婴儿初中学生社会生活能力表.docx
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婴儿初中学生社会生活能力表.docx
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婴儿初中学生社会生活能力表
婴儿~初中学生社会生活能力表
(日本SM社会生活能力检查修订版)
记录单
儿童姓名_________性别__检查日期________年___月____日
出生日期_____年___月___日实足年龄_____年___月___天
住址_____________________________________________________
领域
SH
L
O
C
S
SD
总分
评定结果
记录人签名_____________
检查注意事项
1.指导语:
此项检查是为了了解您孩子的各种生活能力而进行的,与幼儿园或学校的成绩无关。
其中有些项目可能不能完成,这是因为您的孩子还小。
请认真考虑您孩子的日常表现后,坦率地回答。
我们对您的真诚合作表示感谢。
2.回答人:
本量表的回答人可以是孩子的父母,每天照料孩子的人,或经常与孩子接触的老师。
3.首页填写:
首先请填写儿童姓名、性别、实足年龄(检查年、月、日减去出生的年、月、日)、所在的幼儿园、学校或其他设施的名称及家庭住址。
检查结束后,由记录人分别填写该儿童在各领域所通过的项目数得分及总分,并根据手册填入评定结果。
各分项目包括:
独立生活(SH)、运动(L)、作业操作(O)、交往(C)、参加集体活动(S)、自我管理(SD)。
4.检查方法:
检查时,按不同年龄的七个阶段:
Ⅰ(6个月~1岁11月)
Ⅱ(2岁~3岁5个月)
Ⅲ(3岁6个月~4岁11个月)
Ⅳ(5岁~6岁5个月)
Ⅴ(6岁6个月~8岁5个月)
Ⅵ(8岁6个月~10岁5个月)
Ⅶ(10岁6个月以上)
从应的年龄阶段开始检查。
从年龄阶段的第一项开始提问,如连续十项通过,则认为这以前的项目均已通过,可继续向下提问,直至连续十项不能通过,则认为这以后的项目均不能通过,检查即可结束。
如开始十项未能全部通过,应继续向前提问,直至连续十项均能通过,即认为前面的项目全部通过,可以继续向后提问,直至连续十项不能通过,则认为这以后的项目均不能通过,检查即可结束。
“通过”是指孩子对项目会(基本上会),或认为有机会就会,在项目右端方框中填“1”“√”;“不通过”是指孩子对该项目不会(不太会),或认为有机会也不会,在项目左端的方框中填“0“×”。
记录人签名____________
【Ⅰ】
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1、自己的名字,能知道是叫自己。
……………………□
(自己的名字被叫时,能把脸转向叫自己名字的人的方向)
2、能传递东西。
………………………………………□
(给小儿可握住的东西时,能从一手传递另一手)。
3、见生人有反应。
……………………………………□
(能分辨陌生人和熟人,或见到生人出现害羞或拘谨的样子)。
4、会做躲猫猫的游戏。
………………………………………□
(在游戏中,小儿能注视检查者原先露面的方向)
5、能拿着奶瓶喝奶。
……………………□
6、能模仿大人或兄弟姐妹的动作。
………………………………□
(如能发挥说“再见”,或捂着脸说“没有了!
,没有了!
”)
7、能用手指头抓东西。
……………………………□
(不是大把抓,而是用大拇指和食指抓起很小的东西)。
8、能回答“是”,“嗯”。
…………………………□
9、在孩子们当中,能高高兴兴的玩耍。
…………………………□
(在公园等处,想模仿着玩)。
10、能自己走路。
………………………………□
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11.能说简单的词。
……………………………………………□
(能说“爸爸”、“妈妈”、“再见”
等两、三个单词)。
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12.能拿着杯子自己喝水。
………………□
(不用帮助,水也不会怎么撒出来)。
13.能做出引起大人注意的行为。
………………………………□
(当大人表示“不可以”、“不行”、
“喂喂”等禁止时,特意表示出
让人注意)
14.别人给穿衣服时,能按需要………□
伸出手或脚。
15.能明白简单的命令。
……………………………………□
(能听从“把××拿来”、“到××地
方去”之类的指示)。
16.能在纸上乱画。
…………………………………□
(能用蜡笔或铅笔在纸上乱画)。
17.能抓住扶手自己上阶梯。
………………………□
18.能使用勺子自己吃饭。
……………………□
19.能和大人拉着手外出。
…………………………□
(基本上能自己走二、三十分钟的路)。
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【Ⅱ】
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20.能脱袜子。
……………………………□
(不借助父母的手,只要提示就可以
脱)。
21.大便或小便后,能告诉别人。
………□
(不单是哭闹,而是能用动作或是语
言表示)。
22.什么事都想能自己独立干。
………………………………………□
23.希望拥有兄弟姐妹或小朋友都拥
有的相同或相似的东西………………………………………□
24.当受到邀请时,能加入到游玩的
伙伴当中去。
…………………………………………………□
(跟着伙伴一起玩)。
25.能说两个词组成的话。
………………………………□
(如“去外面”、“吃饭”等)。
26.能区别自己的东西和别人的东西,
不随便拿用别人的东西。
……………………………………………………□
27.当别人说“以后…”,“明天…”之类
的话时,能够等待。
…………………………………………………………□
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28.会说日常的客气话。
……………………………………□
(能正确运用“您早!
”、“谢谢!
”
等两个或两个以上的词)。
29.不借助扶手或他人帮助,能够自己
上、下阶梯,或能双脚跳下一层台
阶。
………………………………………………□
30.要上厕所时,能告诉别人,并能解
下裤子。
…………………………………□
31.能自己洗手。
…………………………□
(不只是把手弄,而是能擦着洗)。
32.不拉着别人的手,自己也可以
在人行道上走路。
…………………………………□
(没有人行道时,则可以在马路边上走)。
33.能把水、牛奶或桔汁倒入杯子里。
…………………□
(从瓶子倒入杯中,或从一个杯子
倒入另一个杯子)。
34.能懂得顺序。
………………………………………………………□
(能按照大人的指示,等待按顺序
轮到自己)。
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35.能帮助做饭前准备或饭后收拾工作。
……………□
(按照别人的吩咐把筷子或碗摆在
桌子上,或收拾吃完后的餐具)。
36.能自己脱短裤。
…………………………………………□
37.能分别说出自己的姓和名。
……………………………□
(能把姓和名区分开)。
38.如果上厕所,自己能料理。
………□
(在白天基本不会出问题)。
39.能自己说出所见所闻。
…………………………………□
(能说明身边发生的事情)。
40.吃饭时能使用筷子吃。
………………□
(能拿住筷子即可以)。
41.吃饭时不随便离席……………………□
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【Ⅲ】
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42.有想要的东西,经过说服,可以忍耐。
………………………………□
(如外出买东西时)。
43.能把玩具和小朋友轮流玩,能把玩具
借给别人玩,或借给别人的玩具玩。
………………………………□
44.在车子里或人多的地方不撒娇磨人。
…………………………………□
45.能自己到附近的朋友家或游乐场
所去。
…………………………………………□
(附近的朋友家是指本层楼或本院
以外的人家)。
46.能自己穿脱简单的衣服。
…………………□
(如睡衣、毛衣或带纽扣的外衣等)。
47.能自己穿鞋。
………………………………□
(穿拖鞋不算,如鞋有带,不要求系带,
亦不要求系带,亦不要求左右脚穿的正确)。
48.会玩过家家的游戏。
………………………………………………□
(如模仿做饭或买东西等游戏时,
能扮演其中角色)。
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49.能穿脱一般的衣服。
……………………□
(如小纽扣的、带拉链的或有带子的衣服)。
50.会自己洗脸。
……………………………□
(不只是玩玩水,要能擦洗整个脸)。
51.会粘贴。
……………………………………………□
(能用浆糊或胶水粘贴纸)。
52.能上公共厕所解手。
……………………□
53.便后能自己用手纸把大便擦干净。
……□
54.懂得用划拳决定输赢。
…………………………………………□
(如用手表示锤子、剪子、包袱的游戏)。
55.能遵守交叉路口的交通信号过马路。
…………□
(没有交通信号的地方则注意来往车
辆过马路)。
56.能用剪刀剪出简单的图形。
……………………□
57.能在电话中进行简单对话。
………………………………□
(打电话时,能拿起电话转交父母或
告诉对方家里没人,如家中没有电话,
当家长不在时,能接待来人,说明家
长不在,事后能转告给家长)。
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58.能识数字和挑读正楷的字。
………………………………□
(能识电视频道或钟表的数字,能挑
读小人书上的一些字)。
59.能按照吩咐,自己梳头或刷牙。
。
………………………□
60.洗澡时能洗自己身子。
……………………□
(不会洗头也可以)。
61.能和小朋友交谈在电视中所
看到的内容。
…………………………………………………□
(不模仿主人公,而是交谈故事的主
要情节)。
62.能够看着样子画出圆形、三角形和
正方形。
…………………………………………………□
(○△□)
63.能玩室内的竞赛游戏。
…………………………………………□
(在有年长的孩子或大人参加的情况
下,会玩扑克等游戏)。
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【Ⅳ】
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64.穿鞋子时,不会把左右脚穿错。
………□
65.能打开小瓶的螺旋样盖子。
………………………□
66.能写自己的姓和名。
………………………………………□
67.能熟练的使用筷子。
……………………□
(熟练地夹起细小的食物,吃时
不会掉下来)。
68.衣服脏了或湿了,父母不用说
自己也会换下来。
…………………□
69.能参加躲避球、攻阵等规则简单
的集体游戏。
………………………………………………………□
70.能到指定的街上买回花钱不多的东西。
……………………………□
71.能一个人看家一个小时左右。
………………………………………□
72.能把别人(阿姨、老师)的话完整
地传达给家里人。
……………………………………………□
73.会拧擦布或手巾。
…………………………………□
(拧到不滴水的程度)。
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74.能独立看并理解内容简单的书。
…………………………□
(以画为主的书)。
75.到规定的时间自己主动就寝。
…………………………………□
76.可以步行到距离一公里左右
常去的地方。
………………………………………□
77.能系、解带子。
………………………………………□
(单结、复杂结、活结、活蝴蝶结等)。
78.不必由父母带着,可以和小朋友一
起去参加地区的活动,如赶庙会,看
电影。
……………………………………………□
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- 婴儿 初中 学生 社会生活 能力