稠城中心卫生院整改意见.docx

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稠城中心卫生院整改意见

稠城中心卫生院整改意见

一、疾病预防控制

1、突发公卫事件应急和传染病管理：

有突发事件演练，但演练时间与内容不符；传染病报告及时性低，为76.6%；疑似病例未及时变更；传染病漏报自查不全面；肠道传染病未到现场进行疫点处置；肠道腹泄病人采样率未达到100%；发热预检门诊开设不规范，未开展呼吸道传染病演练；

2、环境卫生协管：

院内除四害活动记录不全；

3、免疫规划项目：

冷链管理欠规范（生物制口因冷链管理未到位报废）；白破二联存在重种现象；查验证工作下骆宅片登记欠规范；10月份报表有差错；

4、外来人口管理：

流动人口无专题人口分析报告；

5、艾滋病：

2006年1～10月，从业人员HIV监测率为46%；缺医务人员艾滋病业务培训记录；

6、健康教育与促进：

（1）对患者及其家属相关疾病保健知识知晓率的调查工作开展力度不够。

对院内医务人员的行为形成率调查未开展。

黑板报、宣传栏有定期更换，但照片存档不规范。

（2）现场抽查两个农村有宣传栏，但无宣传资料。

《农民健康教育读本》发放2000本，制作图版40余块。

现场抽查资料覆盖率达50%。

（3）对镇、社区、学校、企业等健康教育业务指导工作需加强。

（4）对辖区内健康教育效果评价工作还欠缺，对市民的健康知识或健康行为调查结果要及时做出评估。

二、妇幼保健

1、孕产妇系统管理：

保健册填写欠完整，孕中、晚期辅助检查缺项多，异常情况未复查。

2、高危管理：

无早、中、晚高危评分，孕28周内转妇保院高危筛查未落实到位。

3、妇女病普查：

异常情况随访记录欠及时完整。

4、妇幼信息监测：

报表上报欠及时、准确。

5、外来流动人口妇女、儿童保健工作开展欠落实到位。

6、体弱儿筛查病种单一，管理欠规范。

7、妇幼健康教育工作开展欠实。

8、两个分院的妇儿保工作管理和服务质量有待规范和提高。

9、体弱儿筛查病种单一，常规辅助检查项目缺，对体弱儿的追踪、管理欠规范。

三、社区卫生

（一）社区卫生服务

（1）村卫生室药品管理不规范，健康教育资料保存不完整，无康复记录。

（2）社区医生、乡村医生对传染病防治知识、基本医疗知识掌握欠熟悉。

（3）惠民项目不全面，报表上报不及时。

（二）农民体检

（1）健康档案项目填写缺家系图、家庭生活周期、家庭主要健康问题。

（2）电子建档1140份，比例较低。

上溪中心卫生院整改意见

一、疾病预防控制

1、突发公卫事件应急和传染病管理：

传染病报告及时性低，为80.65%；传染病漏报率高，为22.22%；院内无污水处理设施，污水排放不合格；肠道传染病未到现场进行疫点处置；肠道门诊、发热预检门诊开设不规范；未开展呼吸道传染病演练；

2、免疫规划项目：

生物制品管理苗帐不符（麻苗）；计免宣传日无照片留存；

3、疟疾监测：

抽查2名医务人员，其中1名医务人员对疑似疟疾病人诊断意识不强。

4、艾滋病：

性病病人的HIV监测工作未开展。

5、结核病管理：

辖区内肺结核病人登记不全面，治疗管理率为66.7%；转诊单未及时上报;

6、健康教育与促进：

（1）对患者及其家属相关疾病保健知识知晓率的调查工作未开展。

对院内医务人员的行为形成率调查未开展。

宣传阵地宣传栏无照片留底保存.

（2）开展各种卫生日宣传活动和上级要求宣传活动6次以上，但活动照片不全。

（3）现场抽查一个农村有宣传栏，无宣传资料。

《农民健康教育读本》发放18000余本，图版制作76块。

现场抽查资料覆盖率达80%。

（4）健康教育台账记录欠完整。

（5）对辖区内健康教育效果评价工作还欠缺，对市民的健康知识或健康行为调查结果要及时做出评估。

二、妇幼保健

1、孕产妇系统管理：

保健册填写欠完整规范，异常情况未在册内记录。

产后访视率60%（主要是分院产后访视未到位）。

2、高危管理：

本地与流动人口未分开登记，高危因素不够熟悉，高危漏筛选，重症高危转诊未使用转诊单，追踪随访欠及时。

3、妇女病普查：

异常情况随访欠及时，记录不完整。

4、妇幼卫生健康教育工作欠实，资料不完整（无效果评估），育儿学校未开展。

5、婴幼儿保健册填写有缺项，营养指导欠全面。

6、体弱儿筛选病种单一，管理欠规范、及时。

0-4岁儿童花名册未编号，信息追踪未跟上。

7、对辖区托幼机构情况掌握不够完整、清楚。

8、总院对分院（吴店、下宅、黄山）儿保工作督导欠到位，下宅的儿保工作基本未开展，吴店的流动人口儿童体检未开展，黄山的卡册管理欠规范。

三、社区卫生

（一）社区卫生服务

（1）台帐记录不全面。

（2）康复服务记录未做。

（3）消毒记录欠规范。

（4）健教资料发放登记不完整。

（5）惠民人次较少，惠民医疗报表登记不全面、上报不及时。

（二）山区卫生服务站

上溪溪华山区社区卫生服务站：

（1）随访内容不够全面。

（2）一次性医疗固废物处置登记不及时。

（3）资料存档欠完整。

上溪黄山山区社区卫生服务站：

（1）每月随访登记不详细。

（2）处方用药欠合理。

（3）医疗文书书写欠规范。

（4）资料存档不完善。

上溪下宅山区社区卫生服务站：

（1）每月随访登记不详细。

（2）医务人员对基本医疗知识和传染病防治知识掌握不够全面。

（3）医疗文书书写欠规范。

（4）资料存档不完善。

（三）农民体检

（1）健康档案项目填写缺家庭成员资料、家庭主要健康问题、家系图、家庭生活周期、主要健康问题描述。

（2）体检进度未达到50%。

（3）电子建档425份，比例较低。

佛堂中心卫生院整改意见

一、疾病预防控制

1、突发公卫事件应急和传染病管理：

传染病报告及时性低，为88.6%；疑似病例未及时变更；传染病漏报率为6.25%；肠道传染病未到现场进行疫点处置；肠道腹泄病人采样率未达到100%；发热预检门诊开设不规范；

2、免疫规划项目：

安全注射问题；10月份报表有差错；

3、疟疾监测：

血检任务数未完成，其中本地完成79%、外地完成72%；抽查20张血片，血片质量合格率为70%。

4、死亡报告：

2005年11月至2006年10月医院内死亡的34例病例均未进行网络报告。

5、艾滋病：

性病病人的HIV监测工作薄弱；2006年1～10月，从业人员HIV监测率为80%。

缺医务人员艾滋病业务培训记录；

6、结核病管理：

平时肺结核病人督导次数不够，追踪结果未及时反馈；

7、健康教育与促进：

农民健康教育工作：

现场抽查一农村无宣传栏。

《农民健康教育读本》发放10000本，制作图版36块。

现场抽查资料覆盖率达80%。

二、妇幼保健

1、孕产妇系统管理：

孕中、晚期辅助检查部分缺项，孕册填写欠完整。

2、高危管理：

妇产科高危门诊日志登记不全，高危因素记录不详细，无重症高危追踪记录。

3、妇幼信息监测：

基础数据不准确，逻辑错误较多。

4、妇女病普查：

异常情况随访记录欠规范。

5、儿童保健卡册、表格等填写欠完整，生长曲线图未画。

6、对听力筛查异常儿童未及时通知复查及随访，未建立专册登记。

7、体弱儿管理欠规范化。

三、社区卫生

（一）社区卫生服务

（1）入户随访记录不全

（2）康复服务记录未做。

（3）高血压季度报表未留存。

（4）惠民人次较少，报表上报不及时。

（二）山区卫生服务站

（1）无惠民医疗服务记录

（2）医疗文书书写欠规范。

（3）健康宣教资料存档不规范。

（三）农民体检

健康档案项目填写缺家系图、家庭主要健康问题。

苏溪中心卫生院整改意见

一、疾病预防控制

1、突发公卫事件应急和传染病管理：

传染病报告及时率未达100%；疑似病例未及时变更；肠道传染病未到现场进行疫点处置；肠道腹泄病人采样率未达到100%（9月份仅为34.78%）；发热预检门诊开设不规范；

2、免疫规划项目：

冷链管理欠规范（生物制口因冷链管理未到位报废）；生物制品苗帐不符（麻苗）；查验证工作登记欠规范；

3、疟疾监测：

血片登记欠规范，缺姓名和检验结果。

4、艾滋病：

性病病人的HIV监测工作薄弱。

5、健康教育与促进：

（1）农民健康教育工作：

《农民健康教育读本》发放10000本，图版制作75块。

现场抽查资料覆盖率达70%。

（2）对学校健康教育指导工作还有待加强。

二、妇幼保健

1、孕产妇系统管理：

产后访视宫底高度的描述欠规范。

2、高危管理：

保健册内高危评分缺项，重症高危概念模糊，高危追踪随访欠规范，孕28周内转妇保院高危筛查率只有10%。

3、妇女病普查：

未建立妇女病普查专项健康档案，异常情况随访记录欠完整。

4、体弱儿管理欠规范，高危新生儿管理缺个案表。

5、流动人口儿童体检登记欠及时，管理欠规范。

三、社区卫生

（一）社区卫生服务

（1）村卫生室高血压管理登记欠规范，家庭出诊、康复服务无登记本，无工作总结，消毒记录不全。

（2）卫生服务站健康教育资料保存欠完整，无康复记录本。

（3）社区医生、乡村医生对传染病防治知识、基本医疗知识掌握欠熟悉。

（4）惠民对象处方有超出规定额度，惠民记录不全面。

（二）山区卫生服务站

苏溪巧溪山区社区卫生服务站：

（1）医务人员只有一名，未按要求配备。

（2）每月随访登记不详细。

（3）消毒登记欠规范。

（4）医务人员对基本医疗知识和传染病防治知识掌握不够全面。

（三）农民体检

健康档案项目填写缺项，缺家系图、生活周期、主要健康问题目录。

义亭中心卫生院整改意见

一、疾病预防控制

1、突发公卫事件应急和传染病管理：

传染病报告及时率仅为73.91%；传染病漏报率为14.29%；第二季对村卫生室传染病漏报自查记录不全；肠道传染病未到现场进行疫点处置；肠道门诊开设不规范，考核现场无医务人员在岗，采样率未达到100%；发热预检门诊开设不规范，考核现场预检分诊、发热门诊无人员在岗；

2、免疫规划项目：

免疫程序提前（2例麻疹提前接种）；平时检查发现狂犬疫苗有未按规定渠道进货；

3、疟疾监测：

本地血检任务数未完成，为92%。

4、艾滋病：

性病病人的HIV监测工作薄弱。

5、结核病管理：

部分病人督导次数不够；

6、健康教育与促进：

（1）对患者及其家属相关疾病保健知识知晓率的调查工作开展力度不够。

对院内医务人员的行为形成率调查未开展。

院内健康教育宣传栏阵地的每期内容无照片留底保存，黑板报内容未做到及时更新。

（2）面向农村健康教育工作：

“进农村”活动除卫生日宣传活动外，还参加了科普宣传周，麻疹、禽流感宣传活动，1个企业卫生知识讲座。

有23个行政村有宣传橱窗，其中10个为新建宣传橱窗；《农民健康教育读本》发放10000本，图版制作75块。

现场抽查一个农村有宣传栏，有内容，资料覆盖率达60%

（3）学校健康教育指导工作还需加强。

（4）健康教育台账记录欠完整，有资料领发登记。

（5）对辖区内健康教育效果评价工作还欠缺，对市民的健康知识或健康行为调查结果要及时做出评估。

二、妇幼保健

1、孕产妇系统管理：

保健册填写欠完整，异常情况处理未在保健册内体现，季度保健登记欠完整。

早孕建册率80%。

2、高危管理：

高危评分欠及时，部分评分错误或漏评估（妊娠合并心脏病孕妇未进行心功能评估），重症高危转诊未使用转诊单，重症高危追踪随访质量有待提高。

3、妇幼信息监测：

基础数据欠准确。

4、妇女病普查：

异常情况随访记录不全。

5、妇幼卫生健康教育工作欠实，资料不完整（无效果评估）。

6、婴幼儿保健册填写有缺项，存在逻辑性错误，营养指导评价欠规范准确。

10月份门诊日志和系管登记本未登记。

7、体弱儿筛选欠正确，管理欠及时规范。

三、社区卫生

（一）社区卫生服务

（1）台帐记录不全面。

（2）中心、站财务未实行一体化管理。

（3）社区医师、乡村医生基本医疗知识、传染病防治知识欠熟悉。

（4）健教资料发放登记不完整。

（5）康复服务记录未做。

（6）惠民对象处方费用超过规定额度。

（二）农民体检

健康档案项目填写缺家庭健康问题、家系图、家庭生活周期、主要健康问题描述、关注健康程度。

大陈中心卫生院整改意见

一、疾病