检体诊断学习题word版.docx
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检体诊断学习题word版
发绀试题
一、填空题
1.发绀是由于血液中所致。
2.当毛细血管血液的还原血红蛋白量超过皮肤粘膜即可出现发绀。
3.发绀的原因系血液中和血液中存在。
4.血液中还原血红蛋白增多的发绀可分为:
、、。
5.中心性发绀可分为:
、。
6.肺性发绀见于各种严重呼吸系统疾病,如、、。
7.周围性发绀是由于所致。
8.周围性发绀可分为:
和。
9.硫化血红蛋白血症患者的血液呈色。
10.高铁血红蛋白血症的静脉血呈色。
二、判断题
1.发绀又称紫绀,是指血液中还原血红蛋白增多。
()
2.发绀可分为血液中还原血红蛋白增多和血液中存在异常血红蛋白衍生物。
()
3.血液中还原血红蛋白增多的发绀可分:
中心性发绀、周围性发绀、混合性发绀。
()
4.中心性发绀是由于心、肺疾病导致SaO2降低引起。
()
5.周围性发绀可分为漩血性周围性发绀和缺血性周围性发绀。
()
6.发绀可分为血液中还原血红蛋白增多和血液存在异常血红蛋白行衍生物。
()
7.硫化血红蛋白并不存在于正常红细胞中。
()
8.发绀伴发呼吸困难常见于重症心、肺疾病和急性呼吸道阻塞、气胸等。
()
9.先天性高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症有明显发绀,但无呼吸困难。
()
10.重度贫血,Hb<60克/升时,即使SaO2有明显降低,亦难出现发绀。
()
11.临床所见发绀,有相当大部分不能确切反映动脉血氧下降的情况。
()
三、选择题
A型题
1.对发绀的描述你认为下列哪项是错误的:
()
A.重度贫血,有时难发现发绀B.发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致
C.发绀是由于血液中存在异常血红蛋白衍生物D.某些药物或化学物质中毒可引起发绀
E.某些药物或化学物质中毒时可引起发绀,经氧疗青紫可改善
2.对于发绀的描述,哪项是错误的:
()
A.发绀是指血中还原血红蛋白增多
B.广义的发绀还包括高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症
C.中心性发绀可分为:
肺性发绀和心性混血性发绀
D.周围性发绀可分为:
淤血性和缺血性周围性发绀
E.真性红细胞增多症所致发绀不属于周围性发绀。
B型题
问题(1—5)
A.发绀伴呼吸困难B.发绀伴杵状指(趾)C.发绀伴意识障碍和衰竭
D.发绀伴红细胞增多E.发绀伴心脏瓣膜显著杂音
1.急性呼吸道阻塞性疾病()2.慢性肺部化脓性疾病()
3.某些药物或化学物质急性中毒()4.发绀型先天性心脏病()
5.真性红细胞增多症()
C型题
问题(6—8)
A.肺性发绀B.心性混血性发绀C.两者都有D.两者都无
6.中心性发绀()7.周围性发绀()8.混合性发绀()
问题(9—11)
A.淤血性周围性发绀B.缺血性周围性发绀C.两者都是D.两者都无
9.右心衰()10.重症休克(雷诺氏病、严重寒冷)()11.周围性发绀()
四、问答题
1.中心性发绀与周围性发绀有何区别?
2.发绀的病因可分哪两大类?
【参考答案及题解】
一、填空题
1.还原血红蛋白绝对含量增多2.50克(5克/dL时)可靠
3.还原血红蛋白增多异常血红蛋白衍生物
4.中心性发绀周围性发绀混合性发绀
5.肺性发绀心性混血性发绀6.呼吸道阻塞疾病肺部疾病肺血管疾病
7.周围循环血流障碍8.淤血性周围性发绀缺血性周围性发绀
9.蓝褐色10.深棕色
二、判断题
1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√11.√
三、选择题
A型题1.E2.E
B型题1.A2.B3.C4.E5.D
C型题6.C7.D8.C9.C10.C11.C
四、问答题
1.中心性发绀是由于心、肺疾病导致SaO2降低引起。
发绀的特点是全身性的、除四肢与面颊外,亦见于粘膜(包括舌及口腔粘膜)与躯干的皮肤,但皮肤温暖。
周围性发绀是由于周围循环血流障碍所致。
发绀的特点是常见于肢体末稍与下垂部位(如肢体、耳垂、鼻尖)这些部位皮肤温度低、发凉,若按摩或加温耳垂与肢端使其温暖,发绀可消失。
2.
(1)血液中还原血红蛋白增多;
(2)血液中存在异常血红蛋白衍生物。
发热
一、单项选择题(在每小题的四个备选答案中选出一个正确的答案,并将正确答案的号码写在题干后的括号内。
)
1.体温持续39~40℃左右,达数天或数周,日温差在1℃以内,属于:
B
A.不规则热B.稽留热C.间歇热D.弛张热
2.发热的病因最多见者为:
A
A.感染B.变态反应C.内分泌代谢障碍D.体温调节中枢功能紊乱
3.内源性致热原的成分是:
D
A.矿物质B.糖类C.脂肪类D.白细胞介素Ⅰ
4.临床表现为稽留热的疾病常见于:
A
A.大叶性肺炎B.败血症C.风湿热D.疟疾
5.弛张热型伴有寒战者常见于:
D
A.麻疹B.伤寒C.病毒性肝炎D.败血症
6.发热原因由于产热过多所致,可见于:
A
A.甲状腺功能亢进症B.血清病C.风湿热D.重度脱水
7.体温39℃以上,日温差2℃以上,波动度大,属于:
D
A.不规则热B.稽留热C.间歇D.弛张热
8.驰张热体温一天内波动范围是:
C
A.不超过1℃B.发热无一定规律C.差别达2℃以上D.在3℃—5℃之间
9.发热最常见的原因是:
C
A.无菌坏死组织的吸收B.结缔组织和变态反应性疾病
C.感染性疾病D.内分泌代谢障碍
10.非感染性发热的原因不包括:
D
A.甲亢B.系统性红斑狼疮C.大量失血D大叶性肺炎
二、多项选择(在每小题的五个备选答案中选出所有正确的答案,并将正确答案的号码填写在题干后的括号内,错选、多选、漏选均扣分。
)
1.感染性发热的病原体有:
A、B、C、D、E
A.病毒B.支原体C.细菌D.真菌E.寄生虫
2.稽留热常见于:
A、D
A.大叶性肺炎B.肺结核C.支气管炎D.伤寒E.败血症
三、填空题
1.引起发热的病因临床上大致可分为_____和______两大类。
答案①感染性,②非感染性。
2.正常人的体温是由______和___________所控制。
答案①大脑皮层,②下丘脑的体温调节中枢。
3.正常人清晨安静状态下的口腔温度为__;直肠温度为__,腋下温度为_。
答案①36.2~37.2℃,②36.5~37.7℃,③36.0~37.0℃。
4.一般来说,体温升高1℃,脉搏每分钟增加___,呼吸每分钟增加___。
答案①10~20次,②3~4次。
5.弛张热的体温在_____以上,一天之内的体温差别在______以上。
答案①39℃,②2℃
6.稽留热是体温恒定地维持在____以上,持续____,昼夜波动范围不超过___。
答案①39~40℃,②数日或数周,③1℃。
7.白细胞致热原属______致热原。
答案①内源性。
四、判断说明题(认为对的,在题后的括号内打“√”,错的打“×”,并说明理由。
每小题1分,判断、说明各1分,判断错误全题无分)。
1.内源性致热原可通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢。
(√)
2.外源性致热原可通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢。
(×)
将“可通过血脑屏障直接作用”改为“不可通过血脑屏障直接作用”。
3.白细胞致热原先激活抗原抗体复合物,间接作用于体湿调节中枢。
(×)
将“先激活抗原抗体复合物,间接作用”改为“可直接作用”。
4.正常成人的体温相对稳定,一日内波动范围不超过1℃。
(√)
5.体温升高1℃,脉搏约增加12次/分。
(√)
6.正常成人的体温相对稳定,一日内波动范围可达1.5℃。
(×)
将“可达1.5℃”改为“不超过1℃”。
7.在生理状态下,体温也有轻微的波动,如晨间稍低,下午稍高。
(√)
8.临床上以非感染性发热较多见。
(×)改为“临床上以感染性发热较多见”
五、概念题
1.发热:
正常人的体温保持相对恒定。
任何原因使体温升高超过正常范围,称为发热。
2.寒战:
发热时体温调节中枢通过运动神经使骨骼肌阵缩,使产热增多,同时有皮肤及竖毛肌收缩,排汗停止,散热减少。
此时的骨骼肌阵缩即为寒战。
3.热型:
按常规方法测量发热病人的体温,并标记在体温单上,所形成的不同形状的体温曲线即热型。
4.间歇热:
间歇热是体温骤然升高达高峰(39℃以上)后持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期(间歇期)可持续1天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现。
见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
5.弛张热:
体温在39℃以上,24小时内波动范围超过2℃以上,但体温最低时,仍高于正常。
常见于败血症、脓毒血症、重症肺结核、感染性心内膜炎、风湿热等。
6.稽留热:
持续高热,体温维持在39~40℃,24小时内体温波动范围不超过1℃,可持续数天至数周。
见于肺炎球菌性肺炎、伤寒的高热期。
7.回归热:
体温急骤上升至39℃以上,持续数小时又骤然降至正常,高热期与无热期各持续若干天后规律性交替出现。
见于回归热、霍杰金病等。
8.波状热:
体温逐渐上升达39℃或以上,数天后又逐渐下降到正常水平,持续数天后又逐渐升高,如此反得多次。
常见于布鲁菌病。
9.不规则热:
发热的体温曲线无一定规律,可见于结核病、风湿病、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。
10.外源性致热原:
外源性致热原包括各种病原体及其产物、炎症渗出物、无菌性坏死组织及抗原抗体复合物等,它们多为大分子物质,分子量大,不能通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢,但可激活血液中的中性粒细胞、单核细胞、嗜酸粒细胞等,使之形成并释放内源性致热原。
12.内源性致热原:
内源性致热原可激活血液中的中性粒细胞、单核细胞、嗜酸粒细胞等,使之形成并释放内源性致热原,内源性致热原又称白细胞介素Ⅰ,它的分子量小,可通过血脑屏障,直接作用于体温调节中枢引起发热。
六、简答题
1.发热伴口唇单纯疱疹见见于哪些疾病?
答案:
常见于大叶肺炎、流行性脑脊膜炎、间日疟、流行性感冒等。
2.先发热后昏迷见于哪些疾病?
答案:
常见于流行性乙型脑膜炎、斑疹伤寒、流行性脑脊膜炎、中毒性菌痢、中暑等。
3.先昏迷后发热可见于哪些疾病?
答案:
可见于脑出血、巴比妥中毒等。
七、论述题
1.试述热型的临床意义。
答案:
不同的发热性疾病具有相应的热型,根据热型的不同有肋于发热原因的诊断或鉴别诊断。
但必须注意:
①由于抗生素的广泛应用,及时控制了感染,或因解热药与肾上腺皮质激素的应用,可使某些热型变得不典型或成不规则热型;②热型也与个体反应性的强弱有关,如老年人休克型肺炎时可仅有低热或无发热,而不具备肺炎的典型热型。
2.试述发热的病因。
答案:
发热可分为感染性发热和非感染性发热两大类。
感染性发热是由于各种病原体如细菌、病毒、肺炎支原体、立克次体、真菌、螺旋体及寄生虫等引起的急性、亚急性、慢性、局限性或全身性感染均可引起发热。
非感染性发热常见的病因有:
1.无菌性组织损伤或坏死;常见于:
①物理、化学或机械性损伤;②组织坏死及组织破坏。
2.变态反应。
3.内分泌代谢疾病。
4.体温调节中枢功能失常。
5.某些直接导致皮肤散热减少的疾病。
6.自主(植物)神经功能紊乱。
3.稽留热:
持续高热,体温维持在39-40。
C,24小时内体温波动不超过1°C,可持续数天至数周。
见于肺炎球菌肺炎、伤寒的高热期。
腹部试题
一.单项选择题(在每小题的四个备选答案中选出一个正确的答案,并将正确答案的号码写在题干后的括号内。
)
1.正常人肝上界的位置:
B
A.右锁骨中线第四肋间B.右锁骨中线第五肋间
C.右腋中线第四肋间D.右腋前线第五肋间
2.下述哪种情况所引起的腹水为渗出液:
A
A.结核性腹炎B.心力衰竭C.营养不良D.肝硬化腹水
3.腹部触诊揉面感最常见于:
B
A.腹水合并感染B.结核性腹膜炎C.急性原发性腹膜炎D.慢性盆腔炎
4.Murphy氏征阳性见于何种疾病:
C
A.溃疡病B.胰腺炎C.胆囊炎D.肠梗阻
5.大量腹腔积液的主发体征是:
D
A.肠鸣音减弱或消失B.腹部膨隆C.振水声D.移动性浊音
6.鉴别肝硬化与右心功能不全的要点是:
B
A.下肢水肿B.静脉压升高C.腹水形成D.肝肿大
7.下列哪项符合急性腹膜炎的特点:
D
A全紧张,触之揉面感B见于肠结核C腹痛局限于右上腹部D肝浊界缩小
8.突然发病,腹部剧烈疼痛,全腹有明显压痛及反跳痛,腹肌紧张呈板状,且浊音界明显缩小。
最可能为:
A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性胃肠穿孔
9.关于腹部触诊内容,不正确的是(B)
A.压痛及反跳痛B.振水音C.腹壁紧张度D.腹部包块
10.移动性浊音阳性提示(C)
A.腹部胀气B.卵巢囊肿C.腹水D.肝脏肿大
11.肝浊音界消失常见于(C)
A.大量腹水B.右侧胸腔积液C.腹腔中空脏器穿孔D.胃肠胀气
12.下述哪种情况所致的腹水为渗出液(A)
A.结核性腹膜炎B.心力衰竭C.营养不良D.肝硬化腹水
13.中等量腹水的检查方法是(C)
A.深部滑行触诊B.插入触诊C.听诊移动性浊音D.冲击触诊
14.肝颈静脉回流征阳性见于(C)
A.左心功能不全B.肺气肿C.右心功能不全D.肝硬化
15.莫菲氏征阳性可见于(D)
A.胃溃疡B.胰腺炎C.急性胃炎D.胆囊炎
二、多项选择题(在每小题的五个备选答案中选出所有正确的答案,并将正确答案的号码填写在题干后的括号内,错选、多选、漏选均扣分。
)
1.肝硬化门脉高压的临床表现有:
A、C、D、E
A.食道和胃底静脉曲张B.肝脏肿大C.脾脏肿大D.蜘蛛痣掌E.腹壁静脉曲张
2.急性腹膜炎的典型体征包括:
A、C、D、E
A.呼吸浅快、脉数无力B.肠鸣音亢进C.强迫仰卧位、双腿卷曲
D.板状腹、压痛及反跳痛E.移动性浊音阳性
3.门脉性肝硬化时,肝功能减退的表现有:
C、D、E
A.腹壁静脉曲张B.食管下端静脉曲张C.周围血血小板计数减少
D.血浆白蛋白减少E.蜘蛛痣、肝掌
4.门脉性肝硬化时,肝功能减退的表现有:
B、D
A.腹壁静脉曲张B.周围血血小板计数减少C.食管下端静脉曲张
D.蜘蛛痣、肝掌E.脾脏肿大
5.尿路疾病时,常出现的腹部压痛点有:
C、D、E
A.肋腰点B.肋脊点C.季肋点D.上输尿管点E.下输尿管点
6.肝硬化门静脉高压的临床表现有:
A、C、E
A.食道和胃底静脉曲张B.肝村肿大C.脾脏肿大D.蜘蛛样痣、肝掌
E.腹壁静脉曲张
7.急性腹膜炎的典型体征包括:
A、C、D、E
A.危重面容、呼吸浅快、脉搏细数无力B.肠鸣音亢进C.强迫仰卧位
D.板状腹、腹部压痛和反跳痛E.腹部移动性浊音阳性
8.大量腹水的体征有:
A、B、E
A.蛙腹状腹B.移动性浊音阳性C.腹壁静脉明显曲张D.肠鸣音亢进
E.波动感征阳性
9.溃疡病的疼痛特点是:
B、C、D、E
A.上腹部持续性稳隐痛B.节律性C.慢性周期性
D.胃溃疡表现为:
进食-疼痛-缓解E.球部溃表现为:
疼痛-进食-缓解
10.在消瘦的正常腹部可能触及到的器官有:
A、B、C、D、E
A.第4、5腰椎椎体B.主动脉的腹部C.乙状结肠D.右肾下极E.膀胱
11.腹部触诊时,下列哪些需与病理性包块相鉴别:
A、B、C、D、E
A.腹直肌腱划B.横结肠C.右肾下极D.腰椎椎体E.乙状结肠
12.胃部振水声见于:
A、B、C、D
A.大量饮用液体后B.幽门梗阻C.胃扩张D.胃液分泌和过多E.大量腹腔积液
13.蛙腹状腹可见于:
A、B、C
A.晚期肝硬化B.严重右心功能不全C.缩窄性心包炎D.肠梗阻E.幽门梗阻
14.腹部触诊有揉面感,见于:
A、C
A.结核性腹膜炎B.肝硬化腹水C.癌性腹膜炎D.急性弥漫性腹膜炎E.卵巢囊肿
15.肠鸣音亢进见于:
A、B、C、D
A.急性肠炎B.急性菌痢C.早期肠梗阻D.胃肠道大出血E.急性胃炎
16.肾脏炎症疾病时常出现的腹部压痛点有:
A、B
A.肋脊角B.肋腰点C.季肋点D.上输尿管点E.中输尿管点
17.肾区搏动叩击痛可见于:
A、B、C
A.肾结核B.肾盂痛炎C.肾周围炎D.急性肾炎E.慢性肾炎
18.肠鸣音减弱可见于:
A、B、D
A.晚期肠梗阻B.麻痹C.急性胃肠炎D.急性弥漫性腹膜炎E.胃肠道大量出血
19.门脉性肝硬化时肝功能减退的表现有:
A、B、C、D、E
A.腹壁静脉曲张B.食道下静脉曲张C.血小板计数减少D.血浆白蛋白减少
E.蜘蛛痣、肝掌
20.大量腹水时,查体可发现:
A、B、C
A.肝颈静脉回流征阳性B.腹壁静脉曲张C.移动性浊音D.震水音E.波动感
21.脾脏肿大常见于:
A、B、D、E
A.伤寒B.肝硬化C.胆囊炎D.疟疾E.淋巴瘤
三、填空题
1.肋腰点在________和________交角处。
答案:
①12肋骨下缘,②腰肌外缘。
2.肋脊点在______和__________交角处。
答案:
①脊柱外缘,②第十二肋骨下缘。
3.胆囊压痛点位于______与___________交界处。
答案:
①右侧腹直肌外缘,②肋弓。
4.正常情况下每分钟可听到___次肠鸣音;肠鸣音每分钟超过____次为肠鸣音亢进。
答案:
①4~5,②10。
5.一般当腹水超过_____时,即可在腹部叩出_________。
答案:
①1000ml,②移动浊音。
6.肾脏和尿路疾病特别是炎性疾病时,腰背部有两个压痛点:
___和___。
答案:
①肋脊点,②肋腰点。
7.____、_____和______是腹膜炎症的部可靠体征。
答案:
①压痛,②反跳痛,③腹肌紧张。
8.莫菲氏征见于__________。
答案:
①急性胆囊炎。
9.位于_____至__的连线外1/3与中1/3交界处的压痛点称为___点。
答案:
①右髂前上棘,②脐,③阑尾炎压痛。
10.肠梗阻从病因方面可分为________和________两种。
答案:
①机械性,②麻痹性。
11.正常肝上界在右侧锁骨中线_____,腋中线______。
答案:
①第5肋间。
②第8肋间。
12.触诊患者腹部有反跳痛,常和炎症累及有关。
答案:
①腹膜
13.正常肠鸣音每分钟次,且调低而柔和。
答案:
①4-5
14.脾脏浊音区正常时在左腑线中第肋之间,其宽度约为cm,前方不超过。
答案:
①9-11,②4-7,③腋前线。
四、判断说明题(认为对的,在题后的括号内打“√”,错的打“×”,并说明理由。
每小题1分,判断、说明各1分,判断错误全题无分)。
1.正常人的腹壁上可见到明显的静脉突出于皮肤。
(×)将“可见到”改为“不能见到”。
2.季肋角位于第十肋前端。
(√)
3.上输尿管点在腹直肌外缘平肋弓下缘处。
(×)应改为“腹直肌外缘平脐水平线处”。
4.门静脉高压形成侧支循环时,曲张的静脉以脐为中心向四周伸展,血流方向与正常者相同。
(√)
5.反跳痛的出现标志着腹膜壁层已有炎症。
(√)
6.肝在右肋缘下超过1cm,剑突下超过3cm,即可诊断为肝肿大。
(×)
将“即可诊断为肝肿大”改为“尚不能即可诊断为肝肿大”。
7.只要在肋缘下触到脾脏就可确定为脾脏肿大。
(√)
8.在左肋缘下触到脾脏,还要确定其上界才能判断脾脏是否肿大。
(×)
将“还要确定其上界才能判断脾脏是否肿大”改为“不需要确定其上界就能判断脾脏肿大
”。
9.在正常人的腹部可听到血管杂音。
(×)将“可听到”改为“不能听到”。
10.在正常人的腹部无血管杂音。
(√)
11.在正常人的腹壁静脉看不清楚。
(√)
12.腹部压痛点往往是病变所在部位。
(√)
13.肋脊角为脊柱与第十肋形成的夹角。
(×)将“第十肋”改为“第十二肋”。
14.肋脊点在脊柱和第十二肋所形成的夹角。
(√)
15.季肋在第十肋前端。
(√)
16.肋脊点是脊柱和第十二肋所形成的角部.(√)
五、概念题
1.反跳痛:
触诊发现压痛后,检查者的手指在该处稍停片刻,然后将手指迅速抬起,在这一瞬间患者感到腹痛加重,并有痛苦表情,称为反跳痛。
提示炎症累及腹膜,是腹膜剌激体征之一。
2.Courvoisier征:
胰头癌压迫胆总管引起的胆囊肿大,常有进行性、明显的黄疸,但无压痛,称为Courvoisier征,又称胆总管渐进阻塞征。
3.Murphy征阳性:
患者仰卧位,腹壁放松,检查者以左手掌放于患者的右前胸下部,左手拇指置于右肋下缘与腹直肌交界处,并按压腹部,然后嘱患缓慢地进行深呼吸,如在吸气过程中,患因疼痛而突然中止吸气则为Murphy征阳性。
4.阑尾压痛点:
阑尾压痛点右位于髂前上棘至脐的连线的外1/3与中1/3交界处。
阑尾炎时,用手触诊此点常有压痛。
5.舟状腹:
舟状腹是严重的全腹凹陷,患者仰卧时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱,肋弓、髂嵴和骨联合显露,腹外形如舟状,称舟状腹。
见于恶液质,极度消瘦者和严重脱水者。
6.蛙状腹:
当腹腔内有大量积液时,平卧位时腹壁松驰,液体下沉于腹腔两侧,致腹部呈扁而宽状,如蛙腹状,称为蛙状腹,侧卧位和立(坐)位时,下侧腹部膨出,可有脐部突出。
见于肝硬化失代偿期、缩窄性心包炎、严重右心功能不全、肾病综合征及结核性腹膜炎等。
7.板状腹:
在胃肠穿孔引起的急性弥漫性腹膜炎时,触诊可感到腹壁强直,硬如木板,称为板状腹。
8.移动性浊音:
当腹腔内游离液体在1000ml以上时,病人变换体位,液体因重力而移动,浊音也随之改变。
侧卧位时,腹水积聚于下部,肠管浮起,叩诊下侧腹部呈浊音,上侧腹部转为鼓音。
这种因变换体位而出现浊音区变动的现象,称为移动性浊音。
9.液波震颤(波动感):
当腹腔内有大量游离液体时,检查者用一手掌面贴于患者一侧腹壁,另一手四指并拢屈曲,以指端叩击对侧腹壁,贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉,即为液波震颤。
10.蠕动波:
胃肠道发生梗阻时,梗阻近端的胃或肠管饱满而隆起,可在腹壁上显出各自的轮廓,如同时伴有该部的蠕动加强,则可见到胃或肠管轮廓的缓慢地蠕动,称为蠕动波。
六、简答题
1.什么是肠鸣音减弱或消失?
答案:
腹部听诊,持续3~5分钟以上才听到一次肠鸣音或听不到者,称为肠鸣音减弱或消失。
2.什么是板状腹?
答案:
全腹高度紧张,且强直,严重者硬如木板,称为板状腹;见于胃肠穿孔或实质脏器破裂引起的急性弥漫性腹膜炎;
七、论述题
1.如何判断腹部包块与腹壁的关系。
答案:
在腹部触及包块后还要确定是腹壁包块还是腹内包块。
鉴别方法是:
让患者做仰卧起坐的动作时,如该包块仍可触及者为腹壁包块,变的不清楚或消失者为腹部包块。
如系腹内包块,为了确定是否与皮肤相连,可设法捏起该处皮肤和皮下组织,职捏不起该处皮肤或反而出现牵缩性凹陷,则表示该包块与腹壁间有粘连。
如局部皮肤和包块能单独自由捏起,则表示该包块与腹内脏器组织无关。
2.试述胆囊触痛的检查方法及临床意义。
答案:
让患者取仰卧位,腹壁放松,检查者以左手掌放于患者的右前胸下部,左拇指置于右肋下缘与腹直肌交界处,并按压腹部,然后嘱患者缓慢地进行深呼吸。
如在吸气过程中,患者因疼痛而突然中止吸气者,称为胆囊触痛征阳性,又称莫菲征阳性。
常见于急性胆囊炎。
3.试述肝硬化失代偿期患者可见到的体征。
答案:
患者而色灰暗黝黑,皮肤干燥粗糙、色素沉着,可见蜘蛛样痣,肝掌,紫癜及黄疸;可有男性乳房发育。
有腹水者腹部膨隆,呈蛙状腹,可见腹壁静脉曲张;触诊肝缩小变
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