样版无公害农产品产地认定与产品认证申请和审查报告版范文.docx

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样版无公害农产品产地认定与产品认证申请和审查报告版范文

无公害农产品专业合作社

附报材料目录

1、《产地认定与产品认证申请书》

2、农民专业合作社法人营业执照复印件

3、《无公害农产品内检员证书》复印件

4、无公害农产品生产质量控制措施

5、无公害农产品生产技术规程

6、生产使用肥料农药登记表

7、土地使用权证明

8、《产地认定与产品认证现场检查报告》

XXXXXX农产品专业合作社

年月日

附件

材料编号：

（省级工作机构填写）

无公害农产品产地认定与产品认证

申请和审查报告

（2014版）

申请主体（盖章）:

蔬菜水果专业合作社

法人代表（签字）:

首次认证□扩项认证□整体认证□复查换证□

申请日期:

年月日

农业部农产品质量安全中心印制

承诺书

1、我申请无公害农产品产地认定和产品认证所提交的材料和填写的内容全部真实。

如有虚假成分，愿负法律责任。

2、我将严格按照《农产品质量安全法》的要求，建立内部农产品质量安全管理制度，健全内部农产品质量安全控制体系，制定切实可行的生产操作规程，落实生产记录制度。

申请认证的产品在其生产过程中，保证落实无公害农产品质量控制措施，严格执行该产品生产技术规范（规程）和质量安全标准，严格按照国家法律法规要求使用投入品和添加物，确保产品质量合格。

3、我已认真阅读《无公害农产品标识征订说明及使用规定》，申请认证的产品通过评审后，对适宜使用无公害农产品标识的产品，在中国农产品质量安全网公告6个月内向农业部农产品质量安全中心申订全国统一的无公害农产品标识，且保证严格按照无公害农产品标志管理的有关规定，在相应产品或产品包装上使用。

4、我接受各级无公害农产品工作机构及有关部门对本单位无公害农产品生产和无公害农产品标识使用情况的监督检查，并对监督检查发现的问题及时整改。

申请主体（盖章）：

法人代表（签字）：

年月日

表1申请主体基本情况

申请主体全称

XXXX民合XX蔬菜水果专业合作社

单位性质

□企业√合作社□协会□个人□其他

是否龙头企业

□是√否

龙头企业级别

□国家级□省级□市级□县级

法人代表

x

联系电话

x-x

手机

x

联系人

x

联系电话

x-x

手机

x

内检员

梁石护

证书编号

。

传真

x-x

E-mail

zcx@.x

通讯地址

x省XXXX市x镇泰安

邮政编码

职工人数

11

管理人员数

9

技术人员数

2

产地基本情况

产地规模（公顷、万头、万只、立方米水体）

产地详细地址

x省（区、市）XX市XX市x（镇）XX村

生产经营类型

□自产自销型（申请人自有基地、统一生产、统一销售）

□公司+农户型

农户数

□公司+合作社（协会）+农户型

农户数

□合作社（协会）

社员（会员）数

□合作社（协会）+农户型

农户数

29户

□其他

表2申请产品情况

产品名称

生产规模※

（公顷/万头/万只/立方米水体）

生产周期

包装规格

年产量（吨）

年销售量（吨）

年销售额（万元）

蔬菜水果

120天

5公斤/箱

480

480

140

※存在套作、混养等情况的生产方式，需详细说明套作、混养的品种。

表三最近生产周期种植产品农药使用情况

施药

作物

农药通用名称

登记证号

农药剂型

防治对象

使用剂量

一个生产周期使用次数

末次施药到收获的间隔天数

蔬菜水果

除虫菊

水剂

菜青虫

800倍

3次

15天

表四最近生产周期种植产品肥料使用情况

施肥作物

肥料通用名称

登记证号

总施肥量

一个生产周期使用次数

菜心

花生麸

堆沤腐熟

100斤/亩

3次

无公害农产品认证现场检查报告

申请主体全称：

XXXXXX农产品专业合作社

现场检查结论：

通过

农业部农产品质量安全中心印制

表一现场检查人员基本情况

检查组

派出单位名称

类别

分工

姓名

（本人签字）

工作单位

职务/职称

电话

备注

（检查员注册证书号）

检

查

组

组长

x

成员

参

加

人

员

x

x-x

x-x

x-x

保密承诺

检查组承诺：

严格按照有关无公害农产品认证的法律法规实施现场检查，对于检查组在检查中可能涉及到的认证申请主体的产品、技术等非公开信息，在未得到法律许可或认证申请主体同意的情况下不向第三方透漏。

表二受检单位基本情况

申请主体全称

XXXXXX农产品专业合作社

法人代表

x

通讯地址

邮编

联系人

x

电话

x

传真

产品名称

蔬菜水果

检查地点

x省XX市x镇XX村

现场检查日期

年月日

抽检农户名单

表三无公害农产品（种植业产品）认证现场检查评定项目

条款

检查项目

结论

情况描述

备注

一、质量管理

1※

申请主体资质：

证照齐全有效，具有组织管理无公害农产品生产和承担责任追溯的能力。

查：

资质证明文件及相关材料

通过

该企业有有效期内的工商营业执照

2

质量安全管理责任制：

明确领导、管理和生产人员职责。

查:

关键岗位职责分工

通过

该企业设有经理、技术员和记录员，分工明确。

3※

质量管理制度：

包括质量控制措施、生产操作规程、人员培训制度、生产记录及档案管理制度、基地农户管理制度、投入品管理制度等。

查：

各类质量管理体系文件

通过

该企业有质量控制措施、生产操作规程、人员培训制度、生产记录、投入品管理制度等文件。

4※

内检员：

有经培训合格的无公害农产品内检员。

查：

无公害农产品内检员证书原件

通过

该企业有参加农业部培训的无公害农产品内检员，并获得内检员证书。

5

生产管理人员：

质量安全管理人员、生产人员定期接受相关培训。

查：

培训记录、培训资料等

通过

该企业有进行定期的培训，并有培训的记录，还定期参加各级组织的培训。

6※

记录档案：

生产和销售记录档案至少保存两年。

查：

文件记录档案

通过

该企业有生产和销售的记录档案。

二、产地环境及设施

7

周边环境：

清洁，无生产及生活废弃物。

查：

现场查看。

通过

该企业的基地周边环境清洁，无生产机生活废弃物。

8※

产区环境：

产地区域范围明确，无对农业生产活动和产地造成潜在危害的污染源。

查：

现场查看

通过

该企业的产地区域范围明确，无潜在污染源

三、生产过程管理

9※

植保产品选购：

购买的植保产品应具有农药登记证、生产许可证和执行标准，保留购货凭证，出入库记录并记录相关情况。

查：

植保产品标签、购货凭证、出入库记录

通过

该企业购买的农资产品具有登记证号、生产许可证和执行标准，具有购货凭证，出入库登记清晰。

10

植保产品储存：

植保产品及其器械应有专门的地方进行储存，并有专人进行管理。

查：

现场查看、查领用记录

通过

该企业的农资产品储存良好，并有专人管理。

11※

植保产品使用：

应遵守国家相关法律法规，针对病、虫、草害或靶标，合理选择植保产品；严格执行安全间隔期的规定；不得使用国家禁止使用的植保产品；不得使用过期植保产品。

查：

用药记录、采收记录，现场查看

通过

该企业选择的农药产品规范，严格执行安全间隔期，没有使用国家禁用和过期的植保产品。

12

用药记录：

包括地块、作物名称和品种、使用日期、药名、使用方法、使用量和施用人员。

查：

用药记录

通过

该企业的用药规范，记录清楚。

13

肥料选购：

应保留肥料的购货凭证，并记录相关情况。

查：

肥料的购货凭证、入库记录

通过

该企业在正规渠道购买肥料产品，出入库记录齐全。

14※

肥料使用：

严格遵守国家相关规定，不使用城市垃圾和未经无害化处理的人类生活的污水淤泥。

查：

施肥记录

通过

该企业肥料使用规范，未发现使用城市垃圾和未经无害化处理的人类生活的污水淤泥。

15

施肥记录：

应包括地块、作物名称与品种、施用日期、肥料名称、施用量、施用方法和施用人员。

查：

施肥记录

通过

该企业施肥记录清楚、完整。

16

废弃物管理：

生产废弃物应按规定进行收集和处理。

查：

现场查看。

通过

该企业对生产废弃物进行集中处理。

四、产品质量管理

17※

产品质量报告：

产品质量应符合国家相关法律法规和标准的要求。

查：

产品自检记录、监督抽检报告或产品检验报告

通过

该企业的产地及产品检测符合国家的有关规定。

18

产品储存：

产品应用符合要求的容器采收、运输、存储。

收获的产品应与植保产品、有机肥料及化肥等农业投入品分开储存。

查：

现场查看

通过

该企业的农资产品有专门的仓库，和农产品分开存放。

19

包装标识：

产品的包装标识应符合农产品包装和标识管理相关规定。

查：

现场查看

通过

该企业的产品包装规范，符合有关规定。

五、初级加工产品管理（适用于申报产品为初级加工产品的）

20※

加工场资质：

具有国家规定的资质条件。

查：

食品卫生许可证或食品生产许可证

通过

该企业有食品卫生许可证

21

卫生制度：

制定卫生管理和消毒制度，并严格执行。

查：

文件资料、现场查看

通过

该企业有严格的卫生管理和消毒制度。

22

加工规程：

制定食品加工生产技术规程。

查：

加工技术规程、加工生产记录

通过

该企业有食品加工生产技术规程和生产记录。

23※

加工原料：

符合相关规定的要求，不非法添加非食用物质和滥用食品添加剂。

查：

原辅料使用记录、现场查看

通过

该企业按规定使用食品添加剂。

24

产品储运：

应有符合要求的产品贮藏和运输设施。

查：

现场查看

通过

该企业的产品储存和运输条件规范。

六、标志使用管理（适用于复查换证产品）

25※

标志使用：

获证产品应按要求使用无公害农产品标志。

查：

标志使用记录

通过

该企业按照规范使用无公害农产品标志。

表六现场检查结论

现场

检查

综合

评价

检查

结论

□通过

□限期整改

□不通过

现场检查组组长签字

年月日

申请主体（签字、盖章）

年月日

不合格项目确认

申请主体同意检查组认定的不合格项目，将按要求采取措施在年月日前整改完成，并将有关情况书面报告。

申请主体若不同意检查组认定的不合格项目，请填写意见：

申请主体（签字、盖章）　　　　年月日

整改

结果

整改结果验证方式：

□书面验证□现场验证

验证意见：

检查组组长（签字）年月日