重大危险源备案申报材料格式.docx
- 文档编号:27887739
- 上传时间:2023-07-06
- 格式:DOCX
- 页数:13
- 大小:19.61KB
重大危险源备案申报材料格式.docx
《重大危险源备案申报材料格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《重大危险源备案申报材料格式.docx(13页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
重大危险源备案申报材料格式
附件:
危险化学品重大危险源单位备案申报材料
生产经营单位名称(黑体二号字)
重大危险源备案申报材料(黑体一号字)
二○一一年十二月一日(宋体三号字)
1.重大危险源备案申请表
(按照网上实际填报情况打印)
河北省重大危险源备案申请表
单位名称
单位地址
邮政编码
联系人
联系电话
传真
电子信箱
按照河北省重大危险源备案工作要求,现将《危险化学品重大危险源监督管理暂行规定》(国家安全生产监督管理总局令〔2011〕第40号)第二十二条中规定的重大危险源有关资料报上,请予审查备案。
(申请备案单位公章)
年月日
2.重大危险源单位概况
2.1.基本情况
单位名称、法定代表人、地址、职工总数、主要生产装置、主要产品及生产能力、重大危险源单位坐标及采集坐标所使用的坐标系等基本信息。
2.2.辨识、分级记录
现场勘查原始记录、辨识、分级计算过程记录、收集的设备、设施、工艺装置技术参数、各种检测、检验报告及《重大危险源评估作业指导书》附件要求的资料。
其中现场勘查原始记录、辨识、分级计算过程记录的格式如下:
项目名称
记录日期
年月日
评估组成员
记录内容
评估组签字
记录人签字
2.3.重大危险源安全管理措施
2.3.1安全监测监控系统、措施说明、检测、检验结果
说明重大危险源采用的监测监控系统、技术手段、管理措施,监测监控系统的检测、检验结果。
2.3.2重大危险源关键装置、重点部位的责任人、责任机构名称
关键装置
重点部位
责任人
责任机构
1
2
2.3.3重大危险源安全管理规章制度及安全操作规程清单(只列目录)
2.3.4重大危险源场所安全警示标志的设置情况
2.4.应急救援
2.4.1.应急预案
包括危险化学品单位《安全生产应急预案备案登记表》和预案文档,重大危险源事故应急预案的编制、评审、备案按照《生产安全事故应急预案管理办法》(安监总局令第17号)和《河北省〈生产安全事故应急预案管理办法〉实施细则》(冀安办〔2009〕13号)的相关规定执行.
2.4.2.演练和评估
重大危险源演练计划和评估报告,按照《国家安全监管总局办公厅关于转发〈突发事件应急演练指南〉的通知》(安监总厅应急〔2009〕166号)的相关规定执行。
2.4.3.应急救援队伍、装备和物资储备
1、应急救援队伍
说明本单位应急救援队伍是有资质的救护队、兼职救援队,或与专业救护队签订救护协议等情况。
与专业救护队签订救护协议的单位,请附救护协议复印件。
2、救援装备
本单位主要应急救援装备的名称和数量。
3、救援物资储备
本单位主要救援物资储备情况。
3.重大危险源基本特征表
3.1.重大危险源单位基本情况表
重大危险源单位基本情况表
单位名称
单位代码
通讯地址
邮政编码
法定代表人
安全生产
负责人
联系电话
联系人
联系电话
传真
经济类型
所属行业
隶属关系
成立时间
占地面积
㎡
职工人数
人
固定资产总值
万元
年总产值
万元
年利润
万元
主要产品及产量(贮存量)
安全生产
许可证名称
安全生产
许可证编号
重大危险源
单元情况
重大危险源类别
重大危险源编号
近三年来是否发生过重伤以上事故
应急救援队伍情况
1专职2兼职3无
厂区平面图
共张
重大危险源图片
共张
填表人:
________________联系电话:
_______________填表日期:
_________________
3.2.危险化学品重大危险源详细情况表
危险化学品重大危险源详细情况表
单位名称
生产经营活动类型
1生产2经营3使用4存储
主要产品
生产存储场所产权
1自有2租赁
压力容器
共台(套),其中三类压力容器台(套)
重大危险源编号
重大危险源
详细地址
经度
纬度
∑qi/Qi
申报等级
序号
危险化学
品名称
危规号
存储的
危险化学品总量
工艺过程
中的危险
化学品量
存在量
(吨)
qi/Qi
是否涉及危险
工艺,是则注明
危险工艺名称
危险工艺的安全控制情况
危险工艺名称
采用的自动化安全控制系统
填表人:
________________联系电话:
_______________填表日期:
_________________
3.3.锅炉重大危险源详细情况表
锅炉重大危险源详细情况表
单位名称
重大危险源编号
申报等级
经度
纬度
重大危险源
详细地址
锅炉型号
锅炉名称
编号
注册编号
使用证编号
具体位置
制造厂名
制造日期
安装完工日期
投入使用日期
设计工作压力
MPa
许可使用压力
MPa
额定供热量
或额定出力
KCal/h
t/h
介质出口温度
℃
水处理方法
锅炉用途
备注(移装、检修、
改造、事故记录)
填表人:
联系电话:
填表日期:
3.4.压力容器重大危险源详细情况表
压力容器重大危险源详细情况表
单位名称
重大危险源编号
申报等级
经度
纬度
重大危险源详细地址
压力容器名称
编号
注册编号
使用证编号
类别
设计单位
使用单位
投用年月
制造单位
制造年月
出厂编号
材料
筒体
封头
内衬
内径
mm
壁厚
mm
高(长)
mm
容积
m3
有、无保温、绝热
操作条件
设计压力
MPa
安全条件
是否有安全阀
最高工作压力
MPa
是否有爆破片
设计温度
℃
是否有紧急切断阀
是否有压力表
介质
是否有液面计
安全状况等级
定期检验情况
备注
注:
1.换热器的换热面积填写在压力容器规格的容积一栏内。
2.两个压力腔的压力容器的操作条件分别填写在斜线前后并加以说明。
填表人:
联系电话:
填表日期:
3.5.压力管道重大危险源详细情况表
压力管道重大危险源详细情况表
单位名称
重大危险源详细地址
重大危险源编号
申报等级
经度
纬度
管道名称
管道编号
管道类别
公称直径
mm
材质
壁厚
mm
管道长度
m
工作压力
MPa
强度试验压力
MPa
严密性试验压力
MPa
输送介质
工作温度
℃
投用日期
敷设方式
1架空2埋地
防腐方式
1阴极保护2无阴极保护
绝热方式
1绝热措施2无绝热措施
设计规范
设计单位
安装规范
安装单位
管道图号
管道经过地区(厂区)
与管道相联的调压站(箱)数量
填表人:
联系电话:
填表日期:
3.6.重大危险源周边环境基本情况表
重大危险源周边环境基本情况表
所处环境中
单位类型
数量(个)
单位名称
人数
与危险源最近距离
住宅区
生产单位
机关团体
公共场所
交通要道
其它
填表人:
________________联系电话:
_______________填表日期:
_________________
4.重大危险源详细情况
4.1.涉及的所有化学品安全技术说明书
4.2.区域位置图、平面布置图、工艺流程图和主要设备一鉴表
4.3.重大危险源影像(图片)资料及其他文件、资料
5.其它说明
1、重大危险源影像资料,请在采集资料后,把照片文件名做修改,以叙述采集的设备或地点。
例如:
采集的某装置图片,如形成的文件名为111.jpg,请改为“某装置.jpg”。
2、其它情况,请按有关文件要求执行。
3、重大危险源安全评估报告以单独文件另附。
重大危险源单位在上报申报材料和评估报告时,均包括电子版和纸质版材料。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 重大 危险源 备案 申报材料 格式