考研西综考前命题点点评之诊断及内科.docx

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考研西综考前命题点点评之诊断及内科

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考研西综考前命题点点评之诊断及内科

考研西综考前命题点点评之诊断及内科

首先注意与2011西医综合大纲相比，2015大纲只是内科学部分增加了7个考点，其他未作变化，如下：

1）第一章：

诊断学器械检查：

增加了“X线胸片的器械检查”

（2）第二章：

消化系统疾病和中毒增加了“上消化道出血的病因、临床表现、诊断和治疗”。

　　（3）第三章：

循环系统疾病①增加了“动脉粥样硬化发病的流行病学、危险因素、发病机制和防治措施”这一节的考查。

②心绞痛：

增加了:

“重点为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛及非ST段抬高心肌梗死。

”　　（4）第四章：

呼吸系统疾病增加了“急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的概念、病因、发病机制、病理生理、临床表现、实验室检查、诊断及治疗（包括呼吸支持技术）”　　（5）第五章：

泌尿系统疾病第二节中增加了“IgA肾病的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、分类方法、诊断、鉴别诊断和治疗”。

　　（6）第六章：

血液系统疾病增加了“出血性疾病概述：

正常止血机制、凝血机制、抗凝与纤维蛋白溶解机制及出血的疾病分类、诊断和防治”。

　　（7）第七章：

内分泌系统和代谢疾病增加了“甲状腺功能减退症的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗”。

　　命题点点评

（一）诊断学

　　1常见症状学：

包括发热、水肿、呼吸困难、胸痛、呕血及黑便、咯血、昏迷。

（考得并不多，一般是结合内科临床具体题目，但你必须清楚黑便和洛血是消化系统的问题吧）

　　2体格检查：

包括一般检查、头颈部的检查、胸部检查、腹部检查、四肢脊柱检查、常用神经系统检查。

（OK，这个要说下，诊断中内科最重要的就是体格检查，尤其是胸腹的病态情况，头颈只需要记特殊血管征，重点放在心音听诊上，尤其是“Grahamsteell，AustinFlint”这两个，及周围血管征，奇脉交替，水冲，短冲，无脉，必须重点把握）

　　3实验室检查：

包括血尿便常规检查，常规体液检查，骨髓检查，常用肝肾功能检查，血气分析，肺功能检查。

（这个没说的，三大常规的正常数据，肝肾功的正常数据，所有正常的数据，你都要知道，因为在临床题目问你，不会直接告诉你某某数据高了或者低了，要你自己去分析）

　　4器械检查：

包括心电图、超声波检查（常用腹部B超及超声心动图检查）、内窥镜检查（支气管镜及消化内窥镜检查）（心电图是重点，B超和内窥不大可能太多题目，因为各地区医疗水平不太相同，所以必须顾全大局。

所以必须把重点放在心电图上，一定要搞清楚几个导连在空间三维里面是怎样的位置，这样可以随时推出各导连的答案）

（二）消化系统疾病和中毒（高分易得区，没有难点，但确是重点）

　　1.胃食管反流病的病因、临床表现、诊断和治疗。

（注意一过性反流，和失迟缓）

　　2.慢性胃炎的分类、病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

（两个胃炎比较一下，关键是因子，胃酸，位置的区别）

　　3.消化性溃疡的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症、治疗和并发症的治疗。

（肯定出现在临床应用题里面，必须活用，重点请掌握“特殊类型的消化溃疡”尤其是“Zollingger-Elisson综合症，而哪些是抗酸药无效哪些是易出血的，要自己总结）

　　4.肠结核的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

（近几年非常喜欢出题“X线发现肠段有跳跃征”）

　　5.肠易激综合征的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

（关键是诊断时间的定义）

　　6.肝硬化的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗（注意并发症和第一出现的并发症）

　　7.原发性肝癌的临床表现、诊断和鉴别诊断。

（巨，大，小，微的定义）

　　8.肝性脑病的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

（重点内容，出题高发区）

　　9.结核性腹膜炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

（绝对不要去花时间去背几种产生腹水的疾病的区别点，肯定不会出了，因为至今没有准确答案，记住结核腹水的特点就很好了~!

）

　　10.炎症性肠病（溃疡性结肠炎、Crohn病）的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。

（这个和结核必有一题，关键要看X线特征）

　　11.胰腺炎的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

（内外科横跨的重点，酶的激活原理，体怔：

GreyTurner，Cullen征，实验室检查的特点，数据，没说的，一定是外科的东西，因为很少内科治疗）

　　12.急性中毒的抢救原则。

（重点在禁忌）

　　13.有机磷中毒的发病机制、临床表现、诊断和治疗。

（药物选择是重点，同样也要注意禁忌）

　　（三）循环系统疾病

　　1.心力衰竭的病因及诱因、病理生理、类型及心功能分级、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。

（心衰的分级，尤其是“无症状”这些特殊类型的表现，包括以后的无症状血尿，无症状甲亢，都是易考点~!

临床表现必须记外周血管征（水冲，奇，交替）每年必考一题，利尿剂的选择上必须搞清楚各属于哪一类。

（尤其是保K型）最后是洋地黄的适应与毒性反应治疗）

　　2.急性左心衰竭的病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。

　　3.心律失常的分类。

期前收缩、阵发性心动过速、扑动、颤动、房室传导阻滞及预激综合征的发病机制、临床表现、诊断（包括心电图诊断）和治疗（包括电复律、射频消及人工起搏器的应用原则）。

（诊断学必定会考你心电图的特点，所以必须搞懂心电图的原理，可以自行推导，这一章的重点是药物，电复律，起搏器的适应和禁忌，和心失常的特殊特点（既其独有的）为考点）

　　4.心脏骤停和心脏性淬死的病因、病理生理、临床表现及急救处理。

（只要记住冠心病是罪魁祸首就OK）

　　5.心脏瓣膜病（左房室瓣和主动脉瓣病变）的病因、病理生理、临床表现、诊断、并发症及防治措施。

（重点把握各种心音的变化，杂音的位置，和具体形容词，形容词是一对一的）

　　6.心绞痛的分型、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、防治（包括介入性治疗及外科治疗原则）。

（要考你就考心电图的改变，尤其是ST段）

　　7.急性心肌梗死的病因、发病机制、病理.临床表现、诊断及鉴别诊断、并发症及治疗（包括介入性治疗原则）。

（同样也是心电图的特点，ST段）

　　8.原发性高血压的基本病因、病理、临床表现、临床类型、危险度分层、诊断标准、鉴别诊断及防治措施。

（危险组的区分，恶性高压的特点）

　　9.原发性心肌病的分类、病因、病理、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。

（记哪几个是就OK，稍微看一下）

　　10.心肌炎的病因、病理、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。

（关键记常见病原体）

　　11.急性心包炎及缩窄性心包炎的病因、病理、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。

（考得少，最多要你比较一下缩窄心包炎和限制心肌病）

　　12.感染性心内膜炎的病因、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。

（重点是Osler结,Roth点，Janeways结,和特殊体症（尤其是手指））

　　（四）呼吸系统疾病

　　1.慢性支气管炎及阻塞性肺气肿的病因、发病机制、病理生理、临床表现（包括分型、分期）、并发症、诊断及鉴别诊断、治疗和预防。

（考点是通气功能评价，每年必考一题）

　　2.慢性肺源性心脏病的病因、发病机制、临床表现，诊断及鉴别诊断、防治原则。

（重点在实验室检查，尤其是X特征，和心电图）

　　3.支气管哮喘的病因、发病机制、临床类型、临床表现、诊断及鉴别诊断、并发症及治疗。

（通气功能的测定特点，药物的使用，分类（重点之重），具体作用）

　　4.支气管扩张的病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。

（只要记咯血第一症）

　　5.呼吸衰竭的发病机制（分型特点）.病理生理（包括酸碱平衡失调及电解质紊乱）、临床表现、实验室检查（包括血气分析（数据是重点））及治疗（高氧还是低氧，为什么）。

　　6.肺炎球菌肺炎、肺炎克雷白杆菌肺炎、军团菌肺炎、革兰阴性杆菌肺炎、肺炎支原体肺炎及病毒性肺炎的临床表现、并发症、诊断及鉴别诊断、治疗。

（记关键字眼，总结一下）

　　7.弥漫性间质性肺疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断及治疗。

（知道病毒为多就OK）

　　8.肺脓肿的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断及鉴别诊断、治疗。

（哪些菌）

　　9.肺结核的病因、发病机制、结核菌感染和肪结核的发生与发展（包括临床类型）、临床表现、实验室检查、诊断及鉴别诊断、预防原则和措施、治疗。

（不用看化疗，没考的必要，记特殊类型的结核，看一下化疗药物的副作用）

　　10.胸腔积液的病因、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。

（不考）

　　11.气胸的病因、发病机制、临床类型、临床表现、诊断及鉴别诊断、并发症、治疗。

（相对少，考得最多也是张力性气胸）

　　凯程教育张老师整理了几个节约时间的准则：

一是要早做决定，趁早备考;二是要有计划，按计划前进;三是要跟时间赛跑，争分夺秒。

总之，考研是一场“时间战”，谁懂得抓紧时间，利用好时间，谁就是最后的胜利者。

　　1.制定详细周密的学习计划。

　　这里所说的计划，不仅仅包括总的复习计划，还应该包括月计划、周计划，甚至是日计划。

努力做到这一点是十分困难的，但却是非常必要的。

我们要把学习计划精确到每一天，这样才能利用好每一天的时间。

当然，总复习计划是从备考的第一天就应该指定的;月计划可以在每一轮复习开始之前，制定未来三个月的学习计划。

以此类推，具体到周计划就是要在每个月的月初安排一月四周的学习进程。

那么，具体到每一天，可以在每周的星期一安排好周一到周五的学习内容，或者是在每一天晚上做好第二天的学习计划。

并且，要在每一天睡觉之前检查一下是否完成当日的学习任务，时时刻刻督促自己按时完成计划。

　　方法一：

规划进度。

分别制定总计划、月计划、周计划、日计划学习时间表，并把它们贴在最显眼的地方，时刻提醒自己按计划进行。

　　方法二：

互相监督。

和身边的同学一起安排计划复习，互相监督，共同进步。

　　方法三：

定期考核。

定期对自己复习情况进行考察，灵活运用笔试、背诵等多种形式。

　　2.分配好各门课程的复习时间。

　　一天的时间是有限的，同学们应该按照一定的规律安排每天的学习，使时间得到最佳利用。

一般来说上午的头脑清醒、状态良好，有利于背诵记忆。

除去午休时间，下午的时间相对会少一些，并且下午人的精神状态会相对低落。

晚上相对安静的外部环境和较好的大脑记忆状态，将更有利于知识的理解和记忆。

据科学证明，晚上特别是九点左右是一个人记忆力最好的时刻，演员们往往利用这段时间来记忆台词。

因此，只要掌握了一天当中每个时段的自然规律，再结合个人的生活学习习惯分配好时间，就能让每一分每一秒都得到最佳利用。

　　方法一：

按习惯分配。

根据个人生活学习习惯，把专业课和公共课分别安排在一天的不同时段。

比如：

把英语复习安排在上午，练习听力、培养语感，做英语试题;把政治安排在下午，政治的掌握相对来说利用的时间较少;把专业课安排在晚上，利用最佳时间来理解和记忆。

　　方法二：

按学习进度分配。

考生可以根据个人成绩安排学习，把复习时间向比较欠缺的科目上倾斜，有计划地重点复习某一课程。

　　方法三：

交叉分配。

在各门课程学习之间可以相互穿插别的科目的学习，因为长时间接受一种知识信息，容易使大脑产生疲劳。

另外，也可以把一周每一天的同一时段安排不同的学习内容。

凯程教育：

凯程考研成立于2005年，国内首家全日制集训机构考研，一直从事高端全日制辅导，由李海洋教授、张鑫教授、卢营教授、王洋教授、杨武金教授、张释然教授、索玉柱教授、方浩教授等一批高级考研教研队伍组成，为学员全程高质量授课、答疑、测试、督导、报考指导、方法指导、联系导师、复试等全方位的考研服务。

凯程考研的宗旨：

让学习成为一种习惯；

凯程考研的价值观口号：

凯旋归来，前程万里；

信念：

让每个学员都有好最好的归宿；

使命：

完善全新的教育模式，做中国最专业的考研辅导机构；

激情：

永不言弃，乐观向上；

敬业：

以专业的态度做非凡的事业；

服务：

以学员的前途为已任，为学员提供高效、专业的服务，团队合作，为学员服务，为学员引路。

如何选择考研辅导班：

在考研准备的过程中，会遇到不少困难，尤其对于跨专业考生的专业课来说，通过报辅导班来弥补自己复习的不足，可以大大提高复习效率，节省复习时间，大家可以通过以下几个方面来考察辅导班，或许能帮你找到适合你的辅导班。

师资力量：

师资力量是考察辅导班的首要因素，考生可以针对辅导名师的辅导年限、辅导经验、历年辅导效果、学员评价等因素进行综合评价，询问往届学长然后选择。

判断师资力量关键在于综合实力，因为任何一门课程，都不是由一、两个教师包到底的，是一批教师配合的结果。

还要深入了解教师的学术背景、资料着述成就、辅导成就等。

凯程考研名师云集，李海洋、张鑫教授、方浩教授、卢营教授、孙浩教授等一大批名师在凯程授课。

而有的机构只是很普通的老师授课，对知识点把握和命题方向，欠缺火候。

对该专业有辅导历史：

必须对该专业深刻理解，才能深入辅导学员考取该校。

在考研辅导班中，从来见过如此辉煌的成绩：

凯程教育拿下2015五道口金融学院状元，考取五道口15人，清华经管金融硕士10人，人大金融硕士15个，中财和贸大金融硕士合计20人，北师大教育学7人，会计硕士保录班考取30人，翻译硕士接近20人，中传状元王园璐、郑家威都是来自凯程，法学方面，凯程在人大、北大、贸大、政法、武汉大学、公安大学等院校斩获多个法学和法硕状元，更多专业成绩请查看凯程网站。

在凯程官方网站的光荣榜，成功学员经验谈视频特别多，都是凯程战绩的最好证明。

对于如此高的成绩，凯程集训营班主任邢老师说，凯程如此优异的成绩，是与我们凯程严格的管理，全方位的辅导是分不开的，很多学生本科都不是名校，某些学生来自二本三本甚至不知名的院校，还有很多是工作了多年才回来考的，大多数是跨专业考研，他们的难度大，竞争激烈，没有严格的训练和同学们的刻苦学习，是很难达到优异的成绩。

最好的办法是直接和凯程老师详细沟通一下就清楚了。

建校历史：

机构成立的历史也是一个参考因素，历史越久，积累的人脉资源更多。

例如，凯程教育已经成立10年（2005年），一直以来专注于考研，成功率一直遥遥领先，同学们有兴趣可以联系一下他们在线老师或者电话。

有没有实体学校校区：

有些机构比较小，就是一个在写字楼里上课，自习，这种环境是不太好的，一个优秀的机构必须是在教学环境，大学校园这样环境。

凯程有自己的学习校区，有吃住学一体化教学环境，独立卫浴、空调、暖气齐全，这也是一个考研机构实力的体现。

此外，最好还要看一下他们的营业执照。