医院医政中医工作总结.docx
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医院医政中医工作总结.docx
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医院医政中医工作总结
2013年中医院医务科工作总结
2013年,医务科在上级主管部门的指导下,在院领导的大力支持下,在各科室的积极配合下,坚持以病人为中心、以全面提高医疗质量为主题、以建立和谐医患关系为目标,严抓医疗规范化管理和医疗核心制度的落实,使得全年各项工作得以有序的进行。
现将本年度的工作总结如下:
一、医疗质量
医疗质量是医院生存和发展的根本问题。
医务科把严抓医疗质量管理,全面提高医疗服务质量作为首要任务,经过本年度的严格管理、狠抓落实,我院的医疗质量和医疗安全工作都取得了一定的成效。
(一)、各项工作指标完成情况
2012年1-11月2013年1-11月增减数
全院门诊人次12605614113615080全院住院人次704882951247
业务总收入(万元)3896013247222641+21%平均住院日(天)7.988.010.03病床使用率(%)109.48123.5114.03(注:
去年开放160张病床,今年开放160张病床)
出入院诊断符合率(%)96.3196.14-0.17危重病人抢救成功%21.5770.370住院产妇死亡000门诊处方合格率(%)92%96%4
甲级病历率(%)100%100%0检验室间质评合格合格
药品收入占业务收入比例(%)30.730-0.7以上所完成指标均达到卫生部对二级医院的质控要求。
(二)、成立组织机构,加强领导,统一认识,认真执行
为了使医院各项工作顺利开展,成立了以院长刘梓平同志为组长,副院长李资文为副组长,科室主任为成员的考核领导小组,全面负责医院考评工作。
根据医院实际制定了体现以中医为主的中长期发展规划。
健全各项医疗规章制度。
继续开展了三月,九月安全月活动。
医院医疗质量管理组织在新的一年里进行了调整,包括医疗质量管理委员会、药事管理委员会、院内感染管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会,由刘院长任各委员会主任,亲手抓医疗质量、医疗安全管理工作。
各委员会在年初制定了管理工作方案,并加以落实,定期召开会议,对所开展的工作进行讨论,发现医疗隐患,及时进行整改,确保医疗安全,提高医疗质量。
一年来,医院继续坚持每周二早上参加业务查房,及时了解和解决科室工作中存在的困难。
各科室设立了医疗安全隐患登记本,及时发现医疗隐患并进行整改,大大降低了医疗纠纷、事故的发生。
(三)、严抓病历质量,提高年轻医师书写水平
坚持每个月由病历质控委员会成员对归档病历进行检查,加强了抗生素及辅助用药的合理用药的审查及规范,对在实际检查过程中出现用药不合理,严格按照《乐昌市中医院病历书质量考核奖惩办法》进行处罚,截至12月底共抽查病历770余份,普遍存在的问题有:
(1)超权限使用抗生素;
(2)无明显感染指征使用抗生素;(3)抗生素联合使用不合理;(4)辅助用药滥用明显,辨证分析与使用中成药不符;(5)医疗文书签字模糊。
针对这些问题,我们将在以后的工作中不断加强监管力度,加强药物方面知识的学习,规范用药。
针对终末病历,我们依旧将病案室作为初筛点,以《广东省医疗护理文书书写规范》及《广东省住院病历质量评价标准》为依据,对首页、入院记录、三级查房、出院记录等所有项目进行全面检查和评析,截至12月底医务科共抽查终末病历770份,无乙、丙级病历,甲级率100%。
另外加强病案归档管理,全院72小时归档率达98%。
(四)、继续加强核心制度落实,更新完善科室制度建设
2013年医院从科室实际情况出发,不断深化十三项核心制度。
(1)参加科室晨间交班、三级查房:
坚持每周二参加科室晨间交班,督查内容包括:
参加人员是否完整;对夜间处理患者的用药和方式是否正确有效;住院医师能否做到24小时值班。
另外根据各科上报大查房时间,定期参加科室三级查房,重点督查:
分组查房、查房梯队人员分布、查房流程、带教情况、年轻医师实际操作能力和对相关疾病知识掌握情况、医护质量等。
结束后医务科将存在问题和改进意见及时反馈到科室,并跟踪监督科室落实情况。
(2)继续规范科室病例讨论:
重点加强疑难、术前、危重、死亡病例讨论的程序化和制度化,不定期参加科室讨论,在平时参加科室交班、查房过程中发现的有代表性的病例,医务科也会建议科室组织讨论,并全程参与、主持,对需要邀请其他相关专业技术人员参与讨论时,医务科负责协调安排,保证科室人员能够通过讨论拓展疾病
相关知识面,提高科室病例讨论质量。
(3)加强危重患者的督查:
为提高危重患者抢救成功率,有效保证患者安全,减少医疗安全隐患,医院在2013年继续加强危重患者的跟踪监督,每周定期到icu进行质量考评,查看患者治疗和用药合理性,icu1-11月共收治病人145人次,血透室共进行2781例,同期增加1082例,增长率63.68%。
现有血透病人34人。
另外还进一步完善更新了临床科室各种病例讨论记录、科室继续医学教育记录、"三基三严"考核记录、月质量分析记录,医务科每季度到各科检查各项活动记录,凡记录不完善、不规范的科室一律按照考评细则进行处罚。
(五)、加强抗菌药物合理应用的管理
根据相关文件要求,成立由院长任组长、分管院长任副组长,各相关科室负责人为成员的"抗菌药物临床应用专项整治活动"领导小组,明确有关职能科室的具体职责任务,将整治活动列入年度考核重要内容。
严格落实抗菌药物分级管理制度,加强抗菌药物购用管理,明确我院35种抗菌药物品种,严格医师和药师资质管理,落实抗菌药物处方点评制度,建立抗菌药物合理应用监管体系,严肃查处抗菌药物不合理使用情况。
全年共点评处方600多张,查处不合理处方30张,对10人次进行了处罚。
(六)、加强传染病、院内感染及临床用血管理
认真贯彻执行《卫生部办公厅关于实施传染病与突发公共卫生事件网络直报的通知》,继续实行传染病疫情网络直报,落实感染性肠炎、手足口病、结核病等单病种监测。
针对今年我省出现的h7n9疫
情,医院多次组织院,科两级学习及培训,严格规范其诊疗及上报工作。
加强慢性非传染性疾病(高血压,糖尿病)的初诊率及上报率。
严格把握院内感染的及时上报。
继续建立健全各项规章制度,临床医师严格掌握输血适应症,正确应用临床输血技术和血液保护技术。
凡是输血病人必须筛查传染病如:
乙肝五项、丙肝、转氨酶、淋病、梅毒、艾滋病。
全年输血741人次,悬浮红细胞o型303.5个单位,a型161个单位,b型130个单位,ab型34个单位;血浆a型22750ml,b型15350ml,o型27950ml,ab型1300ml;冷沉淀ab型5u;全血a型200ml,b型200ml。
一年来我院严格按照临床用血规范进行操作,没有发生过输血安全事故。
二、门诊工作
医院始终以提升医疗服务质量,提高病人满意率为服务宗旨,强化以病人为中心的服务理念,科学编排门诊医务人员出诊班次,合理调配人力资源,挖掘医疗服务潜力,引导和鼓励医务人员出诊。
根据患者就诊需求和规律,实行节假日门诊,合理分流医院日常门诊的就诊压力。
双休日及节假日,相关临床科室和辅助科室均正常开放,方便群众随时就诊。
加强了"平价诊室"活动的开展。
加强对门诊窗口人员的培训,提高导诊、导医人员的素质,为门诊病人和住院病人提供全方位的服务。
设立门诊化验单统一发放窗口,推出了导诊服务、导医咨询,便民服务、住院病人查询服务、对住院病人实行全程陪送,协助患者办理出院手续等服务,解答患者咨询,随时解决患者在就诊期间遇到的困难和问题。
医院进一步加强内部精细化管理,整合门诊资源,改进就医流程。
切实做好门诊和辅助篇二:
医院医政工作报告
强化管理建级创等
不断开创医政工作新局面
同志们:
本次医院医政工作会议的主要任务是,贯彻落实南通市医院医政工作会议精神,总结2010年工作,部署下阶段工作任务。
一、2010年工作回顾
2010年,围绕上级医政工作要点和年初的工作计划,紧紧抓住"改革、服务、监管、发展"四大主题,突出"提高医疗质量、保障医疗安全、优化医疗服务、减低医疗费用"四大主线,扎实工作,取得了一定的成绩,主要如下。
一、医疗服务质量稳步提升
一是深入开展"全面改善医疗服务,推进医德医风建设"专项活动。
根据专项活动的相关要求,今年重点开展"志愿者服务在医院"活动、合理安排门急诊服务、改善门诊服务流程、改善入出院服务情况、同级医院间检验结果互认等工作,各个医院均能做到对急危重患者"先诊疗,后收费",并优化了门急诊流程,减少了患者的等待时间。
二是加强了护理管理工作,扎实推进"优质护理示范工程"。
针对其他地方发生的院感事件,及时召开直属医疗单位护理工作会议,传达了省、市对护理、院感工作的要求,通报了所造成的不良影响及处理结果,结合我市实际情况对我市的护理院感工作作出了具体布置,要求各直属医疗单位进一步充实临床一线护士队伍,切实加大对
护理改革的投入,建立健全临床护理工作制度和绩效考核制度。
同时为做好护理表格式文件的书写,专门组织了全市的培训会议(包括镇乡民营医院),全面推广实施护理表格式文书,将创建与推广工作与考核检查相挂钩,使得护士有更多的时间深入病房、贴近病人,为病人提供多种形式的人性化的护理服务。
加强了基础护理管理和责任制护理,要求各市直医疗单位不少于一个科室参与创建"优质护理示范化病区"的试点工作,将优质护理示范工程工作作为考核的主要内容之一,督促护理工作更上了一个台阶,我市有九名护理人员被南通市卫生局评为"南通市优质护理服务标兵"。
三是逐步推进临床路径管理试点工作,加强"三合理"规范的落实。
根据卫生部颁布实施的有关病种的临床路径,结合我市实际,制定印发了我市的《临床路径管理的实施方案》,各单位均制定了相应的临床路径管理方案,成立了领导组、专家组等,确定了试点病种。
加强了"三合理"规范工作的落实已经划入经常性工作内容,尤其是抗生素的合理使用是每次检查的必查项目,在继续贯彻落实新特药销量排名和大处方公示制度的同时,2010年重点督查卫生部明令列入"特殊使用"的药物,通过多次督查,全市直属医疗单位中滥用特殊使用类抗生素(如第四代头孢菌素)的现象得到有效遏制。
四是加强了药事管理。
首先是强化了抗生素的合理应用。
各单位制订了相应的抗菌药物分级管理目录和管理办法,尤其是对特殊使用类抗生素的使用要求严格掌握指征,今年在督查中,我们暂停了第四代头孢(头孢吡肟)的临床应用,有效地遏制了抗生素滥用现象;其
次是加强了处方点评工作,各单位根据规定,均制定并执行了处方点评制度,从药物选择、给药途径、用法用量、药物像相互作用、配伍禁忌等方面进行了处方点评工作,规范了临床用药;第三是重点加强了麻醉药品的管理。
各单位建立并健全了各类台账资料,完善了肿瘤病人使用麻醉药品的档案资料,并严格实行肿瘤三阶梯治疗;第四是推进了药品的不良反应监测工作,各单位加强了药品不良反应监测工作,特别是对首用药品的不良反应监测,通过分析统计器不良反应发生的规律提供临床参考,有针对性地采取预防及应对措施,有效地降低了药物不良反应对患者的损害。
五是全力做好中医管理的各项工作。
通过召开中医现状调查工作的培训会,下发方案,明确任务、要求、时限,要求各医疗机构必须全力以付完成中医现状调查工作,并及时进行网上审验工作,对没有按进度表完成工作的单位进行限时督办,按时落实了全市中医现状调查工作。
同时通过现场调查等方式及时做好乡镇医院特色中医科、中医确有专长人员资格考核的推荐申报工作。
今年我市人民医院中医科取得了国家中医药局"全国综合医院中医工作先进单位"称号,市中医院在全市的中医医院管理年活动督查也取得了较好的成绩,并且通过了二甲的复评。
六是加强了专科建设,推进医院等级复核评审工作。
对照上级业务管理部门的工作要求,制定印发了我市《一级医院复核评价与评审办法(试行)》,组建专家库,在对一级中心卫生院初评调研的基础上,我们组织相关评审专家对五家一级甲等中心医院进行了现场评审,对
评审中的问题进行现场交流并督促及时整改,以评审来促进医院建设和管理,使各单位通过医院复核评审工作,同时,我们在推进评审工作的同时,加强启东市重点专科建设,以科室建设来促进医院建设,第二人民医院骨科、儿科被评为启东市重点专科,并在此基础上顺利通过了二等乙级医院的复核评审。
二、质量、安全、法律意识逐步加强
一是强化督查,全面履行对直属医疗机构医疗质量的考核工作。
2010年对直属医疗机构先后进行了六次医疗质量检查。
以现场提问、突击抽查、审阅资料、模拟演练等方式对直属医疗机构进行了定期和不定期考核,针对易发纠纷的高危科室(普外科、骨科、妇产科)加大了督查力度,重点在强化医疗核心制度的执行、院内感染管理规范的落实、卫生部2010版病历书写基本规范的落实、手术安全核查制度的执行、麻醉术前术后访视制度的落实、处方点评管理规范的实施以及卫技人员的"三基"考试等方面进行立体式监管,从而有效地减少了这些重点科室的医疗隐患,降低了医疗纠纷的发生率。
二是强化院内感染管理的培训和督查工作。
全面落实医院感染控制标准操作规程,加强手术部位感染的目标性监测工作,强化落实院长对院感质控的责任,加强对医院感染暴发事件处置培训工作,落实报告制度。
在每次组织的定期和不定期检查中都将院内感染管理作为重点督查内容之一,重点开展对院感高危科室如血液净化中心、消毒供应室、内镜室、手术室的专项检查,对存在问题进行通报并发出整改要求,适时进行回访,落实整改内容,通过反复督查,各单位在院
感管理方面得到进一步规范,建立健全了医院感染管理考核评价机制,设置院感科并配备专门人员从事院感工作,并将对临床科室、医务人员的考核评价与医院感染管理工作结合起来,全面落实责任制和责任追究制,强化了院感控制的长效管理工作。
三是做好医疗纠纷投诉来访工作。
今年共接待投诉来访三十多批次(不含多次来访),赶赴现场排解纠纷十余次,委托南通市医学会鉴定二起,委托通大附院法医教研室尸体解剖二次。
要求各医疗单位认真落实《江苏省医院投诉管理办法》,并进行了二次督查,目前均建立了相关的管理制度组织和接待人员。
为做好《侵权责任法》的培训,一是邀请了通大附院医务处仇永贵主任来启对全市医疗机构的一百多名管理人员进行专项培训,层层培训,并对各单位的培训情况进行督导检查。
二是在市人民医院举办"百家医院论坛"《侵权责任法》的时候,组织各其余八家直属医院的业务院长、医务科科长、护士长到会听课,进一步强化了法律意识。
三、医疗市场日趋规范
一是扎实做好医疗机构的年检工作。
通过现场检查、审阅资料等形式,开展年检工作,对医疗机构不符合规范要求的的诊疗科目予注销处理,取消了二十二家乡镇民营医院的产科诊疗科目,对不符合规范要求的机构,提出限期整改,严重不达标的七家个体诊所给予缓检处理,责令重新验收后再办理年检换证手续。
二是严格执行执业人员的资格准入管理制度。
完成了2010年110人次的执业医师资格考试报名资料的现场审核工作,及时上报南通市篇三:
中医医院医务科2013年工作总结
中医医院医务科2013年工作总结
2013年,医务科在医院的正确领导下,以中医医院管理年活动
为契机,紧紧围绕医院年初重点工作安排,严抓医疗规范化建设,创新思维、转变观念,使科室的各项工作高效有序的进行。
现将2012年医务科工作总结如下:
一、医疗质量管理
不断提高医疗质量是促进医院发展的动力,严格医疗质量管理,全面提升医疗服务质量是医务科的重要任务。
2012年,医务科以《中医医院管理评价指南(2008版)》和《宁夏回族自治区二级中医医院评价指标》为标准,严格贯彻落实医院各项核心制度,狠抓医疗文书书写质量与中医药特色专科建设工作,不断促进医院规范化建设上层次。
1、本年各项工作指标完成情况(2012年12月-2013年11月)
(1)开放床位数140张
(2)门诊总人次:
111209人次
(3)采用非药物中医技术治疗人次累计为(11194)23040人次,
占医院门诊总人次的比例(≥10%):
(111209)20.7%
(4)出院人数:
5387人(入院5427人)
(5)平均住院日(≤18天):
9.24天
(6)病床使用率(≥80%):
97.93%
(7)病床周转次数(≥15次/年):
36.06次/年
(8)治愈好转率(≥80%):
96.96%
(9)病历合格率(≥90%):
98.5%
(10)处方合格率(≥95%):
99%
(11)辨证论治优良率(≥90%):
93%
(12)中医治疗率(≥60%):
69.24%
(13)中西医结合治疗率(≥80%):
89%
(14)中成药辩证使用率(≥90%):
100%
(15)门诊中药饮片处方(15712)占门诊处方总数(57173)的
比例(≥30%)≥27.5%。
(16)门诊处方中,中药处方比例(≥60%):
65.4%(门诊处
方57173张,中草药共15712张,中成药21676张)。
(17)入出院诊断符合率(≥90%)100%
(18)手术前后诊断符合率(≥95%)100%
(19)急危重症抢救成功率(≥80%):
99.8%
(20)急重症中医参与治疗率(≥50%):
61%,中医治疗率(≥
20%):
39.35%
(21)急危重症中西医结合治疗率(≥30%):
61%
(22)急救物品完好率(100%):
100%
(23)清洁手术切口甲级愈合率(≥97%):
100%
(24)全年输血89例,成分输血88例,开展成分输血率(≥85%):
98.88%,输血适应症合格率(≥90%):
100%
(25)x光机检查阳性率(≥60%):
78%
(26)法定传染病报告率(100%):
100%
(27)院内急会诊到位时间(≤10分钟):
≤8分钟
(28)门急诊血、尿、便常规检验、心电图、超声、影像常规检
查项目自检查开始到出具结果时间(≤30分钟):
≤24分钟
(29)生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间
(≤6小时):
≤4小时
(30)全年医药比例(药品占业务收入比例≤60%):
43:
57
(31)全年产妇1377人,其中剖宫产51人,正常产1328人。
(32)全年共做手术751台(外科637台,妇产科114台)
2、严抓管理,促进各项制度落到实处
今年,医务科加大了核心制度的执行和落实力度,特别是在全院开展中医医院管理年活动、医疗文书规范化书写工作以来,医务科进一步深入到科室,参与科室交班、三级查房、分组查房,对科室的实际情况有了更全面的了解,这使我们在加强制度落实的基础上增加了人性化的管理,进一步规范了全院或科室内会诊,并积极组织会诊人员,及时安排会诊时间,确保了会诊质量,有效提高了科室救治危重患者的成功率,降低致残率和病死率。
3、规范医疗文书书写,提高病历书写质量
医务科严格按照《中医病历书写规范(2010版)》,定期或不定期到科室抽查病历书写质量,每月不定期到病案室抽查终末病历,在环节病历方面重点督查病历书写及时性、三级查房的书写质量、治疗计划的合理性、病情告知的有效性等方面,做到及时发现、及时反馈、
及时更正;终末病例的抽查中,医务科重点强调病历书写的高质量和完整性,包括大中型手术的术前讨论、危重症患者讨论的书写质量,依法执业,医嘱执行记录等。
通过严抓病历质量,将各项规章制度落实到工作中的每个环节,并结合医院《绩效量化考核》工作,将每月考核情况汇总并在全院通报。
4、立足自身,加强本科室建设
只有不断提高科室的自身素质,才能确保科室各项工作的有效开展。
根据去年工作开展中所发现的问题和日常工作中发现的不足,医务科不断自我完善、更新,重点包括:
转变工作作风,进一步强化服务意识,提高服务工作的时效性,对于科室反应的各种问题及时处理,统筹安排组织院内会诊,联系院外会诊,规范会诊程序等工作。
二、医疗安全管理
切实把"以病人为中心"作为保障医疗安全相关工作的出发点和落脚点,严格执行医院各项规章制度、工作制度。
并贯穿于医疗工作当中,从源头和细节上消除安全隐患,深入科室了解患者情况、医疗信息,安排、组织和参加会诊,定期或不定期督查医疗文书书写质量,杜绝因病历书写失误而产生的隐患。
同时,对出现的医疗争议及时总结,加强对病情告知的督察力度,严格要求临床人员在出入院、各种检查和手术时做到详细告知,并将告知内容认真完整的填写在相应的知情告知书中,对填写不完整和空白告知书的医务人员在每月考核中进行通报。
三、积极配合医院完成区中医药管理局对我院进行检查评估
根据中医医院检查评估细则要求,严格管理,充分准备,认真落实。
根据我院实际情况,制定符合医院发展的各项政策措施,并对检查评估细则进行培训,要求各相关科室严格按照检查评估细则认真落实各项工作,并组织检查各相关科室政策落实情况,查找问题,及时整改,以查促建。
经医院全体工作人员的辛勤劳动,圆满完成了既定的工作任务。
三、中医药特色专科建设稳步提升
1、针康科严格按照中医药特色专科建设要求,不断加强内涵建设,总结经验,弥补不足,发挥特色优势,并积极开展"治未病"工作,取得了明显的疗效和社会效益。
全年共收治住院病人(321)416人,比上年同期增长29.6%;全年门诊诊治病人(3181)3513人次,比上年同期增长10.44%。
2、肝病专科严格按照中医药重点专科建设要求,总结经验,优化治疗方案,积极发挥中医药特色优势,取得了良好的社会效益。
全年共收治住院病人(86)92人,比上年同期增长6.98%;全年门诊诊治病人(2557+798=3355)1448+4821=6269人次,比上年同期增长86.8%。
3、骨伤科作为自治区中医药专科建设项目扶持科室,在现有条件下,积极发扬中医传统诊疗技术,制定了常见病及重点病种诊疗规范,并积极采取非药物及手术治疗手段,采用传统整骨疗法,为患者解除病痛,降低了患者的医疗费用负担。
全年共收治住院病人()人,比上年同期增长%;全年门诊诊治病人(5507)5626人次,篇四:
医院医政工作总结及思路参考模版
xxxx医院
xxxx年医政医管工作总结及xxxx年工作思路
xxxx年,在自治区卫生厅相关文件的精神以及市卫生局的正确指导下,我院紧扣卫生工作要点,以质量、安全、和谐为主题,全面加强医政管理体系建设,重点加强医政管理和医疗安全,加强人才队伍建设、医疗技术、优质护理服务等医疗服务要素的考核和监管,有力地推进我院医疗事业的发展,不断为社会提供优质、安全的医疗服务,现将xxx年我院医政工作总结及xxxx工作思路汇报如下:
一、加强医院管理、提高服务水平。
我院深入开展了"创平安医院"、"三好一满意"等为主题的医院管理年活动,进一步完善和丰富活动的内容和措施。
紧扣医院管理年活动精神,推进医疗质量的持续改进和提高,以保障医疗安全为根本前提,将医院管理工作推向新高度。
1、严抓管理,促进各项制度落到实处。
我院继续加大核心制度的执行和落实力度。
特别是临床科室的三级查房制度、交接班制度。
在定期的行政查房中,通过查病历,走访病区,抽查医务人员等形式,对科室的实际情况有了更全面的了解,这使我们在加强制度落实的基础上更加人性化管理。
2、注重人才培养,提高人才队伍素质,保障医疗质量。
我院不仅在院内开展多种形式、多主题、多方面的培训,并且极积参加市内外各类学术会议,并且支
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