器械吻合.docx
- 文档编号:2798069
- 上传时间:2022-11-15
- 格式:DOCX
- 页数:10
- 大小:363.90KB
器械吻合.docx
《器械吻合.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《器械吻合.docx(10页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
器械吻合
食管-胃器械吻合术
[适应证]
各式食管癌切除、食管胃吻合均可使用器械吻合。
仅以胸内主动脉弓上吻合为例。
[术前准备]
1.食管高度梗阻者,术前3天冲洗食管。
2.人院后即口服食管消炎药。
3.加强营养,纠正水、电解质紊乱。
4.结肠移植者则按结肠癌准备。
[体位]
右侧卧位。
[麻醉]
气管内插管全麻。
[手术步骤]
1.切口、人路、游离食管、游离胃等步骤同食管手术。
2.在贲门处切断食管,贲门断端用Kocher钳钳夹。
3.在食管癌上缘5cm处,用粗丝线绕食管全周作荷包缝合(图1)。
4.于缝线下纵行切开食管长3cm,将钉槽头放人食管腔,结扎荷包缝线(图2)。
5.再用粗丝线结扎一道,于结扎线下0.cm处切断食管,将胃上提至胸腔,在食管后壁与胃底部缝三针(图3)。
6.去除Kocher钳,吸净胃内容物,胃底预定吻合部位造孔,血管钳引导吻合器中心杆自贲门口拉出(图4、5、6)。
7.结扎后面三针缝线,将中心杆插入吻合器主机内扣紧固定螺母,使胃底与食管残端完全靠拢,握压手柄,击发,完成钉合与切通吻合口(图7、8)。
8.将胃前壁向上包埋食管下端,缝合贲门口(图9)。
[术后处理]
1.持续胃肠减压,待肠蠕动恢复后拔除胃管,进少量流质。
逐日增加至全量。
2.静脉中补充水及电解质,加强营养支持。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 器械 吻合
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)