天津市《内科学》模拟卷第351套.docx
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天津市《内科学》模拟卷第351套
2020年天津市《内科学》模拟卷
考试须知:
1、考试时间:
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求,在规定的位置填写您的答案。
4、由于不同的科目的题型不同,文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生,这是正常情况。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1(共30题)
1.有机磷农药中毒解毒剂是()。
A.高铁血红蛋白还原剂
B.维生素B1
C.阿托品和解磷定
D.亚甲蓝或维生素C
E.高压氧治疗
2.利福平会引起()。
A.末梢神经炎、肝功能异常
B.变态反应、肝功能异常
C.皮疹、肝功能异常、粒细胞减少
D.听力障碍
E.视神经炎
3.哮喘严重发作时,最能说明存在通气不足的是()。
A.出现奇脉
B.广泛哮鸣音
C.呼气性呼吸困难
D.动脉血PaO2<60mmHg
E.动脉血PaCO2>50mmHg
4.代谢综合征的典型血脂谱描述正确的是()。
A.低甘油三酯
B.高HDL-C
C.LDL-C显著增高
D.小而密LDL-C颗粒增加
E.以上都正确
5.厌氧菌所致肺炎与肺炎球菌肺炎不同之处为()。
A.咳臭味痰
B.可有发热
C.有咳嗽症状
D.有肺实变体征
E.青霉素治疗有效
6.肺癌常见病理分型是()。
A.鳞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.肺泡细胞癌
7.溃疡性结肠炎检査指标中提示病情复发的先兆的是()。
A.白细胞计数增高及红细胞沉降率加速
B.严重凝血酶原时间延长,凝血因子Ⅷ活性增加
C.血清白蛋白及钾、钠、氯降低
D.缓解期血清α2球蛋白增加
E.重度贫血
8.非甾体抗炎药最常见的不良反应是()。
A.胃肠道溃疡、出血
B.转氨酶水平升高
C.肾功能损伤
D.心血管不良事件
E.皮疹
9.Crohn病最常见的临床表现是()。
A.腹部肿块
B.黏液脓血便
C.肠梗阻
D.腹痛、腹泻
E.肛门直肠周围病变
10.胃癌最常见的扩散方式是()。
A.直接蔓延
B.淋巴转移
C.血行播散
D.腹腔内种植
E.胃内转移
11.诊断食管炎最重要的手段是()。
A.食管吞钡X线检查
B.食管滴酸试验
C.食管下段pH测定
D.食管镜+活检
E.食管测压检查
12.肉眼血尿的患者,首先应该检查()。
A.肾脏B超
B.尿找癌细胞
C.肾活检
D.尿RBC畸形率检查
E.静脉肾盂造影
13.与支气管哮喘有关的发病机制包括()。
A.神经机制
B.气道炎症
C.气道高反应性
D.免疫学机制
E.以上机制均有关
14.下列不会引起血清PRL升高的是()。
A.肾衰竭
B.下丘脑疾病
C.原发性甲状腺功能减退症
D.应激、睡眠、吮吸
E.原发性醛固酮增多症
15.特发性肺纤维化肺功能测定中,不合理的是()。
A.肺活量降低
B.肺总量降低
C.残气量降低
D.FEV1/FVC降低
E.弥散能力降低
16.桥本甲状腺炎与下列哪一项有关()。
A.HLA-B3
B.HIA-B8
C.HLA-B35
D.HLA-DR3
E.HLA-DR35
17.关于SChober试验的描述正确的是()。
A.用来检查胸椎活动度的试验
B.用来检查枕墙距的试验
C.用来检查腰椎活动度的试验
D.用来检查泪液分泌功能的试验
E.用来检查骶髂关节的试验
18.胃食管反流病的并发症是()。
A.食管真菌感染
B.食管癌
C.食管狭窄
D.胆汁反流
E.食管裂孔疝
19.下述激素必须通过细胞膜上受体才能发生效应的有()。
A.血管升压素、胰岛素样生长因子和儿茶酚胺
B.糖皮质激素、儿茶酚胺和甲状腺素
C.促肾上腺皮质激素释放激素、醛固酮和甲状腺激素
D.胰岛素、前列腺素和雄激素
E.胰岛素样生长因子、生长激素和糖皮质激素
20.对结核性腹膜炎有诊断意义的是()。
A.超声显像
B.X线透视
C.腹水检查
D.结核菌素试验
E.红细胞沉降率
21.内分泌功能减退性疾病常用的替代治疗是给予()。
A.生理剂量的靶腺激素
B.药理剂量的靶腺激素
C.药理剂量的促垂体激素
D.药理剂量的垂体激素
E.调节神经递质或受体的药物
22.以下有关急性胰腺炎的诊断,叙述不正确的是()。
A.急性、持续性腹痛(偶无腹痛)
B.血清淀粉酶≥正常值上限3倍
C.血糖个脂肪酶≥正常值上限3倍
D.胰腺密度正常或轻度减低,密度均匀或不均匀,胰腺轮廓清楚或模糊,可有胰周积液
E.急性水肿型胰腺炎增强扫描胰腺无强化
23.以下可提高血行播散型结核诊断率的检查是()。
A.普通X线胸片
B.胸部超声
C.高分辨率CT
D.肺通气灌注扫描
E.肺弥散功能测定
24.小肠平滑肌的基本电节律起搏点位于()。
A.十二指肠球部
B.十二指肠降段
C.十二指肠近胆管入口处的纵行肌细胞
D.十二指肠壶腹部
E.屈氏韧带旁
25.关于溃疡性结肠炎的叙述,下列正确的是()。
A.病变呈节段性分布
B.典型的表现是慢性腹泻、便血,抗生素治疗无效
C.溃疡深,易穿孔
D.常常急性起病
E.病变多位于右半结肠
26.以下最有助于鉴别肠结核和克罗恩(Crohn)病的是()。
A.患者有无发热
B.患者有无右下腹包块
C.PPD试验
D.ESR是否增快
E.有无肛周脓肿
27.以下不属于急性胃炎的临床表现的是()。
A.黄疸
B.呕吐
C.消化道出血
D.上腹痛
E.恶心
28.原发性甲状旁腺功能亢进症的特征性表现不包括()。
A.指骨骨膜下吸收
B.纤维囊性骨炎
C.棕色瘤
D.颅骨穿凿样改变
E.牙槽板吸收
29.原发性醛固酮增多症(原醛症)最多见的类型是()。
A.特发性醛固酮增多症(特醛症)
B.原发性肾上腺皮质增生
D.醛固酮癌
E.肾素反应性腺瘤
30.在消化性溃疡中,最易发生大出血的是()。
A.球后溃疡
B.多发性胃溃疡
C.十二指肠球部溃疡
D.幽门管溃疡
E.胃小弯溃疡
二、A2(共20题)
31.患者,男性,71岁。
突起胸闷、气促、烦躁不安。
查体:
血压198/102mmHg,呼吸30次/分,脉搏140次/分,肺底有干、湿啰音,心律齐。
最可能的诊断是()。
A.右心衰
B.左心衰
C.全心衰
D.呼吸衰竭
E.高血压脑病
32.患者,女性,44岁,肢体软弱无力、夜尿多2年余,今晨起双下肢不能活动。
查体:
血压170/100mmHg,均匀性轻度肥胖,双下肢松弛性瘫痪。
血钾2.4mmoL。
最可能的诊断为()。
A.原发性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.肾性高血压
D.原发性醛固酮增多症
E.库欣病
33.患者,男性,48岁,以间歇性上腹痛和腹泻1年来诊,既往健康。
查体:
腹软,上腹压痛,无反跳痛及肌紧张。
粪常规:
大量脂肪球,空腹血糖9.2mmo/L。
下列诊断中可能性最大的是()
A.消化性溃疡
B.肠易激综合征
C.慢性胰腺炎
D.慢性胆囊炎
E.胃癌
34.患者,女性,46岁。
活动后心悸气促15年,加重伴双下肢水肿3个月,近1周不能平卧。
查体:
颈静脉怒张,心率120次/分,心律绝对不整,心尖部可闻3/6级舒张期隆隆样杂音及收缩期吹风样杂音。
胸片示心脏扩大,双侧胸腔中等量积液,估计胸液检查的结果有()。
A.胸液比重1.020
B.胸液LDH(乳酸脱氢酶)240U/L
C.胸液细胞数500×10°/L
D.胸液Rivalta(里瓦尔塔)试验阴性
E.胸液蛋白含量40g/L
35.患者,男性,42岁。
支气管哮喘重度发作。
以下处理不正确的是()。
A.氧疗
B.静脉滴注氨茶碱
C.静脉用肾上腺皮质激素
D.控制补液量<2000ml/d
E.雾化吸入B2受体激动剂
36.患者,女性,27岁,肥胖、头痛伴闭经1年半,查体:
BP180/110mmHg,向心性肥胖,满月脸,皮肤薄,有痤疮,腹壁有宽大紫纹,下肢胫前可凹性水肿。
为明确库欣综合征,拟检查()
A.血浆皮质醇
B.尿游离皮质醇
C.血皮质醇昼夜节律
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.大剂量地塞米松抑制试验
37.患者,男性,55岁。
间歇性乏力、纳差2年,既往有乙肝史。
查体:
一般情况可,肝于肋下2.5Cm触及,质地中等,轻压痛,表面光滑,脾于肋下1Cm处触及。
化验:
SGPT45U,y-GT45U/L,SP70g/L,A38g/L。
胃镜检查无异常,B超示肝、脾轻度肿大。
最可能的疾病是()。
A.心源性肝硬化
B.原发性肝癌
C.肝炎后肝硬化(失代偿期)
D.肝炎后肝硬化(代偿期)
E.原发性胆汁性肝硬化
38.患者,男性,43岁。
右上腹隐痛及满腹痛1小时。
査体:
体温38℃,巩膜轻度黄染,腹壁有抵抗感;肝肋下4Cm,质硬,轻压痛;脾未扪及;腹部有弥漫性压痛,移动性浊音可疑。
腹腔穿刺抽出少量血性液体。
最可能的诊断是()。
A.门脉性肝硬化并门静脉血栓形成
B.门脉性肝硬化并结核性腹膜炎
E.原发性肝癌破裂出血
39.在急诊室,接到一患者,家属说患者在施用有机磷农药时,出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、视物模糊等症状。
在急诊室进行处理时,首选措施是()。
A.使用阿托品
B.使用解磷定
C.吸氧
D.人工呼吸
E.补液治疗
40.患者于切除嗜铬细胞瘤后即刻发生低血压,应立即采用的治疗是()。
A.输血或输血浆
B.皮质类固醇
C.盐皮质激素
D.α肾上腺素能受体兴奋剂
E.β肾上腺素能受体兴奋剂
41.下列是特发性肺纤维化肺功能的特征性改变的是()。
A.TIC下降,DLCO升高
B.FEV1/FVC正常或升高,DLCO下降
C.FEV1<80%及FEV1/FVC<70%
D.FEV1/FVC<70%,DLCO正常
E.FEV1<80%,RV增加
42.患者,女性,21岁。
低热、咳嗽1个月。
查体:
消瘦,右颈部可触及绿豆大小淋巴结,稍硬、活动、无压痛,右肺呼吸音稍弱,胸片见右上肺钙化灶,右肺门淋巴结肿大。
诊断首先考虑的是()。
A.原发型肺结核
B.浸润型肺结核
C.结核性渗出性胸膜炎
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.血行播散型肺结核
43.患者,男性,58岁。
6小时前突发右侧胸痛伴咳嗽、憋气,否认其他病史。
查体:
R24次/分,BP130/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音及胸膜摩擦音。
心率102次/分,P2>A2,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。
X线胸片未见异常。
动脉血气分析:
pH7.45,PaCO232mmHg,PaO255mmHg。
下列检查对明确诊断意义最大的是()。
A.ECG(心电图)
B.UCG(超声心动图)
C.血浆D-二聚体
D.CT肺动脉造影
E.心肌坏死标志物
44.患者,女性,躔4岁。
右下腹痛、腹泻伴低热6个月。
査体:
心、肺正常,腹软,右下腹触及可疑肿块,X线钡餐检查显示回盲部有钡餐跳跃征象。
该患者最可能的诊断是()。
A.阿米巴痢疾
B.克罗恩病
C.右半结肠癌
D.肠结核
E.溃疡性结肠炎
45.患者,女性,36岁。
1年来上腹部不适、早饱、嗳气。
查体:
无贫血貌。
胃镜检査发现胃窦部黏膜变薄,黏膜下血管透见,皱襞平坦,黏膜红白相间,以白为主,黏液湖缩小。
黏膜活检呈轻度不典型增生,C尿素呼气试验阳性,血清维生素B12正常。
该患者最可能的诊断是()。
A.慢性萎缩性胃炎
B.疣状胃炎
C.消化性溃疡
D.胃癌
E.慢性浅表性胃炎
46.高血压患者长期使用血管紧张素转换酶抑制剂,出现刺激性干咳的原因是()。
A.ACEI的刺激
B.ACEI能刺激纤毛的运动
C.ACEI使支气管分泌减少
D.体内缓激肽增加
E.体内缓激肽减少
47.患者,男性,50岁。
高血压心脏病史10年,一天前因上呼吸道感染在门诊静滴抗生素,速度较快,2小时前出现呼吸困难。
该患者呼吸困难最可能是由于()。
A.肺炎
B.肺梗死
C.急性心肌梗死
D.急性左心衰竭
E.急性心包积液
48.患者,女性,33岁。
下腹隐痛、便秘,伴低热2个月。
查体:
腹平软,右下腹压痛,全腹未触及包块,肠鸣音7次/分。
胃肠钡餐:
回肠末端、盲肠和升结肠肠腔狭窄、收缩、变形,黏膜皱襞紊乱。
下列诊断可能性最大的性()。
A.结肠癌
B.溃疡型肠结核
C.增生型肠结核
D.溃疡性结肠炎
E.克罗恩病
49.慢性呼吸衰竭患者,神志欠清,呼吸浅促,血气分析示pH7.32,PaO250mmHg,PaCO70mmHg。
在控制感染和氧疗等综合治疗外,还应采取下列的措施是()。
A.提高氧浓度
B.镇咳祛痰剂
C.使用呼吸中枢兴奋剂
D.补充液体
E.加强支持疗法
50.患者,女性,35岁。
活动后心慌气短2年,心功能评定为Ⅲ级,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音及二尖瓣开瓣音。
超声心动图示单纯二尖瓣狭窄,二尖瓣口面积<1.2Cm2,目前无风湿活动和感染的表现。
该患者最佳的治疗方案是()。
A.B受体阻滞剂
B.经皮二尖瓣球囊成形术
C.人工瓣膜置换术
D.地高辛治疗
E.利尿剂治疗
三、A3/A4(共10题)
四、X(共15题)
51.成人原发性甲减的主要病因是()。
A.抗甲状腺药物
B.碘缺乏
C.碘过量
D.自身免疫损伤
E.甲状腺破坏
52.以下关于食管癌病因的描述,正确的是()。
A.亚硝胺是公认的化学致癌物
B.食管癌与病毒感染无关
C.真菌与亚硝胺协同致癌
D.食管癌与食管慢性刺激有关
E.食管癌常表现家族聚集现象
53.糖尿病“三联病症”是指()。
A.糖尿病神经病变
B.糖尿病肾病
C.糖尿病眼病
D.糖尿病心脑血管病变
E.酮症酸中毒
54.环孢素治疗肾病综合征主要不良反应包括()。
A.肝毒性
B.肾毒性
C.高血压
D.多毛
E.脱发
55.间质性肺疾病按发病的缓急可分为()。
A.急性
B.迁延性
C.亚急性
D.慢性
E.突发性
56.可导致慢性心力衰竭患者血压显著下降的药物包括()。
A.螺内酯
B.利尿剂
C.洋地黄
D.β受体阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
57.广泛应用抗生素以来,细菌性肺炎的病死率明显下降,但是()。
A.肺炎发病率未见降低
B.老年患者病死率仍高
C.肺炎发病率明显降低
D.慢性阻塞性肺疾病增加
E.呼吸道及肺部感染发病率明显降低
58.肺炎球菌肺炎时应用肾上腺皮质激素的适应证是()。
A.常规使用
B.预防中毒性休克
C.病情严重、毒血症明显
D.休克状态经常规治疗无效
E.未使用抗生素时使用
59.重症社区获得性肺炎患者入住ICU后影响预后的因素包括()
A.发生脓毒血症休克
B.初期治疗反应不佳
C.铜绿假单胞菌肺炎
D.与肺炎无关的并发症
E.需机械通气,FiO2(吸氧浓度分数)>0.6并需PEEP(呼气末正压)
60.下列于胸腔积液造成的呼吸困难有关的是()。
A.运动
B.咳嗽
C.纵隔移位
D.患侧膈肌受压
E.胸廓顺应性下降
61.皮肤色素沉着与下列哪几项分泌有关()。
A.类固醇
B.皮质醇
C.垂体ACTH
D.黑素细胞刺激素
E.促脂素
62.房间隔缺损封闭术的禁忌证包括()。
A.缺损最大直径<30mm
B.已有右向左分流者
C.缺损上下房间隔边缘不少于4mmD.多发性房间隔缺损
E.以上均是
63.妊娠期急性胰腺炎的诊断依据()。
A.腹痛
B.黄疸
C.血淀粉酶、脂肪酶增高1倍以上D.B超示胰腺形态改变
E.排除其他疾病
64.以下关于慢性胃炎的表述,正确的是()。
A.慢性胃炎多数表现为上腹部疼痛、饱胀、反酸、恶心、呕吐,进食后缓解
B.A型胃炎可伴有其他自身免疫性疾病
C.与饮食因素有关
D.B型胃炎内因子抗体一般为阴性
E.症状的严重程度与胃镜下表现不相符
65.急性左心衰竭的紧急处理包括()。
A.高流量的氧气吸入
B.加快静脉补液速度
C.皮下注射吗啡
D.静脉注射呋塞米
E.静脉注射毛花苷丙
五、B(共5题)
66.治疗支原体肺炎应选用()。
A.青霉素
B.万古霉素
C.磺胺类药物
D.大环内酯类药物
E.头孢菌素类药物
67.患者,女,26岁。
腹痛、腹泻、便秘交替2年。
便无脓血和黏液。
近1年来消瘦、乏力贫血,下午有时低热。
首先考虑的诊断是()。
A.小肠肿瘤
B.克罗恩病
C.溃疡性结肠炎
D.降结肠癌
E.升结肠癌
68.肠结核的主要感染途径是()。
A.经口
B.经淋巴
C.经血
D.腹腔病变直接蔓延
E.腰椎病变直接蔓延
69.可采用维生素治疗的贫血属于()。
A.溶血性贫血
B.再生障碍性贫血
C.缺铁性贫血
D.巨幼红细胞性贫血
E.甲状腺功能减退所致贫血
70.肾病综合征主要辅助检查项目应是()。
A.双肾CT
B.肾活检
C.双肾B超
D.肾动脉造影
E.静脉肾盂造影
A1答案:
1:
C2:
B3:
E4:
A5:
A6:
D7:
D
8:
A9:
D10:
B11:
D12:
D13:
E14:
E
15:
D16:
B17:
C18:
C19:
B20:
C21:
A
22:
E23:
C24:
C25:
B26:
E27:
A28:
D
29:
C30:
A
A2答案:
31:
B32:
D33:
C34:
D35:
D
36:
B37:
D38:
E39:
A40:
A
41:
B42:
A43:
D44:
D45:
A
46:
D47:
D48:
C49:
C50:
B
A3/A4答案:
X答案:
51:
A52:
B53:
A54:
A55:
A
56:
B57:
A58:
C59:
A60:
C
61:
A62:
B63:
A64:
A65:
A
B答案:
66:
D67:
B68:
A69:
D70:
B
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