简单看懂各种检验单.docx
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简单看懂各种检验单
看懂化验单(蛮有归纳性的,学医的有必要把此当珍藏版)
一,尿常规
二.血常规
三.其他检查
五.生化检测
检验项目
英文缩写
正常值范围
临床意义
谷丙转氨酶/
丙氨酸氨基转移酶
SGPT/ALT
0-40U/L
①显著增高见于各种肝炎急性期药物引起的肝病肝细胞坏死。
②中度增高,肝癌、肝硬化、慢性肝炎及心梗。
③轻度增高胆道阻塞性疾病
总胆红质素
T-BIL
0~18.8umo1/1
总胆红素增高,如肝细胞损害、肝内和肝外胆道阻塞、溶血病、新生儿溶血性黄疸。
直接胆红素
D-BIL
0~6.84umo1/1
参考总胆红素
总蛋白
TP
60~80g/1
血清总蛋白增加①脱水如水份摄入不足下痢呕吐糖尿病酸中毒,肠梗阻或穿孔,灼伤,外伤性休克,急性传染病等。
②多发性骨髓瘤单核细胞性白血病③结核,梅毒,血液原虫病等。
血清总蛋白降低①出血、溃疡、蛋白尿等②营养失调、低蛋白饮食、维生素缺乏症、恶性肿瘤、恶生贫血、糖尿病、妊娠毒血症等。
血清白蛋白
ALB
35.0~55.0G/L
与血清总蛋白测定基本相同
碱性磷酸酶
ALP
成人20-110U/L
儿童20-220U/L
增高见于①骨髓疾患②肝胆疾患③其它甲亢甲状腺腺瘤、甲旁亢。
γ-谷氨酰基转移酶
GGT
(γ-GT)<50U/L
①明显增高:
肝癌、阻塞性黄疸、晚期性肝硬化、胰头癌
②轻中度增高:
传染性肝炎、肝硬化、胰腺炎
③酗酒,药物等所致
胆固醇
CHO
CHO
0~5.18mmo1/L
<200
①用于高脂蛋白血症与异常脂常脂蛋白血症的诊断、分析。
②用于脑血管疾病危险因素的判断。
甘油三脂
TG
0~1.6pmmo1/L
青年<150
老年<200
增高见于遗传因素,饮食因素,糖尿病、肾病综合症及甲状腺功能减退、妊娠、口服避孕药、酗酒等。
降低(低于人群的5%位数)无重要临床意义。
过低见于消化吸收不良、慢性消耗性疾病、甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发性β-脂蛋白缺乏症。
高密度脂蛋白脂固醇
HDL-C
1.16-1.55mmo1/L
男>40(1.03)
女>45(1.16)
胆固醇和冠心病患病数之间负相关已经被许多流行病学研究所证实.1.生理性升高:
运动(如运动员一般HDL—C较高)、饮
酒、妇女服用避孕药、一些降胆固醇药物(如诺衡)等。
2.生理性降低:
少运动的人,应激反应后。
3.病理性降低:
冠心病、高甘油三酯血症患者、肝硬化、糖尿病、慢性肾功能不全、营养不良。
4.病理性升高:
慢性肝病、慢性中毒性疾病、遗传性高HDL血症。
HDL胆固醇是一种和总胆固醇浓度无关的危险因素,而且有很高的预期价值.
因此,HDL胆固醇浓度的测定对冠心病危险的评估是必需的
低密度脂蛋白胆固醇
LDL-C
2.84~3.10mmol/L
增多是动脉粥样硬化的主要危险因素。
淀粉酶
AMS
血清0-220U/L
尿<1000U/L..
增多见于急性胰腺炎,流行性腮腺炎。
减低见于严重肝病(血清尿淀粉酶同时降低)
二氧化碳结合率/力
CO2-Cp
45.0~65.0ml%
降低见于代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒的代偿增多,代谢性碱中毒和呼吸酸性中毒的代偿。
六,乙肝五项指标含义:
HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc。
以上即为乙肝的"二对半",正常均阴性。
下列各种"组合"的阳性,其意义如下:
①HBsAg、HBeAg、抗HBc(1、3、5项)阳性:
急性或慢性乙肝。
俗称"大三阳"。
②HBsAg、抗HBe、抗HBc(1、4、5项)阳性:
急性乙肝趋向恢复、无症状HBV(乙肝病毒)携带者。
俗称"小三阳"。
③HBsAg、抗HBc(1、5项)阳性:
无症状HBV(乙肝病毒)携带、急性HBV感染。
④抗HBs、抗HBe、抗HBc(2、4、5项)阳性:
表示感染后恢复,已获得免疫力。
⑤抗HBe、抗HBc(4、5项)阳性:
有既往感染史、急性HBV感染恢复期。
⑥抗HBs(2项)阳性:
被动或主动免疫,对HBV(乙肝病毒)有免疫力。
⑦抗HBc阳性(5项):
急性HBV(乙肝病毒)感染核心窗口期(尚未发病但可传染)。
一.痰液检验
1.一般性状检查正常人痰液呈无色或灰白色。
化脓性感染时呈黄色;绿脓杆菌感染时呈黄绿色;大叶性肺炎时呈铁锈色;急性左心衰时呈粉红色泡沫样痰;阿米巴肺脓疡时呈咖啡色。
呼吸系统有病变时痰可呈粘液性、浆液性、脓性、血性。
2.显微镜检查
(1)不染色涂片①红细胞:
正常痰液无红细胞,脓性痰可见少量红细胞;②白细胞:
正常痰液可有少量白细胞,呼吸道感染时可见大量白(脓)细胞;③肺泡巨噬细胞,见于肺淤血、肺栓塞和慢性肺出血患者;④寄生虫及卵:
如肺吸虫卵和溶组织阿米巴滋养体;⑤夏科-莱登结晶:
见于支气管哮喘和肺吸虫患者痰液;⑥柯什曼螺旋体:
见于支气管哮喘和喘息性支气管炎患者。
(2)染色涂片①脱落细胞检查:
巴氏染色查肺癌细胞;②细菌检查:
革兰染色可见许多致病菌;③分枝杆菌检查:
抗酸染色及金胺O荧光染色。
3.病原体培养根据可能的疾病进行不同病原体培养,如一般细菌、结核杆菌、肺炎支原体、真菌及厌氧菌等培养。
需要注意的是,厌氧菌培养需环甲膜穿刺取痰,由于存在口咽污染的可能性,痰液培养结果不一定反应下呼吸道感染情况。
二、血清钾
【参考值】3.5~5.3mmol.L。
需要注意的是如血清标本溶血可造成血钾假性升高。
【临床意义】
1.低钾血症(血清钾<3.5mmol/L)
①摄入不足,如营养不良、食物中钾含量不足;
②丢失过多,如长期频繁的呕吐、肾小管重吸收障碍、利尿剂使用和肾上腺皮质功能亢进等;
③胰岛素和葡萄糖同时使用造成血清钾进入细胞内。
2.高钾血症(血清钾>5.3mmol/L)
①摄入过多,如补钾时过多过快;
②排泄困难,如肾衰、肾上腺皮质功能减退、长期大量使用潴留钾的利尿剂、长期低钠饮食;
③细胞内钾大量释放,如溶血、大面积烧伤和组织挤
三、血清钠
【参考值】目前广泛采用离子选择电极法(ISE),参考值为135~145mmol/L。
【临床意义】
1.低钠血症(血清钠<135mmol/L)
(1)摄入不足如营养不良、食物中钠含量不足。
(2)丢失过多
①消化道失钠,如长期频繁的呕吐、腹泻或因手术消化液的丢失;
②肾性失钠,如肾小管重吸收障碍、利尿剂使用和肾上腺皮质功能减退等;
③体表失钠,烧伤、大量出汗后仅补水未补钠。
2.高钠血症(血清钠>145mmol/L)
(1)摄入水分不足造成血液浓缩。
(2)肾性失水如渗透性利尿(甘露醇和山梨醇脱水)、肾小管尿液浓缩功能障碍。
(3)体表失水如大量出汗。
(4)肾小管钠重吸收增加如长期使用ACTH和糖皮质激素。
四、血清氯
【参考值】目前广泛采用电极法,参考值为96~108mmol/L。
【临床意义】
1.低氯血症(血清氯<96mmol/L):
(1)摄入不足如营养不良、食物中NaCl盐含量不足。
(2)丢失过多
①消化道失钠长期频繁的呕吐、腹泻或因手术消化液的丢失;
②肾性失氯,如利尿剂使用抑制肾小管对氯的重吸收,肾上腺皮质功能减退时肾小管对氯的重吸收不良。
③摄入水分过多,如尿崩症。
④呼吸性酸中毒。
2.高氯血症(血清氯>108mmol/L)
临床意义较小,除高钠血症原因外,还见于低蛋白血症和呼吸性碱中毒。
五、血清总钙
【参考值】2.25~2.58mmol/L(9~11mg/dl)。
【临床意义】
1.低钙血症(血清钙<2.25mmol/L或<9mg/dl)
①摄入不足或吸收不良;
②需要增加,如孕妇;
③肾脏疾病;
④甲状旁腺功能低下。
2.高钙血症(血清钙>2.58mmol/L或>11mg/dl)
①摄入过多;
②甲状旁腺功能亢进;
③服用维生素D过多;
④骨病及某些肿瘤。
六、血清无机磷
【参考值】0.97~1.61mmol/L(3~5mg/dl)。
血清无机磷的含量与血清钙含量的乘积为一常数(40,当两者单位均为mg/dl时)。
【临床意义】
1.低磷血症(血清磷<0.97mmol/L或3mg/dl)
①摄入不足或吸收不良;
②磷转移至细胞内,如注射葡萄糖和胰岛素;
③磷丢失过多,如血透、肾小管酸中毒、利尿剂使用;
④其他,如甲旁亢、糖尿病酮症酸中毒、酒精中毒等。
2.高磷血症(血清磷>1.61mmol/L或5mg/dl)
①甲旁减;②肾衰酸中毒;
③维生素D过多;
④多发性骨髓瘤和骨折愈合期。
七、血清铁及总铁结合力
(一)血清铁测定
【参考值】亚铁嗪显色法:
男性11~30μmol/L,女性9~27μmol/L。
【临床意义】
1.血清铁增高
①肝细胞损害;
②溶血性黄疸和肝细胞性黄疸;
③血液病,包括非缺铁性贫血、再障及白血病。
2.血清铁降低:
主要为缺铁性贫血。
(二)血清总铁结合力
【参考值】亚铁嗪显色法:
男性50~77μmol/L,女性54~77μmol/L。
【临床意义】
1.生理性变化新生儿降低,女青年和孕妇增高。
2.病理性变化
①降低:
转铁蛋白合成减少,如肝硬化、转铁蛋白丢失,如肾病综合征、肿瘤及非缺铁性贫血等;
②增高:
转铁蛋白合成增加,如缺铁性贫血和妊娠后期;转铁蛋白释放增加,如急性肝炎和肝细胞坏死。
八、血清铁及总铁结合力
(一)血清铁测定
【参考值】亚铁嗪显色法:
男性11~30μmol/L,女性9~27μmol/L。
【临床意义】
1.血清铁增高
①肝细胞损害;
②溶血性黄疸和肝细胞性黄疸;
③血液病,包括非缺铁性贫血、再障及白血病。
2.血清铁降低:
主要为缺铁性贫血。
(二)血清总铁结合力
【参考值】亚铁嗪显色法:
男性50~77μmol/L,女性54~77μmol/L。
【临床意义】
1.生理性变化新生儿降低,女青年和孕妇增高。
2.病理性变化
①降低:
转铁蛋白合成减少,如肝硬化、转铁蛋白丢失,如肾病综合征、肿瘤及非缺铁性贫血等;
②增高:
转铁蛋白合成增加,如缺铁性贫血和妊娠后期;转铁蛋白释放增加,如急性肝炎和肝细胞坏死。
九、血清甘油三酯(TG)
【参考值】0.56~1.7mmol/L。
【临床意义】
1.增高
①原发性的高脂血症;
②继发性的:
甲减;肾脏疾病,如肾病综合征;糖尿病;冠心病及动脉粥样硬化;妊娠和酗酒等。
2.降低
①严重的肝脏疾病;
②肾上腺功能减退;
③甲亢。
十、血清脂蛋白
(一)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)
【参考值】0.94~2.0mmol/L
【临床意义】降低具有临床意义。
HDL-C与TG呈负相关系,见于冠心病、动脉粥样硬化、糖尿病、肝脏损害、肾病综合征。
(二)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)
【参考值】沉淀法:
2.07~3.12mmol/L,3.15~3.61mmol/L为边缘升高,≥3.64mmol/L为升高。
【临床意义】升高具有临床意义。
LDL-C升高与冠心病发病呈正相关系。
(三)脂蛋白(a),LP(a)
【参考值】<300mg/L
【临床意义】脂蛋白(a)升高已作为冠心病
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