电力工程监理基本表式.docx
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电力工程监理基本表式
电力建设工程监理基本表式
——建设工程监理规范DL/T5434-2012(附录A)
电力建设工程监理基本表式
1、《电力建设工程监理基本表式》涵盖了《建设工程监理规范》(GB50319-2000)的全部表式,并根据电力建设工程特点,增加了部分表式。
2、《电力建设工程监理基本形式》适用于所有的电力建设工程。
3、《电力建设工程监理基本表式》共分四大类:
A表类(承包单位用表)23个表式、B表(监理单位用表)5个表式、C表类(设计单位用表)3个表式、D表类(各方通用表)2个表式。
4、说明。
4.1、盖章:
除按填写要求盖公司章外,其他盖章处,一律盖项目部/项目监理机构的章。
4.2、监理基本表式的填写方式:
一般采用打印,建设单位、项目监理机构审查意见采用手写方式。
4.3、姓名及其日期签署:
采用手写方式。
电力建设工程监理基本表式目录
A类表(承包单位用表)
表A.1工程开工报审表
表A.2工程复工申请表
表A.3施工组织设计报审表(项目管理实施规划)
表A.4方案报审表
表A.5分包单位资格报审表
表A.6单位资质报审表(试验检测单位/主要材料、构配件及设备供货商)
表A.7人员资质报审表(主要管理人员/特殊工作/特种作业人员)
表A.8工程控制网测量/线路复测报审表
表A.9主要施工机械/工器具/安全用具报审表
表A.10主要测量计算器具/实验设备检验报审表
表A.11质量验收及评定项目划分报审表
表A.12工程材料/构配件/设备报审表
表A.13主要设备开箱申请表
表A.14验收申请表
表A.15中间交付验收交接表
表A.16计划/调整计划报审表
表A.17费用索赔申请表
表A.18监理工程师通知回复单
表A.19工程款支付申请表
表A.20工期变更报审表
表A.21设备/材料/构配件缺陷通知表
表A.22设备/材料缺陷处理报验表
表A.23工程竣工报验单
表A.24管理体系报审表
附件:
大体积混凝土施工通知单(参考)
B类表(监理单位用表)
表B.1监理工作联系单
表B.2监理工程师通知单
表B.3工程暂停令
表B.4设计文件图纸评审意见及回复单
表B.5旁站监理记录表
表B.6工程进度一级网络计划报审表
表B.7监理文件报审表
表B.8工程质量中间验收申请表
表B.9工程竣工预验收申请表
表B.10工程监理费付款报审表
附件:
会议纪要
监理月报
项目监理大事记
发出文件记录表
接收文件记录表
工程平行检验记录
C类表(设计单位用表)
表C.1图纸交付计划报审表
表C.2设计文件报验表
表C.3设计变更通知单报验表
D类表(通用表)
表D.1工程联系单
表D.2工程变更申请单
表A.1工程开工报审表
工程名称:
阳原浮图讲光伏发电场50兆瓦项目编号:
YYFTJ-WX-001
致:
安徽能建项目监理机构
我方承担的阳原浮图讲光伏发电场50兆瓦项目工程,已完成了开工前的各项准备工作,特申请于2016年4月11日开工,请审查。
□施工组织设计(项目管理实施规划)已审批;
□各项施工管理制度和相应的施工方案已制定并审查合格;
□施工图已会检;
□技术交底已进行;
□质量验收及评定项目划分表已报审;
□工程控制网测量/线路复测资料已审核;
□质量管理体系、安全环境管理体系满足要求;
□特殊工种/特种作业人员满足工程需要;
□本工程的施工人力和机械已进场;
□物资、材料准备能满足连续施工的需要;
□计量器具、仪表经法定单位检验合格;
□试验(检测)单位资质审查文件已报审;
承包单位(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构审查意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
建设单位审批意见:
建设单位(章):
项目代表:
日期:
填报说明:
1.本表一式份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构各一份,承包单位份。
2.报审中的“□”作为附件附在报审表后,项目监理机构审查确认后在框内打“√”。
3.项目监理机构审查要点:
工程各项开工准备是否充分;相关的报审是否已全部完成;是否具备开工条件。
表A.2工程复工申请表
工程名称:
编号:
致:
项目监理机构
第号工程暂停令指出的工程停工因素现在已全部消除,具备复工条件。
特报请审查,请予批准复工。
附件:
整改自查报告。
承包单位(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构审查意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
建设单位审批意见:
建设单位(章):
项目代表:
日期:
填报说明:
本表一式份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.3施工组织设计报审表
(项目管理实施规划)
工程名称:
阳原浮图讲光伏发电场50兆瓦项目编号:
YYFTJ-WX-002
致:
安徽能建项目监理机构
我方已根据承包合同的有关规定完成了阳原浮图讲光伏发电场50兆瓦项目工程施工组织设计(项目管理实施规划)的编制,并经我单位技术负责人审查批准,请予以审查。
附件:
施工组织设计(项目管理实施规划)
承包单位(章):
项目经理:
日期:
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师:
日期:
项目监理机构审查意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
建设单位审批意见:
建设单位(章):
项目代表:
日期:
填报说明:
本表一式份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.4方案报审表
工程名称:
阳原浮图讲光伏发电场50兆瓦项目编号:
致:
安徽能建项目监理机构
现报上阳原浮图讲光伏发电场50兆瓦项目带电跨越工程施工方案/特殊施工技术方案,请审查。
承包单位(章):
项目经理:
日期:
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师:
日期:
项目监理机构审查意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
建设单位审批意见:
建设单位(章):
项目代表:
日期:
填报说明:
本表一式份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
特殊施工技术方案由承包单位总工程师批准,并附验算结果。
表A.5分包单位资格报审表
工程名称:
编号:
致:
项目监理机构
经考察,我方认为拟选择的(分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力,可以保证本工程项目按承包合同的规定进行施工。
分包后,我方仍承担总承包单位的全部责任,请予以审批。
附件:
1.分包单位资质材料。
2.分包单位业绩材料。
分包工程名称
(部位)
工程量
拟分包工程
合同额
分包工程占全部工程
合计
承包单位(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构审查意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
专业监理工程师:
日期:
建设单位审批意见:
建设单位(章):
项目代表:
日期:
填报说明:
1.本表一式份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
2.如无分包工程,则也需承包单位确认。
表A.6单位资质报审表
(试验检查单位/主要材料、构配件及设备供货商)
工程名称:
阳原浮图讲光伏发电场50兆瓦项目编号:
YYFTJ-WX-023
致:
阳原浮图讲光伏发电场50兆瓦项目项目监理机构
经我方审查,保定金旺电气设备制造有限公司单位可提供工程需要的施工材料,请予以审批。
附件:
□资质证明文件。
承包单位(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构审查意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
专业监理工程师:
日期:
建设单位审批意见:
建设单位(章):
项目代表:
日期:
填报说明:
本表一式份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.7人员资质报审表
(主要管理人员/特殊工种/特殊作业人员)
工程名称:
阳原浮图讲光伏发电场50兆瓦项目编号:
致:
安徽能建项目监理机构
现报上本项目部主要管理人员/特殊工种/特种作业人员名单及其资格证件,请查验。
工程进行中如有调整,将重新统计并上报。
附件:
相关资格证件。
承包单位(章):
项目经理:
日期:
姓名
岗位/工种
证件名称
证件编号
发证单位
有效期
李文胜
项目经理
项目经理
冀建安B(2006)0020359
河北省住房和城乡建设厅
高贵成
项目总工
助理工程师
GW01200801420013
国家电网有限公司
荣向军
质检员
质检员
0510*******
人力资源和社会保障部
孙志强
安全员
专职安全员
冀建安C(2012)0042927
河北省住房和城乡建设厅
张志成
焊工
特种作业操作证
T130********8151212
河北省安全生产监督管理局
王玉珑
焊工
特种作业操作证
T130********2180911
河北省安全生产监督管理局
项目监理机构审查意见:
项目监理机构(章):
专业监理工程师:
日期:
填报说明:
本表一式份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.8工程控制网测量/线路复测报审表
工程名称:
阳原浮图讲光伏发电场50兆瓦项目编号:
YYFTJ-WX-013
致:
安徽能建项目监理机构
现报上阳原浮图讲光伏发电场50兆瓦项目工程控制网测量记录/线路复测记录,请查验。
附件:
阳原浮图讲光伏发电场50兆瓦项目工程控制网测量记录/线路复测记录。
承包单位(章):
项目经理:
日期:
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师:
日期:
总监理工程师审核意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
填报说明:
本表一式份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.9主要施工机械/工器具/安全用具报审表
工程名称:
阳原浮图讲光伏发电场50兆瓦项目编号:
致:
安徽能建项目监理机构
现报上拟用于本工程的主要施工机械/工器具/安全用具清单及其检验资料,请审查。
工程进行中如有调整,将重新统计并上报。
器具名称
编号
检验证编号
检验单位
检定日期/有效期
经纬仪
410910
京房字第14001130号
北京市房山区计量检测所
2016.2.22/2017.2.21
游标卡尺
02
京房字第14001142号
北京市房山区计量检测所
2016.2.22/2017.2.21
附件:
相关检验证明文件。
承包单位(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构审查意见:
项目监理机构(章):
专业监理工程师:
日期:
填报说明:
本表一式份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.10主要测量计量器具/试验设备检验报审表
工程名称:
阳原浮图讲光伏发电场50兆瓦项目编号:
YYFTJ-WX-020
致:
安徽能建项目监理机构
现报上拟用于本工程的主要施工机械/工器具/安全用具清单及其检验资料,请审查。
工程进行中如有调整,将重新统计并上报。
附件:
测量、计量器具检验证明材料。
承包单位(章):
项目经理:
日期:
器具名称
编号
检验证编号
检验单位
检定日期/有效期
经纬仪
410910
京房字第14001130号
北京市房山区计量检测所
2016.2.22/2017.2.21
游标卡尺
02
京房字第14001142号
北京市房山区计量检测所
2016.2.22/2017.2.21
项目监理机构审查意见:
项目监理机构(章):
专业监理工程师:
日期:
填报说明:
本表一式份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.11质量验收及评定项目划分报审表
工程名称:
阳原浮图讲光伏发电场50兆瓦项目编号:
YYFTJ-WX-012
致:
安徽能建项目监理机构
现报上阳原浮图讲光伏发电场50兆瓦项目工程质量验收及评定项目划分表,请审查。
附件:
阳原浮图讲光伏发电场50兆瓦项目工程质量验收及评定项目划分表。
承包单位(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构审查意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
专业监理工程师:
日期:
建设单位审批意见:
建设单位(章):
项目代表:
日期:
填报说明:
本表一式份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.12工程材料/构配件/设备报审表
工程名称:
编号:
致:
项目监理机构
我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件)。
现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位:
请审核。
附件:
1.数量清单。
2.质量证明文件。
3.自检结果。
4.复试报告。
承包单位(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构审查意见:
经检查,上述工程材料/构配件/设备符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场,同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构(章):
专业监理工程师:
日期:
填报说明:
本表一式份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.13主要设备开箱申请表
工程名称:
编号:
工程名称
合同编号
致:
项目监理机构
现计划于年月日在地点对设备进行开箱检查验收,请予以安排。
附件:
拟开箱设备清单。
承包单位(章):
负责人:
日期:
项目监理机构意见:
项目监理机构(章):
专业监理工程师:
日期:
填报说明:
本表一式份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.14验收申请表
工程名称:
阳原浮图讲光伏发电场50兆瓦项目编号:
01-05-01-01
致:
安徽能建项目监理机构
我方已完成铁塔基础接地工程(检验批/分项工程/分部工程/单位工程),经三级自检合格,具备铁塔基础接地验收条件,现报上该工程验收申请表,请予以审查验收。
附件:
接地装置施工检查及评级记录
承包单位(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构审查意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
专业监理工程师:
日期:
填报说明:
本表一式份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.15中间交付验收交接表
工程名称:
阳原浮图讲光伏发电场50兆瓦项目编号:
YYFTJ-WX-029
致:
安徽能建项目监理机构
我方负责施工的铁塔组立工程现已具备交付可架线条件,请组织查验。
移交承包单位(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构审查意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
建设单位审批意见:
接收单位(章):
项目代表:
日期:
填报说明:
本表一式份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.16计划/调整计划报审表
工程名称:
编号:
致:
项目监理机构
现报上工程计划/调整计划,请审查。
附件:
计划/调整计划。
承包单位(章):
项目经理:
日期:
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师:
日期:
总监理工程师审核意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
建设单位审批意见:
建设单位(章):
项目代表:
日期:
填报说明:
1.本表适用于施工进度计划、设备采购计划、设备制造计划、施工图交付计划、设备材料供应计划、施工进度计划和调试进度计划及相应调整计划。
2.本表一式份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.17费用索赔申请表
工程名称:
编号:
致:
项目监理机构
根据承包合同条款条的规定,由于的原因,我方要求索赔金额(大写),请审批。
附件:
1.索赔的详细理由及经过说明。
2.索赔金额计算书。
3.证明材料。
承包单位(章):
项目经理:
日期:
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师:
日期:
总监理工程师审核意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
建设单位审批意见:
建设单位(章):
项目代表:
日期:
填报说明:
本表一式份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.18监理工程师通知回复单
工程名称:
编号:
致:
项目监理机构
我方接到编号为的监理工程师通知单后,已按要求完成了工作,现报上,请予以复查。
详细内容:
附件:
回复材料。
承包单位(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构复查意见:
项目监理机构(章):
专业监理工程师:
日期:
填报说明:
本表一式份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.19工程款支付申请表
工程名称:
阳原浮图讲光伏发电场50兆瓦项目编号:
致:
阳原浮图讲光伏发电场50兆瓦项目安徽能建监理咨询有限公司项目监理机构
我方于2016年6月9日~2016年8月27日共完成合同价款5592230.5万元,按合同规定扣除0%预付款和0%质量保证金,特申请支付进度款5592230.5万元,请审核。
附件:
1施工工程完成情况月报。
承包单位(章):
项目经理:
日期:
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师:
日期:
总监理工程师审核意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
建设单位审批意见:
建设单位(章):
项目代表:
日期:
填报说明:
本表一式3份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.20工期变更报审表
工程名称:
编号:
致:
项目监理机构
我方承担工程施工任务,根据合同规定应于年月日竣工,由于原因,现申请工期变更至年月日竣工,请审批。
附件:
说明材料。
承包单位(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构审查意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
建设单位审批意见:
建设单位(章):
项目代表:
日期:
填报说明:
本表一式份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.21设备/材料/构配件缺陷通知单
工程名称:
编号:
致:
项目监理机构
在过程中,发现设备/材料/构配件存在质量缺陷,请协调处理。
附件:
设备/材料/构配件缺陷证明材料。
承包单位(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构审查意见:
项目监理机构(章):
专业监理工程师:
日期:
设备/材料/构配件供货单位处理意见:
设备/材料/构配件供货单位处理意见(章):
代表:
日期:
建设单位审批意见:
建设单位(章):
项目代表:
日期:
填报说明:
本表一式份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.22设备/材料缺陷处理报验表
工程名称:
编号:
致:
项目监理机构
现报上第号设备/材料/构配件缺陷通知单中所述设备/材料/构配件存在质量缺陷的处理情况报告,请审查。
附件:
设备/材料/构配件缺陷修复后证明材料。
设备/材料/构配件供货单位:
承包单位(章):
代表:
项目经理:
日期:
日期:
项目监理机构审查意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
专业监理工程师:
日期:
建设单位审批意见:
建设单位(章):
项目代表:
日期:
填报说明:
本表一式份,由承包单位填报,建设单位、设备/材料/构配件供货单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.23工程竣工报验单
工程名称:
编号:
致:
项目监理机构
我方已按承包合同完成了工程,三级自检合格,请予以检查和验收。
附件:
证明材料
承包单位(章):
项目经理:
日期:
审查意见:
经初步验收,该工程:
1.符合/不符合我国现行法律,法规要求。
2.符合/不符合我国现行工程建设标准。
3.符合/不符合设计文件要求。
4.符合/不符合承包合同要求。
5.符合/不符合档案归档要求
综上所述,该工程初步验收合格/不合格。
可以/不可以组织正式验收。
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
填报说明:
本表一式份,由承包单位填写,建设单位、项目监理机构和承包单位各一份
表A.24管理体系报审表
工程名称:
阳原浮图讲光伏发电场50兆瓦项目编号:
YYFTJ-WX-015
致:
安徽能建项目监理机构
现报上阳原浮图讲光伏发电场50兆瓦项目工程质量管理体系,请予审查。
附件:
1、安全管理体系网络图;
2、安全管理制度。
承包单位(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构审查意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
专业监理工程师:
日期:
建设单位审批意见:
建设单位(章):
项目代表:
日期:
填报说明:
本表一式份,由承包单位填写,建设单位、项目监理机构和承包单位各一份
附件:
大体积混凝土施工通知单
工程名称:
编号:
施工部位或构件名称
施工日期
设计混凝土强度等级
混凝土
浇筑量
混凝土试验室配合比
配合比通知单编号
现场配合比
水灰比
混凝土
坍落度
混凝土
用水量
水泥厂家及品牌
水泥型号
水泥用量及进厂日期
外加剂名称及用量
碎石规格
砂子规格
混凝土运输及浇注方式
搅拌装置计量器校验情况
施工所用机械设备的配备及检查情况
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- 关 键 词:
- 电力工程 监理 基本