手外伤及断肢再植试题.docx
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手外伤及断肢再植试题.docx
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手外伤及断肢再植试题
手外伤及断肢再植
[多项选择题]
1、下列哪些是断肢再植的禁忌证是( )
A.病人精神不正常者
B.离断时间过长者
C.断肢(指)毁损严重者
D.断肢经刺激性液体或其他消毒液长时间浸泡者
E.患有全身性慢性疾病,不允许长时间手术,或有出血倾向者
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
2、参与构成腕关节的骨是( )
A.月骨
B.三角骨
C.尺骨下端
D.豌豆骨
E.钩骨
参考答案:
A,B
[多项选择题]
3、掌深弓的描述中正确的是( )
A.由桡动脉末端和尺动脉掌深支组成
B.位于指屈肌腱深面
C.与掌浅弓间有吻合
D.体表投影平腕掌关节高度
E.与尺神经深支伴行
参考答案:
A,B,C,D,E
[填空题]
4固定中节指骨,如不能主动屈曲远侧指间关节,则为______肌腱断裂。
参考答案:
指深屈
[填空题]
5外伤后血管吻合后需固定______周,肌腱缝合后固定______周,关节脱位后固定___周,骨折复位后固定______周,神经修复后固定______周。
参考答案:
2;3~4;3;4~6;4~6
[填空题]
6手部骨折和脱位的治疗目的是______和______关节的活动功能。
参考答案:
保持;恢复
[填空题]
7手外伤清创一般应争取在伤后______小时内进行。
参考答案:
6-8
[填空题]
8断肢的现场急救包括______、______、______和______。
参考答案:
止血;包扎;保存断肢;迅速转送
[填空题]
9保存离断肢体的最佳方法是______。
参考答案:
干燥冷藏法
[判断题]
10、皮色苍白,皮温降低,毛细血管回流加快,动脉搏动消失为动脉损伤。
( )
参考答案:
错
[判断题]
11、手部外伤后,关节脱位应固定3周,骨折固定4~6周。
( )
参考答案:
对
[判断题]
12、舌状皮瓣和双蒂的桥状皮瓣活力良好,分叶状或多角状皮瓣远端部分活力较差。
( )
参考答案:
对
[判断题]
13、皮色青紫、肿胀、毛细血管回流缓慢,动脉搏动良好为静脉回流障碍。
( )
参考答案:
错
[判断题]
14、Allen试验可检查尺、桡动脉通畅和两者间吻合情况。
( )
参考答案:
对
[判断题]
15、断指多发性骨折时也应再植。
( )
参考答案:
错
[判断题]
16、断指再植重建血循环时一般先吻合静脉,后吻合动脉。
( )
参考答案:
对
[判断题]
17、断指再植术后如指腹由红润变成暗紫色,且指腹张力高,毛细血管回流加快,皮温从升高逐渐下降,考虑为静脉回流障碍。
( )
参考答案:
对
[判断题]
18、无人区内单纯指浅屈肌腱损伤不予修复。
( )
参考答案:
错
[判断题]
19、手部外伤后,估计日后关节功能难以恢复正常者应固定在功能位。
( )
参考答案:
对
[填空题]
2037岁男性,机器绞伤致前臂中段完全离断4小时。
试述急救及治疗原则。
参考答案:
现场急救:
止血、包扎、保存断肢和迅速转运。
断肢的最佳保存方法是干燥冷藏保存法。
手术原则:
①彻底清创;②重建骨的连续性,恢复其支架作用;③修复肌腱;④修复血管,重建肢体血循环;⑤修复神经;⑥闭合创口;⑦包扎固定。
[填空题]
21的休息位及其意义是什么?
参考答案:
手的休息位即手处于自然静止状态的姿势。
此时手的内在肌、外在肌、关节囊、韧带的张力处于相对平衡状态。
表现为:
①腕关节:
背伸10°~15°,轻度尺偏。
②掌指关节和指间关节:
半屈曲位,从示指到小指,越向尺侧屈曲程度越大,当腕关节被动背伸时则手指屈曲程度增加,腕关节掌屈时手指屈曲程度减少。
③2~5指:
指尖指向腕舟骨结节。
④拇指:
轻度向掌侧外展,其指腹接近或触及示指远侧指间关节桡侧。
休息位的改变提示损伤或疾病。
例如屈指肌腱损伤,该手指处于伸直位,使手的休息位发生改变。
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[填空题]
22如何保存断肢(指)?
参考答案:
断肢(指)的保存可用干燥冷藏的办法,即用无菌或清洁敷料包扎好,放入塑料袋中再放在加盖的容器内。
外围充以冰块,但勿使断肢(指)与冰块直接接触,以防冻伤。
不要以任何液体浸泡断肢(指)。
[填空题]
23手外伤的治疗原则。
参考答案:
除一般的创伤处理原则外,①早期彻底清创,争取达到创口一期愈合;②正确处理深部组织损伤,尽可能一期修复肌腱、神经,骨折和关节脱位以及影响手部血循环的重要血管损伤应立即修复;③采用直接缝合、皮肤或皮瓣移植,力争一期闭合创口;④正确的术后处理。
术后将手固定于功能位,注射破伤风抗毒血清,应用抗生素。
[填空题]
24手的功能位及其意义是什么?
参考答案:
手的功能位是手可以随时发挥最大功能的位置,如张手、握拳、捏物等。
表现为:
①腕关节:
背伸20°~25°,轻度尺偏。
②掌指关节及近侧指间关节:
半屈曲位,远侧指间关节轻微屈曲,各指的关节屈曲位置较一致。
③2-5指:
略微分开。
④拇指:
处于对掌位,其掌指关节及指间关节微屈。
手外伤后特别是估计日后关节功能难以恢复正常,甚至会发生关节强直者,在此位置固定,可使伤手保持最大的功能。
[填空题]
25手外伤现场急救的目的及处理方法。
参考答案:
目的是止血、减少创口进一步污染、防止加重组织损伤和迅速转运。
包括:
①止血,局部加压包扎是手部创伤最简便有效的止血方法,大血管损伤时可用止血带或止血钳;②创口包扎,用无菌敷料或清洁布类;③局部固定,无论有无明显骨折,均应适当加以固定。
[填空题]
26试述尺神经的构成及运动感觉支配,以及腕部尺神经损伤后爪型手的形成机理。
参考答案:
尺神经为臂丛内侧束的终支,主要为颈7~胸1的纤维,也可能为颈6~胸1、颈6~胸1或颈7~胸2的纤维,常接收外侧束的分支。
尺神经主要支配前臂尺侧屈肌、小鱼际肌、骨间肌及第3、4蚓状肌,其皮支支配手的尺侧1个半指或2个半指皮肤。
腕部尺神经损伤时,小指所有动作几乎全部消失,各指不能内收、外展,拇指不能内收,不能屈掌指关节及伸指间关节,骨间肌及蚓状肌均受影响,以第4、5指明显,指总伸肌虽能伸指,但只在掌指关节起作用,结果掌指关节伸直及指间关节屈曲,呈爪形手。
[填空题]
27毛细血管回流实验
参考答案:
按压皮肤表面时,皮色变白,放开按压的手指后,皮色很快恢复红色者,表示活力良好,皮色恢复缓慢,甚至不恢复者,则活力不良或无活力。
[填空题]
28Allen试验
参考答案:
让病人用力握拳,将手中血液驱至前臂,检查者用两手拇指分别用力按压前臂远侧尺、桡动脉,不让血流通过,再让病人伸展手指,此时手部苍白缺血然后放开压迫的尺动脉,让血流通过,则全手迅速变红,重复上述试验,放开压迫的桡动脉,全手也迅速变红。
如放开桡动脉或尺动脉压迫后,手部仍呈苍白,则表示该动脉断裂或栓塞。
此试验可检查尺、桡动脉通畅和两者间的吻合情况。
[填空题]
29完全性断肢
参考答案:
外伤所致肢体断离,没有任何组织相连或虽有残存的损伤组织相连,但在清创时必须切除的,称为完全性断肢。
[填空题]
30不完全性断肢
参考答案:
肢体骨折或脱位伴2/3以上软组织离断、主要血管断裂,不修复血管远侧肢体将发生坏死的称为不完全性断肢。
[材料题]
31、
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- 外伤 断肢 再植 试题