眼科疾病护理常规.docx
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眼科疾病护理常规
眼科疾病护理常规
眼科疾病护理常规
第一章眼科护理常规
第一节眼科病房一般护理常规
1.患者入院后,热情接待,送至床位休息。
向患者介绍病区环境与有关制度,介绍主管医师、主管护士以及护士长的姓名,及时通知医生诊治。
2.病房保持整洁、安静,空气流通,光线柔和偏暗,保证病人充足睡眠。
3.遵医嘱进行分级护理。
对视力极差及双眼包扎的患者协助日常生活。
加强巡视,做好交接班,以免烫伤、摔倒等意外发生。
4.注意保暖,预防感冒,忌烟酒,忌喝浓茶。
由于香烟中的尼古丁可引起视网膜血管痉挛,导致视神经缺血,视网膜和玻璃体出血。
大量吸烟还可引起咳嗽,发生伤口裂开、前房出血。
大量饮酒可造成眼球毛细血管扩张,眼部充血加重。
喝浓茶由于过度兴奋,影响睡眠,易引起眼压升高。
5.新入院患者每日2次测体温、脉搏、呼吸,连续3日。
体温在37.5℃以上者,每日测4次,待体温恢复正常3日后,改为每日1次。
每日记录二便1次,便秘者遵医嘱给予缓泻剂,注意保持大便通畅。
入院时测体重和血压,每周一次并记录。
6.严格执行医嘱,按时使用眼药。
7.严格执行病房消毒隔离管理制度。
内眼手术患者与外眼手术患者分开病房收住。
传染性眼疾应严格隔离,注意医护人员和患者的清洁消毒,避免院内交叉感染。
8.加强心理护理。
对心理负担重、焦虑的患者,做好心理疏导。
9.健康指导:
1)指导并协助患者安排好生活,做到生活规律、禁烟酒。
应充分休息,少阅书报,尤应避免在强光或弱光下阅读。
必要时佩戴有色眼镜保护。
第二章眼科手术护理常规
第一节内眼手术护理常规
内眼手术包括:
角膜、虹膜、巩膜、晶状体、视网膜、及球内异物、玻璃体切割等手术。
一、术前护理
(一)心理护理:
护士主动与患者交谈,取得患者信任,从而了解患者的心理状态,进行必要的心理支持和疏导。
护士要以丰富的知识和临床经验,通过恰当的语言表达来满足患者的求知欲,耐心解答问题,解除焦虑与恐惧心理。
要同情、关心、安慰患者,使其摆脱孤独感,以积极的心态接受治疗。
医护人员应根据病情及拟行手术向患者及家属介绍术前、术中、术后的注意事项,以取得患者的信任和对手术的配合。
(二)术前注意事项:
1、详细检查双眼的眼睑、结膜、角膜及泪道有无炎症。
2、手术成功与否,与患者全身情况有一定关系,护理人员应协助医师观察和掌握患者全身情况,如患有高血压、心脏病、糖尿病的患者要采取必要的治疗和护理措施。
以减少手术并发症的发生率。
3、了解患者有无手术禁忌症。
如出现咳嗽、发热、腹泻、感冒、精神异常、月经期、颜面肿疖及全身感染等情况,及时反映给医师。
(三)术前准备:
1、完善各项术前检查。
术前常规检查项目:
血、尿常规、肝肾功能、凝血功能、传染病四项、心电图、胸部X光片等。
2.患眼术前滴抗生素眼药水每日4次,连续3日,以预防感染。
3.训练患者在仰卧、头不动的情况下眼球向各方向转动,以便术中配合。
嘱患者避免剧烈动作。
4.预防感冒,术前不吸烟,术中避免咳嗽及打喷嚏。
指导患者控制的方法,即张口深呼吸、用舌尖顶压在上腭做吞咽动作或用手指压人中穴,以免发生手术意外、术后出血等。
5.术前一日,嘱患者做好个人清洁,洗澡、更换内衣裤。
视网膜脱离、眼外伤等患者,应仰卧洗头。
长发女患者洗头后编成双辫绕于头顶。
6.全麻患者按全麻手术护理常规。
局麻患者术日晨可少量进食易消化食物,不可过饱,以免术中发生呕吐。
7.术前晚评估患者睡眠情况,排除影响睡眠的因素。
如有些患者对手术有恐惧心理而导致睡眠差,应给予心理安慰并遵医嘱使用镇静剂。
7.术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压,如有异常及时报告给医生。
8.术日晨剪睫毛,用生理盐水冲洗泪道及结膜囊,但眼球穿通伤者禁止冲洗结膜囊。
遵医嘱于术前半小时给予止血药、镇静药应用,散瞳或缩瞳眼液点眼,并注意观察瞳孔大小,对瞳孔不能充分扩大或缩小的患者,可能与患者存在虹膜粘连等因素有关,应告知手术医生。
排空大小便,更换病人衣。
与手术室护士交接,并将病历带入手术室。
9.按手术需要整理床铺,更换床单、被套、枕套。
二、术后护理:
1.全麻患者按全麻术后护理常规。
2.协助患者回病房,卧床休息,根据手术方式及麻醉方式,采取相应卧位。
(1)平卧位:
是眼科常见的卧位。
(2)半卧位:
多见于外伤或术后前房出血患者。
(3)面向下俯卧位:
多见于玻璃体切除术中注气或硅油填充的患者。
3.嘱患者卧床休息,勿震动头部、大声说话,控制咳嗽、喷嚏。
4.术后饮食
(1)进易消化、有营养软食或半流质饮食,不可食带有骨刺、坚硬或刺激性强的食物,忌烟酒。
(2)术后嘱患者多吃水果和蔬菜,保持大便通畅。
以避免用力排便增加腹压,引起切口开裂或出血;术后3日无大便,应通知医生,必要时遵医嘱给予缓泄剂。
5.定时巡视,观察患者病情变化,注意敷料有无松动、移位,有无渗血、渗液等,如有异常及时处理。
告知患者不要自行拆开敷料,眼部有痒感和不适时,不要用力挤眼、揉眼。
6.遵医嘱给予抗生素全身应用,抗生素眼药点眼,预防感染。
注意观察药物疗效和副作用。
7.患者主诉眼部疼痛时,及时观察、评估患者疼痛的性质、伴随症状,给于心理安慰,遵医嘱使用镇静剂或止痛剂。
如出现眼部剧痛、眼胀、头痛、恶心、呕吐等症状,应考虑是眼压增高或感染的可能性,要及时报告医师,以便及时处理和预防。
8.术后长期卧床患者,初次下床时动作要慢,专人搀扶,以免晕倒。
第二节外眼手术护理常规
外眼手术包括眼睑、结膜、眼肌、眼球、眼眶、泪器(泪腺、泪小管、泪囊、鼻泪管)等部位手术。
一、术前护理:
(一)心理护理:
同内眼手术前心理护理。
(二)术前注意事项:
按内眼手术前注意事项
(三)术前准备:
1.完善各项术前检查。
术前常规检查项目:
血、尿常规、肝肾功能、凝血功能、传染病四项、心电图、胸部X光片等。
2.术前患眼滴抗生素眼药三天,术日晨遵医嘱给予患者术前用药。
3.术前一日,患者做好个人卫生,病情允许者可理发、洗澡、更换病人服,取下假牙、手表、首饰等。
4.术前一日,遵医嘱作好术前准备,冲洗泪道、结膜囊。
眼上睑下垂、斜视矫正术的患者,因术中需要观察双眼作对照,因此手术前必须做双眼的清洁消毒。
5.局麻患者,术晨测体温、脉搏、呼吸、血压,如有异常及时通知医生。
6.全麻患者,按全麻术前护理常规。
7.眼睑植皮手术者,术前一日作供皮区的皮肤清洁,常规备皮,消毒巾包扎(一般供皮区在耳后、上臂内侧、大腿的内侧)。
8.唇粘膜移植术者,术前应注意口腔清洁,排除口腔疾患。
术前三天给予口泰漱口液漱口,每日三次,进手术室前漱一次。
9.眶内容摘除术者,考虑术中出血多需输血者,术前一日联系配血,做好配血准备。
10.交接患者情况、病历,以及术中需要携带的特殊检查报告单。
由手术室护士将患者接至手术室。
二、术后护理:
1.接术后患者回病房,协助将其移至床上,嘱患者放松,闭合双眼休息。
与手术室人员交接班。
根据手术方式及麻醉的方式采取相应的卧位,介绍术后注意事项。
2.全麻患者按全麻术后护理常规。
3.二级护理,生活上给予协助。
局麻患者术后,应进食易消化、有营养软食,不可食用坚硬及刺激性食物。
4.嘱患者不要用力咳嗽,保持大小便通畅。
因为用力咳嗽或大便,会引起腹内压增高,导致眼部切口裂开,术后3日无大便,应通知医生,必要时遵医嘱给予缓泄剂。
5.定时巡视,注意观察敷料情况,出现敷料渗血、出血、松脱等情况给予及时处理。
嘱病人不得随意解开绷带,以防切口出血。
观察和保护供皮区创口,以防感染。
6.遵医嘱给予抗生素全身应用,抗生素眼药点眼,预防感染。
7.斜视及上睑下垂矫正术后,包扎双眼,使术眼得到充分休息,以免缝线脱开或切口出血而影响手术效果。
8.呕吐是常见的术后反应,如因麻醉反应或术中牵拉肌肉而引起的呕吐,遵医嘱给予维生素B6或其他止吐剂。
9.泪囊鼻腔吻合术后患者,于24—48小时抽出鼻腔内的凡士林纱条后,应注意观察出血情况,如少量出血,可不必处理,半坐位安静休息;如渗血较多,吞咽时有血腥味,立即报告医师处理。
第三节全麻手术护理常规
一、术前护理
(一)心理护理:
全麻手术患者或患儿家属对全麻都存在不同程度的忧虑和恐惧,。
因此,护士要主动的与患者或患儿家属进行沟通,讲解全麻相关知识,配合医生有针对性的解答患者或患儿家属提出的问题,消除恐惧心理,使其能积极配合治疗护理工作。
(二)术前准备:
1.按内眼或外眼术前护理常规。
2.预防感冒。
3.对术前冲洗泪道、结膜囊不配合的患儿,应通知医生给予处理,不能强行操作,以免造成眼部损伤。
4.术日晨测量生命体征、留置静脉套管针。
5.全麻患者术前需禁食6~8小时,禁水4小时。
婴儿术前禁食4小时,幼儿术前禁食4~6小时。
二、术后护理:
1.按内眼或外眼术后护理常规。
2.患者全麻术后由麻醉医生护送至病房监护室,主管护士应协助将患者移至病床上,去枕平卧6小时,头偏向一侧,保持呼吸道通畅;遵医嘱给予心电监护,密切观察病情变化,监测生命体征、神志变化、排尿情况及有无呕吐。
3.交接患者带液情况,注意液体名称、剩余量、滴速及穿刺部位固定情况等;如有静脉留置针,应保持其通畅;加强看护,防止躁动患者或患儿拉扯术眼敷料或套管针。
4.持续低流量吸氧4小时,及时、准确记录全麻护理记录单。
5.全麻清醒4小时后,可给患者少量饮水,观察无呛咳后可适量饮水。
全麻清醒6小时后进食,食物以营养、易消化软食为宜,第一次进食不宜过多,以免引起患者胃部不适。
6.做好卧床期间的生活护理,保证全麻患者安全,加立床档,保持床单、病人服清洁。
7.定时巡视,观察患者病情变化,注意敷料有无松动、移位、渗血、渗液等,如有异常及时处理。
第三章眼睑疾病的护理常规
第一节睑腺炎护理常规
睑腺炎是眼睑腺体的急性化脓性炎症,俗称为麦粒肿。
按其感染的腺体不同,分为外睑腺炎和内睑腺炎。
睫毛毛囊或其附属的皮脂腺、汗腺感染称为外睑腺炎;睑板腺感染称为内睑腺炎。
一、病因
多为葡萄球菌,特别是金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体而引起。
二、病情评估
(一)临床表现
患处呈现红、肿、热、痛等急性炎症的典型表现。
外睑腺炎的炎症反应主要位于睫毛根部的睑缘处,红肿范围较弥散,可发现明显压痛的硬结。
内睑腺炎被局限于睑板腺内,肿胀比较局限;患者疼痛明显,病变处有硬结,触之压痛;睑结膜面局限性充血、肿胀。
睑腺炎发生2~3天后,外睑腺炎向皮肤方向发展,局部皮肤出现脓点,硬结软化,可自行破溃。
内睑腺炎常于睑结膜面形成黄色脓点,向结膜囊内破溃,少数患者可向皮肤面破溃。
睑腺炎破溃后炎症明显减轻,1~2天逐渐消退。
儿童、老年人或抵抗力差的患者严重时可伴有发热、寒战、头痛等全身症状。
三、治疗原则
早期睑腺炎应给予热敷或冷敷,当脓肿形成后,手术治疗。
四、护理
1.心理护理:
加强心理护理,详细讲解手术方法及手术过程,解除患者的恐惧和不安心理,有利于患者对手术的配合。
2.当脓肿未形成时,不要挤压排脓,以免导致感染扩散,引起眼睑蜂窝组织炎、海绵窦脓毒血栓或败血症而危及生命
3.脓肿形成后,不要等到自行破溃,切开排脓,可以减轻患者疼痛,并可缩短疗程。
4.全身及局部应用抗生素,可促进炎症消散。
5.健康指导
(1)向患者讲解疾病的病因、临床表现、治疗原则、自我护理、预防及预后等知识,使患者在充分理解的基础上,积极配合治疗护理工作。
(2)告知患者勿用手揉眼,洗浴用物专用,并经常用开水洗烫、晾晒。
(3)注意休息,远离不洁环境或戴防护镜保护,女性化妆时要避开睑缘处。
(4)睑腺炎有复发可能。
除自身睑板腺分泌旺盛以外,还与卫生、饮食、情绪、休息有关,注意少吃辛辣、油腻食物,保持心情舒畅,避免熬夜。
(5)告知患者睑腺炎脓肿切开前、后切忌挤压,以免引起感染扩散至海绵窦,引起颅内感染,危及生命。
(6)告知患者手术部位再次出现红、肿、痛症状时,应及时就诊。
二、睑板腺囊肿护理常规
睑板腺囊肿是睑板腺特发性、无菌性、慢性肉芽性炎症,通常称为霰粒肿。
多发于青少年及中壮年。
一、病因
由于睑板腺出口阻塞,腺体分泌物潴留在睑板内,尤其是其中的脂肪成分,对周围组织产生慢性刺激而引起的一种炎性肉芽肿。
二、病情评估
临床表现
1.小的睑板腺囊肿可以无明显自觉症状,多偶然发现,常因异物感或无痛性肿块而就医。
2.表现为眼睑皮下圆形的肿块,大小不一,较大的睑板腺囊肿可使局部皮肤隆起,触之不痛,与皮肤不粘连,睑结膜面上可见到略成紫红色的局限性病灶。
3.囊肿偶可自行溃破.排出脂肪样物质而在结膜面形成肉芽肿。
4.睑板腺囊肿也可多发性,在同一眼睑上有2~3个,或两侧眼睑上各有l~2个。
5.肉芽组织可出现在睑板腺排出口处,睑缘有乳头状增殖,称为睑缘部睑板腺囊肿。
6.若继发感染时,临床表现与内睑腺炎完全一样,但症状较轻,切开后有脓液流出。
三、治疗原则
小而无症状的睑板腺囊肿无需治疗,待其自行吸收。
大者可通过热敷,或向囊肿内注射糖皮质激素促其吸收。
如不能消退,应在局麻下行手术切除。
四、护理
1.心理护理:
加强心理护理,详细讲解手术方法及手术过程,解除患者的恐惧和不安心理,有利于患者对手术的配合。
2.对于儿童患者应给予恰当的沟通,减轻其对手术的恐惧,积极配合治疗。
3.对于复发性或老年人的睑板腺囊肿应将切除物进行病理检查,以排除睑板腺癌。
4.全身及局部应用抗生素,可促进炎症消散。
5.经皮肤面切口的睑板腺囊肿术后第一天门诊复诊、换药,以后隔日换药,五天拆线。
6.健康指导
(1)向患者讲解疾病的病因、临床表现、治疗原则、自我护理、预防及预后等知识,使患者在充分理解的基础上,积极配合治疗。
(2)嘱患者按时点眼、服药,并告知患者药物的不良反应,若出现异常及时就诊。
(3)较大的睑板腺囊肿,影响外观者,告知患者治愈后,一般不影响外观,消除其焦虑情绪。
对于复发性或老年人的睑板腺囊肿,可疑肿瘤时,注意与患者沟通的技巧,避免医源性伤害。
三、鳞屑性睑缘炎
鳞屑性睑缘炎是睑缘腺体分泌过多引起的慢性炎症。
全身抵抗力降低、睡眠不足、营养不良、屈光不正或长期使用劣质化妆品等是本病的诱因。
【诊断】
一、临床表现:
(一)睑缘局部痒、刺痛、烧灼感。
(二)睑缘充血、潮红,睫毛根部附有鳞屑,并有点状皮脂溢出,干后结痂。
出去痂皮后,可见睑缘充血,但无溃疡。
睫毛易脱落,可再生。
炎症长期不愈,可导致睑缘肥厚、变钝、泪小点外翻,导致溢泪、慢性眼睑湿疹等并发症。
二、检查:
视力检查,仔细检查眼睑、结膜情况。
【治疗】
去除病因,治疗全身病。
用生理盐水或3%碳酸氢钠溶液轻轻擦去痂皮,涂抗生素眼膏。
痊愈后须继续用药2周以上,以免复发。
四、溃疡性睑缘炎
溃疡性睑缘炎是睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚急性炎症。
葡萄球菌常为本病致病菌。
常见于患有全身慢性病、不良卫生习惯及屈光不正者。
亦可由鳞屑性睑缘炎感染后致病。
【诊断】
一、临床表现:
(一)症状与鳞屑性睑缘炎相似,眼痒、刺痛或烧灼感更严重。
(二)睑缘皮肤、睫毛根部有脓疱及黄色痂皮,皮脂分泌更多,睫毛粘集成束。
除去痂皮后,露出睫毛根部及出血性溃疡面。
睫毛毛囊因感染被破坏,睫毛脱落、乱生甚至倒睫、睑缘瘢痕性收缩。
炎症长期不愈,可导致睑缘肥厚、变形、溢泪、下睑皮肤湿疹或下睑外翻。
二、检查:
检查视力,仔细检查眼睑、结膜情况。
对严重和长期不愈的患者,可行细菌培养和药敏实验。
【治疗】用生理盐水或3%温硼酸溶液每天清洗睑缘,除去痂皮,并拔去患有毛囊炎的睫毛,然后涂用2%黄氧化汞或抗生素眼膏。
本病比较顽固难治。
对屡发和长期不愈的患者,应做细菌培养与药敏试验。
应积极治疗,除去各种诱因。
治疗务必彻底,切不可任意中断,必要时可考虑应用自身疫苗或葡萄球菌类霉素疗法。
第二节眼睑与睫毛位置异常
一、倒睫与乱睫
倒睫是指由于各种原因造成睫毛全部或部分向睑缘内生长,乱睫是指睫不规则的生长使睫毛触及眼球的不正常状态。
常见原因有沙眼、睑缘炎、睑腺炎、睑烧伤或睑外伤等,使睑缘或睑结膜瘢痕形成,瘢痕收缩导致睫毛倒向角膜。
乱睫也可由先天畸形引起。
诊断:
一、临床表现:
异物感、疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛。
局部结膜充血,睫毛长期摩擦可造成角膜浅层混浊,新生血管形成,甚至出现角膜溃疡。
视力多无下降,但如累及角膜会有不同程度的视力下降。
二、检查:
检查视力、认真检查睑缘、结膜及角膜。
如出现角膜炎或角膜溃疡,可做角膜刮片检查或细菌培养。
治疗:
去除病因。
少数倒睫,可用睫毛镊拔除,或行倒睫电解术,彻底破坏毛囊,以免再生。
倒睫多时,则需手术矫治。
二、睑内翻
睑内翻是指睑缘向眼球方向内卷,使睫毛部分或全部倒向眼球。
按病因睑内翻可分为三类:
一、痉挛性睑内翻:
又称老年性睑内翻,由于眼轮匝肌痉挛性收缩所致。
好发于下睑。
由于老年人下睑缩肌无力,眶隔和下睑皮肤松弛失去牵制眼轮匝肌的收缩作用,再加上老年人眶脂肪减少,眼睑后缺乏足够支撑所致。
另外,结膜炎、角膜炎的刺激引起睑轮匝肌反射性痉挛。
长期包扎眼睛也可成为本病诱因。
二、瘢痕性睑内翻:
由于睑结膜及睑板瘢痕性收缩所致。
常见于沙眼后,眼睑局部炎症、烧伤或外伤等也能发生。
三、先天性睑内翻:
由于内眦赘皮、鼻根部发育不良、肥胖所致。
多见于婴幼儿下睑内侧。
此外睑发育异常、无眼球、小眼球时亦可出现睑内翻。
诊断:
一、临床表现:
(一)异物感、疼痛、畏光流泪。
(二)睑缘内翻,部分或全部睫毛倒向眼球,倒睫摩擦角膜、结膜。
结膜充血。
长期刺激可发生角膜炎、角膜溃疡、角膜斑翳、甚至出现新生血管,失去角膜透明性,影响视力。
二、检查:
检查视力。
认真仔细检查眼睑、结膜及角膜。
如出现角膜炎或角膜溃疡,可做角膜刮片检查或细菌培养。
治疗:
在病因治疗基础上,要求溢泪患者向上轻拭泪液。
有眼睑闭合不全角膜暴露者,应在结膜囊内涂以大量眼膏,保护眼球。
保守治疗无效时,可作睑缘缝合术。
痉挛性睑外翻者可采用包扎疗法。
对老年性睑外翻者可实施睑缘缩短术。
对病程已久的麻痹性睑外翻者,可作外眦部睑缘缝合术。
四、眼睑闭合不全
眼睑闭合不全是指睑裂闭合受限或完全不能闭合,导致眼球部分外露,又称“兔眼”。
常见原因
第四章晶状体疾病护理常规
晶状体混浊影响视力,称为白内障。
白内障是主要致盲眼病,分为年龄相关性白内障、先天性白内障、外伤性白内障、代谢性白内障、并发性白内障等。
第一节年龄相关性白内障护理常规
年龄相关性白内障(age-relatedcataract)是最常见的白内障,是中老年开始发生的晶状体混浊,随着年龄增加,患病率明显增高。
分为:
皮质性、核性和后囊膜下3类。
一、病因
较为复杂,可能是环境、营养、代谢和遗传等多种因素,对晶状体长期综合作用的结果。
二、病情评估
(一)临床表现
主要症状为渐进性、无痛性视力减退,最后仅存光感。
眼前出现固定不动的阴影,亦可出现屈光力增强、单眼复视或多视、畏光和眩光等症状。
皮质性白内障最为常见。
按其发展过程分为4期:
初发期、膨胀期、成熟期、过熟期。
(二)辅助检查
应在散大瞳孔后,以检眼镜或裂隙灯显微镜检查晶状体,根据晶状体混浊的形态和视力情况作出明确诊断。
三、治疗原则
根据病情发展阶段,可采取保守治疗和手术治疗。
主要手术方式为:
白内障囊外摘除(包括超声乳化术)联合人工晶状体植入术。
四、护理
(一)术前护理
1.按内眼手术术前护理常规。
2.术前眼部检查:
(1)测量眼压了解是否合并青光眼。
(2)角膜内皮检查评估角膜内皮功能。
(3)眼科AB超检查测量人工晶状体度数,检查眼后节有无疾病。
2.心理护理:
加强心理护理,解除患者的恐惧和不安心理,有利于患者对手术的配合。
讲解简要手术方法及手术过程,告知患者白内障手术所需时间不长,但术中需要患者密切配合。
3.其他护理措施:
术前1h遵医嘱点短效散瞳眼药,并观察瞳孔是否充分散大,若瞳孔不能充分扩大,可能与患者存在虹膜粘连等因素有关,应告知手术医生。
(二)术后护理
1.按内眼手术术后护理常规。
2.术后体位无特殊要求,以平卧位不压迫术眼为宜。
卧床休息1-2日。
3.术后避免长时间弯腰低头,避免剧烈活动、头部震动。
4.部分患者术后仍有视物不清、轻度异物感,属于正常术后反应。
如出现眼痛、恶心、呕吐时,应考虑是否有眼压升高,护士应立即报告医生处理。
5.术后观察患者有结膜充血、畏光、流泪等不适时,及时报告医生给予早期处理。
6.告知患者术后2周至1个月内不要让脏水或肥皂水进入手术眼内。
7.术后1周内睡觉时应戴眼罩,保护术眼,1个月内不要对术眼施加压力如揉眼,并预防术眼被碰撞,以免造成人工晶体移位等并发症发生。
7.遵医嘱合理用药,并细心讲解药物作用。
8.主要并发症及护理:
(1)角膜水肿:
观察患者有无畏光、流泪症状,若有应及时报告医生,采取相关处理。
(2)人工晶体移位:
做好人工晶体植入术后的护理,对预防人工晶体移位至关重要。
此外,还应注意:
①术后滴用短效散瞳剂后,需平卧2h才能起床活动,告知患者最好在晚上将洗漱等事项完成后,入睡前不再起床活动时滴用短效散瞳剂。
②禁用强散瞳剂,如阿托品眼药等。
(3)眼内感染:
观察视力、体温变化及眼部分泌物性状。
若出现视力下降、眼痛、体温升高,应报告医生处理。
9.健康指导
(1)保持良好的心理状态,避免紧张激动的情绪,选择富含维生素、蛋白质的饮食,促进疾病的恢复。
(2)坚持按时点眼药并教会点眼方法。
告知患者术后1个月内遵医嘱坚持滴用抗生素和激素类眼液并逐渐减量,不能自行停药。
(3)出院后常规1周复诊,间隔2周、1个月各复查1次。
教会患者自我监测病情变化,如出现眼痛、视力快速下降等应及时来院就诊,以免延误病情。
(4)做白内障手术,未植入人工晶体的患者,可在术后3个月验光配镜。
人工晶体植入术后视力下降,可能与出现后囊浑浊有关,医生检查后可行激光治疗。
(5)尽量避免紫外线过多照射。
第二节先天性白内障护理常规
先天性白内障(congenitalcataract)是儿童常见眼病,为出生时或出生后第一年内发生的晶状体混浊,可为家族性的或散发的;可以伴发或不伴发其他眼部异常或遗传性、系统性疾病。
一、病因
各种影响胎儿晶状体发育的因素,都可能引起先天性白内障。
二、病情评估
(一)临床表现
1.先天性白内障患者多为婴儿,因患儿年龄太小,不能自诉,常依赖其父母观察才发现。
2.先天性白内障可按晶状体混浊的形态、部位不同,分为前极、后极、绕核、冠状及全白内障。
三、治疗原则
治疗目标是恢复视力,减少弱视和盲目的发生。
四、护理
(一)术前护理
1.按全麻术前护理常规。
2.心理护理:
多关心患儿,帮助患儿消除入院恐惧感、陌生感;加强与患儿家属沟通,告知家属病因、治疗方法,使其积极配合手术。
3.术前遵医嘱散大瞳孔。
(二)术后护理
1.按全麻术后护理常规。
2.遵医嘱按时给予抗生素眼药水滴眼,告知患者家属药物的作用、副作用及注意事项。
3.密切观察伤口敷料有无渗血、患儿有无眼痛主诉或长时间哭闹等反常表现。
如有上述表现,及时通知医生处理。
4.指导家属正确喂养患儿,术后保持排便通畅。
5.健康指导
(1)加强患儿个人卫生特别是眼部卫生,嘱家属勿让患儿用脏水洗脸,不洁净的毛巾擦眼等。
(2)注意劳逸结合,勿让患儿长时间看电视,注意眼睛的休息。
(3)嘱家属按时给患儿用药、按时复诊;发现患儿突然视力下降、眼红、眼痛应及时就诊。
(4)先天性白内障摘除术后,可用人工晶状体植入、框架眼镜或角膜接触镜矫正,以提高视力、预防弱视和促进融合功能的发育。
(5)内源性先天性白内障具有遗传性
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