度河南省专精特新中小企业申请书模板.docx

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度河南省专精特新中小企业申请书模板

附件1

2021年度河南省“专精特新”中小企业

申请书

企业名称（盖章）：

推荐时间：

推荐单位（盖章）：

河南省工业和信息化厅

一、企业基本情况

企业名称

注册地

通讯地址

邮编

法定代表人

电话

手机

联系人

电话

手机

传真

E-mail

注册时间

注册资本（万元）

统一社会信用代码

从业人数

根据《中小企业划型标准》（工信部联企业〔2011〕300号），企业规模属于

□中型□小型□微型

所属行业

具体细分领域名称

企业类型

□国有□合资□民营□其他

所属产业

□装备制造□绿色食品□电子制造

□先进金属材料□新型建材□现代轻纺

□生物医药□节能环保装备□尼龙新材料

□智能装备□新能源及网联汽车

□新型显示和智能终端□网络安全□智能传感器

□新一代人工智能□5G□其他产业

上市情况

□未上市□已提交上市申请

□已上市（股票代码：

）

至2023年上市计划（如有，请填写）

□拟筹备上市

（□上交所主板，□上交所科创板，

□深交所主板，□深交所创业板，□深交所中小板，□新三板）

二、经济效益

重要指标

2019年

2020年

预计至2023年目标

营业收入

万元

万元

万元

主营业务收入

万元

万元

万元

主营业务收入增长率

%

%

%

利润总额

万元

万元

万元

净利润总额

万元

万元

万元

净利润增长率

%

%

%

资产总额

万元

万元

万元

负债总额

万元

万元

万元

资产负债率

%

%

%

研发经费总额

万元

万元

万元

研发经费占营业收入比重

%

%

%

研发人员占企业全部职工的比重

%

%

%

上缴税金

万元

万元

万元

三、专业化条件

主要指标

2019年

2020年

预计至2023年目标

主营业务收入占本企业营业收入比重

%

%

%

研发机构建设情况（企业自建或与高等院校、科研机构联合建立）

制造业创新中心

□国家级□省级

技术研究院

□国家级个□省级个

企业技术中心

□国家级个□省级个

企业工程中心

□国家级个□省级个

院士专家工作站

□有□无

博士后工作站

□有□无

博士后创新实践基地

□有□无

合作院校机构名称（3个以内）1.，

2.，3.。

研究领域已获得成果及应用情况（30字）：

。

主持或参与制（修）定的标准数量和名称

主持制（修）定项

参与制（修）定项

主持制（修）定项

参与制（修）定项

主持制（修）定项

参与制（修）定项

名称：

。

名称：

。

名称：

。

为知名大企业直接配套（3个以内）

1.2.3.。

四、精细化条件

产品生产执行标准

□国际标准□国家标准

□行业标准□地方标准

标准全称

企业获得的管理体系认证情况（可多选）

□ISO9000质量管理体系或同级认证□ISO14000环境管理体系认证

□OHSAS18000职业安全健康管理体系认证

□其他（请说明）

主导产品名称

从事该产品领域的时间（单位：

年）

主导产品类别

是否填补国内或国际空白

□否

□填补国内空白□填补国际空白

具体领域：

（限10字以内）

是否属于关键领域补短板

□否□是，请说明（含产业链补链强链情况，产品性能与国际一流产品水平对比、国际竞争对手情况，80字以内）：

。

产品获得发达国家或地区权威机构认证情况（多选）

□UL□CSA□ETL□GS

□其他（请说明）

主要指标

2019年

2020年

预计至2023年目标

主导产品国内市场占有率及本省排名

市场占有率:

%

本省排名:

市场占有率:

%

本省排名:

市场占有率:

%本省排名:

主导产品销售收入占本企业营业收入比重

%

%

%

五、特色化条件

获得相关部门认定的特色称号情况（可多选）

□1.工业文化遗产

□2.地理标志产品

□3.中华老字号

非物质文化遗产（□国家级，□省级）

农业产业化龙头企业（□国家级，□省级）

其他（请说明）

主要指标

2019年

2020年

预计至2023年目标

拥有专利情况

有效专利总数

项

项

项

其中

发明专利

项

项

项

实用新型专利

项

项

项

外观设计专利

项

项

项

省级及以上质量标杆、名牌产品或驰名商标等荣誉（称号）

项。

名称：

。

六、新颖化条件

近三年是否获得股权投资

□否□是

如是，请填写金额：

万元

新技术、新产业、新业态和新商业模式介绍及至2023年计划

①；

②；

③。

七、企业详细情况介绍

包括但不限于以下内容：

一、企业经营管理概况。

涵盖企业所从事细分领域及从业时间，企业在细分领域的地位，企业经营战略、管理团队、法人治理结构等。

二、企业主导产品情况。

包括：

主导产品是否属于关键领域补短板，产业链补链强链情况，为行业龙头或大企业配套情况，参与制定产品国际、国内及行业标准情况；近3年主导产品销售及市场占有率，主要客户群及销售地；企业主要竞争对手对比情况，产品关键性能指标、能耗指标及与国际国内领先水平对比情况，产品主要加工工艺、技术及与国际国内领先水平对比情况；知识产权积累和运用情况，参与或主导相关产品领域国际国内相关技术、工艺等标准制定情况。

三、企业创新基本情况。

包括：

企业拥有核心自主知识产权情况，研发机构建设情况，研发经费的保障情况及激励机制，研发创新带头人及创新团队情况，创新人才培养情况等。

四、企业制度建设基本情况。

包括：

企业品牌培育相关制度、产品质量保障相关制度，知识产权保障制度，企业生产安全保障相关制度，应对各类风险机制，是否建立突发事件应急响应预案等。

五、企业获得的主要荣誉情况。

六、企业未来两年发展目标。

包括：

经济效益、创新研发投入、主导产品市场占有率、数字化赋能、与大企业合作模式等。

（此项可另附页）

真实性声明

以上所填内容和提交资料均准确、真实、合法、有效、无涉密信息，本企业愿为此承担有关法律责任。

法定代表人（签名）：

（企业公章）：

八、初审推荐

（各地工业和信息化主管部门）

初审指标（请在符合的指标项□后面打“√”）

基本条件

1.符合《中小企业划型标准》且在省内注册登记存续三年以上；□

2.近两年营业收入均不少于1000万元；□

3.近两年主营业务收入或净利润的平均增长率不低于10%；□

4.近两年研发经费支出占营业收入平均比重不低于3%。

□

专项条件

（至少1项符合）

1.专业化条件；□

2.精细化条件；□

3.特色化条件；□

4.新颖化条件。

□

工业和信息化主管部门推荐意见

经初审核实，该企业同时符合4项基本条件和

项专项条件（至少1项符合），无限制条件所列情况，同意推荐。

推荐单位（公章）：

日期：

年月日

附件2

佐证材料（供参考）

1.企业营业执照复印件。

2.经会计师事务所审计的2019、2020年度会计报表和审计报告复印件。

3.主导产品市场占有率或排名的佐证材料。

4.与填报内容对应的其他相关佐证材料复印件（银行信用等级证，专利证、注册商标证，产品认证、质量管理体系认证证书，省级以上科技成果奖证书，高新技术企业证书、企业技术中心证书，省级优秀新产品证书，以及获近三年省级以上奖励和荣誉证书等）。

附件3

河南省“专精特新”中小企业网上申报

操作流程

一、注册

打开网址：

【网址】，点击右侧浮框中的“注册”按钮，填写邮箱信息，选择用户类型“企业”，勾选“我已阅读并同意遵守《河南省中小企业公共服务平台网站服务条款》”，点击“同意协议并注册”。

二、邮箱激活

登录邮箱，点击收到邮件中的激活链接，完成注册邮箱认证。

三、登录申报

打开网址：

【网址】，在“申报快速入口”栏目下，根据提示进行登录，填写相应内容完成申报提交。

四、申报后修改

打开网址：

【网址】，登录后，可根据提示进行“查询”、“修改”、“删除”等操作。

附件4

2021年度河南省“专精特新”中小企业

推荐汇总表

工业和信息化主管部门（盖章）：

序号

企业名称

主导产品名称

1

2

3

4

5

6

…

附件5

各地推荐名额

省辖市、济源示范区

推荐名额（家）

省直管县（市）

推荐名额（家）

郑州市

300

巩义市

20

开封市

40

兰考县

20

洛阳市

120

长垣市

20

平顶山市

80

汝州市

20

安阳市

40

滑县

20

鹤壁市

40

邓州市

20

新乡市

80

永城市

20

焦作市

40

固始县

20

濮阳市

40

鹿邑县

20

许昌市

120

新蔡县

20

漯河市

40

三门峡市

40

南阳市

120

商丘市

80

信阳市

80

周口市

80

驻马店市

40

济源示范区

40