120接送流程.docx
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120接送流程.docx
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120接送流程
兵团农九师医院急诊科
文件编号:
JZK-QJLCT-001
版次:
1
主题内容
急诊病人就诊流程图
生效日期:
2012.11.08
第1页,共1页
JZK-QJLCT-001急诊病人就诊流程图
急诊病人
危重抢救病人
挂号
送入抢救室
急诊科医师接诊
相关检查、化验
实施各种抢救心肺复苏、止血包扎
取药
挂号
遵医嘱取药、检查
护士治疗(注射、输液、留观)
留观或收住院
2011年8月制定
2012年11月修订
兵团农九师医院急诊科
文件编号:
JZK-QJLCT-002
版次:
1
主题内容
急诊患者留观流程图
生效日期:
2012.11.08
第1页,共1页
JZK-QJLCT-002急诊患者留观流程图
急诊患者经医师检诊后下留观医嘱
通知值班护士,联系床位
外勤护送患者至留观室
办理留观患者相关手续
医护动态观察病情,做好记录和交接
2011年8月制定
2012年11月修订
兵团农九师医院急诊科
文件编号:
JZK-QJLCT-003
版次:
1
主题内容
大型急救流程图
生效日期:
2012.11.08
第1页,共1页
JZK-QJLCT-003大型急救流程图
发生突发事件
休班人员
急诊值班人员
组织抢救、安排病人
向上级汇报
接到通知
立即返院
参加抢救
服从指挥
接收病人
准备病房
听从组长安排
病人处置原则:
1、有生命危险(I类红牌)的病人积极现场抢救。
2、原则上全部病人都尽快分流住院、留观,避免在诊室滞留
2011年8月制定
2012年11月修订
兵团农九师医院急诊科
文件编号:
JZK-QJLCT-004
版次:
1
主题内容
120送入与自行来院就诊流程图
生效日期:
2012.11.08
第1页,共1页
JZK-QJLCT-004120接送入与自行来院就诊流程图
自行来院
120接送入医院
测T、P、R、BP观察神志
急诊科护士接诊挂号
立即通知值班医生
医生立即接诊病人查体、完善检查
危重
轻症
立即进入抢救室抢救
输液、治疗、取药、留观
心肺复苏.吸氧.开放静脉通道.心电监护
好转离院
留观期间病情加重
住院、手术、ICU
2011年8月制定
2012年11月修订
兵团农九师医院急诊科
文件编号:
JZK-QJLCT-005
版次:
1
主题内容
抢救病人救护流程图
生效日期:
2012.11.08
第1页,共1页
JZK-QJLCT-005抢救病人救护流程图
评估:
病人病情、生命体征、瞳孔、神志、合作程度
准备
通知医生
病人体位:
平卧位
吸氧:
鼻导管、面罩
应急处置
建立静脉通道:
留置针
综合监护
按医嘱用药
开放气道、简易呼吸囊面罩通气
CPR、室颤—除颤
基础生命支持
清理呼吸道:
吸痰
配合医生行气管插管术,接呼吸机机械通气
按需要配合安装心脏临时起搏器
按需配合深静脉穿刺术、监测中心静脉压
高级生命支持
脑复苏:
降温帽、按医嘱用药
抢救成功:
病情稳定者联系入院或出室
病人死亡:
按死亡病人处理流程
建立危重病人护理记录单、协助患者取合适体位
复苏后处理
密切观察病情、随时记录
备注
补充用物
病人入室、出室必须记录生命体征。
2011年8月制定
2012年11月修订
兵团农九师医院急诊科
文件编号:
JZK-QJLCT-006
版次:
1
主题内容
心肺复苏抢救流程图
生效日期:
2012.11.08
第1页,共1页
JZK-QJLCT-006心肺恼复苏抢救流程图
A:
胸外按压、必要开胸按压
第一阶段ABCD
(初步复苏)
B:
开放呼吸通道
C:
人工呼吸、气管插管、抱球
D:
电击除颤、药物除颤
A:
气管插管
第二阶段ABCD
(稳定循环)
B:
清理呼吸道机械通气
C:
抗心率失常、血管活性药
D:
纠正酸中毒、保护恼细胞
A:
保证有效通气
第三阶段ABCD
(危重症监护救治)
B:
据血气分析通气与换气效果
C:
维持有效循环、评估生命体征
D:
危重症监护系统监护防止并发症
2011年8月制定
2012年11月修订
兵团农九师医院急诊科
文件编号:
JZK-QJLCT-007
版次:
1
主题内容
过敏性休克抢救流程图
生效日期:
2012.11.08
第1页,共1页
JZK-QJLCT-007过敏性休克抢救流程图
立即停用或消除引起过敏反应的物质
病人就地平卧,吸氧,针刺人中、十宣、内关穴
肾上腺素,必要时重复注射,看心跳次数率
扩充血容量、血管活性药等药物治疗,必要时可给予去甲肾上腺素
抗组胺药物
10%葡萄糖酸钙10~20ml缓慢静注
观察病人24小时,以防止过敏性休克再次发生
必要时监护详细记录病情变化
对症处理
2011年8月制定
2012年11月修订
兵团农九师医院急诊科
文件编号:
JZK-QJLCT-008
版次:
1
主题内容
急性有机磷中毒抢救流程图
生效日期:
2012.11.08
第1页,共1页
JZK-QJLCT-008急性有机磷中毒抢救流程图
怀疑有机磷农药中毒服农药史+口腔或呼吸有大蒜臭味、流涎、多汗、肺部啰音、瞳孔缩小、肌肉震颤、意识障碍
●清除气道异物,保持呼吸道通畅
●气管切开或插管
紧急评估
●有无气道阻塞
●有无呼吸,呼吸的频率和程度
●有无脉搏,循环是否充分
●神志是否清楚
气道阻塞
呼吸异常
心肺复苏
呼之无反映,无脉搏
无上述情况或经处理解除稳定后
●卧床,头偏向一侧,口于最低位避免误吸●保持呼吸道通畅●建立静脉通道
●心电监护●吸氧●镇静
●如有条件进行血清胆碱酯酶活性检查●检测血电解质
危及生命的情况后
●脱去衣物,清水洗受染皮肤、毛发●洗胃或催吐●导泻●输液●利尿
达阿托品化,解磷定
上述治疗无效
●核实诊断正确性
●试用血液透析和血液灌流
2011年8月制定
2012年11月修订
兵团农九师医院急诊科
文件编号:
JZK-QJLCT-009
版次:
1
主题内容
高血压急症急救流程图
生效日期:
2012.11.08
第1页,共1页
JZK-QJLCT-009高血压急症急救流程图
有高血压病史,突然血压升高
高血压脑病:
●脑水肿、颅内压增高
高血压危象:
●血压明显升高(收缩压为主)
●头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气促及视力模糊
急进型高血压:
●舒张压持续≥130mmHg
●头痛、视力模糊、眼底出血、渗血和乳头水肿
●肾损害突出:
蛋白尿、血尿及管型尿,并可伴肾功能不全
●快速降压治疗●遵医嘱使用镇静药
无颅内高压症状有颅内高压症状
20%甘露醇或速尿降颅内压治疗
●保持呼吸道通畅
●吸氧
●卧床休息
●环境安静
●心理护理
●心电监护
●观察生命体征、意识、瞳孔
●监测降压效果
2011年8月制定
2012年11月修订
兵团农九师医院急诊科
文件编号:
JZK-QJLCT-010
版次:
1
主题内容
呼吸衰竭的抢救流程图
生效日期:
2012.11.08
第1页,共1页
JZK-QJLCT-010呼吸衰竭的抢救流程图
患者发生呼吸衰竭时
吸氧
通知值班医生,备好抢救物品,药品
建立静脉通道
清除呼吸道分泌物,解除痉挛,保持呼吸道通畅
心电监护,必要时做血气分析
密切观察病情变化,控制感染
做好抢救记录
2011年8月制定
2012年11月修订
兵团农九师医院急诊科
文件编号:
JZK-QJLCT-011
版次:
1
主题内容
除颤仪操作流程图
生效日期:
2012.11.08
第1页,共1页
JZK-QJLCT-011除颤仪操作流程
电极板上涂导电糊
按ON键,打开电源开关,选择正确的除颤方式
按ENERGYSELECT(能量选择键)选择能量:
除颤
成人单相:
200J→300J→360J
非同步除颤双相:
120J→150J→200J
小儿:
2~5J/kg
同步电复律时:
按医嘱进行,最小从50J开始
充电
放电
观察
病人呼吸、心律、血压
电极板接触皮肤情况
视病情决定是否需要再次除颤
关机
整理
整理病床单位
协助患者取合适体位
整理用物、分类放置
洗手、记录
2011年8月制定
2012年11月修订
兵团农九师医院急诊科
文件编号:
JZK-QJLCT-012
版次:
1
主题内容
电动洗胃机洗胃操作流程图
生效日期:
2012.11.08
第1页,共1页
JZK-QJLCT-012电动洗胃机洗胃操作流程图
向病人解释(清醒病人)
机器准备
准备病人(取左侧卧位,清醒者可取凌晨卧位)胸前围胶单
戴手套,量胃管长度,插胃管
确认胃管位置后接洗胃管
按“手吸”键后按“自控”键
处理病人口腔、皮肤及头发卫生
洗毕,拔胃管(如不需保留)
清洗消毒洗胃用物
洗胃机放回原处备用
2011年8月制定
2012年11月修订
兵团农九师医院急诊科
文件编号:
JZK-QJLCT-013
版次:
1
主题内容
简易呼吸器的操作流程图
生效日期:
2012.11.08
第1页,共1页
JZK-QJLCT-013简易呼吸器的操作流程图
准备
评估:
呼吸衰竭:
呼吸微弱或点头呼吸,面色紫绀
呼吸停止:
胸廓无起伏,意识丧失
患者准备:
平卧,头后仰
检查呼吸囊性能
调节氧流量:
有氧源——接储氧袋:
8L/min
无氧源——不连接储氧袋
操作方法:
以“EC”手法固定面罩,无漏气,同时用下颌
基础生命支持
上提法打开气道,挤压简易呼吸囊
送气量:
有氧时通气量400~600ml/次
无氧时通气量700~1100ml/次
呼吸暂停仍有心跳者的通气频率:
成人12次/min
小儿16次/min
婴儿20次/min
呼吸心跳骤停者:
按CPR操作流程进行抢救(有条件者准
备气管插管用物)
观察
有效指征:
血氧饱和度升高,病人胸廓起伏、紫绀减退,面
色、甲床转红
无效:
立即进行气管插管
整理病床单位
整理
协助患者取合适体位
整理用物、分类放置
洗手、记录
1.根据患者的年龄选用合适的简易呼吸囊、面罩。
2.双人操作法:
一人用“OK”手法固定面罩,另一人固定气囊与面罩接头,同时挤压呼吸囊。
3.简易呼吸囊及面罩消毒:
拆开、用清水冲去污物,健之素500~1000/L(或含氯消毒液)浸泡消毒30min后用清水冲洗干净,晾干备用。
4.疑传染性呼吸道疾病者,呼吸囊用后按传染病废物处理。
5.详细记录病情变化及抢救过程。
备注
2011年8月制定
2012年11月修订
兵团农九师医院急诊科
文件编号:
JZK-QJLCT-014
版次:
1
主题内容
心电图操作流程图
生效日期:
2012.11.08
第1页,共1页
JZK-QJLCT-014心电图操作流程图
连接导联
协助病人取正确卧位
解开衣扣,酒精棉球清洁皮肤
接导联:
肢导联-右上肢(RA):
红;左上肢(LA):
黄
右下肢(RL):
黑;左下肢(LL):
蓝
胸导联–V1:
胸骨右缘第4肋间
V2:
胸骨左缘第4肋间
V3:
V2与V4联线的中点
V4:
左锁骨中线与第5肋间相交处
V5:
左腋前线同V4水平处
V6:
左腋中线同V4水平处
录图
打开开关–按ECG、HUM(抗干扰)-选择导联–按
CHECK调针至心电图纸正中–按START,换导连前按钉标
+(两个导联之间以1mv间隔)
完成录图后按STOP
关机
协助患者取舒适体位
整理病床单位
整理
在心电图纸上标记科室床号、姓名、性别、年龄、录图时间、
导联
整理用物,放回原处备用
心电图交医生
快速判断心率:
0.2s300次、0.6s100次、1.0s60次。
12导联外导联:
V7:
左腋后线同V4水平处;V8:
左肩胛角线与V4水平相交处;V9:
左脊椎旁线与V4水平相交处;V3R-V5R:
V3-V5的右侧对应部位;VE:
相当于剑突下。
右心室心梗:
加做V3R、V4R、V5R。
备注
2011年8月制定
2012年11月修订
兵团农九师医院急诊科
文件编号:
JZK-QJLCT-015
版次:
1
主题内容
休克抢救的流程图
生效日期:
2012.11.08
第1页,共1页
JZK-QJLCT-015休克抢救的流程图
发现患者出现休克时,取合适体位报告医生
消除引起休克的原因
建立两支以上静脉通道,配合医生抢救
保持呼吸道通畅,给氧
密切观察病情变化,并做好记录
2011年8月制定
2012年11月修订
兵团农九师医院急诊科
文件编号:
JZK-QJLCT-016
版次:
1
主题内容
急性心肌梗死抢救流程图
生效日期:
2012.11.08
第1页,共1页
JZK-QJLCT-016急性心肌梗死抢救流程图
止痛镇静
1)度冷丁或吗啡,安定皮下注射
2)罂粟硷肌内注射
3)消心痛或鲁南欣康舌下含
心肌梗死抢救流程图
灌注心肌
1)冠状动脉内溶栓(DSA下)
2)超声引导下主动脉根部溶栓(床旁)
3)静脉溶栓:
尿激酶100-150U
4)经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)
心率失常
1)室性早搏或室性心动过速,利多卡因
2)心室颤动:
电击出颤
3)缓慢心率失常:
阿托品,异搏定,起搏器
控制休克
1)补充血容量:
低分子右旋,5-10﹪糖
2)应用生压药:
多巴胺,间羟胺
3)血管扩展剂:
硝酸甘油,硝普纳
4)纠正酸中毒:
避免脑缺血,保护肾功能
心力衰竭
1)止痛:
吗啡或杜冷丁
2)血管扩展剂和利尿剂为主
3)右心室梗死:
大量补液,不宜利尿
监护治疗
1)卧床休息,间断或连续吸氧,心电监护
2)促进心肌代谢,极化液,维C,右旋糖酐
3)流质饮食,保持大便通畅
2011年8月制定
2012年11月修订
兵团农九师医院急诊科
文件编号:
JZK-QJLCT-017
版次:
1
主题内容
猝死的抢救流程图
生效日期:
2012.11.08
第1页,共1页
JZK-QJLCT-017猝死的抢救流程图
通知值班医生、护士长
猝死
通知家属、住院处
实施各种抢救措施
如患者抢救无效死亡,应等家属到院后,在通知接诊室将尸体接走
做好病情记录及抢救记录
维护秩序,保证其他患者的治疗及护理工作
2011年8月制定
2012年11月修订
兵团农九师医院急诊科
文件编号:
JZK-QJLCT-018
版次:
1
主题内容
误吸的抢救流程图
生效日期:
2012.11.08
第1页,共1页
JZK-QJLCT-018误吸的抢救流程图
患者发生误吸后
俯卧位,头低脚高
通知医生
扣拍背部,尽可能使吸入物排出
清理口腔内痰液、呕吐物
协助医生做好抢救工作
通知家属并向家属交代病情
做好护理记录
2011年8月制定
2012年11月修订
兵团农九师医院急诊科
文件编号:
JZK-QJLCT-019
版次:
1
主题内容
消化道大出血的抢救流程图
生效日期:
2012.11.08
第1页,共1页
JZK-QJLCT-019消化道大出血的抢救流程图
患者出现消化道大出血时
立即通知值班医生,准备抢救药品及物品
护理人员应守护在患者身边,嘱患者卧床休息,头偏向一侧
迅速建立两条以上的静脉通道,给予止血药物及维持有效循环血量
保持呼吸道通畅,及时清理血污
给氧
安慰患者,减轻患者的心理负担
密切观察病情变化,严格记录出血量,监测生命体征
进行各种止血治疗,如三腔管压迫止血、冰盐水洗胃等
做好护理记录
2011年8月制定
2012年11月修订
兵团农九师医院急诊科
文件编号:
JZK-QJLCT-020
版次:
1
主题内容
护送过程中患者突发病情变化的应急流程图
生效日期:
2012.11.08
第1页,共1页
JZK-QJLCT-020护送过程中患者突发病情变化
的应急流程图
发生病情变化
通知就近病区医护人员共同参与抢救
立即进行
心肺复苏
电话通知急诊医护人员,携带急救药品及物品赶赴现场抢救
初步抢救成功后转入急诊科或原科室
2011年8月制定
2012年11月修订
兵团农九师医院急诊科
文件编号:
JZK-QJLCT-021
版次:
1
主题内容
脑出血患者抢救流程图
生效日期:
2012.11.08
第1页,共1页
JZK-QJLCT-021脑出血患者抢救流程图
脑出血患者
立即通知医生,备好抢救物品、药品
仰卧位,头偏向一侧,吸氧,记录生命体征
迅速建立两条以上静脉通道,降颅压,给留置导尿
清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,必要时气管插管或切开、呼吸机辅助呼吸
及时清除呕吐物,观察颜色,性质,量做好记录
心电监护,降血压,抗感染,维持酸碱平衡
密切观察病情变化,有无脑疝发生,给予头部冷敷
做好抢救记录
2011年8月制定
2012年11月修订
兵团农九师医院急诊科
文件编号:
JZK-QJLCT-022
版次:
1
主题内容
妊高症抢救流程图
生效日期:
2012.11.08
第1页,共1页
JZK-QJLCT-022妊高症抢救流程图
通知值班医生,建立静脉通道
备好抢救物品、药品,如发生子痫者,垫压舌板
保持呼吸道通畅,给氧,左侧卧位
请专科会诊,密切观察病情变化及生命体征变化,对症处理
记录出入量,必要时限制水钠的摄入
做好抢救记录
2011年8月制定
2012年11月修订
兵团农九师医院急诊科
文件编号:
JZK-QJLCT-023
版次:
1
主题内容
急性左心功能衰竭抢救流程图
生效日期:
2012.11.08
第1页,共1页
JZK-QJLCT-023急性左心功能衰竭抢救流程图
考虑急性左心功能衰竭:
呼吸困难、粉红色泡沫痰、强迫体位、紫绀、苍白、大汗、少尿、皮肤冷湿、双肺干湿啰音、脉速、血压变化、意识障碍。
清除气道异物,保持气道通畅
气道阻塞
紧急评估:
有无气道阻塞
有无呼吸,呼吸的频率和程度;有无脉搏,循环是否充分;神志是否清楚
心肺复苏
上述情况或处理稳定后
解除危及生命的情况后
取坐位,双腿下垂。
大量吸氧,乙醇除泡。
建立静脉通道,控制液体入量;心电监测
镇静:
吗啡,必要时15分钟重复。
利尿剂、扩血管、降压药物等对症治疗治疗
正性肌力药物:
多巴酚丁胺,多巴胺,去甲肾上腺素,肾上腺素,西地兰,氨茶碱,ᵦ受体激动剂,纠正代谢性酸中毒
寻找病因并进行病因治疗。
可能会使用除颤或透析
2011年8月制定
2012年11月修订
兵团农九师医院急诊科
文件编号:
JZK-QJLCT-024
版次:
1
主题内容
急性药物中毒诊疗流程图
生效日期:
2012.11.08
第1页,共1页
JZK-QJLCT-024急性药物中毒诊疗流程图
到达现场,询问病史、药物接触史,判断为药物急性中毒
无上述情况或经处理解除危及生命的情况后
心肺复苏
清除气道异物,保持气道通畅:
大管径管吸痰
气管切开或插管
紧急评估、有无气道阻塞
有无呼吸,呼吸的频率和程度、有无脉搏,循环是否充分、神志是否清楚
呼之无反应,无脉搏
呼吸异常
气道阻塞
催吐、洗胃;对症处理;抗休克治疗;呼吸衰竭者予机械通气治疗;心搏骤停者按心肺复苏处理
根据服药史、临床表现,初步诊断为何种药物中毒
解毒治疗
巴比妥类、三环类、吩噻嗪类、瘦肉精中毒
对乙酰氨基酚中毒
苯二氮卓类中毒
阿片类中毒
纳洛酮
纳洛酮
无特效解毒剂,予对症支持为主
含巯基化合物:
还原型谷胱甘肽
对症治疗严密监护下送院,留观24小时或入院
2011年8月制定
2012年11月修订
兵团农九师医院急诊科
文件编号:
JZK-QJLCT-025
版次:
1
主题内容
抽搐急救流程图
生效日期:
2012.11.08
第1页,共1页
突然意识丧失;头后仰或转向一侧,眼球向上或转向一侧,四肢强直;出现尖叫、呼吸暂停、面色发绀、瞳孔散大,或伴大小便失禁。
JZK-QJLCT-025抽搐急救流程图
将病人平卧、头偏向一侧,并解开衣扣;保持呼吸道通畅,给氧;专人救护、护栏保护。
观察呼吸
有呼吸
无呼吸系
正确使用压舌板,防舌、颊咬伤;
CPR
吸氧、环境安静、抽时不可强压肢体,防骨折v
用镇静剂
针刺或按压人中
癔症
脑部疾病
全身性疾病
暗示治疗、镇静
脱水保护脑细胞、
高热降温
纠正低血糖、低钙、降血压维持酸碱平衡
2011年8月制定
2012年11月修订
兵团农九师医院急诊科
文件编号:
JZK-QJLCT-026
版次:
1
主题内容
癫痫持续状态抢救流程图
生效日期:
2012.11.08
第1页,共1页
JZK-QJLCT-026癫痫持续状态抢救流程图
全身性强直一阵挛性发作持续状态
呼之不应,无脉搏,神志清否
气道阻塞,呼吸异常
清除气道异物,保持气道通畅
心肺复苏
建立静脉通道,心电监护仪,吸氧,维持酸碱平衡,去除诱因
控制发作,给予药物
控制发作未控制发作
在脑电监护和呼吸支持条件下用麻醉药物控制
入病房观察
用药过程中监测心律、血压、呼吸,入监护病房
2011年8月制定
2012年11月修订
兵团农九师医院急诊科
文件编号:
JZK-QJLCT-027
版次:
1
主题内容
急性喉阻塞抢救流程图
生效日期:
2012.11.08
第1页,共1页
JZK-QJLCT-027急性喉阻塞抢救流程图
吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣、吸气时四凹征、声嘶、发绀
吸氧4L/min,监测生命体征检查呼吸道、取出可见气道异物
检查有无发绀、意识障碍
无有
取出异物
检查有无异物
有
无
1度:
安静时轻微呼吸困难无喘鸣及四凹征
3度:
明显喘鸣、四凹征、发绀烦躁不安及脉搏加快
2度:
安静时有
喘鸣及四凹征
无烦躁不安等缺氧症状
100%纯氧面罩吸入环甲膜
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- 关 键 词:
- 120 接送 流程