医院儿科门诊处方记录.docx
- 文档编号:27900432
- 上传时间:2023-07-06
- 格式:DOCX
- 页数:19
- 大小:26.72KB
医院儿科门诊处方记录.docx
《医院儿科门诊处方记录.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《医院儿科门诊处方记录.docx(19页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
医院儿科门诊处方记录
01.27
儿科常见病:
1、病毒性脑炎:
①注意防止颅内压增高,20%甘露醇注射液半瓶,降颅压。
②抗病毒:
注射用炎琥宁。
不用阿昔洛韦,12岁儿童以下禁用。
③预防感染:
应用抗生素。
④保护脑细胞:
赖氨肌醇B12口服液、天麻素
⑤感冒抗病毒:
四季抗病毒合剂
2、口腔溃疡:
缺锌,口腔溃疡喷剂。
3、气管炎、支气管炎、肺炎:
抗病毒:
喜炎平注射液、痰热清注射液、热毒宁注射液。
4、腹泻
5、上呼吸道感染(感冒):
四季抗病毒合剂、小儿回春颗粒、柴黄清热颗粒。
抗病毒以中药为主,儿童不用利巴韦林。
6、新生儿黄疸
7、腺体肥大
8、小儿缺铁性贫血
9、微量元素缺乏:
检查微量元素。
缺钙、缺锌。
爱出汗、腿软,缺钙,补充VAD滴剂,1个月后复查。
抵抗力差,缺锌。
10、呕吐
11、小儿湿疹:
母乳过敏,8~9个月后自愈。
外用肤痔清软膏(不含激素),1份药膏+4份水外涂。
12、支气管哮喘
门诊记录:
2015.01.27
1、11个月,女,咳嗽、有痰、鼻塞,双肺湿罗音,诊断:
气管炎。
R:
口服:
止咳橘红合剂4ml、3/d
阿奇霉素颗粒Ⅱ第一天1袋,第二天以后1/2袋,1/d
四季抗病毒合剂5ml、3/d
滴鼻剂:
重组人干扰素α-2b10ug+2ml注射用水稀释,一天点完
雾化吸入:
盐酸氨溴索注射液1支+2ml生理盐水
2、2岁8个月,女,(昨天吃肠和排骨后不适,当地诊所庆大霉素灌肠一次,医生告诫:
儿童不能应用庆大霉素)。
呕吐一次,嗜睡,肠鸣,腹胀,口渴,水入则吐,发热,无喷嚏,查:
T37.8℃,咽红(咽红为上呼吸道感染的症状,可以没有喷嚏、流涕等),腹软。
化验:
尿常规酮体(频繁呕吐可致酮症酸中毒),(因当时没有尿,所以没查),血常规:
中性80.6%。
诊断:
胃肠型感冒
R:
沙棘干乳剂半袋、2/d
四季抗病毒合剂5ml、3/d
维生素B6片
头孢克肟干混悬剂2/3袋、2/d
3、6岁,女,发热,咳嗽,多痰,腹痛,呕吐,查:
咽红。
化验:
尿常规酮体(2+),酮症酸中毒。
诊断:
上感
呕吐处理:
5%葡萄糖注射液250ml
盐酸甲氧氯普胺注射液0.2mg/kg
碳酸氢钠注射液3ml/kg之半量
一并静点10ml/min
5%葡萄糖注射液250ml
维生素C注射液500mg
维生素B6注射液100mg
一并静点10ml/min
注意:
盐酸甲氧氯普胺注射液不能直接入壶,以防发生锥体外系反应,发生时予抗胆碱药物654-2对抗。
⑴用药过量症状:
因阻断多巴胺受体,使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应(特别是年轻人),可出现深昏睡状态,神智不清;肌肉痉挛,如颈部及背部肌肉痉挛、拖拽步态、头部及面部抽搐样动作,以及双手颤抖摆动等锥体外系症状。
⑵药物过量时,使用抗胆碱药物,可有助于锥体外系反应的制止。
4、小儿高热惊厥:
苯巴比妥注射液(鲁米那)5mg/kg或地西泮注射液0.5mg/kg
一边掐人中,一边护士建立静脉液路,静注鲁米那或地西泮注射液。
5、男,咳嗽4天,发热2天,既往哮喘病史。
曾就诊省儿童医院,予口服阿奇霉素、硫酸沙丁胺醇片、福尔可定、孟鲁司特钠。
目前流清涕,咳嗽、有痰(原干咳),查:
双肺呼吸音粗糙,无湿罗音。
诊断:
气管炎。
R:
注射用阿奇霉素,静点
痰热清注射液,静点
停服阿奇霉素。
过敏体质,忌食牛乳、海鲜等。
6、4岁,男,感冒,流涕,头痛,发烧,厌食。
从10个月龄至今曾多次高热惊厥,2014年10月又发生惊厥一次。
目前T36.5℃,咽部无充血。
R:
儿童回春颗粒、止咳橘红合剂、儿童抗感冒药
7、8岁,女,发烧,T38℃,查:
咽红。
化验:
血常规:
WBC14.5×109/L,中性78%。
诊断:
上感
R:
四季抗病毒合剂、阿莫西林克拉维酸钾片
8、出生3天,女,剖腹产。
查:
血胆红素15.5mmol/L(正常<12.9mmol/L),新生儿黄疸。
R:
住院照蓝光3天,输液促排泄。
多在3天后退黄。
01.28
1、6岁,男,一过性尿频2周,复发1周。
2周前发烧39℃,尿频,当地诊所输液治疗好转。
目前尿频,每次尿量少,查:
咽红,双侧扁桃体无化脓。
化验:
血常规WBC15×109/L。
尿常规正常。
诊断:
泌尿系感染?
予抗生素口服,用药5天复查。
(泌尿系感染至少用药5天)
2、女,上腹部憋气、烧灼感1个月。
4天前发烧、呕吐,无腹泻,当地诊所输液3天,烧退。
目前上腹部憋气、烧灼感,饮食不佳,3日未大便。
无乏力、咳嗽,查:
T37.1℃,咽红。
化验:
呼气试验(查幽门螺杆菌感染)192(正常<100),血常规、心电图、心肌酶正常,诊断:
小儿胃炎。
R:
克拉霉素片、阿莫西林克拉维酸钾胶囊、双歧杆菌四联活菌片(与其他两种药间隔2小时服用)。
服药时间半个月,停药一个月后复查。
3、男,低烧半个月,体温波动于36.8-37℃之间,无咳嗽、流涕等。
1月20日初诊,查:
血常规:
淋巴比率增高。
在家服用抗生素数日。
目前咽不红,便不干,饮食稍差。
诊:
小儿体温每日波动较成人大,一般不超过1℃。
即使体温升高到37.1-37.2℃,只要小儿检查无异常,精神饮食状况正常,暂观察。
大便须每日保持通畅。
也可进一步检查血常规+CRP,尿常规。
另注意孩子的基础体温是多少。
复查血常规+CRP:
淋巴比率增高。
R:
停用抗生素。
柴黄清热颗粒口服。
4、女,咳嗽3天,目前流涕,咳嗽,夜间咳嗽明显,不发烧。
查:
咽部稍红,双肺无湿罗音。
化验:
血常规+CRP(评价病毒或细菌感染):
淋巴比率增高。
5、男,左下腹痛5天,伴呕吐,大便干。
1月前患“腹腔淋巴结炎”,曾就诊我院门诊治疗好转。
半月前曾于当地诊所以“阑尾炎”输液好转。
查:
麦氏点压痛(-),左下腹压痛,无反跳痛。
检查:
腹部平片无异常(排除肠梗阻);呼气试验阴性;血常规正常;尿常规:
酮体(-)、潜血(+-);B超:
腹部淋巴结肿大。
诊断:
腹腔淋巴结炎?
(腹腔淋巴结炎多脐周痛)
R:
小儿牛黄清心散2袋/次,以通便。
输液治疗
6、男,咽痛,咳嗽,咳黄痰1天,流清涕。
上周患扁桃体炎。
查:
咽红,双肺无啰音。
R:
阿莫西林克拉维酸钾片、肺力咳合剂。
饮食宜清淡。
7、不消化,注意多饮水,鸡内金散口服。
8、婴儿,出生53天,夜啼,喂奶时啼哭,大便可,无发热、咳嗽。
母乳喂养。
查:
咽部有疱疹(病毒感染),腹部软(当孩子不哭闹时家长捏其腹部,软则无腹胀。
不应以叩诊鼓音视为腹胀,因小儿腹部叩诊皆鼓音)。
化验:
血常规+CRP、微量元素、骨型碱性磷酸酶(缺钙早期血钙水平可因身体调节而显示正常,加测骨型碱性磷酸酶可准确判断)。
诊断:
病毒型疱疹感染。
(口腔疱疹破溃可致疼痛,影响小儿吃乳)
R:
口腔喷剂+开喉剑喷剂混合,每日4-5次喷口腔,20分钟内不饮食水。
大人注意勤洗手。
9、女,呕吐5天,腹泻。
目前咳嗽,流涕,腹泻2-3次/日,水样便,体温37.6℃,查:
咽红,双肺无湿罗音。
化验:
血常规:
淋巴细胞比率增高;尿常规:
酮体+-;便常规。
诊断:
病毒性肠炎
10、1个月,女,咳嗽1周,无发热、流涕。
口唇紫绀,吐乳,吃乳呛,吐口沫,查:
双肺湿罗音。
胸部X线片示:
肺炎。
(小儿肺炎多不典型,多有出气时吭吭声)。
住院。
肺炎治疗10-15天。
11、男,2014年11月23日生。
咳嗽,咳痰,伴喘息,查:
双肺湿罗音,曾于当地诊所输液3天未见好转。
诊断:
肺炎。
住院
12、小儿厌食,可能是缺锌,健胃助消化:
沙棘干乳剂。
口臭,食积。
13、男,咳喘,在院输液7天,诊断:
支气管炎。
目前咳喘减轻,偶有咳嗽。
R:
注射用阿奇霉素(至少应用3-5天),静点
盐酸氨溴酸注射液,静点
消积止咳口服液,口服
14、男,咳嗽、流涕1天,发烧,体温39℃,昨夜间应用布洛芬、阿奇霉素未见好转。
查:
咽红,双肺无啰音。
化验:
血常规+CRP。
诊断:
上感
R:
小儿回春颗粒1/4袋,3/日四季抗病毒合剂5ml,3/日
体温超过38.5℃,应用布洛芬混悬剂
15、男,喷嚏,咳嗽,鼻塞1天。
查:
鼻腔有分泌物,咽红,双肺无啰音。
诊断:
上感
R:
四季抗病毒合剂(自备)5ml,3/日
小儿牛黄清心散
重组人干扰素α-2b2支
(10ug+2ml注射用水稀释,滴鼻,6-7次/日,一天点完)
16、男,咳嗽半天,查:
双侧扁桃体Ⅲº肿大,无脓性分泌物。
R:
止咳橘红合剂、阿莫西林克拉维酸钾片
17、女,咳嗽,夜间加重,大便干。
查:
咽红,双侧扁桃体肿大,双肺无啰音。
建议:
小儿咳嗽5-6天应拍胸部X线片进一步排除肺炎可能。
18、男,4岁,发烧1周,查:
T37.3℃,双侧扁桃体化脓。
(1周前因咳嗽于当地诊所输液5天,现慢性扁桃体炎遇感冒易复发,须彻底治疗),化验:
血常规+CRP:
中性及CRP增高。
诊断:
化脓性扁桃体炎。
19、女,6岁,干咳3天,无发热。
夜间加重,咳剧时呕吐,在家应用止咳糖浆。
查:
双肺无啰音。
R:
非那根片、止咳橘红合剂、四季抗病毒合剂
20、男,咳嗽5天,加重伴气喘1天。
目前咳嗽,气喘,不能平卧,吐口沫,吃乳呛,不发热。
查:
双肺可闻及湿罗音。
查胸部X线片。
诊断:
肺炎。
住院
注:
小儿肺炎,尤其新生儿肺炎症状多不典型,可无明显咳嗽、发热,仅表现口唇紫绀、吃乳呛、吐口沫等,双肺湿罗音,查胸部X线片可明确诊断。
小儿肺炎以支气管肺炎多见,故常缺乏实变体征,只能听到罗音。
21、女,腹腔淋巴结肿大
22、男,喘息性支气管炎,住院
R:
①小儿葡萄糖注射液100ml
多索茶碱注射液5mg/kg.d,静点10ml/min,1/d
②盐酸氨溴酸注射液葡萄糖注射液30mg,静点10ml/min,1/d
③硫酸特布他林雾化液1ml雾化吸入
23、新生儿脑出血
小儿葡萄糖注射液100ml
三磷酸腺苷注射液5mg
维生素C注射液100mg
维生素B6注射液50mg
静点,10ml/min,1/d
维生素K1注射液5mg,肌注,1/d
小儿葡萄糖注射液100ml
胞磷胆碱注射液0.125
静点,10ml/min,1/d
24、病毒性腹泻大便量多,水样便。
注意患儿尿量及精神状况,观察脱水程度。
25、早产儿住保温箱时用抗生素,易造成肠道正常菌群紊乱,出现腹泻,应口服双歧杆菌,注意服用时不宜用开水冲服,否则温度过热杀死菌落。
冲牛奶时也不应用开水,60-70℃为宜。
早产儿注意护理及喂养。
26、小儿腹泻,便常规正常,吃牛奶不泻,大便正常。
增加辅食出现腹泻,此时应注意调整饮食,减轻胃肠负担。
27、小儿贫血,多为缺铁性贫血。
28、新生儿黄疸:
双歧杆菌四联活菌素片1片/d,研末服
茵栀黄口服液1支/d,分3次口服
29、小儿恶心、吐乳、吐胃酸,为小儿胃功能不全,口服双歧杆菌四联活菌素片、乳蛋白酶。
小儿吐乳,偶尔吐1-2次,注意吃乳后胃中排气,枕垫高些。
01.29
1、女,体重10kg,咳嗽,咳痰,伴呼吸困难,饮食不佳,大便不畅。
查:
T37.5℃,心率120次/分,双肺可闻及湿罗音,哮鸣音。
化验:
血常规:
WBC18×109/L,诊断:
肺炎。
R:
小儿葡萄糖注射液100ml
注射用无水头孢唑啉0.5静点,10ml/min,1/d
盐酸氨溴酸注射液100ml:
30mg静点,10ml/min,1/d
小儿葡萄糖注射液100ml
多索茶碱注射液0.05静点,10ml/min,1/d
硫酸特布他林雾化液1ml雾化吸入
附:
肺炎合并心衰:
临床表现:
①呼吸突然加快>60次/分;②心率突然婴儿>180次/分,幼儿>160次/分;③骤发极度烦躁不安,明显发绀,面色发苍,指(趾)甲微血管充盈时间延长;④心音低钝,出现奔马律,颈静脉怒张;⑤肝脏迅速增大⑥尿少或无尿,颜面眼睑或双下肢水肿。
具有前5项即可诊断为心力衰竭。
治疗:
西地兰(>2岁)0.02-0.03mg/kg,(<2岁)0.03-0.04mg/kg,首次给予总量的1/2,余量分两次,每隔4-6h后给予。
速尿1mg/kg.次,Q6-12hr。
2、哮喘急性发作处理:
布地奈德雾化吸入混悬液2ml/1mg/支
硫酸特布他林雾化液1ml雾化吸入
3、男,咳嗽4天,发热1天,自服四季抗病毒合剂、止咳药。
1天前出现发热,当时最高体温38.9℃,服用退热药后热退。
目前咳嗽、痰多,饮食差(感冒后消化酶减少致厌食),大便可。
查:
双肺呼吸音粗糙,腹软。
检查:
血常规+CRP,胸部X线片。
结果:
淋巴细胞比例增高。
诊断:
病毒性气管炎。
R:
阿奇霉素颗粒第一天1袋,第二天以后半袋,1/d
四季抗病毒合剂
止咳橘红合剂
4、男,咳嗽,头晕,恶心,无头痛、嗜睡及颈后疼痛。
于当地诊所输液3天。
查:
咽红,双肺呼吸音粗,无湿罗音。
检查:
血常规、脑电图。
结果:
血常规:
淋巴细胞47.2%,中间细胞14.2%;脑电图:
轻度脑电图异常。
诊断:
病毒性脑炎。
5、男,发热、恶心2天。
于当地诊所口服药物热不退。
目前流涕,鼻塞,无咳嗽。
饮食不节,现纳差。
大便可。
查:
咽红,双侧扁桃体肿大。
双肺呼吸音粗糙。
查:
血常规+CRP:
CRP28mg/L。
R:
头孢克肟干混悬剂1袋、2/日
小儿牛黄清心散
6、女,积食,呕吐1次,目前腹泻每日4次,查:
便常规+轮状病毒检测,示:
WBC+1。
R:
双歧杆菌四联活菌素片(冰箱内冷藏,用时研服)、布拉氏酵母菌散(温水冲服)、思密达
7、男,发热1周,加重1天。
1周前发热、咳嗽、咳痰,自服四季抗病毒合剂、止咳橘红合剂后好转。
昨夜再次出现发热,T39℃以上。
查:
T38.3℃,咽红,双肺呼吸音粗。
查:
血常规+CRP。
诊断:
病毒性气管炎。
R:
阿奇霉素Ⅱ颗粒、四季抗病毒合剂、止咳橘红合剂。
体温不超过38.5℃不用退热药,多饮水。
8、男,咳嗽1周,发热1天。
打喷嚏。
3前期初诊,服用头孢克肟干混悬剂、止咳橘红合剂、小儿牛黄清心散未见明显好转。
查:
双肺呼吸音粗。
查:
血常规+CRP、胸部X线片。
结果:
胸片示:
气管炎。
血常规:
淋巴比例增高。
诊断:
病毒性气管炎。
输液一周。
9、腹腔肠系膜淋巴结炎:
阿莫西林克拉维酸钾片1片,2/d、沙棘干乳剂。
(肠系膜淋巴结炎,小儿不明原因腹痛多由此引起,查:
血常规、腹部B超:
腹腔淋巴结肿大。
细菌性:
阿莫西林克拉维酸钾片;病毒性:
四季抗病毒合剂)
10、女,发热,Tmax38.2℃,纳差,平素爱出汗,目前查:
T36.7℃,咽红,双肺未闻及湿性罗音。
化验:
微量元素、血常规。
结果:
血白细胞减少,淋巴比例增高。
诊断:
病毒性感染。
R:
四季抗病毒合剂、柴黄清热颗粒
11、男,1周2个月。
发热1周,咳嗽2天。
1周前因发热,Tmax38℃,口服头孢克肟、感冒冲剂、蒲地蓝口服液,热退后果断停药头孢克肟,3天前再次出现发热,咳嗽,继加服头孢克肟无效。
查:
咽稍红,双肺罗音。
检查:
血常规、胸片。
结果胸片示:
肺炎。
血常规:
淋巴68.6%,WBC6.6×109/L,诊断:
病毒性肺炎。
住院输液7-10天。
生理盐水100ml
注射用无水头孢唑啉1.0静点,10ml/min,1/d
小儿葡萄糖注射液100ml
热毒宁注射液6ml静点,10ml/min,1/d
硫酸特布他林雾化液1ml雾化吸入
12、小儿便秘,可能与缺钙相关。
R:
双歧杆菌四联活菌素片(冰箱内冷藏,用时研服)、调节肠道菌群。
小儿牛黄清心散,通便。
13、婴儿呕吐4天,腹泻。
吃乳可,腹胀,大便柴柴伴伴,诊断:
消化不良。
R:
胃蛋白酶颗粒1g、3/d,服用2-3天,大便调,呕吐止,即可停药。
丁桂儿脐贴,贴肚脐,治腹胀。
14、50天,男,发热,Tmax37.8℃,无流涕及打喷嚏,家里有感冒患儿,注意包裹不能捂得太热。
查:
T37.4℃,咽红。
查:
血常规、微量元素。
诊断:
感冒。
平时易惊,注意补钙。
R:
四季抗病毒合剂5ml,1/d
15、9个月,男,夜啼,吃母乳+奶粉,辅食:
蛋黄,大便干,腹软。
小儿检查全项:
血常规(有无贫血)、微量元素(缺锌、缺钙)、骨型碱性磷酸酶,2岁以上小儿查铅含量。
检查夜啼与缺乏哪种元素相关。
平时虽然补充钙和锌,但受孩子生长发育及胃肠吸收影响,应注意定期复查。
16、男,双膝活动时疼痛,查:
血常规:
贫血。
补充铁剂疼痛好转。
17、卫生部统一支气管炎用药5-7天,肺炎用药10-15天,又视患儿恢复情况而定。
18、腹泻,消化不良,便常规正常。
R:
双歧杆菌四联活菌素片(冰箱内冷藏,用时研服)、布拉氏酵母菌散(温水冲服)。
厌食:
山葡健脾颗粒,赖氨酸肌醇B12颗粒。
19、生理盐水250ml
注射用阿奇霉素0.25静点,10ml/min,1/d
5%葡萄糖注射液100ml
痰热清注射液5ml静点,10ml/min,1/d
20、小儿睡觉中打呼噜,看是否歪着脖子,影响呼吸道通畅,家长动一动,调整一下孩子的姿势,如果不打呼噜了,就不要紧。
另外检查微量元素;有否先天性喉喘鸣。
21、发热,病毒性感染。
R:
重组人干扰素α-2b10ug,肌注,1/d。
连用2-3日,当体温低于38℃时使用。
22、1岁半,男,小儿腹泻半月。
且因饮食过杂而病情反复。
腹泻每日4次左右。
小儿腹泻时间过长,注意补充锌,且腹泻补锌比平时补锌量要大。
R:
赖氨葡锌颗粒10g,2/d
布拉氏酵母菌散
注意饮食不能过杂。
23、婴儿荨麻疹:
盐酸西替利嗪糖浆2ml,1/d
01.30
1、5岁,男,体重31kg,阵发性腹痛,晨起多见,偶伴呕吐,逾时自愈,大便干。
饮食佳,不挑食。
查:
呼吸试验(小儿胃炎)、腹部彩超(肠系膜淋巴结炎)。
结果:
①肠系膜淋巴结肿大②呼吸试验:
1000(正常<100),诊断:
小儿胃炎(幽门螺杆菌感染)
R:
克拉霉素胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片、用药15天,停药一个月后复查
2、女,咳嗽2天,发热1天。
Tmax38.5℃,于当地诊所治疗未见改善。
目前流涕、咳痰、有痰,夜间咳嗽明显。
查:
咽红,双肺呼吸音清。
查:
血常规+CRP,示:
CRP增高。
诊断:
气管炎
R:
生理盐水250ml
注射用阿奇霉素2.0
5%葡萄糖注射液100ml
痰热清注射液5ml
静点
盐酸异丙嗪片,口服
3、15岁,女,胃痛15天。
伴恶心,大便干。
无明显诱因,平素患慢性胃炎。
查:
呼吸试验。
注意调节大便。
诊断:
慢性胃炎
R:
泮托拉唑钠、克拉霉素胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片
4、1岁半,男,腹痛。
喉中痰鸣,咳嗽,夜间呼吸困难,喘憋,大便不畅,发热,Tmax38.2℃,于当地诊所输液后热退。
1天前再次加重。
查:
咽红,双肺呼吸音粗糙,细小啰音。
查:
血常规+CRP、胸片。
结果:
淋巴比例增高。
诊断:
病毒性气管炎。
5、小儿黄疸10余天,测:
17mmol/L,母乳喂养,吃乳可。
精神佳。
R:
照蓝光,继服退黄药物。
6、女,咳嗽1个月,加重2天。
曾发热2天,Tmax39℃,自服头孢克肟、肺力咳,未痊愈。
现查:
咽不红,双肺呼吸音粗糙。
查:
血常规+CRP、胸片。
结果:
胸片示:
气管炎。
诊断:
病毒性气管炎。
R:
阿奇霉素颗粒Ⅱ第一天1袋半,第二天起2/3袋,1/日,用药3-5天
止咳橘红合剂
7、男,咳嗽,喑哑,发热1天,T38℃,查:
咽稍红,双肺呼吸音清。
查:
血常规+CRP。
诊断:
急性病毒性喉炎。
急性喉炎为小儿急症之一。
8、男,发热,流涕1周。
1周前因发热,T39℃,大便干,就诊门诊,诊断“感冒”,予小儿牛黄清心散、四季抗病毒合剂,服药后热退,便稀,自停药。
目前低热,T37.2℃,面赤唇红,打喷嚏,流涕,大便质稀,日3次,食欲不佳,精神差,干咳,查:
咽稍红。
查:
血常规+CRP、胸片、便常规+潜血。
结果未见明显异常。
R:
阿奇霉素颗粒Ⅱ、四季抗病毒合剂
9、婴幼儿肛周发红,可能为细菌或霉菌感染,应用红霉素软膏外涂3-5天,并保持大便通畅。
10、5个月龄,腹泻,日4-5次,首先调整饮食,若未改善加用调节胃肠菌群药物,R:
双歧杆菌四联活菌素片、布拉氏酵母菌散
11、女,发热、咳嗽3天。
咽痛、腹痛、夜间咳嗽加重,大便干。
查:
T39.7℃,咽红,双肺呼吸音清。
查:
血常规+CRP,胸片。
结果:
胸片示:
肺炎。
12、骨型碱性磷酸酶鉴别早期骨性缺钙,血钙可能因骨钙游离而正常。
9个月小儿贫血,主要通过药物调整,因为孩子太小不能通过饮食调整。
若年龄稍大的小儿,贫血不严重时,可通过饮食调整。
小儿检查全项:
血常规、微量元素、骨型碱性磷酸酶。
13、腹泻1天,水样便,日2-3次,伴呕吐,不食,多哭闹,无发热。
小便可。
查:
尿常规、便常规+潜血、轮状病毒检测。
结果:
轮状病毒(+)。
诊断:
轮状病毒肠炎。
(注意观察小儿小便有没有减少及精神状况,以评估脱水程度。
若不出现脱水,则小儿精神状况就良好)。
01.31
1、咳嗽10余天,无发热,咳剧欲呕,尤其夜间及清晨咳嗽加重,自服止咳糖浆、清肺止咳、四季抗病毒合剂等未改善。
对于夜间咳嗽较重者,应用阿奇霉素颗粒Ⅱ效果较好,肺力咳合剂、盐酸丙卡特罗口服溶液。
2、咳嗽、咳痰1周,无发热,平素多食油腻肉食。
R:
阿奇霉素颗粒Ⅱ、止咳橘红合剂、小儿牛黄清心散
3、婴儿,发热3天,热退疹出,诊断:
小儿急疹。
02.01
1、眼轮黑,面黄色不华,脾胃素虚,嗜食零食。
多乏力。
查:
微量元素。
予健脾消积。
2、女,发热、咳嗽1天。
伴头痛、腹痛,查:
脐周腹痛。
双肺呼吸音清。
Tmax38℃,查:
血常规+CRP、腹部B超,结果示:
肠系膜淋巴结肿大。
诊断:
肠系膜淋巴结炎。
R:
头孢克肟干混悬剂、柴黄清热颗粒。
3、婴儿多啼,饮食差,吐乳,大便隔日一行,腹胀。
查:
双肺呼吸音清,余无异常。
R:
丁桂儿脐贴。
4、咳嗽,发热,喑哑,诊断:
急性喉炎。
解除喉头水肿,糖皮质激素雾化吸入,地塞米松、甲泼尼龙。
02.02
1、婴幼儿,体重23斤。
发热2天,Tmax40℃,当地查血常规示:
WBC2.9×109/L,无咳嗽、流涕,自服儿童回春颗粒、四季抗病毒合剂。
目前纳差、小便调。
查:
T36.6℃,咽红,双肺呼吸音粗糙。
查胸片示:
气管炎。
诊断:
病毒性气管炎,不排除小儿急疹可能。
R:
咽痛,应用开喉剑喷雾剂。
发热超过38.5℃应用布洛芬混悬剂,一日应用不超过4次。
阿奇霉素颗粒Ⅱ,第一天1袋,第二天起半袋。
连用不超过7天。
2、12岁,女,46斤。
呕吐、腹泻5天。
大便时下坠感。
查:
尿常规、血常规无异常。
诊断:
胃肠功能紊乱。
R:
5%葡萄糖注射液250ml
盐酸甲氧氯普胺注射液10mg
5%碳酸氢钠注射液15ml,静点
5%葡萄糖注射液250ml
维生素C注射液500mg
维生素B6注射液100mg,静点
双歧杆菌四联活菌素片,po,1/d
布拉氏酵母菌散,po,2/d
7、儿童,女,咳嗽1天。
干咳,咳剧呕吐,无发热。
查:
咽红,双肺呼吸音粗糙。
诊断:
气管炎
R:
四季抗病毒合剂、头孢克肟干混悬剂、盐酸异丙嗪片
8、8岁,男,呕吐、腹泻1天。
呕吐6次,腹泻2次,稀便,无腹痛、发热及咽痛。
入水则吐,饮食不节。
查:
尿常规。
诊断:
消化不良胃肠炎。
R:
沙棘干乳剂、吗丁啉2/3片,3/日。
9、女,头痛,干呕3天。
于感冒后出现头痛,干呕,无发热。
饮食较差。
查:
咽红,上颌窦压痛(+),克尼格氏征(-),摇头时头痛加重。
化验:
血常规+CRP、脑电图。
既往:
副鼻窦炎病史。
结果:
血常规:
WBC2.9×109/L;脑电图示:
轻度脑电图异常。
诊断:
病毒性脑炎。
10、婴儿,1个月龄。
舌苔白厚,消化可。
R:
胃蛋白酶颗粒,口服。
11、病毒感染发热,静点加注射用阿奇霉素后热退。
02.04
1、6岁,男,发热9天。
疱疹性咽峡炎。
咳嗽。
R:
生理盐水100ml
注射用头孢呋辛钠1g
5%葡萄糖注射液100ml
热毒宁注射液10ml
静点
喘泰颗粒,口服
2、3岁,女,咳嗽,腹痛,发热5天。
烦躁惊厥,面赤唇红,大便稀,日数次。
查:
咽红,双肺呼吸音粗糙。
查:
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医院 儿科 门诊 处方 记录