中医儿科应考核心笔记.docx
- 文档编号:27981271
- 上传时间:2023-07-07
- 格式:DOCX
- 页数:58
- 大小:60.18KB
中医儿科应考核心笔记.docx
《中医儿科应考核心笔记.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《中医儿科应考核心笔记.docx(58页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
中医儿科应考核心笔记
常见病证
1.咳嗽
证治分类
症状
治法
方药
外感咳嗽
风寒咳嗽
初起咳嗽频作,喉痒声重,痰白清晰,鼻塞流涕,恶寒无汗,发热头痛,或全身酸痛,舌苔薄白,脉象浮紧,指纹浮红。
散寒宣肺
金沸草散
风热咳嗽
咳嗽不爽,痰黄黏稠,不易咳出,口渴咽痛,鼻流浊涕,伴有发热头痛,恶风,微汗出,舌苔薄黄质红,脉象浮数,指纹红紫。
疏风肃肺
桑菊饮
内伤咳嗽
痰热咳嗽
咳嗽痰多,稠黏难咯,发热面赤,目赤唇红,口苦作渴,烦躁不宁,甚则鼻衄,小便短赤,大便干燥,苔黄舌红,脉象滑数,指纹色紫。
清肺化痰
清宁散加减
痰湿咳嗽
咳嗽痰壅,色白而稀,发闷纳呆,神乏困倦,舌质淡红,苔白腻,脉滑而濡。
化痰燥湿
二陈汤加味
阴虚燥咳
干咳无痰,或痰少而黏,不易咳出,口渴咽干,喉痒声嘶,手足心热,或咳嗽带血,午后潮热,舌红少苔,脉象细数。
滋阴润燥
沙参麦冬汤加减
肺虚久咳
咳而无力,痰白清稀,面色恍白,气短懒言,喜温畏寒,体虚多汗,舌质淡嫩,脉细少力。
健脾益气
六君子汤加减
2.肺炎喘嗽
肺炎喘嗽以发热、咳嗽、气急鼻煽,痰涎上壅,甚则张口抬肩、摇身撷肚为其临床主要特征。
一年四季都可发生,冬春二季尤为常见。
年龄愈小,发病率愈高,也很容易严重化及猝变。
类型
症状
治法
方药
常证
风邪犯肺
风寒闭肺
发热无汗,呛咳气急,不渴,痰白而稀,舌苔薄白或白腻,舌质不红,指纹青红,多在风官,脉象浮紧而数。
年龄较长的儿童,常自诉恶寒体痛。
此证多见于本病的早期,或气候严寒季节。
辛温开肺化痰止咳
三拗汤合葱豉汤
风温闭肺
发热恶风,咳嗽气促,微有汗出,口渴痰多,咽部红赤,舌苔薄白微黄,脉象浮数。
重证则见高热不退,咳嗽频频,气急鼻煽,涕泪俱无。
鼻孔烟霉,喉中痰鸣,口渴烦燥,面色红赤,小便黄少,大便不畅,舌苔黄,舌质红而干,指纹青紫,多在气关,脉象浮数而滑。
辛凉解表宣肺化痰
轻证:
银翘散
重证:
麻杏石甘汤加味
痰热闭肺
发热较高,咳嗽而喘,呼吸困难,气急鼻煽,口唇紫绀,面赤口渴,喉间痰鸣,声如拽锯,胸闷胀满,泛吐痰涎,苔黄质红,脉象弦滑。
清热宣肺涤痰定喘
黄连解毒汤合葶苈大枣泻肺汤加减
正虚邪恋
阴虚肺热
潮热盗汗,面色潮红,口唇樱赤,干咳无痰,舌苔光剥质红而干,脉象细数。
养阴清热佐以润肺止咳
沙参麦冬汤
肺脾气虚
低烧而不规则,起浮不定,面色白而不华,精神疲倦不振,消瘦纳呆,大便溏薄,舌质白滑偏淡,脉细无力,指纹色淡。
益气健脾调和营卫
人参五味子汤
变证
心阳虚衰
突然面色苍白而青,口唇发紫,呼吸浅促,额汗不温,四肢厥冷,虚烦不安,右肋下并可出现症块,舌苔薄白,舌质略紫,脉象微弱虚数。
温补心阳救逆固脱
参附汤合四逆汤
内陷厥阴
壮热神昏,烦噪谵语,四肢抽搐,口噤项强,两目上视,呼吸浅促微弱,或间歇叹息,舌质绛红,指纹青紫,可达命关,或透关射甲。
清心开窍平肝熄风
三黄石膏汤加牛黄清心丸
3.哮喘
发作性的哮鸣气促,呼气延长,不能平卧为临床特征。
春秋二季发病率较高。
多由于小儿感冒不愈而引起,且因感冒而诱发。
证型
主要症状
治法
方药
发作期
热性哮喘
咳嗽哮鸣,痰稠色黄,发热面红,胸闷膈满,渴喜冷饮,声高息涌,惟以呼出为快,小便黄赤,大便干燥或秘结,舌苔薄黄或黄腻,脉象滑数。
清肺化痰定喘
麻杏石甘汤合苏葶丸
寒性哮喘
咳嗽气促,喉间有哮鸣声,咯痰清稀色白,呈黏沫状,形寒无汗,面色晦滞带青,四肢不温,口中不渴,或渴喜热饮,舌苔薄白或白腻,脉象浮滑。
温肺化痰定喘
小青龙汤合三子养亲汤
缓解期
肺气虚弱
面色苍白,气短懒言,语声低微,倦怠乏力,自汗怕冷,四肢不温,苔薄质淡,脉细无力。
玉屏风散
脾气虚弱
咳嗽痰多,食少脘痞,面黄欠华,大便不实,肌肉萎弱,倦怠乏力,苔少舌淡,脉缓无力。
健脾化痰
六君子汤
肾虚不纳
面色苍白,形寒祛冷,下肢不温,脚软无力,动则心悸气促,大便澄清,或夜间遗尿,舌淡苔白,脉细无力。
补肾固本
金匮肾气丸加减
4.鹅口疮口疮
鹅口疮是口腔、舌上白屑,或白膜布满,状如鹅口。
无明显季节性,多发于哺乳期之周岁内。
口疮是婴儿时期常见的口腔疾患,以口颊、舌边、上颚、齿龈等处发生白色的溃疡为特征。
鹅口疮与口疮鉴别表
鹅口疮
口疮
年龄
初生儿及一周岁内小儿
婴儿、儿童
疼痛
较轻
灼热疼痛
性状
白屑雪片状,松软可拭去,根基部不易出血
淡黄或白色溃疡面,周围黏膜红色,不能拭去,拭后出血
部位
口腔黏膜、舌上,可蔓延至咽喉、软颚或鼻腔
口腔、舌上
鹅口疮与白喉鉴别表
鹅口疮
白喉
性状
色白如雪片迭迭层层,擦去较易,不易出血
色灰白,膜状,较难擦脱,脱后出血
部位
口腔内、舌上,哆在两颊内侧,少见于咽喉处
多于扁桃体、咽、颚或鼻腔处
鹅口疮辨证论治
证型
症状
治法
方药
心脾积热
口腔舌面满布白屑,面赤唇红,烦躁不宁,叫扰啼哭,口干或渴,舌尖红赤,大便干结,小便短黄
清泄心脾积热
清热泻脾散
虚火上浮
口舌上白屑稀散,周围红晕不着,或口舌糜烂,形体祛弱,面白颧红,神气困乏,口干不渴,或大便溏,舌色嫩红
六味地黄汤潜阳,引火归原
六味地黄汤加肉桂
口疮辨证论治
证型
症状
治法
方药
脾胃积热
口腔口腔较多,或满口糜烂,周围红赤,疼痛拒食,烦躁多啼,口臭涎多,小便短黄,大便干结,或发热面赤,舌红苔黄,脉象滑数
清热解毒通腑泻火
凉膈散
心火上炎
舌上糜烂或溃疡,色红疼痛,饮食困难,心烦不安,口干欲饮,小便短赤,舌红尖刺,苔薄黄,脉象细数
清心泻热通利小便
泻心导赤汤
虚火上浮
口舌溃疡或糜烂,稀散色淡,不甚疼痛,口流清涎,神疲颧红,口干不渴,舌淡红苔少,脉细数无力
滋阴降火
六味地黄汤
5.呕吐
胃失和降,气逆于上,以致乳、食由胃中经口而出。
无年龄及季节的限制。
证治分类
症状
治法
方药
伤食吐
吐出物多呈酸臭乳块或不消化食物,不思乳食,口气臭秽,腹部作胀,大便秘结,或泻下酸臭,舌苔多厚腻。
和胃导滞
伤乳者-消乳丸
伤食者-保和丸
胃热吐
食入即吐,呕吐酸臭,口渴喜饮,身热烦噪,唇干面赤,大便气秽或秘结,小便黄结,舌红苔黄,脉象滑数。
清热和胃
藿连汤
胃寒吐
起病缓慢,病程较长,食久方吐,或朝食暮吐,吐出物多为清稀痰水,或不消化残余乳食,不酸不臭,时作时止,面色洸白,精神疲倦,四肢欠温。
或腹痛绵绵,大便溏泻,小便清长,舌淡苔白,脉细少力。
温中散寒
丁萸理中汤(人参、白朮、干姜、丁香、吴茱萸、炙甘草等)
肝气犯胃
呕吐酸水,或嗳气频频,胸胁胀痛,精神郁闷,易怒多啼,舌红,舌苔薄腻。
疏肝理气
解肝煎(苏叶、白芍、砂仁、厚朴、陈皮等)
惊恐吐
多发生于暴受惊恐后,呕吐清涎、面色忽青忽白、心神烦乱、睡卧不安或惊悌哭闹。
镇惊止吐
定吐丸(丁香、蝎尾、半夏、大枣等)
6.泄泻
脾胃功能失调,引起大便稀薄或如水样,便次增多。
类型
主要症状
治法
方药
常证
伤食泻
脘腹胀满,时见腹痛,痛则欲泻,泻后痛减,粪便酸臭,或如败卵,嗳气腐浊,或欲呕吐,不思乳食,夜卧不安,舌苔厚腻或微黄。
消食化积
保和丸
风寒泻
泄泻清稀,中多泡沫,臭气不甚,肠鸣腹痛,或兼恶寒发热,舌苔白滑。
疏风散寒
藿香正气散
湿热泻
泻下稀薄,水份较多,或如水注,粪色深黄而臭,或微见黏液,腹部时感疼痛,食欲不振,或伴泛恶,发热或不发热,口渴,小便短黄,舌苔黄腻。
清热利湿
葛根黄芩黄连汤和六一散
脾虚泻
大便稀溏,多见食后作泻,色淡不臭,时轻时重,面色萎黄,肌肉消瘦,神疲倦怠,舌淡苔白,容易反复发作。
健脾益气
参苓白朮散
变证
伤阴
泻下无度,色黄浑浊,质稀如水,小便短少,皮肤干燥或枯瘪,目眶及前囱凹陷,啼哭无泪,精神萎靡或烦躁不安,口渴引饮,唇红齿干,舌绛无津或起芒刺。
酸甘敛阴
连梅汤
伤阳
暴泻不止,便稀如水,面色苍白,神疲气弱,表情淡漠,四肢厥冷,冷汗自出,舌淡苔白,脉象沉微。
温阳救逆
参附龙牡汤
7.腹痛
指胃脘以下、脐之四旁以及耻骨以上部位发生疼的症状。
类型
主要症状
治法
方药
腹部中寒
腹部疼痛,阵阵发作,得温则舒,遇寒加剧。
面色苍白,痛甚则额冷汗出,甚则唇色紫暗,肢冷,或呕吐,腹泻,小便清长,舌苔多白滑。
温中散寒理气止痛
养脏散
乳食积滞
腹部胀满疼痛,按之痛甚,嗳哕腐浊,口气酸臭,不思饮食,时转矢气,粪便秽臭,或腹部欲泻,泻后痛减,时有呕吐,吐物酸馊,夜卧不安,时时啼哭,舌苔多厚腻。
消食导滞行气止痛
香砂平胃散
气滞血瘀
脘腹胀闷,痛而拒按,或痛如针刺,痛有定处,固定不移,或触之有包块,推之不移,按之痛剧,面无光泽,口唇色暗,舌紫暗有瘀点。
活血化瘀行气止痛
少腹逐瘀汤
脏腑虚冷
腹痛绵绵,时作时止,痛处喜按,得温则舒,得食则缓。
面色白,精神倦怠,四肢清冷,饮食较少,或食后作胀。
大便稀溏,舌淡苔白。
温中补虚缓急止痛
小建中汤合理中汤
8.厌食
长时期见食不贪、食欲不振,甚则拒食。
证治分类
症状
治法
方药
脾运失健
面色少华,不思纳食,或食而无味,拒进饮食,多食、迫食后有恶心、呕吐、脘腹作胀,形体偏瘦,精神状态一般无特殊异常,大小便基本正常,舌苔白或薄腻。
调脾助运
曲麦枳朮丸
胃阴不足
口干多饮,不喜进食,舌苔多见光剥,亦有光红少津者,质偏红,皮肤干燥,缺乏润泽,大便多干结。
养胃育阴
养胃增液汤
脾胃气虚
精神较差,面色萎黄,形体瘦弱,除厌食、拒食外,若进食稍多或进较难消化食物,则大便挟有残渣,或大便不成形,容易出汗,舌质淡,舌苔薄白。
健脾益气
参苓白朮散
9.积滞
小儿内伤乳食,停聚中焦所形成的慢性胃肠疾病。
以不思乳食、食而不化、腹部胀满、大便不调为特征。
类型
主要症状
治法
方药
乳食内积
面黄肌瘦,烦躁多啼,夜卧不安,食欲不振,或呕吐酸馊乳食,腹部胀实,或时有疼痛,小便短黄或如米泔,大便酸臭或溏薄,或兼发低热,舌红苔腻,脉象滑数。
消乳消食,导滞和中
乳积:
消乳玩
食积:
木香大安丸
脾虚夹积
面色萎黄,困倦无力,夜睡不安,不思乳食,食则饱肿。
腹满喜按,呕吐酸馊乳食,大便溏薄酸臭,唇舌色淡,舌苔白腻,脉沉细而滑,指纹青淡。
健脾助运,消补兼施
健脾丸
10.疳证
疳的含义有二。
疳者甘也,盖病因肥甘所致,损伤脾胃,致运化失常。
疳者干也,指其病机为津液干涸、气血亏损。
脾胃不足,运化失健而面黄肌瘦,毛发稀疏易脱。
疳证为内伤慢性疾病,发病不受季节、地区的限制。
各年龄皆可发病,但以1~5岁发病率最高。
古代为儿科四大要证之一。
目前发病率有所下降。
证型
症状
治法
方药
疳气
形体较瘦,面色卫黄少华,毛发稍稀,多有厌食或食欲不振,精神欠佳,易发脾气,大便或溏或秘,舌苔薄微黄。
属病之初期、轻证。
和脾健运
资生健脾丸
疳积
形体明显消瘦,肚腹膨胀,毛发稀疏,精神不振,睡眠不宁,常伴有揉眉挖鼻,咬指磨牙,动作异常,食欲减退,或多吃多便,或嗜食异物。
消积理脾
疳积散
干疳
极度消瘦,面部成老人貌,皮肤干瘪起皱,大肉已脱,皮包骨头※精神萎靡,毛发干枯,腹凹如舟,时有低热,甚则全身出现紫斑,突然虚脱,疳之晚期、重证。
补气益血
八珍汤
兼证
眼疳
二目干涩,畏光羞明,甚则眼珠浑浊,白膜遮睛
养阴益木柔肝
肝阴不足,肝火偏盛
石斛夜光丸
阴血亏虚
羊肝丸
心疳
身有发热,面赤唇洪,口舌生疮,甚则靡腐堆积,秽臭难闻,五心烦热。
清心泻火佐以养阴
泻心导赤汤合清热甘露饮
疳肿胀
全身或目胞、四肢浮肿,面色无华,小便短少,舌质淡嫩,苔薄白
温阳利水
脾阳虚弱
五苓散配五皮饮
浮肿减轻
理中丸合五苓散
肿满虚浮
金匮肾气丸
11.惊风
急惊风虽来势急暴,但在经厥之前,常有发热、呕吐、烦躁、摇头寻舌,或咬舌齘齿,,时发惊啼或昏迷嗜睡。
发病时身体壮热,痰涎壅盛,四肢拘急,经脉卒掣,项背强直,目睛上视,牙关紧急,唇口焦干,抽搐昏迷,常痰、热、惊、风四证并出。
治疗主要原则是急则治标,然治病必求其本。
类型
症状
治法
方药
外感惊风
感受风邪
轻证
发热、头痛、咳嗽、流涕、咽红、烦躁、神昏、惊厥、舌苔薄黄、脉象浮数。
疏风清热,佐以镇经
银翘散加味
重证
壮热不退、手足躁动、四#拘急、目睛上视、牙关紧闭,甚则出现瘀点紫斑
清热开窍,熄风镇惊
羚角钩藤汤
感受暑邪
轻证
恶风发热,无汗,头痛,项强,烦躁,昏迷,惊厥,舌苔薄白,脉象浮数
祛暑解表
新加香薷饮加减
重证
壮热多汗,头痛项强,恶心呕吐,烦躁昏睡,四肢抽掣,惊厥不已,舌苔黄腻,脉象洪数
祛暑清热,开窍镇惊
清瘟败毒散加减
感受疫邪
气营两燔
起病急骤,高热,烦躁,口渴,谵妄,神昏,惊厥,苔黄糙,舌质深红或绛,脉数有力
清热解毒,凉营熄风
白虎汤合紫雪丹
湿热疫毒
起病急骤,突然状热,神志昏迷,或烦躁谵狂,反复抽搐,惊厥不已,呕吐腹痛,大便腥臭或挟脓血,舌苔黄腻质红,脉象滑数
清热化湿,解毒熄风
黄连解毒汤加减
痰食惊风
先见纳呆、呕吐、腹痛、便秘以及痰多,继而发热神呆,迅速出现昏迷,喉响痰鸣,腹部胀满,呼吸气粗,舌苔黄厚白腻,脉象弦华
消食导滞、涤痰镇痉
玉枢丹和保和丸
惊恐惊风
面色时青时赤,频作惊惕,甚则惊厥,偶有发热,大便色青,舌苔无异常变化,脉象多见数乱
震惊安神
抱龙丸、安神丸
12.痫证
小儿常见的一种发作性的神志异常的疾病。
发作时突然仆倒,昏不知人,口吐涎沫,两目直视,四肢抽搐,惊掣啼叫,口中发出异声,片刻即醒,醒后一如常人。
辨证论治
证型
症状
治法
方药
惊痫
发作时吐舌惊叫急啼,面色时红时白,惊悌不安,如人将捕之状,粪青抽搐,曲腰而啼,脉象弦滑,乍大乍小,指纹青色,苔薄白
镇静安神
镇惊丸
风痫
发作时明显抽搐,神志昏迷,口吐涎沫,眼睛发青,两目上视或斜视,面色红赤,手指明显抽动,屈伸如数物状,颈项强直,脉象弦滑,舌苔白腻。
熄风定痫
定痫丸
痰痫
发作时痰涎壅盛,喉间痰鸣,口角流涎,瞪目直视,神志模糊,犹如痴呆,失神,面色黄而不华,手足抽搐不甚明显,舌苔白腻,脉象弦滑。
涤痰开窍
涤痰汤
瘀血痫
见于有外伤及产伤的患儿。
发作时头晕眩仆,四肢抽搐,大便坚如羊矢,形体消瘦,肌肤枯燥色紫,面色泛青,舌红少津,可见瘀斑,脉象细涩,指纹沉滞。
活血化瘀,通窍定痫
通窍活血汤
13.水肿
体内水液潴流,泛滥于肌肤,临床以肌肤浮肿,尿量减少,或尿色茶红为特征。
一般来说,属于阳水者,病程短,预后较好,少数病例出现变证预后差;属于阴水者,病程长,且反复发作,预后较差‧
辨证论治
证型
症状
治法
方药
常证
风水相搏
水肿大都先从眼脸开始,继而四肢,甚则全身浮肿,来势迅速,颜面为甚,皮肤光亮,...
疏风利水
麻黄连翘赤小豆汤
湿热内侵
稍有浮肿,或肿不明显,小便黄赤短小,甚至血尿,舌苔黄或黄腻、质红。
清热利湿
三妙丸和导赤散
肺脾气虚
本证常在恢复期或病程长者出现,浮肿不着,或无浮肿,面色少华或苍白倦怠乏力,易出汗,易感冒,舌苔白,质淡红,脉缓弱。
健脾益气
参苓白朮散合玉屏风散
脾肾两虚
面色白,浮肿明显,以腰腹下肢为甚,按之深陷难起,小便不利。
温脾健肾
真武汤
变证
水气上逆心肺
全身浮肿,尿量减少,咳嗽气急,心悸胸闷,烦躁不能平卧,口唇青紫,指甲发绀,舌质淡,苔白和白腻,脉细数无力或沉细。
泻肺逐水,温阳扶正
己椒苈黄丸合参附汤
邪陷心肝
头痛、眩晕、视物模糊、烦躁,甚则抽搐、昏迷,舌质红、苔黄糙,脉弦。
平肝潜阳,泻肝泄热
龙胆泻肝丸
水毒内闭
全身浮肿,尿少或尿闭,头晕、头痛、恶心呕吐,甚或昏迷,舌苔腻,脉沉弦。
化浊清泄
温胆汤合附子泻心汤
时行疾病
感冒
感冒是小儿时期最常见的疾病,由感受风邪引起。
发热、恶寒、头痛、鼻塞流涕、打喷嚏、咳嗽为主要症状。
辨证论治
证型
主要症状
治法
方药
风寒感冒
发热恶寒,无汗、头痛、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽、喉痒、口不渴,咽不红,舌苔薄白,脉浮紧。
辛温解表
葱豉汤、杏苏散、荆防败毒散加减
风热感冒
发热重,恶风,有汗或少汗,头痛鼻塞,流清涕,喷嚏、咳嗽,痰稠色白或黄,咽红或肿痛,口干而渴,舌质红,苔薄白或浮黄,脉浮数。
辛凉解表
银翘散、桑菊饮加减
暑邪感冒
高热无汗,头痛,身重困倦,胸闷泛恶,食欲不振,或呕吐、腹泻,或鼻塞、流涕、咳嗽,舌苔薄白而腻,质红,脉数。
清暑解表
新加香薷饮加减
1.小儿麻痹证
先见发热身痛,继而肢体痿软、麻痹不用,肌肉弛缓、萎缩,甚则骨骼畸形。
好发于6个月~5岁的小儿,尤以6个月~2岁的婴幼儿为多见。
常发于夏秋季节。
病因主要是感受风热暑湿疫毒之邪,经口鼻入侵,内伏经脉,导致肺热叶焦而发为本病。
此病特点是发热1~4天则热退,1~2天后发热再起,即所谓双峰热。
热退后,肢体呈弛缓性瘫痪,也有一开始发热即瘫痪的。
瘫痪多见于下肢,少出现双侧对称性的瘫痪,也有其他部位的瘫痪,或颈、腰、背、四肢均呈瘫痪。
证型
病程发展
主要症状
治法
方药
邪郁肺胃
前驱期
发热有汗,咳嗽流涕,咽红痛,全身不适,或有头痛、腹痛、腹泻、便秘、呕吐、恶心,伴有精神不振、嗜睡或烦躁不安。
解表清热,疏风利湿
葛根芩连汤
邪注经络
瘫痪前期
发热又起,肢体疼,转侧不利,哭闹不安,不愿扶抱,继则出现瘫痪。
瘫痪部皮革肤温度比健侧为凉。
若病及膀胱,可使小便癃闭或失禁。
轻证为期1~2周,开始逐渐恢复,为时1~3月可痊愈,重症为期缓慢,甚至不能恢复,留下病残。
清热化湿,舒筋通络
羌活胜湿汤
气虚血滞
瘫痪期
热退后肢体麻痹,萎软无力。
面色萎黄,容易出汗,除局部瘫痪症状外,可无其他临床症状。
益气活血,祛邪通络
补阳还五汤
肝肾亏损
恢复期
患肢肌肉明显萎缩,与健侧对比,显见短小而细,或躯干各部发生畸形,骨骱及脊柱呈歪斜凸出。
补益肝肾,强壮筋骨
虎潜丸或加味金刚丸
2
小儿暑温
由感受暑邪热毒而引起的时行疾病。
主要特征为高热、抽风、昏迷及突然闭膀。
多发生在夏至以后,立秋以前,以七、八、九月为主,有其严格的季节性及其温和暑在发病时间上的分界线。
多见于小儿时期,尤以10岁以下儿童发病率最高。
发病特点可以「急、速、危、残」来概括。
发病急骤,传变迅速,病程中可突然发生危象,重患者往往留下终身残废的后遗症。
证型
主要症状
治法
方药
邪在卫气
突然发热,头痛,项部强急,微恶风寒或但热不寒,全身灼热无汗,或汗少口渴,常伴有恶心、呕吐、胸闷、嗜睡,高热时可出现惊惕,以及烦躁不安,舌苔薄白或黄,舌质偏红,脉多浮数或滑数。
清热解毒、辛凉透表
新加香薷饮、白虎汤
邪在气营
持续高热,四肢欠温,神志昏迷,或狂躁不安,或谵语,颈项强直,四肢抽搐,甚则喉间痰声漉漉,呼吸不利,大便多秘结,小便短少而黄,渴喜饮,舌苔多见黄糙或灰黄,质红绛,或舌尖生刺└脉来洪数或弦大。
清气凉营、泻火涤痰
清瘟败毒饮加减
邪在营血
热来起伏,朝轻暮重,尤以夜间为重,神志迷糊,两目上视,瞳仁无明显反应,牙关紧闭,颈项强直,四肢抽动,肢端厥冷,胸腹灼热,面色灰暗,或有衄血,皮肤斑疹,唇舌紫暗焦干,舌质紫绛,或光滑少津,甚则舌体卷缩僵硬,状如猪肝色,二便失禁,脉见沉数而细。
凉血清心、增液潜阳
犀角地黄汤合增液汤加减
邪恋正虚
余热未尽
阴虚发热
低温积留不退,或不规则发热,常常朝轻暮重,热时伴有颧红,手足心灼热,体温38oC上下,口干心烦,偶有惊悌,小便黄,舌苔光刺,脉细数。
养阴清热、平肝熄风
清蒿鳖甲饮加减
营卫不和
低热,多汗,汗出不温,或四肢欠温,面色白,精神萎靡,小便清长,舌苔白,舌质胖嫩,脉细数。
调和营卫、护阳益气
桂枝汤加减
痰蒙清窍
痰浊内阻
意识不清,痴呆、失语、失聪、吞咽困难,或喉间痰鸣苔腻。
化痰泄浊,芳香开窍
苏合香丸
痰火未清
狂噪不宁,嚎叫哭闹或虚烦不眠,精神异常,舌苔多见黄糙或光剥,舌质多红。
泻火宁神
龙胆泻肝汤
内风扰动
风邪留络
强直性瘫痪为主,肢体拘紧,甚则角弓反张。
搜风通络、养血舒筋
止痉散加减
虚风内动
震颤样抖动及不自主动作。
容易出汗,或伴有低热,口干舌红。
滋阴熄风
大定风珠加减
3
丹痧
丹痧是由痧毒疫疠引起的急性传染病。
以发热、咽喉肿痛或伴腐烂,全身布有弥漫性猩红色皮疹,疹后脱皮为特征。
一年四季都有发生,尤以冬春发病最多。
北方历来比南方发病率高。
发病年龄以2~8岁居多。
鉴别要点
丹痧
麻疹
风痧
奶麻
皮疹
时间
多1~2日见疹
约3日出疹
1日左右发疹
病后3日可见
颜色
红赤
暗赤
淡红
暗红
形状
细小痧点
似如麻点
点粒极小
如麻似痧
数量
密集成片
三五相连
散在稀疏
疏密均有
分布
弥漫全身
密布全身
分布不均
散在全身
落屑
大如片膜
状如麦麸
无
无
痕迹
无
棕褐色
无
无
发热
高
较高
轻
高
特殊体征
莓舌、口颐苍白圈
麻疹黏膜斑
耳后有筋核肿大
无
证型
主要症状
治法
方药
邪侵肺卫
发热骤起,头痛怕冷,灼热无汗,咽部红肿疼痛,或拌有呕吐,皮肤潮红,可见隐约细小红点,点如锦纹。
辛凉宣透、清热利咽
解肌透痧汤
毒在气营
壮热不解、面赤口渴、咽喉肿痛,伴有糜烂白腐。
皮疹密布、色红如丹,甚则色紫如瘀点。
疹由颈胸开始,继而弥漫全身。
见疹或的1~2天,舌苔黄糙,舌质红刺,3~4天后舌苔成剥脱,舌面光红,舌质紫红有刺,状如杨莓,脉数有力。
清气凉营、泻火解毒
凉营清气汤
疹后伤阴
丹痧布齐后1~2天,开始皮肤脱屑,此时身热渐退,咽喉糜烂疼痛亦渐减轻,但多留有低热,舌红少津,唇口干燥,或伴有干咳、食欲不振、大便秘结,脉细数无力。
养阴生津、清热润喉
沙参麦冬汤加减
变证
痧毒内陷心肝
高热、头痛、呕吐、神昏、抽搐。
舌苔黄糙、舌质红绛,脉数。
镇惊熄风
紫雪丹、安宫牛黄丸
余毒未尽
发热、心悸、胸闷、神乏、多汗、肢节疼痛。
舌苔薄、舌质淡红,脉数无力,或代结。
益气养血,滋阴宁心
炙甘草汤加减
水痘
水痘是由外感时行邪毒引起的急性传染病。
以发热、皮肤分批出现丘疹、疱疹、结痂为特征。
10岁以内的小儿常见,尤以1~4岁为多。
水痘与天花鉴别表
鉴别要点
水痘
天花
发病年龄
儿童为主
任何年龄
染病史
有水痘接触史
有天花接触史
全身症状
发热轻、表证多
发热重、里证多
发痘时间
一天见点
三天见点
发痘顺序
先后不一
一次出齐
分布
躯干多
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 中医 儿科 应考 核心 笔记