现代救护新概念.docx
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现代救护新概念
现代救护新概念
▪随着现代社会的飞速发展,人们生活水平的不断提高,各种心脑血管急症、交通事故、严重创伤、急性中毒等突发事件逐年增多,人们对突发公共卫生事件的应急处理和现场救护的需求愈来愈大。
向广大人群普及现代急救护理观念和技能,显得更为重要。
▪在现代社会发展和人们生活的新模式下,利用先进的科技手段,针对急、危、重症及意外伤害,向公众普及急救与护理知识,让广大公众掌握基本的救护理念与技能,成为“第一目击者”,以便在事发现场及时、有效地开展自救与互救,从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的,为人民的健康生活、安全生产、社会稳定提供必要的保障。
这一救护观念已成为现代救护的新概念。
救命的黄金时刻
传统观念中人们将抢救急危重症、意外伤害病人的希望完全寄托于医院和医生身上,缺乏对急、危、重伤病员现场救护重要性的认识。
这种传统的观念,往往就使处在生死之际的病人丧失了几分钟、十几分钟最宝贵的抢救时间。
这宝贵的时间被称为 “救命的黄金时刻”
现代救护的特点
现代救护就是要立足于现场,依靠“第一目击者”(经过短期培训的救护人),不失时机地进行有效救护。
这样才能体现出“现代救护新概念”的理念和内涵。
传统的救护
危重病人→尽快地寻找交通工具将病人送到医院→由急诊室医护人员(100%)给予诊断、处理。
传统救护弊端:
现场面对奄奄一息的生命和呼吸心跳骤停病人,一筹莫展、束手无策,丧失挽救生命的最佳时机。
WHO提出口号:
“善待生命——预防意外伤亡和暴力”--1993年4月7日世界卫生
现代救护特点
▪是指在事发的现场,对病人实施及时、先进、有效的初步救护。
▪是立足于现场的抢救。
▪在医院外的环境下,由“第一目击者”对伤病人实施有效的初步紧急救护措施,以挽救生命,减轻伤残和痛苦。
▪然后在医疗救护下运用现代化救援服务系统,将伤病人迅速送到就近的医疗机构,继续进行救治
救命的黄金时刻
▪在发病的现场如家庭、马路、工作场所及其他医院外的种种环境中,几分钟、十几分钟,是抢救危重病人最重要的时刻,医学上称之为“救命的黄金时刻”。
▪在此时间内,抢救及时、正确,生命就有可能被挽救,反之,则生命丧失或病情加重。
▪现场及时正确的救护,可以为入院后的救治创造条件,能最大限度地挽救病人的生命,减轻伤残。
紧急医疗服务系统(EmergencyMedicalServicesystem,EMSS)
▪具有受理应答呼救的专业通讯指挥、承担院外救护、院内急诊救护及危重病监护救治的医疗机构。
急诊医疗服务体系(EMSS)
▪要求各个城市、地区建立起运行良好的急救医疗服务系统(EMSS)
▪有通讯灵敏、反应迅速的专业急救机构
▪24小时全天候随时接受呼救电话等各种信息
▪及时、迅速地派出救护力量,到达现场进行处理
▪应在最快的反应时间内到达事发现场或病人家中
▪现代化城市要有完善的急救网络,星罗棋布的急救站点及巡回救护车,缩短需要紧急救助的病人等待的时间
“第一目击者”(firstresponder
▪发达国家的社区急救服务,侧重于对“第一目击者”群体的培训。
▪必须对警察、消防队员、教师、宾馆、旅游、民航、超市以及其他公共场所服务人员实施基础救护培训。
定期进行基础救护知识、技能的培训与复训,尽可能地将急危重症、意外伤害对人类生命健康的危害减小到最低程度。
▪现代救护仅仅依靠专业医疗部门是不够的,还需要各相关部门的配合与支持,要有一个“大救援”的观念,统称为紧急医疗救援。
▪我们要树立救护新概念,在全国范围内,对重点人群集中进行普及教育、传授急救基本知识、基本技能。
急救培训工作要与国际接轨,培训目的就是为广大的人民服务。
第二节现场评估、判断病情
▪我们面对的危重病人,大都是处在医院外的各种环境中,有些意外伤害、突发事件甚至发生在复杂或动荡不安的现场。
因此,作为“第一目击者”首先要对现场情况进行评估,对病人所处的状态进行判断,注意现场安全,分清病情和轻重缓急。
一现场评估
▪在紧急情况下,通过实地感受、眼睛观察、耳朵倾听、鼻子闻味等来对现场的异常情况做出判断,按照救护行动程序,利用现场的人力和物力来实施救护。
(一)评估情况
▪评估时必须迅速,控制情绪,尽快了解情况。
检查现场包括:
现场的安全、引起的原因、受伤的人数,以及自身的、伤病人及旁观者都是否身处险境,伤病人是否仍有生命危险存在,然后,判断现场可以应用的资源及需要何种支援、可能采取的救护行动等。
(二)保障安全
▪在进行现场救护时,造成意外的原因可能会对参与救护人产生危险,所以,首先应确保自身安全。
如对于触电者的现场救护,首先必须切断电源,然后才能采取救护措施等以保障安全。
▪在救护中,不要试图兼顾太多工作,要清楚和明白自己能力的极限。
在不能消除存在的危险情况下,应尽量确保伤病人与自身的距离,实施安全救护。
(三)个人防护设备
▪第一目击者在现场救护当中,应采用必要的个人防护用品,以阻止病原体进入自身体内。
在尽可能的情况下,使用呼吸面罩或呼吸膜等实施人工呼吸,有条件时还应戴上医用手套、眼罩、口罩等个人防护用品。
个人防护设备必须放在容易获取的地方,以便现场急用。
个人防护设备的使用,必须经过相关知识的培训或按照使用说明正确地使用。
二、危重病情的判断
▪在现场巡视后对病人要进行最初的评估。
发现病人现场,尤其是处在情况复杂的现场,救护人员首先需要确认并立即处理威胁其生命的情况,检查判断病人的意识、气道、呼吸、循环体征等情况。
(一)意识
▪首先要判断病人神志是否清醒。
▪在大声呼唤、轻轻拍推时病人会睁眼或有肢体运动等其他反应,表明病人有意识。
▪如病人对上述刺激无反应,则表明意识丧失。
▪如病人突然倒地,然后呼之不应,情况大多较为严重。
(二)气道
▪保持气道畅通对于维持呼吸是必要的条件。
▪如病人有反应但不能说话、不能咳嗽,可能存在气道梗阻,必须立即检查和解除
(三)呼吸活动
▪正常人每分钟呼吸12~25次,危重病人,呼吸变快、变浅乃至不规则,呈叹息样。
▪在畅通气道以后,对无反应的病人进行呼吸的检查(一看、二听、三感觉),如病人呼吸已停止,应在保持气道通畅的情况下,立即施行人工呼吸。
(四)循环体征
▪在检查病人意识、气道、呼吸之后,应对病人的循环体征进行检查。
▪可以通过检查循环体征(如呼吸、咳嗽、运动、皮肤颜色、脉搏情况等)来进行判断。
▪正常成人每分钟心跳为60~100次,儿童每分钟110~120次。
▪呼吸停止,心跳随之停止;或者心跳停止,呼吸也随之停止;心跳呼吸几乎同时停止也是常见的。
▪心跳反映在手腕处的桡动脉及颈部的颈动脉较易被触到
严重的心脏急症
▪严重的心脏急症如急性心肌梗死、心律失常以及严重的创伤导致大失血等危及生命时刻,心跳或加快或减慢或不规则,均为心脏呼救的信号,都应引起重视。
▪然后,迅速地对病人皮肤的温度、颜色进行检查,以知道皮肤循环和人体氧代谢的情况,如病人的面色苍白或青紫,口唇、指甲发绀,皮肤发冷等,即表明皮肤循环差。
(五)瞳孔反应
▪眼睛的瞳孔,又称“瞳仁”,位于黑眼球中央。
▪正常双眼的瞳孔是等大、圆形的,遇到强光时瞳孔能迅速缩小,光线移开瞳孔很快又回到原状。
用手电筒突然照射一下瞳孔即可观察到瞳孔的这一反应。
▪当病人脑部受伤、脑出血、严重药物中毒时,瞳孔可能缩小为针尖样大小,也可能扩大到黑眼球的边缘,还可对光线不起反应或反应迟钝。
▪有时因为出现脑水肿或脑疝,可使双眼瞳孔一大一小。
▪瞳孔的变化揭示了脑部病变的严重性。
危重病情的判断
▪再对病人的头部、颈部、胸部、腹部、盆腔和脊柱、四肢进行检查,有无开放性损伤、骨折畸形、触痛、肿胀等体征,有助于整体判断。
▪注意病人的总体情况,如表情淡漠不语、冷汗口渴、呼吸急促、肢体不能活动等变化;
▪对重伤病人观察神志不清程度,呼吸次数和强弱,脉搏次数和强弱;
▪检查有无活动性出血,如有,应立即止血。
▪严重的胸腹部损伤,容易引起休克、昏迷甚至死亡。
第三节紧急呼救
当发现了危重伤病人,经过现场评估和病情判断后需要立即救护,应及时向专业急救机构(EMSS)或附近担负院外急救任务的医疗部门、社区卫生部门报告。
立即派出专业救护人员、救护车至现场抢救
一、救护启动
▪救护启动通常是由急救通讯系统开始。
▪呼救系统的尽早畅通,在国际上被列为抢救危重病人“生命链”中的“第一环节”。
▪有效的呼救系统,对保障危重病人获得及时救治至关重要。
▪应用无线电和电话呼救。
▪通常在急救中心配备有经过专门训练的话务员,能够对呼救作出迅速应答,并能把电话接到合适的急救医疗机构。
▪城市呼救网络系统的“急救通讯指挥中心”,应当接受所有的医疗(包括灾难、意外伤害等事故)急救电话,根据病人所处的位置和病情,指定就近的医院或急救站点去救护病人。
这样可以大大节省时间,提高效率,便利救援病人和转运。
二、呼救电话须知
▪使用呼救电话,必须要用最精炼、准确、清楚的语言说明病人目前的情况及严重程度,伤病人的人数及存在的危险,需要何种急救。
▪如果不清楚自身所处位置的话,也不要惊慌,因为有一些救援医疗服务系统控制室可以通过地球卫星定位系统追踪其正确位置。
一般应简要清楚地说明以下几点:
▪报告人电话号码与姓名,病人的姓名、性别、年龄和联系电话。
▪病人所在的确切地点。
▪病人目前最危重的情况,如昏倒、呼吸困难、大出血等。
▪灾害事故、突发事件时,说明伤害的性质、严重程度,伤病员的数量。
▪现场已采取的救护措施。
▪注意,最好不要先放下话筒,要等救援医疗服务系统(EMSS)调度人员后再挂断电话。
三、单人及多人呼救
▪在专业急救人员尚未到达时,如果有多个人在现场,一个救护人留在病人身边尽快开展救护,另人通知EMSS机构。
如遇意外伤害事故,要分配好救护人各自的工作,分秒必争组织有序地实施伤病人的寻找、脱险、医疗救援工作。
▪在病人心脏骤停的情况下,应抓住“救命的黄金时刻”,立即进行心肺复苏,然后迅速地快打电话。
如有手机在身,则进行1~2分钟心肺复苏后,在抢救间隙中快打电话。
▪溺水者被救出水面时意识丧失,必须先进行1分钟的基础心肺复苏,然后再离开给当地的EMSS机构打电话。
▪大量资料表明,任何年龄的外伤、药物过量或呼吸暂停患者,都会受益于在通知EMSS机构前接受的1分钟的心肺复苏。
▪如果面对的是一个孩子,一旦确定孩子没有反应,立刻大声呼救;如果孩子很小又没有外伤,可以考虑把孩子搬到电话旁,这样可以一边抢救,一边更快地与EMSS机构联系。
第四节
现场救护的原则及步骤现场救护目的:
挽救生命,减少痛苦,减轻伤残。
一、救护原则
▪“第一目击者”对伤病人的救护原则都必须十分明确清楚。
▪
(一)保持镇定,沉着大胆,细心观察,科学判断。
▪
(二)评估现场,确保自身与伤病人的安全。
▪(三)分清轻重缓急,先救命,后治伤,果断地实施救护措施。
▪(四)尽量采取减轻病人痛苦和伤残的措施。
▪(五)充分利用现场可支配的人力、物力协助救护。
二.救护步骤
▪“第一目击者”及所有救护人员都应牢记:
现场对生命垂危的伤病人抢救生命的首要目的是“救命”。
实施步骤如下
▪
(一)判断意识
▪方法是轻拍重喊。
即先在病人耳边大声呼唤“喂!
您怎么啦?
”再轻轻拍打病人的面颊或肩部,婴儿可拍击其足底或掐捏上臂。
如病人对呼唤及拍打无反应,婴儿不能哭泣,可判断其无意识。
▪
(二)立即呼救
▪当判断伤病人意识丧失,应该求助他人,在原地高声呼救:
“快来人!
救命啊!
”并拨打急救电话。
如还有他人,可请他人帮助打急救电话或轮换对伤病人实施救护。
(三)救护体位
▪对于意识不清者,取仰卧位或侧卧位,或翻转为仰卧位(心肺复苏体位)放在坚硬的平面上。
▪若伤病人没有意识,但有呼吸和循环,为了防止窒息,对伤病人应采用侧卧体位(复原卧式位)。
▪体位应稳定,并易于病人翻转其他体位;保持便于观察和畅通的气道体位;超过30分钟,可酌情翻转病人到另一侧。
救护体位
▪注意
不要随意移动、用力拖、拉病人,不要搬动和摇动已确定有头颈部外伤者。
有颈部外伤者在翻身时,施救人应保持病人头颈部与身体在同一轴线翻转,并做好头颈部的固定。
心肺复苏体位(仰卧位)复员原操作方法
▪救护人位于病人的一侧;
▪将病人的双上肢向头部方向伸直;
▪把病人远离救护人一侧的小腿放在另一侧腿上,两腿交叉;
▪救护人一只手托住病人的后头颈部,另一只手抓住远离救护人一侧的病人腋下或胯部;
▪将病人呈整体的翻转向救护人;
▪将病人翻为仰卧位,再将病人上肢置于身体两侧。
复原卧式(侧卧位)操作方法
▪救护人位于病人的一侧;
▪救护人将靠近自身的病人手臂上举置于头部侧方,病人另一手肘弯曲置于胸前;
▪把病人远离救护人一侧的腿弯曲;
▪救护人用一只手扶住病人肩部,另一手抓住病人胯部或膝部,轻轻将病人侧卧;
▪将病人上方的手置于面颊下方,以维持头部后仰及防止面部朝下。
救护人体位
救护人在实施心肺复苏技术时,根据现场病人的周围处境,选择病人一侧,将两腿自然分开与肩同宽,跪站于(或立于)病人的肩、腰部,有利于实施操作。
▪其他体位
▪头部外伤者,则是水平仰卧,头部稍稍抬高;如面色发红,取头高脚低位;面色苍白,则取头低脚高位。
(四)打开气道
▪病人呼吸心跳停止后,全身肌肉松弛,口腔内的舌肌也松弛后坠而阻塞呼吸道。
采用开放气道的方法,可使阻塞呼吸道的舌根上提,使呼吸道畅通。
▪用最短的时间,先将病人衣领口、领带、围巾等解开,带上手套或用手绢包缠手指,用手指迅速清除病人口鼻内的污泥、土块、痰、呕吐物等异物,以利于呼吸道畅通。
再将气道打开。
打开气道方法
1.仰头举颏法
▪救护人用一手的小鱼际部位置于病人的前额并稍加用力使头后仰,另一手的食
▪指、中指置于下颏将下颌骨上提。
注意:
救护人手指不要深压颏下软组织,以
免阻塞气道。
2.仰头抬颈法
▪救护人用一只手的小鱼际部位放在病人前额,向下稍加用力使头后仰,另一只手置于颈部并将颈部上托。
无颈部外伤可用此法
3.双下颌上提法
救护人双手手指放在病人两侧下颌角,向上方提起下颌。
头保持正中位,不能使头后仰,不可左右扭动。
适用于怀疑颈椎外伤的病人。
(五)呼吸支持
1.判断呼吸
▪检查呼吸,救护人将病人气道打开,利用眼视、耳听、皮肤感觉在5秒钟时间内,判断病人有无呼吸。
▪方法是:
一听、二看、三感觉。
▪如果胸廓没有起伏,并且没有气体呼出,病人即不存在呼吸,这一评估过程不超过10秒钟。
▪2.人工呼吸
▪经检查判断病人呼吸停止后,应在现场立即给予人工呼吸。
人工呼吸可酌情采用口对口、口对鼻、口对口鼻、口对呼吸面罩等方法进行救护。
(六)循环支持
▪1.检查循环体征
▪判断心跳应选择大动脉(脉搏),触摸脉搏有无搏动。
成人及儿童可触摸颈动脉,婴儿触摸肱动脉,在5-10秒钟内尽快判断病人有无心跳。
检查循环体征
▪肱动脉:
肱动脉位于上臂内侧,肘和肩之间,稍加力度触摸是否有动脉搏动。
▪国际心肺复苏新指南中提出评估循环体征,包括正常的呼吸、咳嗽、运动,对人工呼吸的反应。
对无反应、无呼吸病人提供初始呼吸。
救护人侧头用耳靠近病人的口、鼻,采用看、听、感觉判断有无呼吸或咳嗽。
快速掌握病人有无任何的运动体征。
如果病人没有呼吸、咳嗽、运动,应立即给予胸外心脏挤压。
▪2.人工循环
▪当判断病人已无脉搏搏动,或在危急中不能判明心跳是否停止,脉搏也摸不清,不要反复检查耽误时间,要在现场立即进行胸外心脏挤压救护(详见第二章)。
(七)紧急止血
▪要注意检查病人有无严重出血的伤口,如有出血,还要立即采取紧急止血措施,避免因大出血造成休克而死亡。
(八)局部检查
注意首先要处理危及生命的全身症状,然后,再注意处理局部。
要从头部、颈部、胸部、腹部、背部、骨盆、四肢各部位顺序进行检查,检查外伤出血的部位和程度、骨折部位和程度、有无脏器脱出、渗血、皮肤感觉丧失等。
第五节急救“生命链”
▪现场急救的“生命链”是以现场“第一目击者”为开始,至专业急救人员到达现场所进行抢救的一系列措施而组成的“链”。
▪“生命链”实施得越快、越广泛,病人获救的成功率就越高。
▪
一、中暑的急救措施
迅速将患者抬到通风、阴凉、甘爽的地方,使其平卧并解开衣扣,松开或脱去衣服,如衣服被汗水湿透应更换衣服。
患者头部可捂上冷毛巾,可用50%酒精、白酒、冰水或冷水进行全身擦浴,然后用扇或电扇吹风,加速散热。
当体温降至38摄氏度以下时,要停止一切冷敷等强降温措施。
患者仍有意识时,可给一些清凉饮料,在补充水分时,可加入少量盐或小苏打水。
但千万不可急于补充大量水分,否则,会引起呕吐、腹痛、恶心等症状。
病人若已失去知觉,可指掐人中、合谷等穴,使其苏醒。
若呼吸停止,应立即实施人工呼吸。
对于重症中暑病人,必须立即送医院诊治。
二、出血的急救措施
当在遇到创伤,划伤,碰伤时要立即用肥皂和热水清洗受伤的皮肤,并擦干。
不能用嘴巴和舌头舔伤口,口中的细菌会使皮肤受到感染。
当伤口出血时要及时的止血,以下就是四种常用的止血方法:
1.直接加压法:
用纱布直接在伤口或周围施以压力而止血。
2.升高止血法:
将伤肢或受伤部位高举,使其超过心脏。
3.高度止血点止血法:
直接施压伤口近端的动脉上。
4.止血带止血法:
因为此法有引起末梢神经麻痹和血流障碍甚至肢体坏死的危险,如能用其它方法止血,就不要用此法止血。
当大量出血无法止住时要及时拨打120,立即送医院进行输血抢救。
三、触电的急救措施
触电者触及低压带电设备,救护人员应设法迅速切断电源,如拉开电源开关或刀闸、拔除电源插头等,或使用绝缘工具,如干燥的木棒、木板、绳索等不导电的东西解脱触电者;也可抓住触电者干燥而不贴身的衣服,将其拖开,切记要避免碰到金属物体和触电者的裸露身躯;也可戴绝缘手套或将手用干燥衣物等包起绝缘后解脱触电者;救护人员也可站在绝缘垫上或干木板上,绝缘自己进行救护。
四、化学物品伤害急救措施
1、气体中毒:
迅速将伤员救离现场,搬至空气新鲜、流通的地方,松开领口、紧身衣服和腰带,以利呼吸畅通,使毒物尽快排出,有条件时可接氧气。
同时要保暖、静卧、并密切观察伤者病情的变化。
2、毒物灼伤:
应迅速除去伤者北污染的衣服、鞋袜,立即用大量清水冲洗(时间一般不能少于15-20分钟),也可用“中和剂”(弱酸,弱碱性溶液)清洗。
对一些能和水发生反应的物质,应先用棉花、布和纸吸除后,再用水冲洗,以免加重损伤。
严重中毒昏迷不醒时,对心跳、呼吸停止者,要进行人工呼吸和胸外心脏挤压。
同时,迅速送就近医院进行诊断治疗。
在送医院途中,要坚持进行抢救,密切注意伤者的神志、瞳孔、呼吸、脉搏及血压等情况。
五、骨折的急救措施
上肢骨折主要用夹板固定,用三角巾悬吊,并将伤肢用绷带固定在胸壁上;下肢骨折主要用半环托马斯架固定或绑在健腿上,膝以下骨折固定在小夹板上;疑有脊柱及骨盆骨折损伤时,应尽量避免骨折处有移动,以免引起或加重损伤。
实际上,如果对于受伤部位、受伤程度不明的情况下,首要的处理是让患者在平板上平躺,并对头颈、腰部等处进行简单固定,再送往医院,或者迅速拨打120,等待专业救护人员处理,千万不能硬拉、扯、拽、推、抱、抬,这样只会加重受伤程度。
、心跳呼吸骤停的急救
【如何确定是否发生心跳呼吸骤停?
】
1、突然意识丧失或全身短阵抽搐;郑州大学一附院急诊科李莉
2、大动脉(颈、股动脉等)搏动消失;
3、叹息样呼吸或呼吸停止伴紫绀;
4、心音消失,血压测不出;
5、瞳孔散大,多出现于心室停搏后45秒内,1~2分钟后瞳孔固定。
以上1-3点是心跳呼吸骤停后的主要表现。
【心跳呼吸骤停后怎么办?
】
心脏骤停的抢救必须争分夺秒,千万不要坐等救护车到来再送医院救治。
要当机立断采取以下急救措施进行心肺复苏。
1、患者取仰卧位,用仰头抬颏法打开气道。
仰头抬颏法:
一手置于患者前额使头部后仰,另一手的食指与中指抬起下颏。
2、口对口人工呼吸:
抢救者深吸一口气后,捏紧病人的鼻孔,口对口(要将病人的口完全包住),用力向病人口内吹气(吹气要求快而深),直至病人胸部上抬。
呼气期间,松开患者鼻孔。
吹气频率约为12~16次/分。
3、心脏按压使病人平卧于硬板床或平地上。
按压部位:
胸骨中下1/3交界处。
按压
频率:
100次/分;按压
幅度:
4-5厘米;
按压/通气比30:
2。
二、冠心病的急救
冠心病心绞痛是冠状动脉一时性供血不足,心肌缺血、缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。
是冠心病最常见的一种类型。
【怎样识别与辨别真假心绞痛?
】
胸痛是一种很常见的症状,造成胸痛的原因也很多,其中冠心病引起的心绞痛最容易出现危险。
但心绞痛也很容易与其他原因引起的胸痛相混淆。
在医院里,经常会遇到一些因为胸痛来就诊的病人。
有的病人小题大做;而有的病人虽然发生了严重的心绞痛,随时可能出现危险,却表现得漫不经心。
那么,作为病人,怎样能够自我识别冠心病心绞痛呢?
下述几点可供您借鉴。
1.胸痛突然发生心绞痛发作时的胸痛,病人很少或根本就没有先兆,在两次发作期间,病人感觉可以完全正常。
因此,突然发作的剧烈胸痛,不可以掉以轻心,往往是心绞痛的重要信号。
2.疼痛的部位典型心绞痛发作时,胸痛的部位多在左前胸部,疼痛范围如手掌大小,可放射至左肩、左上肢前内侧,达到无名指和小指。
不典型的心绞痛,疼痛可位于上腹部,放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸。
3.疼痛的性质胸痛难以准确描述心绞痛发作的时侯,病人常叙述胸部有压迫性、紧缩性、阻塞性窒息感觉,而不是真正的疼痛。
刀割样尖锐痛或抓痛、短促的针刺样或触电样痛、烧灼样痛均不是真正的心绞痛。
昼夜不停的胸闷感觉更不是心绞痛。
心绞痛发作时往往迫使病人立即停止活动,不想说话,重者还伴有出汗、濒死的恐惧感,而不是大喊大叫。
4.疼痛的时间:
心绞痛的时限为1~15分钟,多数3~5分钟,偶达30分钟,疼痛持续仅数秒钟或不适感持续整天或数天均不是心绞痛。
5.疼痛的诱因:
心绞痛常常发生在体力活动的当时,而不是体力活动之后。
运动、兴奋、发怒、激动、饱食、排便等,都可能诱发心绞痛,特别是饭后、气候寒冷或在刮风天气仍在外面活动时,更易使胸痛发作。
但心绞痛亦可在无任何诱因的休息状态下发生。
6.疼痛时含服硝酸甘油是否有效:
心绞痛时含服硝酸甘油后1-2分钟内即见效,很少超过5分钟,而其他胸痛则无效。
【如何治疗冠心病心绞痛?
】
心绞痛的治疗原则是降低心肌耗氧量、增加心肌供血、改善侧支循环。
一、纠正冠心病易患因素如治疗高血压、高血脂、糖尿病、戒烟、减轻体重等;对贫血、甲亢、心力衰竭等增加心肌氧耗的因素亦加以纠治。
二、调整生活方式,减轻或避免心肌缺血的发生对于心绞痛患者,应养成良好的生活习惯,消除各种诱发因素,如避免劳累、情绪激动、饱餐、寒冷、大量吸烟等。
三、药物治疗1、硝酸酯类重要的抗心绞痛药物。
硝酸酯类药物系静脉和动脉扩张剂,在低剂量下以静脉扩张为主,大剂量时同时扩张动、静脉,2、β受体阻滞剂β受体阻滞剂治疗心绞痛的机制是通过降低心率、心肌收缩力和心室壁张力而使心肌耗氧量降低,故适用于劳累性心绞痛。
3、钙离子拮抗剂其作用机制为:
①阻滞钙离子细胞内流,使心肌收缩力降低,血管扩张;②解除冠状动脉痉挛;③减慢心率;③对抗缺血引起的心肌细胞内钙超负荷。
4、抗血小板药物常用阿斯匹林50~150mg每日1次、潘生丁25mg每日3次。
四、手术和介入性治疗
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