷急,一为阴气虚竭,无以敛阳,孤阳外越。
二者均属危候。
(五)革脉主病诗
革主表寒,亦属中虚。
左寸之革,心血虚痛;右寸之革,
金衰气壅。
左关迂之,疝瘕为祟;右关迂之,土虚为疼。
左尺诊革,精空可必,右尺诊革,殒命为忧。
妇女得之,
半产漏下。
表七革脉分部主病表
┌──┬─────┬────┬─────┬─────┬─────┬─────┐
│部位│左寸│左关│左尺│右寸│右关│右尺│
├──┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
││胸闷、气│右胁胀│腰酸痛,│咳喘胸闷、│腹胀脘满,│腹胀神疲、│
││短、心悸、│疼、心烦│遗精早│气短不足以│食少、消化│女人崩漏半│
││胸中有压│喜怒、脘│泄、失眠、│息,喘促、│迟钝胃疼│产腰酸痛│
│主病│缩感、心│满不思食│尿频、记│痰涌等。
│等。
│等。
│
││绞痛,心│等。
│忆力不集││││
││烦等。
││中、健忘││││
││││等。
││││
└──┴─────┴────┴─────┴─────┴─────┴─────┘
7.滑脉
(一)脉象;滑脉往来流利,如珠走盘,即指下感到流利如珠。
(二)滑脉体状诗
滑脉如珠替替然,往来流利却还前,
莫将滑数为同类,数脉惟看至数间。
(三)示意图解:
滑脉浮取有力,根据病情而略有不同,体健热盛者,脉力可在5—6脉力单位,中取重取,大致相同,指下有圆滑流利之感,热轻体弱者,一般在4—5脉力单位。
脉的宽度一般和正常接近,或有时宽些。
(四)主病:
滑脉为气实血壅之候,为痰热上逆,或食积、呕吐、满闷。
脉象滑大,滑数,为内热,上为心肺头目咽喉之热,下为小肠膀胱之热,总视滑脉表现之部位而定。
如妇人脉滑数,而经断者,为有孕。
若平人脉滑而和缓,为荣卫充实,健康之象。
若滑大滑数,则为热邪内犯。
凡发热由外邪诱发者,其右脉多现滑数。
而各种传染病,当热毒在气分时,则右脉多现洪大滑数。
(五)滑脉主病诗
滑脉为阳元气衰,痰生百病食生灾;
上为吐逆下蓄血,女脉调时定有胎。
寸滑膈痰生呕吐,吞酸舌强或咳嗽;
当关宿食肝脾热,渴痢颓淋看尺部。
(六)滑脉辨证分析表
(1)病脉
①滑而兼浮--风痰
②滑而兼沉-一食满
③滑而兼数--风火痰热、热毒壅盛
④滑而兼实--积滞
(2)平脉
①滑而和缓--健康之象
②滑而经断--妇女受孕之征
表八滑脉分部主病表
┌──┬─────┬─────┬────┬─────┬────┬────┐
│部位│左寸│左关│左尺│右寸│右关│右尺│
├──┼─────┼─────┼────┼─────┼────┼────┤
││心经痰│头痛目│腰痛、小│胸满痛、│皖满腹│淋痛尿│
││火、心烦│眩、胁胀│便赤涩、│咳嗽痰│胀、宿食│血、小便│
│主病│热、头眩、│痛、心烦、│淋痛、小│多、喘逆│不化、呕│赤涩、下│
││心悸、气│喜怒、食│便尿频、│气短。
│吐、腹│肢肿痛│
││短、失眠、│少、脘闷│尿急。
││痛、消化│等。
│
││多梦。
│等。
│││迟钝。
││
└──┴─────┴─────┴────┴─────┴────┴────┘
8.濡脉
(一)脉象:
濡脉细小,与弱相类,但弱在沉分,而濡脉多现于浮分,浮而柔细便是濡脉。
(二)濡脉体状诗
濡脉细软,见于浮分;
举之乃见,按之即空。
?
(三)示意图解:
濡脉浮泛于皮肤之上,脉力较弱,一般多在3—4脉力单位,脉体较细,比正常脉有时细到一倍,正常脉体的宽度皆为两格,而濡脉宽度,在起波基底仅为一格,脉率无特殊情况不数,故皆用7波峰记录。
(四)主病:
濡脉为湿伤气血之候,濡主外伤暑湿,故濡脉偏浮。
内伤虚劳,亡血伤阴,阴失潜敛,虚阳上泛,而脉亦偏浮。
暑湿为外邪,机体为抗御暑湿,而气血奔集于表而脉偏浮。
阴血两伤,无以维阳,而虚阳不敛,脉亦现浮。
考濡脉虽同为浮而细软,而有内伤外感之不同,所以溽暑季节及南方湿热地带,多见此脉。
濡脉细软,为气血不足,故主诸虚,但湿邪外袭,压抑脉道,脉亦软而浮,又不可作为虚论,临床辨,必须脉证合参。
(五)濡脉主病诗
濡主阴虚,髓竭精伤。
左寸见濡,
健忘惊悸;右寸见濡,腠虚自汗。
左关逢之,血不荣筋;右关逢之,
脾虚湿侵。
左尺得濡,精血枯损,
右尺得濡,命火衰微。
表九濡脉分部主病表
┌──┬─────┬─────┬────┬───┬─────┬─────┐
│部位│左寸│左关│左尺│右寸│右关│右尺│
├──┼─────┼─────┼────┼───┼─────┼─────┤
││心虚惊│右胁胀满不│男子伤│咳逆憎│脾胃虚弱、│下元虚冷,│
││悸、胸满│适、心烦喜│精、女子│寒、胸│胃脘胀闷、│肠虚泄泻,│
│主病│气短、盗│怒,血不荣│脱血、腰│闷、气│消化迟钝、│便溏、肢│
││汗、失眠。
│筋而筋挛疼│腿酸痛。
│短,自│虚肿、身│冷。
│
│││痛。
││汗。
│倦、食少。
││
└──┴─────┴─────┴────┴───┴─────┴─────┘
9.沉脉
(一)脉象:
沉脉举之不足,重按乃得,即浮取摸不见,须重按至骨肉之下,筋骨之上方能得之。
按正常无病之人,也可出现沉脉。
镇静沉潜的人,脉多现沉。
肥胖者脉亦多沉,所谓沉脉必须浮取摸不到,中取略见,重取最显。
若浮取摸到,即不能谓之沉脉,正常人冬季多见沉脉。
(二)脉象体状诗
沉行筋骨,如水投石,
按之有余,举之不足。
?
(三)示意图解:
沉脉浮取摸不到,中取模糊不清,只有沉取方能形状宛然。
如浮取摸到,即不能称之为沉脉。
至于脉力、脉体、应根据病情的不同,而有不同的体现。
(四)主病:
沉脉属阴脉,多见于下利、浮肿、呕吐及情绪郁结、气滞血郁等证。
故沉脉其病在里、在下、属寒,属久病。
然须察其有力无力以辨虚实,若脉现沉微、沉细、沉迟或沉伏,为阴盛阳微,宜用回阳生脉之法。
若脉现沉数、沉滑、沉实,舌质红、苔黄腻或黄燥少津,为实热,宜用清热解毒、育阴退热法。
故沉脉的诊法,为辨证的关键。
用以察寒热,辨虚实。
诊脉时应时刻注意脉象浮中沉力量的对比,以观察疾病的演变。
每见表邪初感,风寒外束,经络壅滞,脉象不浮,而反现沉紧,是沉并非在里,应以宣表散寒之法。
此种病人,脉虽见沉,而其症状,必有发热恶寒、头痛、项强、身疼痛之表证.
(五)沉脉主病诗
沉脉为阴,其病在里,寸沉气短,
胸痛引胁,或为痰饮,或水与血。
关主中寒,因而痛结,或为满闷,
吞酸筋急。
尺主背痛,亦主腰膝,
阴下湿痒,淋浊痢泄。
(六)沉脉辨证分析表
沉脉
(1)沉滑——痰食
(2)沉实——内有积滞
(3)沉数——内热
(4)沉紧——阴寒冷痛
(5)沉弦——痰饮壅闭
(6)沉缓——内郁寒湿
(7)沉微——阳微气虚
(8)沉涩——血虚气滞
表十沉脉分部主病表
┌──┬────┬─────┬────┬────┬─────┬────┐
│部位│左寸│左关│左尺│右寸│右关│右尺│
││││││││
├──┼────┼─────┼────┼────┼─────┼────┤
││胸部寒痰│肝郁胁满│肾寒腰│肺寒停│胃中积滞、│腰痹疝│
││气壅、胸│痛、脘满│痛、小便│饮、胸满│脘满腹胀、│痛、少腹│
│主病│满痛、心│腹胀、食│频浊、少│痛咳喘气│食不消嗳│胀、小便│
││悸气短,│少、心烦、│腹胀满。
│短,不足│酸胃痛│不畅等。
│
││头眩。
│喜怒。
││以息。
│││
└──┴────┴─────┴────┴────┴─────┴────┘
10.伏脉
(一)脉象:
伏脉脉行筋下,极重指按之,着骨乃得。
戴同父说:
“伏脉轻取不见,中按亦不见,迨重手极按,又模糊不显,直至用力左右寻按,其脉乃见。
”与沉脉的区别,沉脉浮取中取不见,重按则脉象显然,伏脉浮取中取不见,重按模糊不清,须经用力左右寻按,方能得其脉象。
(二)伏脉体状诗
伏脉推筋着骨寻,指间裁动隐然深,
伤寒欲汗阳将解,厥逆脐痛证属阴。
(三)示意图解:
伏脉浮取中取不见,惟沉取用力寻按始见,而波峰亦隐微不显,脉力脉体,与常脉无异。
(四)主病:
凡邪伏幽深,则脉常隐伏不出,如湿邪阻隔、火闭、寒闭、气闭、,疼痛郁结之症,及吐泻太过之际,多见伏脉。
严重吐泻时可见伏脉,为休克的先兆。
《脉简补义》云:
“久伏致脱”,即是说伏脉可能是虚脱之前的表现。
在类中风突然发生时可见伏脉。
其它如惊骇及暴怒时,亦可常见到伏脉。
凡气郁血结久痛及疝瘕留饮,水气宿食,霍乱吐利等证,脉多沉伏,皆经脉阻滞,营卫不通之故。
(五)伏脉主病诗?
伏为霍乱吐频频,腹痛多缘宿食停,
蓄饮老痰成积聚,散寒温里莫因循。
食郁胸中双寸伏,欲吐不吐常兀兀,
当关腹痛困沉沉,关后疝痛还破腹。
(六)伏脉辨证分析表
伏脉为闭塞阻隔之证
(1)实证
①火闭——热邪阻滞、经络郁涩。
②寒闭——寒气壅滞、阳气闭塞。
⑧气闭——气机不畅,血行郁闭。
(2)虚证
①吐泻后,津伤气郁
②血虚不运
表十一伏脉分部主病表
┌──┬────┬────┬────┬────┬────┬────┐
│部位│左寸│左关│左尺│右寸│右关│右尺│
├──┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤
││头眩痛、│头眩痛、│肾虚、腰│胸满气│胃脘胀满│脐下冷│
││胸堵闷心│肝气上│痛、少腹│短、咳嗽│不思食、│痛、寒气│
││悸气短、│冲、胁胀│胀满疝瘕│气促痰│中脘积聚│挛急。
│
│主病│有时隐│痛、心烦│寒痛。
│多、胸中│疼痛。
││
││痛。
│喜怒,脘││痹硬等。
│││
│││满不思│││││
│││食。
│││││
└──┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘
11.牢脉
(一)脉象:
牢脉在沉分,重取弦实有力,而浮取中取,则渺不可得,重取时弦长实大有力,和革脉正成反比。
革脉浮取坚实,而中下空虚,牢脉重按坚实,而浮取中取空虚。
(二)牢脉体状诗
弦长实大脉牢坚,牢位常居沉伏间,
革脉芤弦自浮起,革虚牢实要详看;
(三)示意图解,牢脉浮取则渺不可得,中取沉而无力,一般多在两个脉力单位,重取则脉力较猛,多在6—7个脉力单位,而脉体宽度重取亦在正常以上。
(四)主病:
牢脉主病邪牢固,虚证少见牢脉,凡风痉拘急,坚积内伏,寒疝症瘕等病多见之。
牢脉主实,有气血之分。
症积有形痞块,是实在血分,瘕聚无形痞结,是实在气分。
如牢脉见于失血,阴虚等证,是阴气暴亡,无以维阳,孤阳外越,阴阳离决,属危重证候。
(五)牢脉主病诗
牢主坚积病在内,左寸之牢伏梁病,
右寸之牢主息贲,左关见牢肝郁成。
(六)牢脉辨证分析表牢脉
(1)牢而兼数——热邪阻滞
(2)牢而兼迟——痼冷寒积
(3)牢而兼实——症积郁结
12.弱脉
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 脉象 脉位脉力脉率脉形 混合 演变 构成