上半年广西主治医师全科专业实践能力试题.docx

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上半年广西主治医师全科专业实践能力试题

2017年上半年广西主治医师（全科）专业实践能力试题

本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。

一、单项选择题（在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。

错选、多选或未选均无分。

本大题共30小题，每小题2分，60分。

）

1、男性，40岁，反复出现胸骨后烧灼样疼痛，多在餐后一小时出现，卧位时症状加重。

其最可能的诊断是A：

变异性心绞痛B：

反流性食管炎C：

慢性胆囊炎D：

慢性胰腺炎E：

慢性胃炎

2、男性，35岁，发热，胸部持续性钝痛二天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，BP7／7kPa（110／80mmHg），下肢水肿，中心静脉压180mmH2O，ECG示ST段抬高，弓背向下，未见Q波，诊断最可能为A：

急性心肌梗死B：

气胸C：

变异型心绞痛D：

胸膜炎E：

急性渗出性心包炎

3、目前治疗子宫内膜异位症较理想的药物是A：

雌激素B：

孕激素C：

雌孕激素序贯疗法D：

丹那唑E：

雄激素

4、24岁孕妇，现妊娠40周，LOA，自述近3天胎动减弱，否认用药史，无阵发性腹痛，无流血及阴道流水来诊，为查明原因应首选的检查方法是A：

B超检查胎盘成熟度B：

胎心多普勒检查C：

NST试验D：

OCT试验E：

12小时胎动自我计数

5、便秘是指7天内排便次数少于A：

1～2次B：

2～3次C：

3～4次D：

4～5次E：

5～6次

6、全科医疗服务强调A：

早期发现并处理疾患B：

环境保护C：

预防疾病和维持健康D：

疑难疾病的诊疗E：

持续性、综合性、个体化照顾

7、全科医疗面对的健康问题主要为A：

社区常见多发性问题B：

疑难问题C：

早期未分化性问题D：

－过性或功能性问题E：

高度分化性问题

8、关于慢性腹泻的概念是，腹泻时间超过A：

1个月B：

2个月C：

3个月D：

4个月E：

5个月

9、正常人每日红细胞破坏约可生成血红蛋白（g）胆红素（μmol）A：

5          4275B：

5          4270C：

0          4275D：

0          4270E：

5          4265

10、下述哪一种表现不属于右心衰竭的体征A：

双肺满布中小湿啰音B：

颈静脉怒张C：

胸腔积液和腹腔积液D：

肝脏肿大E：

下肢凹陷性水肿

11、女性，25岁，发热、干咳、左胸痛10余日，逐渐出现呼吸困难。

X线胸片见左中下肺野均匀致密阴影，上缘呈外高、内低反抛物线形，为确定诊断，下列哪项检查最合适A：

胸腔穿刺抽液检查B：

胸腔B型超声检查C：

痰培养查致病菌D：

胸部CTE：

纤维支气管镜检查

12、二级预防的内容不包括A：

早期发现B：

早期诊断C：

早期治疗D：

康复治疗E：

筛检和个案发现

13、男性，56岁，右上腹不适，食欲不振，消瘦一个月，近半月来尿黄，灰白大便。

查体：

消瘦病容，巩膜皮肤明显黄染，肝肋下0cm，表面光滑，脾未及，触及肿大胆囊，血清总胆红素136μmol／L，直接胆红素90μmol／L，尿胆红素（+），尿胆原（-），最可能的诊断是A：

溶血性黄疸B：

病毒性肝炎致肝细胞性黄疸C：

胰头癌致梗阻性黄疸D：

Rotor综合征E：

Gilbert综合征

14、偏头痛的发作期治疗不包括A：

麦角衍生物B：

阿片类药C：

抗组胺药D：

抗抑郁药E：

非甾体抗炎药

15、下列关于β肾上腺受体兴奋症的叙述正确的是A：

与自主神经功能紊乱无关B：

是一种器质性心血管疾病C：

普萘洛尔（心得安）试验后心电图可恢复正常D：

当在精神紧张时心悸反而缓解E：

因反复出现心悸伴晕厥而预后不佳

16、下列关于心悸叙述中哪项不正确A：

发生机制不十分清楚B：

心悸与心动过速有关C：

心搏增强也可引起心悸D：

心悸的发生与各人感受不同而异E：

心悸越明显提示心脏病越重

17、男性患者，服用中药之后皮肤粘膜黄染逐渐加深，皮肤瘙痒，无腹痛，查体，巩膜呈黄绿色，胆囊未触及，ERCP：

提示胆管无扩张，最可能的诊断是A：

溶血性黄疸B：

肝细胞性黄疸C：

肝外性胆汁淤积D：

肝内阻塞性胆汁淤积E：

肝内胆汁淤积

18、对肺炎球菌性肺炎最有诊断意义的是A：

突然寒战、稽留热B：

咳嗽、胸痛C：

气急、发绀D：

咳铁锈色痰E：

恶心、呕吐、腹胀

19、确定深昏迷最有价值的体征是A：

对疼痛无反应B：

全身反射消失C：

呼之不应D：

眼球固定E：

血压下降

20、一级预防又称之为A：

三早预防B：

病因预防C：

康复治疗D：

非特异性预防E：

特异性预防

21、老年性便秘患者的指导性治疗哪项是正确的A：

养成定时排便习惯B：

增加含纤维素较多的饮食C：

做提肛肌锻炼D：

适当应用润滑性泻药E：

以上都正确

22、下列引起头痛的颅外病变是A：

颅骨肿瘤B：

脑膜炎C：

脑栓塞D：

脑震荡E：

蛛网膜下腔出血

23、周期性健康检查计划最理想的执行者是A：

临床专科医生B：

卫生防疫人员C：

全科医生D：

临床护理人员E：

社区护理人员

24、急性胃肠炎时，引起呕吐的病因为A：

中枢性呕吐B：

反射性呕吐C：

喷射性呕吐D：

神经官能性呕吐E：

前庭障碍性呕吐

25、男性，20岁，食欲不振，进食少，频繁呕吐2天，精神萎靡一天来诊。

体查：

血糖28mmol／L，血钠140mmol／L，BUN9mmol／L，AST40U／L，尿酮体（++），最可能的诊断是A：

急性肠梗阻B：

急性胃炎C：

糖尿病酮症酸中毒D：

肝性脑病E：

尿毒症昏迷

26、对于心源性水肿，描述不正确的是A：

严重时出现胸、腹水B：

常伴肝大C：

常伴颈静脉怒张D：

常伴低蛋白血症E：

常伴门静脉高压

27、下列关于正常体温的描述哪项是正确的A：

腋窝体温一般为5℃～37℃B：

正常体温每日波动范围不超过5℃C：

一般下午体温较早晨稍低D：

一般肛门内体温比腋窝体温略低E：

剧烈运动或进餐后体温可略升高

28、全科医疗健康档案记录的形式与内容体现了A：

以问题为中心的记录方式B：

以疾病为中心的记录方式C：

以各器官和系统为单元D：

生理-心理-社会临床思维方式E：

生物医学思维方式

29、下列哪项不是引起心悸的病理性因素A：

肌注肾上腺素后B：

维生素B1缺乏C：

偶发室性期前收缩D：

心脏神经官能症E：

高度房室传导阻滞

30、下列哪项疾病咳出的痰分层A：

肺脓肿B：

大叶性肺炎C：

支气管哮喘D：

支气管炎E：

肺不张

二、多项选择题（在每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分，本大题共30小题，每小题2分，共60分。

）

1、对于患者的疾病痊愈或康复来说，医生的努力为A：

决定性的因素B：

非决定性的因素C：

只是提高患者的自然痊愈能力D：

排除妨碍痊愈的因素E：

自己与药物结合为患者治愈疾病

2、社区诊断可达到的目标不包括A：

明确目标人群的有关特征B：

明确社区主要卫生问题的范围与程度C：

明确应优先解决的卫生问题D：

确定全面建设社区卫生资源的详细计划E：

获取有关组织机构的支持

3、有周期性节律上腹痛病史，饮食失调后诱发上消化道出血者，首先考虑A：

溃疡病B：

肝硬化C：

胆石症D：

慢性胃炎E：

胰腺炎

4、病例，28岁，初孕，妊娠36周，近一周感乏力食欲差，作ALT256U诊断为急性病毒性肝炎，应给予高度重视及积极治疗，是因为A：

容易合并妊高征及发生子痫B：

容易发展为重症肝炎C：

容易发生畸胎D：

容易发生宫缩乏力，产程延长E：

容易发生胎盘早期剥离

5、女性，40岁，反复腹泻3月，近半月粘液脓血便，3～4次／天，伴左下腹疼痛，里急后重感。

多次便细菌培养（-），钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁呈毛刺状改变并可见小龛影，最可能的诊断是A：

慢性痢疾B：

溃疡性结肠炎C：

结肠肿瘤D：

Crohn病E：

肠结核

6、男性，19岁，近一个月来，每次进食后上腹绞痛，伴恶心呕吐胃内容物，膝胸位时腹痛及呕吐明显缓解，最可能的诊断是A：

急性阑尾炎B：

十二指肠雍积症C：

消化性溃疡D：

急性胰腺炎E：

腹型癫痫

7、全科医学的服务项目包括A：

诊疗B：

预防保健C：

周期性健康检查D：

心理咨询，医学咨询E：

健康教育，家庭医疗护理

8、咳嗽伴胸痛可见于A：

肺炎B：

支气管炎C：

支气管哮喘D：

肺脓肿E：

支气管扩张症

9、下列各项均为”急腹症的病因，但除外A：

肠梗阻B：

胃肠穿孔C：

卵巢扭转D：

宫外孕E：

肝淤血

10、下列病因中，引起无痰干咳的是A：

二尖瓣狭窄B：

气管炎C：

支气管扩张D：

肺炎E：

胸膜炎

11、下列疾病引起发热均为感染性，但应除外哪一项A：

细菌侵入机体后B：

病毒侵入机体后C：

支原体侵入机体后D：

感染后低热E：

寄生虫侵入机体后

12、建立居民健康档案的要求有A：

内容完整规范B：

形式上统一、简明、实用C：

整理时利于计算机处理D：

内容上有逻辑性E：

能反映出健康问题的实质

13、中枢性瘫痪和周围性瘫痪的鉴别上，哪项无意义A：

腱反射B：

肌肉萎缩C：

病理反射D：

肌力E：

肌张力

14、中年女性，因甲亢行甲状腺次全切除术后，高热2天，T>39℃，脉率160次／分，呕吐，腹泻，烦躁，谵妄，最可能的诊断为A：

急性肠炎B：

急性胰腺炎C：

急性胃炎D：

甲亢危象E：

甲状腺功能减退

15、贫血伴轻度黄疸，最可能的诊断是A：

再生障碍性贫血B：

脾功能亢进C：

特发性血小板减少性紫癜D：

溶血性贫血E：

急性白血病

16、全科医疗中患者的基本权利包括A：

基本的医疗护理权B：

人格和尊严得到尊重的权利C：

知情同意权D：

医疗保密权E：

拒绝治疗和实验的权利

17、下列哪种疾病不引起心脏搏动增强A：

高血压B：

甲状腺功能亢进症C：

嗜铬细胞瘤D：

扩张型心肌病E：

贫血

18、脑瘤引起的头痛常伴有A：

发热B：

呕吐C：

视嗅觉异常D：

脑膜刺激征阳性E：

失眠、健忘、多梦

19、肝炎患者出现腹腔积液，其腹腔积液常规检查为草黄色，比重016，黏蛋白定性阴性，白细胞计数100×106／L，镜检淋巴细胞占80％，少许间皮细胞，最可能的诊断为A：

肝硬化腹水B：

肝癌腹腔转移C：

肝硬化并自发性腹膜炎D：

结核性腹膜炎E：

肝肾综合征

20、下列疾病常表现为湿性咳嗽，但应除外哪一项A：

慢性支气管炎B：

胸膜炎C：

支气管扩张D：

肺脓肿E：

空洞型肺结核

20、下列疾病常表现为湿性咳嗽，但应除外哪一项A：

慢性支气管炎B：

胸膜炎C：

支气管扩张D：

肺脓肿E：

空洞型肺结核

21、某患者60岁，有高血压病史和有慢性肝炎病史，近3天腹痛，呕吐，腹泻入院。

体查：

BP160／90mmHg，腹软，肝肋下2cm，脾不大。

给予禁食，补液等治疗后呕吐腹痛稍好转，今晨开始兴奋，随后精神萎靡，乏力，继而神志不清，昏迷，为明确诊断，首先应查A：

肝肾功能B：

脑脊液C：

血电解质及血氨D：

脑CTE：

血淀粉酶

22、特殊性偏头痛的类型不包括A：

眼肌麻痹型偏头痛B：

偏瘫型偏头痛C：

基底型偏头痛D：

晚发型偏头痛E：

丛集性偏头痛

23、发作性咳嗽多见于A：

肺结核B：

支气管扩张C：

支气管炎D：

声带炎症E：

百日咳

24、怀疑黄体萎缩不全所致的功血，最适宜的刮宫时间A：

见血10小时内B：

经前1～2天C：

见血第5天D：

见血24小时内E：

月经干净后1～2天

25、查患者还原血红蛋白30g／L，血清结合、非结合胆红素均增高，粪便颜色正常，可能为A：

中心性紫绀B：

周围性紫绀C：

胆汁淤积性黄疸D：

溶血性黄疸E：

肝细胞性黄疸

26、下列各项均为发生便秘的可能因素，但除外A：

摄食多B：

肠道肌肉张力减低C：

肠蠕动减慢D：

饮水少E：

排便反射消失

27、柏油便与下列哪个物质有关A：

二氧化硫B：

硫化亚铁C：