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放射治疗在乳腺癌患者综合治疗中的作用
放射治疗在乳腺癌患者综合治疗中的作用
[摘要]目的探讨放射治疗在乳腺癌患者综合治疗中的作用。
方法选择2010年12月~2011年12月在本院治疗的70例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者,随机分为观察组与对照组,每组各35例,对照组采用保乳手术+术后辅助化疗,观察组在对照组的基础上加用放射治疗,比较两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。
结果观察组的生存率为97.14%(34/35)、远处转移率为2.85%(1/35),对照组生存率为97.14%(34/35)、远处转移率2.85%(1/35),组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组的局部复发率为2.85%(1/35),对照组为11.42%(4/35),组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组的放疗不良反应共13例,对照组16例,组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的术后生存质量与外观美容效果均明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。
结论放射治疗能降低乳腺癌患者的术后复发率,提高美容效果与患者的生存质量,值得推广应用。
[关键词]放射治疗;乳腺癌;复发率;效果分析
[中图分类号]R737.9[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2014)05(c)-0019-03
Effectofradiotherapyintreatmentofcomprehensivetreatmentofbreastcancer
ZHANGQun-gui1DINGJin-quan1LIMei-li1LUOZhong-bing2YEYong-qiang2FUPei-fen3
1.RadiotherapyDepartment,GanzhouCancerHospitalofJiangxiProvince,Ganzhou341000,China;2.ThoracicSurgeryDepartment,GanzhouCancerHospitalofJiangxiProvince,Ganzhou341000,China;3.TheFirstAffiliatedHospitalofZhejiangUniversitySchoolofMedicine,Hangzhou310003,China
[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectsofradiotherapyincomprehensivetreatmentofbreastcancerpatients.Methods70casesofⅠ,ⅡstagebreastcancerpatientstreatedinourhospitalduringDecember2010toDecember2011wereselected,theywererandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup,35casesineachgroup,thecontrolgrouptreatedwithbreast-conservingsurgeryplusadjuvantchemotherapy,theobservationgrouptreatedwithradiotherapybasedonthecontrolgroup,thetherapeuticeffectsandadversereactionswerecompared.ResultsThesurvivalrateinobservationgroupwas97.14%(34/35),distantmetastasisratewas2.85%(1/35),thoseofthecontrolgroupwas97.14%(34/35),and2.85%(1/35),nosignificantdifferencebetweenthegroups(P>0.05).Localrecurrencerateofobservationgroupwas2.85%(1/35),thatofthecontrolgroupwas11.42%(4/35),thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Observationgrouphad13casesofadversereactions,thecontrolgrouphad16casesofadversereactions,therewasnosignificantdifferencebetweenthegroups(P>0.05).Postoperativequalityoflifeandappearancecosmeticresultsoftheobservationgroupweresignificantlybetterthanthoseofthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionRadiationtherapycanreducetherecurrencerateofbreastcancerpatientsandimprovecosmeticresultsandqualityoflifeofpatients,itisworthlyofpopularizationandapplication.
[Keywords]Radiationtherapy;Breastcancer;Relapserate;Effectivenessanalysis
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,近年来其发病率有逐年升高的趋势,在我国乳腺癌的发病率位居女性恶性肿瘤的第二位,严重威胁妇女的健康[1]。
随着放射治疗技术的不断成熟,其在乳腺癌治疗领域的作用日渐突出,尤其是在降低复发率方面显示出了明显的效果[2]。
本院应用放射辅助治疗乳腺癌,取得了较为理想的临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2010年12月~2011年12月在本院治疗的70例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者,均为女性,病理检查均符合乳腺癌的诊断标准。
将70例乳腺癌患者随机分为观察组与对照组,观察组35例,年龄49~68岁,平均(55.00±2.24)岁;左侧乳腺癌19例,右侧乳腺癌16例;肿瘤位于外上象限17例,内上象限9例,外下象限6例,内下象限2例,中央区1例。
观察组35例,年龄47~68岁,平均(54.00±3.12)岁;左侧乳腺癌20例,右侧乳腺癌15例;肿瘤位于外上象限18例,内上象限9例,外下象限5例,内下象限2例,中央区1例。
两组患者的年龄、病情等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组采用保乳术治疗,其中象限切除5例,区段切除22例,扩大切除8例。
并行腋窝淋巴结清扫,范围包括一、二组淋巴结。
术后辅助化疗采用多西他赛(深圳万乐药业有限公司提供,国药准字:
H20064301)+吡柔比星(深圳万乐药业有限公司提供,国药准字:
H20045983),将多西他赛加入生理盐水250ml,静脉滴注1h,吡柔比星加入5%葡萄糖溶液100ml内静脉滴注30min,21d为1个疗程。
激素受体阳性者再行内分泌治疗。
1.2.2观察组扩大切除9例,区段切19例,象限切除7例。
在对照组治疗的基础上加用放射治疗,术后3周进行放疗,取仰卧位,双手上举,真空袋体位固定,CT定位,用螺旋CT扫描,范围从颈部至膈肌下缘,用6MV-X线切线照射整个乳腺靶区,50Gy/25F,每周5次,持续5周,然后采用9~12MeV电子线对手术瘢痕周围各3cm照射10~20Gy/5~10F,1~2周。
1.3观察指标
对两组患者进行为期2年的随访,观察是否出现放射性皮炎、骨髓抑制、消化道反应、患侧上肢水肿、皮下积液等不良反应,并判断是否有转移和复发。
外观美容情况评定标准[3]:
较好为乳房患处外形与健侧相比无瘢痕、变形,双乳对称,水平间距<2cm;一般为患侧乳房偏小,皮肤颜色及触感有改变;差为双乳明显不对称,变形缩小,水平间距>3cm。
通过门诊及电话随访评价患者的生存质量,生存质量评分包括身体健康状况、情感状况、社会家庭适应及总体评价5大方面[4],总分100分,得分越高则表示生存质量越好。
1.4统计学处理
所得数据均采用SPSS19.0统计软件包进行处理,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料用率(%)表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组生存及转移情况的比较
观察组的生存率为97.14%,远处转移率为2.85%,对照组分别为97.14%和2.85%,组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组的复发率为2.85%,对照组为11.42%,组间差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。
表1两组患者生存及转移情况的比较[n(%)]
与对照组比较,*P<0.05
2.2两组不良反应情况的比较
观察组放疗不良反应共13例(37.1%),包括皮肤湿性反应4例、皮下积液4例、上肢水肿2例、切口感染2例、切口脂肪液化1例;对照组共出现不良反应16例(45.7%),包括消化道不良反应5例、皮下积液6例、上肢水肿3例、切口感染1例、切口脂肪液化1例,组间差异无统计学意义(P>0.05)。
2.3两组美容效果及生存质量的比较
观察组患者的外观美容效果明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。
观察组患者的生存质量明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)(表3)。
表2两组患者外形美观效果的比较[n(%)]
与对照组比较,*P<0.05
表3两组患者生存质量的比较(分,x±s)
与对照组比较,*P<0.05
3讨论
乳腺癌是危害女性健康的主要疾病之一,对女性的生活质量有严重影响。
就目前而言,乳腺癌的治疗方法主要是改良根治术和保乳术,但改良根治术复发率较高,且并发症风险大,外形美观也不理想[3]。
因此,大多数治疗都采用保乳术,术后进行放射治疗能有效降低局部复发率[5]。
随着影像学技术的进步,乳腺癌的检出率明显提高。
对于肿瘤单发且直径在3cm以下且未发现弥漫性钙化、淋巴结肿大、肿瘤离乳晕>3cm的患者,建议进行保乳治疗,而多中心起源、存在腋窝淋巴结转移等因素的患者则不宜实施保乳治疗[6-7]。
在放疗方式的选择方面,传统放疗在照射范围内存在剂量不均、损伤肺部及心脏的缺陷,也会对外形美观造成一定的影响[8],三维适形放疗能有效解决这一问题,且治疗时间短、操作简单,也能减少对心脏等重要器官的照射剂量,避免产生上肢水肿等症状,靶区也能精确调节剂量,避免伤及正常组织,大部分患者均可在5~6周内完成治疗[9]。
本研究结果显示,观察组患者局部复发1例,而对照组有4例,组间差异有统计学意义(P<0.05),两组在生存率、远处转移率方面的差异无统计学意义(P>0.05),而且在外形美观方面,观察组绝大部分(29例)患者恢复良好,患者对恢复效果感到满意,而对照组患者的外形美观差,且观察组患者在社会、家庭相处方面明显优于对照组,这与其外观形象的有效保持是分不开的。
综上所述,保乳术联合放射综合治疗早期乳腺癌可明显改善患者的病情,值得推广应用。
[参考文献]
[1]胡滨.新辅助化疗辅助治疗乳腺癌临床观察[J].中国民族民间医药,2009,18(12):
111.
[2]牟鹏,厉红元.乳腺癌新辅助化疗的研究进展[J].中国普外基础与临床杂志,2011,18(9):
1011-1016.
[3]向晶,张树友.早期乳腺癌保乳术后加速部分乳腺放射治疗新进展[J].中国现代医药杂志,2011,13(10):
134-136.
[4]刘庆仪,黄小云,李少英,等.新辅助化疗治疗局部进展期乳腺癌的临床观察[J].中国癌症防治杂志,2010,11
(2):
85-88.
[5]吴新红,冯尧军,潘翠萍,等.乳腺癌患者新辅助化疗前后HER-2表达的变化[J].肿瘤防治研究,2011,38(8):
930-932.
[6]王斌梁,曾昭冲,刘娟,等.乳腺癌保乳治疗疗效及不良反应分析[J].中国临床医学,2010,17(5):
764-767.
[7]刘阳晨,周绍兵,高飞,等.乳腺癌保乳术后放化疗52例临床观察[J].临床肿瘤学杂志,2010,15(5):
447-449.
[8]余子豪,王淑莲.早期乳腺癌保乳术后部分乳腺照射的现状[J].中华乳腺病杂志(电子版),2009,3(6):
2-6.
[9]VaidyaJS,JosephDJ,TobiasJS,etal.Targetedintr-aoperativeradiotherapyversuswholebreastradiotherapyforbreastcancer(TARGIT-Atrial):
aninternational,pro-spective,randomised,non-inferiorityphase3trial[J].Lancet,2010,376(9735):
91-102.
(收稿日期:
2014-03-31本文编辑:
林利利)
[基金项目]浙江省医药卫生平台重点资助计划(2012KYA071)
[作者简介]张群贵(1968-),男,放疗科主任,职称:
副主任医师,学历:
本科;研究方向:
肿瘤放射治疗
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