执业中药师中药学化痰止咳平喘药.docx
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执业中药师中药学化痰止咳平喘药
第十七单元 化痰止咳平喘药
一、概念:
凡具有祛痰或消痰作用的药物,称化痰药;能减轻或制止咳嗽和喘息的药物,称止咳平喘药。
二、分类
1.温化寒痰湿痰药。
主要用于寒痰、湿痰所引起的咳嗽、气喘、痰多、色白、苔白腻等证;以及痰湿阻关于经络所致的肢节酸痛、肢体麻木、眩晕、呕恶、阴疽流注,瘰疬等证。
第一节 温化寒痰湿痰药
半夏
辛,温。
有毒。
①燥湿化痰:
性温燥,为治湿痰之要药。
痰多咳喘,痰饮眩悸,风痰眩晕,痰厥头痛。
②降逆止呕:
味苦,降逆和胃,为止呕要药。
胃气上逆,恶心呕吐。
用于多种呕吐,主治寒饮呕吐。
③消痞散结:
胸脘痞闷,梅核气,瘿瘤痰核,痈疽肿毒。
用法:
法半夏长于燥湿,姜半夏长于降逆止呕;清半夏长于化痰;竹沥半夏长于清热化痰。
生半夏外用。
天南星
苦、辛,温。
有毒。
①燥湿化痰:
性温而燥,有较强的燥湿化痰之功。
顽痰咳嗽。
②祛风止痉:
善祛风痰。
用于痰饮眩晕、半身不遂、癫痫、破伤风等。
③散结消肿:
痈疽肿痛,瘰疬痰核。
用法:
燥湿化痰,祛风止痉宜制用,散结消肿宜生用。
白附子
①燥湿化痰,息风止痉:
中风痰壅,破伤风,惊风癫痫,偏正头痛。
②解毒散结:
毒蛇咬伤,瘰疬痰核等。
附注:
本品为天南星科植物独角莲的块茎,又称“禹白附”。
历代本草中所用的白附子均为今之“关白附”。
关白附为毛茛科植物黄花乌头的块根,性热而毒性较大,当别。
芥子
①温肺化痰:
辛散利气豁痰,性温而化寒痰。
应用:
寒痰喘咳。
悬饮胁痛
②利气散结:
搜剔内外痰结。
应用:
痰湿流注,阴疽肿毒。
③通络止痛:
通行甚锐,可除关节、经络之痰。
应用:
痰滞经络肢体关节疼痛麻痹。
桔梗
功效:
宣肺,利咽,祛痰,排脓。
主治病证:
1)咳嗽痰多、咯痰不爽,咽痛音哑。
2)肺痈胸痛、咳吐脓血、痰黄腥臭。
旋覆花
①消痰行水:
痰涎壅肺之喘咳痰多,痰饮蓄结之胸膈痞闷。
寒痰咳喘。
②降气止呕:
胃气上逆之呕吐、呃逆噫气等。
用法:
包煎。
瓜蒌
①清肺润燥化痰:
稀释痰液。
用于肺热咳嗽、痰稠不易咳出。
②利气宽胸:
胸痹、结胸。
③消肿散结:
肺痈、肠痈、乳痈。
④润肠通便:
肠燥便秘。
用法:
瓜蒌皮6~12g,瓜蒌仁9~15g,全瓜蒌9~20g;或入丸散。
瓜蒌皮长于清肺化痰,利气宽胸;瓜蒌仁长于润肺化痰,滑肠通便;全瓜蒌兼具两者功效。
川贝母
苦、甘,微寒。
①淸热化痰,润肺止咳:
1)肺热咳喘,外感咳嗽。
2)肺燥咳嗽,肺虚久咳,阴虚劳嗽。
②开郁散结:
痰热或火郁胸闷,瘰疬,疮肿,乳痈,肺痈。
浙贝母
苦,寒。
①清热化痰:
肺热咳喘,风热咳嗽。
②散结消肿:
瘰疬,疮肿,乳痈,肺痈。
竹茹
①清热化痰:
用于肺热痰黄咳嗽。
②除烦止呕:
用于胃热呕吐、妊娠恶阻。
痰热失眠、心烦不宁等。
③安胎:
胎热胎动。
用法:
生用清化痰热;姜汁炙用止呕。
竹沥
清热滑痰:
性寒滑利,祛痰力强。
应用:
痰热咳喘;中风痰迷;惊痫、癫狂。
用法:
30~60g,冲服。
天竺黄
性能特点:
本品甘寒清凉,入心、肝经。
善清热化痰、清心定惊,为治痰热惊痫与中风痰壅之要药。
功效:
清热化痰,清心定惊。
主治病证:
痰热惊痫,中风痰壅。
竹茹、竹沥、天竺黄的比较:
竹茹、竹沥、天竺黄均来源于竹科,性寒,均可清热化痰,治痰热咳喘。
竹沥、天竺黄又可定惊,用治热病或痰热而致的惊风,癫痫,中风昏迷,喉间痰鸣。
天竺黄定惊之力尤胜,多用于小儿惊风,热病神昏;竹沥性寒滑利,清热涤痰力强,成人惊痫中风,肺热顽痰胶结难咯者多用;竹茹长于清热止呕,凉血安胎,可用胃热呕吐、胎动不安。
白前与前胡功效主治异同
相同点:
均能降气祛痰止咳,治疗咳喘痰多气逆证
不同点
白前偏温、前胡偏寒,前胡兼疏风热咳嗽痰多。
海藻与昆布功效主治异同:
相同点:
二药均咸寒,功能清热化痰、软坚散结、利水消肿,治疗痰热结聚之瘿瘤、瘰疬、痰核、水肿、小便不利等,脾胃虚寒者慎服。
不同点:
海藻治疗瘿瘤、瘰疬作用优于昆布,昆布利水消肿优于海藻。
海藻又不宜与甘草同服。
黄药子
苦,寒,有小毒。
①化痰软坚散结:
瘿瘤。
②清热解毒:
疮毒、蛇伤、咽喉肿痛等。
③凉血止血:
血热出血。
对肝脏具有一定损害性,故肝病患者忌服,长期用药者应定期检查肝功能。
瓦楞子
①消痰化瘀:
顽痰久咳,瘰疬,瘿瘤。
②软坚散结:
癥瘕痞块。
③制酸止痛:
胃痛吐酸。
用法:
生用消痰散结;煅用制酸止痛。
海蛤壳
①清肺化痰:
肺热或肝火犯肺之咳喘痰中带血等。
②软坚散结:
瘿瘤瘰疬痰核。
③利尿消肿:
水肿、小便不利。
④制酸止痛:
胃痛泛酸等。
用法:
化痰、软坚、利尿宜生用,制酸止痛宜煅用。
海浮石
咸,寒。
①清热化痰:
善消老痰胶结积块。
应用:
肺热咳喘。
②软坚散结:
瘿瘤、瘰疬结核。
③通淋:
淋证。
礞石
①消痰下气:
味咸软坚,善攻消顽痰。
应用:
顽痰,老痰胶结之气逆咳喘。
②平肝镇惊:
质重坠降,为治癫痫之良药。
应用:
痰积癫狂;惊痫。
第二节 止咳平喘药
苦杏仁
苦,微温,有小毒。
①止咳平喘:
新久、寒热咳喘皆宜,善治外感咳喘。
②润肠通便:
肠燥便秘。
百部
①润肺止咳:
寒、热、新、久咳嗽皆治(中枢镇咳);百日咳长于治肺燥咳嗽、肺痨咳嗽。
②杀虫灭虱:
蛲虫病,头虱,体虱。
用法:
久咳虚喘宜蜜炙用,杀虫灭虱宜生用。
紫苏子
①降气化痰,止咳平喘:
痰壅咳喘气逆。
②润肠通便:
肠燥便秘。
桑白皮
①来源:
桑科植物桑的干燥根皮。
②性味归经:
甘,寒。
归肺经。
③功效:
泻肺平喘,利水消肿。
④主治病证:
1)肺热咳喘痰多。
2)浮肿尿少,小便不利。
葶苈子
苦、辛,大寒。
①泻肺平喘:
痰热或饮热壅肺之喘咳实证。
②利水消肿:
浮肿尿少,小便不利。
葶苈子与桑白皮功效主治异同
相同点:
均能泻肺平喘、利水消肿,治疗肺热、痰热喘咳以及水肿、腹水。
不同点:
①桑白皮甘寒,药性较缓,长于清肺热,降肺火,多用于肺热咳喘、痰黄及皮肤水肿等症;②葶苈子力峻,重在泻肺中痰涎水气,邪盛喘满不得卧者尤宜,因有较强的利水作用,又可治疗臌胀、胸腹积水诸症。
紫菀与款冬花功效主治异同
相同点:
润肺下气、化痰止咳,主治:
①外感咳嗽、咳痰不爽。
②肺虚久咳、痰中带血。
同中之异:
款冬花质润而不燥,治疗肺燥咳嗽优于紫菀,紫菀味甘微温,寒热咳嗽皆宜。
枇杷叶
①功效:
清肺止咳,和胃降逆。
②主治病证:
1)肺热咳喘痰稠。
2)胃热烦渴、呕哕。
③用法用量:
内服:
煎汤,6~10g;或入丸散。
止咳宜蜜炙用,止呕宜生用。
④使用注意:
本品微寒,故寒嗽及胃寒呕吐者慎服。
马兜铃
苦、微辛,寒。
①清肺化痰、止咳平喘:
肺热咳喘、痰热咳喘;肺虚有热咳喘或痰中带血等。
②清肠疗痔:
痔疮肿痛、出血。
肺虚有热咳喘宜蜜炙用,清肺化痰、清肠疗痔宜生用。
马兜铃与枇杷叶功效主治异同
相同点:
清肺化痰止咳,治疗肺热咳喘、痰热咳喘等。
同中之异:
马兜铃性寒,平喘优于枇杷叶,枇杷叶性微寒,止咳优于马兜铃。
不同点:
马兜铃又能清肠疗痔,治疗痔疮。
枇杷叶又能降逆止呕,治疗胃热气逆之呕吐等。
白果
甘、涩、苦,平,有小毒。
①敛肺平喘:
咳喘气逆痰多。
②收涩止带、固精缩尿:
肾虚带下、白浊、尿频、遗尿等。
胖大海
①性味归经:
甘,寒。
归肺、大肠经。
②功效:
清宣肺气,清肠通便。
③主治病证:
1)肺热声哑,痰热咳嗽。
2)燥热便秘,肠热便血。
洋金花
辛,温,有毒。
①平喘止咳:
肺寒咳喘。
用于无痰少痰咳喘、肺寒咳喘等。
②定痛:
脘腹冷痛,风湿痹痛,外科麻醉。
③解痉:
小儿慢惊。
内服:
入丸散,0.3~0.6g;亦可作卷烟分次燃吸(一日量不超过1.5g)。
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