医疗质量督查制度12.docx
- 文档编号:27931203
- 上传时间:2023-07-06
- 格式:DOCX
- 页数:6
- 大小:17.48KB
医疗质量督查制度12.docx
《医疗质量督查制度12.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《医疗质量督查制度12.docx(6页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
医疗质量督查制度12
1、由医务科组织相关人员(医疗组成员)每月进行一次医疗质量检查,存在问题及时反馈各科,进行整改。
2、科质控员、科主任对本科医疗质量进行自查,对每份病历认真检查、评分,存在问题及时整改,将整改情况以书面材料向医务科每月汇报一次。
3、医务科经常下科室进行医疗质量监督,检查存在问题及时反馈。
4、由医务科组织相关技术人员进行业务培训,培训内容:
江西省《病历书写基本规范》实施细则,并组织考试,考试成绩纳入个人技术档案。
5、定期进行医疗质量检查考核,考核结果与职称评聘,评优晋级和奖金等直接挂勾。
6、对屡教不改者,按《医院劳动纪律管理条例》进
行处罚。
医疗质量管理制度
1、全院的医疗质量管理方案、计划及措施由医院质控办负责制度和组织实施。
医疗质量的考核每季度进行一次。
2、医院“中医病案管理委员会”专门负责病案质量控制,对病案实行自控负责,对病案实行自控、科控和院控三级负责制。
自控由书写病案的医生对病案进行评分。
科控由科质控小组负责、院控由质控办负责。
3、各科室设立质控小组,负责按照全院统一制定的质量管理方案检查、分析本科室存在的医疗质量问题,提出改进措施,协助科主任抓好科室的医疗质量。
1、医疗质量管理委员会工作会议由主任主持召开,每季度召开一次,应有会议记录。
2、制定年初工作计划,管理方案及措施的落实。
3、对医疗质量的监督检查每月进行一次,存在问题以书面材料反馈各科进行整改。
4、医务科经常下科室督促检查医疗质量和医疗安全,存在问题及时纠正。
5、由医务科组织每季度举办一次业务培训班,并组织考试,考试成绩纳入个人技术档案。
6、对归档病例每季度进行一次考评,将考评结果反馈各科,指出整改措施。
7、组织各科认真学习病历书写规范及相关法律法规知识,各科应有学习记录。
8、每季度主办一次各科质控员的培训工作,并进行考核。
9、负责监督检查医疗、药品管理工作情况,发现问
题及时和有关科室联系解决。
病案管理委员会工作制度及职责
1、病案管理委员会工作会议由主任主持召开,每年不少于2次。
2、制定病案管理方案,要求病案七日内归档,按病案书写要求,各项填写字迹清楚,填写及时,项目齐全,页面整洁,方可归档。
3、组织各临床医技人员业务培训,每年不少于二次,进行考试。
4、严格执行病案管理制度,病案只限本院人员借阅,不得随意带出病案室,如必须借出时,需由主任医师以上负责医生签字,并负责按时归还。
5、外单位借阅病案时需按单位正式介绍信和相关法定证明材料,经医务科批准后方可在病案室内查阅,或病案管理人员陪同复印,并经病案室人员核对盖章均有效。
医疗事故年报告制度
1、各科室建立医疗事故登记本,由专人负责登记,专人保管。
2、医疗事故发生后及时报告医务科,同时报告院主管领导。
3、各科将医疗事故登记、统计每月向医务科汇报一
次。
同时由医务科报告卫生主管部门。
药事管理委员会工作制度
1、药事管理委员会,工作会议由主任主持召开。
2、每季应召开一次工作会议,研究有关药品、医用材料工作和组织学习有关药政法规的知识。
3、遇有特殊情况,应及时组织召开会议研窕处理。
4、认真做好会议记录,并专人负责保管。
5、药事管理委员会日常工作由药剂科具体负责。
6、工作中,遇有重大问题,应及时请示报告。
医疗文书书写质量监控制度
1、各科临床医师认真学习江西省《病历书写基本规范试行》实施细则,并认真执行。
2、各科质控员对本科的病历针对病历书写要求进行对照自查,存在问题及时纠正。
3、由医务科组织相关人员对各科病历进行质量检查,存在问题以书面材料进行通报,提出整改措施。
4、提高质控员的质控水平,医院举办质控员培训,一年不少于2次,并组织考试。
5、各科医疗质量自查情况及整改措施,每月复印一份,交医务科。
6、病案要求在7日内归档,有违背者交奖惩委员会
按医院劳动管理条例进行处罚。
中医院医疗质量
管理规章制度汇编
医院管理委员会
二00四年六月
医疗文书书写规范
1、病历书写按江西省《病历书写基本规范试行》实施细则的要求执行。
2、病历记录力求通顺、完整、简练、准确、字迹清楚、整洁、不得涂改、剪贴式伪造、书写医生签全名。
3、病历一律用中文书写(无正泽名的病名以及药名可例外)不能用简化字或随意字。
诊断、手术应按照(LCD-9、LCD-10)手术分类名称填写。
4、病历要实事求是地书写,能充分、准确客观反映病情变化和医疗过程。
5、住院病员的病历书写要求:
(1)入院记录、首次病情记录、上级医生查房记录、会诊讨论记录(含麻醉会诊记录)手术记录(含术前、术中、术后记录)术前讨论记录、麻醉记录、抢救记录、死亡记录、死亡讨论记录、阶段小结、出院小结及转科、转院记录由经治医生书写,日常病程记录由实习医生、进修医生或经治医生书写,带教医生或上级医生修正应用红色笔并签全名生效。
(2)病程记录包括病情变化、检查所见、鉴别诊断、治疗过程与效果及下一步诊疗措施(凡施行特殊处理时注明施行方法和时间)上级医生对病情的分析诊疗意见和向病员(或其家属)如实告知其病情、医疗措施和医疗风险等内容。
必要时告知内容可请病员或家属签字认可。
(3)科内或全院性会诊讨论,手术病员的术前讨论、术前小结、手术记录、麻醉记录、术后总结均应详细地填入病程记录内或专用记录单并签字。
(4)凡移交病员均由交班医生在移交当天作出交班小结填入病程记录内,接治医生紧接着写接班记录。
(5)凡决定转诊、转科或转院的病员,经治医生必须书写较为详细的转诊、转科或转院记录,转院记录应由科主任审查签字。
(6)各种检查回报单应及时按顺序粘贴好。
(7)入院记录应在病员入院后24小时内完成,危重病员应及时完成,如因抢救病员未能及时书写病历,应当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明;首次病程稳定后三天记录一次,危重病员随时记录,病情稳定的慢性病员可每周记录2-3次;阶段小结一般应每月一次;死亡记录应在病员死亡后6小时内完成;出院小结应在病员出院当日完成并交一份给病员带回。
(8)记录时间及急诊检查申请单时间应精确到时、
分。
(9)病员出院后其住院病历应在规定时间内上交病案室;不得隐匿或销毁。
病历质量由经治医生负责,科主任把关。
6、门诊病历的书写要求:
(1)要简明扼要。
病员的姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住址要认真填写;主诉、现病史、既往史,各种阳性体征和必要的阴性体征,诊断或初步诊断及治疗、处理意见等均需记载病史上,由医师书写签字。
(2)每次诊察,均应填写日期,急诊病历应加填写时间。
(3)请求他科会诊,应将会诊目的及本科初步意见在病历上写清楚。
(4)被邀请的会诊医师应在请求会诊的病历上填写检查所见、诊断和处理意见并签名。
(5)门诊病员需要住院检查和治疗时,由医师签写住院证,并在病历上写明住院的原因和初步印象诊断。
(6)门诊医师对转诊病员应负责填写转诊病历摘要。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医疗 质量 制度 12
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)