呼吸机自检.docx

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呼吸机自检

呼吸机SST自检（短暂自检）、

1、选择病人模式：

成人、儿童、婴儿

2、连接成人管道（Connecttheadultcircuit）

3、确定未边接病人，请勿堵塞Y型管（Verifythepatientisdisconnected.UnplugthepatientWye.）

4、堵塞Y型管（PlugthepatientWye.）

5、短暂自检通过！

重新开机（SSTCompletedsuccessruly!

Cyclepowertostarttheventilator.）

呼吸机EST自检（拓展自检）

1、选择病人模式：

成人、儿童、婴儿

2、连接成人管道（Connecttheadultcircuit）

3、确定未连接病人，请勿堵塞Y型管（Verifythepatientisdisconnected.UnplugthepatientWye.）

4、堵塞Y型管（PlugthepatientWye.）

5、连接呼吸机氧源（Connecttheoxygensourcetoventilator.）

6、请勿连接呼吸机氧源（Disconnecttheoxygensourcefromventilator.）

7、连接呼吸机氧源（Connecttheoxygensourcetoventilator.）

8、堵塞病人Y型管测试（BlockPatientWyeTest.）

9、安全阀测试（SafetyvalveTest）

10、鼓风机测试氧供测试（BlowerTest）

11、氧供测试（OxygenSupplyTest）

12、氧道线路测试（CrossovercircuitTest）

13、氧传递测试（OxygenDeliveryTest）

14、氧传感器测试（OxygenSensorTest）

15、空气测试（AirDeliveryTest）

16、压力释放阀测试（PressureRelietValueTest）

17、呼气阀测试（ExhalationValueTest）

18、病人管道测试（PatientCircuitTest）

19、加热过滤器测试（HeatedFilterTest）

20、将病人管道与加热过滤器断开（DisconnectthepatientCircuitfromheatedfilter）

21、将病人管道与加热过滤器连接（BeconnectthepatientCircuittoheatedfilter）

22、检查完成

鄂州市中心医院急救站院前急救病历

。

呼救电话

呼救人姓名

病人病情

呼救地点

呼救时间

年月日时分

患方签名

出诊医生

到达时间

年月日时分

出诊护士

撤离时间

年月日时分

出诊司机

抵院时间

年月日时分

担架员

出发点

中心站华容分站太和分站

患者姓名

年龄

性别

男女

职业

主诉

病史

病史

叙述者

体

检

体征：

T℃，P次/分，R次/分，BP/mmHg

意识：

正常，模糊，谵妄，昏睡，昏迷

皮肤：

正常，苍白，发红，黄染，青紫，湿冷

瞳孔：

正常，扩大，缩小，不等对光反射：

正常，迟钝，消失

头颈部：

胸部：

心：

肺：

腹部：

脊柱：

四肢：

辅助检查

心电图诊断：

血糖（mmol/L）：

血氧饱和度（%）：

拟诊断

病情

急轻中重危

死亡诊断

时分就诊前现场护送中

急救

处理

药物

口服：

静脉：

肌注：

吸氧；人工呼吸；胸外心脏按压；吸痰；催吐；口咽通气管

物理降温；心脏除颤次；心电监护；气管插管；呼吸机

止血；包扎；骨折固定

病情

分类

危重；一般急诊；

单纯运输

死亡

证明

开

是否

传染病

是

是否重大

突发事件

是

未开

否

否

急救

效果

显效；有效；无变化；恶化

病家

态度

合作不合作

拒绝（家属签字）

病情

告知

医生（签字）：

年月日

病家

意见

病家（签字）：

年月日

转诊医院：

转诊医院接诊医生签名：

护理业务学习记录

时间：

2014-2-17参加人员：

全体护理人员

主讲人：

郭美敏

内容：

护士服务规范与礼仪培训

一、护理人员职业道德规范

1、爱岗敬业，关心病人：

只有爱岗敬业，才能关心患者，同情尊重患者

2、忠于职守，主动热情：

护士必须要做到坚守工作岗位，不擅离职守，忠于护理工作。

3、周到服务，亲切温馨：

护士应该服务周到，表情亲切，使患者充满信心，感到温暖

4、勤学苦练，提高技能：

一个护理技术很差的人，是不能完成防病治病和救死扶伤的任务的！

5、谨言慎行，保守医密：

护理人员应该保护患者隐私，谨言慎行

6、勤劳细致，严肃忠诚：

护士在任何情况下，对待任何事情都应该认真负责，不能因为想偷懒，而影响患者利益和生命

二、护士职业语言的礼仪规范

1、职业语言的特点:

第一要准确，就是想让表达的意思叫人一听就清楚

第二要简洁，就是具体可行，形象性强，好记好用

第三要富有感情。

就是把病人把自己摆在病人的位置上，把自己摆在病人亲属的位置上换位思考。

2、护理服务中我们要做到七声：

第一，患者初到有迎声

第二，进行治疗的时候有称呼声

第三，操作失误的时候要有歉声

第四，与患者合作要有感谢声

第五，遇到患者有询问声

第六，接电话要有主动的问候声

第七，病人出院有送声

3、不可以与病人发生争执

医生护士在任何环境下任何条件下任何情况下，是不可以与病人发生争执的，不能去激化矛盾

4、护理服务中的服务忌语

①不知道，去问医生。

②你怎么这么烦，又来了？

怎么又打铃了？

③动作这么慢，像你这样我们忙也忙死了。

④你静脉不好，没有办法打。

打针总是痛的，叫啥？

⑤家属陪着干啥？

叫家属做！

三、护士的仪表礼仪规范

1、面部礼仪的基本要求

注意卫生与修饰

注重整体效应

注意营养与锻炼

注重外在美与心灵美的统一

2.面部表情的要求

相互交流的重要形式

应体现亲切、自然、沉稳

重点部位—目光和微笑

护士着装规范与管理

护士的帽子

有燕帽和圆帽两种。

燕帽戴法：

轻巧扣在头顶，两边微

翘，前后适宜，距前发际4～5cm，

发卡固定于帽后，以低头或仰头时

不脱落为度。

穿护士服

一般病房和门诊的护士，常穿白色护士服装

儿科护士常穿粉红色工作服

男护士服为白大衣或分体式工作服

戴口罩

佩带口罩应完全遮盖口鼻，戴至鼻翼上

穿护士鞋

护士鞋以白色或乳白色为主，平跟或坡跟

护士工作岗位佩戴胸牌的要求

佩戴时要求胸牌正面向外，端正地别在胸前，表面保持干净，避免药液水迹沾染，胸牌上不可吊坠或粘贴它物。

不能佩戴饰品，如戒指、手链、手镯及各种耳饰不能过分装饰

工作基本站姿

头正颈直，双眼平视，嘴角微微上翘两肩外展，双臂自然下垂,双手相握挺胸收腹，收臀并膝两脚呈“V”字或“丁”字型，两手交叉于下腹部

男护士可右手握住左手腕上方，自然贴于腹前双脚平行分开,不超过肩宽

禁忌的站姿

禁忌驼背耸肩，凹胸凸腹，撅臀屈膝，东倒西歪，两腿交叉或双手搁在口袋里，给人以敷衍、轻蔑、漫不经心、懒散懈怠的感觉。

禁忌双手抱肘或手插兜内及懒散、随便的倚在病人床旁、墙或电梯旁。

双手背于身后或插兜为无视对方。

侧转身体可表示厌恶和轻蔑。

背朝对方则可理解为“不屑一顾”。

工作坐姿要领

坐下时将右脚后移半步，双手放于身后顺势从腰间向下理顺工作衣轻坐于椅子上，臀部占椅面的1/2～2/3左右。

上身自然挺直，双手相握，双手拇指自然弯曲向内，交叉相握于腹前双膝轻靠，两脚并拢。

工作基本行姿

精神饱满，头正肩平双目平视,挺胸收腹足尖向前，呈直线行走步幅均匀，步速适中

推治疗车。

双手扶住车缘两侧，双臂均匀用力，把稳方向，重心集中于前臂，抬头，挺胸直背步伐均匀，匀速行进，停放平稳。

端治疗盘要领

上臂贴近躯干，肘关节弯曲90°四指和手掌托住两侧盘底，四指自然分开，拇指置盘缘中部，盘内缘距躯干约2～3cm前臂同上臂及手一起用力行走时保持治疗盘平稳。

持病历夹要领

上臂贴近躯干，肘关节弯曲90°四指和手掌托住两侧盘底，四指自然分开，拇指置盘缘中部，盘内缘距躯干约2～3cm前臂同上臂及手一起用力行走时保持治疗盘平稳。

持病历夹要领

病历夹正面向内肩部自然放松，上臂帖近躯干一手握住夹的前1／3，病历夹前部略上抬，另一手自然下垂

搬放椅子要领

侧立于椅子后面，双脚前后分开，双腿屈曲，一手将椅背夹于手臂与身体之间，握稳背撑，起身前行，另一手自然扶持椅背上端

急诊护士服务礼仪规范

1．急诊以抢救生命为重危重病人就诊之后，在第一时间内进行各项急救措施，做到稳中求快，忙而不乱，以抢救生命争取时间为第一要务。

2．急诊护士用语应简单明确，急不失礼：

对急诊病人，我们的护士应该积极果断快速有序，富有同情关爱之心

3．急诊患者就诊和抢救的过程中，我们应该一边实施紧急抢救，一边与病人进行沟通以精湛的急救技术和良好的沟通技巧来赢得病人和家属的信任

4．急诊护士要有严格的时间观念：

急诊护士，平时一定要培养雷厉风行的干练作风，动作敏捷规范，判断情况准确，处理问题果断利落

5．亲切告知，做在急诊留观病人开口之前：

亲切告知病人和家属留观、急诊留院观察和输液的注意事项

6．急而不乱，周全有序：

对急诊病人的委托必须及时地给予回应，负责地给病人一个最满意的答复

护士日常工作礼仪规范

主动热情接待病人：

护士给病人的第一印象是非常重要的，当病人和家属感受到你的热情的时候，就非常容易向你敞开心扉。

护士在引导病人进入病房的过程中，要主动帮助病人拎包，或者提取重物

护理业务学习记录

时间：

2014-2-17参加人员：

全体护理人员

主讲人：

郭美敏

内容：

常见急危重症的快速识别要点与处理技巧

一、常见急危重症的范畴

急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称“多脏器功能衰竭”），而最危重的情况莫过于心跳骤停。

1、脑功能衰竭：

如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。

2、各种休克：

由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。

休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。

3、呼吸衰竭：

包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰（单纯低氧血症）、Ⅱ型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留）。

4、心力衰竭：

如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。

5、肝功能衰竭：

表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。

6、肾功能衰竭：

可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为“尿毒症”）。

7、有生命危险的急危重症五种表现

A.Asphyxia窒息及呼吸困难

（常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻）

B.Bleeding大出血与休克

（短时间内急性出血量＞800ml）

C.C1：

Cardiopalmus心悸或者

C2：

Coma昏迷

D.Dying（die）正在发生的死亡

（心脏停搏时间不超过8~10分钟）

二、急危重症的快速识别

要点——生命“八征”

（T、P、R、BP，C、A、U、S）

通过对生命“八征”的重点体格检查，来快速识别病人是否属于急危重症——T、P、R、BP，C、A、U、S。

1、体温（T）：

正常值为36~37℃；

体温超过37℃称为发热，

低于35℃称为低体温。

2、脉搏（P）：

正常60~100次/分、有力；

同时听诊心音，心律整齐、清晰有力，未闻及杂音。

3、呼吸（R）：

正常14~28次/分、平稳；

同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。

4、血压（BP）：

正常收缩压＞100mmHg

或平均动脉压＞70mmHg

（平均动脉压＝舒张压＋1/3脉压差）

一旦血压低于此数值，即应考虑休克的可能性；

而舒张压如果超过90mmHg，则称之为高血压。

5、神志（C）：

正常神志清楚、对答如流，

采用格拉斯哥评分≥9分；

如果病人烦躁、紧张不安，往往提示休克早期；而神志模糊或嗜睡，说明即将发生昏迷；

各种急危重症的晚期都会出现昏迷，分为浅昏迷（刺激无睁眼反应）、中度昏迷（无应答反应）与深昏迷（无肢体反应）三种程度。

6、瞳孔（A）：

正常直径3~5毫米，双侧等大等圆，对光反应灵敏；

瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒，而一大一小为脑疝形成。

7、尿量（U）：

正常＞30ml/h；如果小于25ml/h称为尿少、小于5ml/h称为尿闭，提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭。

8、皮肤黏膜（S）：

皮肤苍白、四肢湿冷提示休克；

皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧；

皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致；

皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了DIC（全身弥漫性血管内凝血）。

三、急危重症的处理技巧

急危重症的医学专业特点

✹突发性、不可预测，病情难辨多变

✹救命第一，先稳定病情再弄清病因

✹时限紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒、强化时间观念，赶在“时间窗”内尽快实施目标治疗

✹注重器官功能，防治多器官功能障碍，必须全身综合分析和支持治疗

1、最重要的专业思路与对策

——对有生命危险的急症者，必须先

“开枪”、再“瞄准”，即：

✹判断、但暂不诊断

✹对症、但暂不对因

✹救命、但暂不治病

所谓先“救人”、然后再“治病”，而不遵循“治病→救人”的常规！

（1）先“开枪”、再“瞄准”！

✹A、呼吸困难（Asphyxia）

—端坐体位

—立即开放气道

—给予有效吸氧

✹B、大出血（Bleeding）

—立即彻底止血

—建立静脉通路

—快速补液扩容

✹C1、心悸（Cardiopalmus）

—端坐体位

—有效吸氧

—建立静脉通路

✹C2、昏迷（Coma）

—开放气道

—有效吸氧

—建立静脉通路

✹D、濒死状态（Dying）

—立即呼救、仰卧位

—尽快徒手心肺复苏

—电击除颤+复苏药物

2、最基本的五项急救首要措施

——适用于任何急危重症：

（1）体位——仰卧、侧卧或端坐位

（2）开放气道——保持呼吸道畅通

（3）有效吸氧——鼻导管或面罩

（4）建立静脉通路——应通畅可靠

（5）纠正水电酸硷失衡——酌情静

脉输液（多选平衡盐液和糖水）

✹常见的水电酸硷失衡之类型：

水失衡——如脱水（绝食、腹泻等原因）、血容量不足（各种休克都可引起），或者相反为水中毒（稀释性低血钠）、血容量过多（急性肾功能衰竭、急性左心衰竭）；

电解质失衡——如低/高钠血症、低/高钾血症、低血钙、低血镁等；

酸硷失衡——如代谢性酸/硷中毒、呼吸性酸/硷中毒、混合性酸中毒

3、广义的ABCD“万用”急救流程：

适用于任何急危重症——

A.判断+气道：

快速判断，

确定病人昏迷后开放气道

B.呼吸：

给氧+人工呼吸

C.循环：

心脏+血管+血液

D.评估：

抢救过程中不断检查和床旁持续监测生命八征

4、狭义的ABCD急救流程：

仅适用于心肺复苏——

✹A判断+气道：

徒手开放气道

✹B呼吸：

口对口人工呼吸

✹C循环：

胸外心脏按压

✹D电击除颤+复苏药物（高级）

5、现场急救“七大”基本技术：

要求医护人员必须人人掌握的基本功，通过长期的模拟训练提高动手能力。

具体包括两大类基本操作技能，涉及到心肺复苏有3项，涉及到创伤急救有4项，它们分别是：

（1）基础生命支持（BLS）：

有关现场心肺复苏的基本操作技能共有3项技术——

a.徒手心肺复苏ABC

b.电击除颤D（及心电图识别）

c.复苏药物（及气管插管）

（2）基础创伤急救（BTLS）：

有关创伤的现场急救基本操作技能共有4项，称之为外伤的四大急救基本技术——

d.止血

e.包扎

f.固定

g.搬运

6、各种支持疗法与高级手段：

呼吸支持——人工呼吸机、人工肺

循环支持——强心、抗休克、血管

活性药物、抗心律失常

脑功能支持——降颅压、亚低温

肾功能支持——人工肾、血液净化

肝功能支持——人工肝、保肝药物