医院感染预防及操纵.docx
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医院感染预防及操纵.docx
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医院感染预防及操纵
医院感染预防与操纵
大体方法
一、消毒、灭菌原那么
1重复作用的诊疗器械,利用后应先清洁,在消毒或灭菌
2耐热、耐湿的手术器械,应首选压力蒸汽灭菌,不该采纳化学消毒剂浸泡灭菌
3环境与物体表面,一样情形下先清洁,在消毒;当受到患者的血液、体液等污染时,先去除污染物,再清洁与消毒
4有效的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术标准,并应遵循批准利用的范围、方式和注意事项
二、对利用的诊疗器械、器具与物品的要求
·进入人体组织的、无菌器官、腔隙,或接触人体破损皮肤、破损粘膜的诊断器械和各类用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具和物品必需“一人一用一灭菌”
·接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械应进行消毒
·审核有效的消毒产品相关证明,以符合国家有关证明
审核证件
一次性无菌医疗用品:
《医疗器械生产企业许可证》
《医疗器械产品经营企业许可证》
《医疗器械经营企业许可证》
消毒剂:
《消毒产品生产企业卫生许可证》
《消毒产品卫生平安评判报告》
一、低度危险性物品的消毒
·诊疗用品如血压计袖带、听诊器等,维持清洁,遇有污染应及时先清洁,后采纳中、低效的消毒剂进行消毒
·医治车、诊疗工作台、仪器设备台面等物体表面利用清洁布巾或消毒布巾擦拭
二、中度危险性物品的消毒
一、口腔护理用具等耐热、耐湿物品,应首选压力蒸汽灭菌,不耐热的物品如体温计采纳高水平消毒或中水平消毒
二、通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿化瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等
·耐高温、耐湿的首选湿热消毒
·呼吸机和镇痛剂的螺纹管采纳清洗消毒剂进行清洗与消毒,无条件的医院,可采纳高效消毒剂浸泡消毒
三、穿刺部位的皮肤消毒
一、碘伏消毒液原液:
局部擦拭2遍
二、碘酊原液:
直接涂擦2遍以上,作历时刻~3min,待干后用70﹪~80%乙醇
3、有效含量≥2g/L氯己定-乙醇溶液:
局部擦拭2~3遍
4、70%~80%乙醇溶液:
擦拭消毒2遍,作用3min
五、复方季铵盐消毒剂原液:
擦拭消毒,作历时刻3~5min
六、其他合法、有效的皮肤消毒产品,依照产品的利用说明书操作
·消毒范围
肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各类诊疗性穿刺:
以注射或穿刺部位为中心,由内向外缓慢旋转,慢慢涂擦,共2次,消毒皮肤面积应≥5㎝×5㎝
中心静脉导管:
消毒范围直径≥15㎝
四、地面与物体表面的清洁与消毒
·地面:
无明显污染时,采纳湿式清洁。
有明显血液、体液污染时,先用吸湿材料去除可见的污染物,再清洁和消毒
·物体表面:
如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时,采纳湿式清洁。
有明显污染时,先用吸湿材料去除可见的污染物,然后再清洁和消毒。
擦拭不同患者单元的物品之间应改换布巾。
各类擦拭布巾及保洁手套应分区域利用,用后统一清洗消毒,干燥备用
·感染高风险的部门地面和物体表面:
应维持清洁、干燥,天天进行消毒,遇明显污染随时去污、清洁与消毒。
地面消毒采纳400㎎/L~700㎎/L有效氯的含氯消毒液擦拭,作用30min.物体表面消毒方式同地面或采纳1000㎎/L~2000㎎/L季铵盐类消毒液擦拭
五、清洁用品的消毒
1、手工清洗与消毒
·擦拭布巾清洗干净,在250㎎/L有效氯消毒剂中浸泡30min,冲净消毒液,干燥备用
·地巾清洗干净,在500㎎/L有效氯消毒剂中浸泡30min,冲净消毒液,干燥备用
二、自动清洗与消毒
·利用后的布巾、地巾等物品放入清洗机内,依照清洗器产品的利用说明进行清洗与消毒,一样程序包括水洗、洗涤剂洗、清洗、消毒、烘干,掏出备用
六、利用消毒剂的要求
应依照消毒对象选择消毒剂的种类。
严格依照消毒剂利用说明书的适用范围、方式、注意事项正确利用,医务人员应把握消毒剂的利用浓度、配置方式、消毒对象、改换时刻、阻碍因素等,保证消毒成效的靠得住
七、手卫生要求
医治、护理病人等操作前后严格洗手或手消毒,在手术、临盆等操作前做好外科手消毒
注意事项:
掌侧面、指尖、指甲缝等部位完全清洗,戴戒指的部位应多揉搓,随时清洁水龙头开关,干手时不要来回晃,手向上避免再次污染,盛装香皂或皂液的容器每周进行清洁,香皂应维持干燥
重点部门治理——手术室
1、手术室三区划分明确:
手术区每24小时清洁消毒一次,连台手术之间、当天手术全数完毕后,应及时进行清洁消毒处置
2、凡进入手术室的人员改换手术室专用的衣、帽、口罩、鞋,严格遵守无菌技术操作规程。
无菌手术和感染手术应分开进行,如在同一手术间进行,应先安排无菌手术,再安排感染手术。
手术器械、器具及物品应“一人一用一灭菌”,在有效期内利用
3、麻醉用具按期清洁、消毒。
可复用喉镜、螺纹管、面罩、口咽通道、简易呼吸器等须“一人一用一消毒”
产房人流室
1、区域相对独立、分区明确,临近母婴室和新生儿室;建议产房(人流室)利用面积很多于20㎡,每间产房最多摆放二张产床
2、凡进入产房(人流室)人员应改换专用衣、帽、一次性医用外科口罩、鞋,严格执行无菌技术操作。
接触产妇所有诊疗物品应“一人一用一消毒或消毒”,产床上的所有织物均应“一人一换”
3、刷手间水龙头采纳非手触式,擦手毛巾一人一用一灭菌
4、对传染病或疑似传染病的产妇及未进行经血传播疾病筛查的产妇,应采取隔离待产、隔离临盆,按消毒隔离制度及规程进行助产,所有物品做好标识单独处置。
临盆终止后,临盆时应严格进行终末消毒
5、接生或助产前进行外科手消毒、戴无菌手套
6、医务人员患有手臂部皮疹、腹泻、呼吸道感染等感染性疾病时应临时调离接触病人的职位
7、维持空气清新,每日通风2次,每次大于30分钟,每日至少空气消毒2次,地面与物体表面,应维持清洁、干燥,每日用500㎎/L有效氯的含氯消毒液擦拭消毒,遇明显污染随时去污与消毒,清洁用具专室专用,标识清楚,利用后清洗消毒
8、每季一次空气培育(细菌菌落总数4cfu/15min*90㎝平皿,物体表面及医务人员受细菌总数5cfu/c㎡)
消毒供给室
·对所有需要灭菌后重复利用的诊疗器械进行回收,集中清洗、消毒、灭菌和供给
·清洗、消毒、干燥、检查、包装、灭菌方式、程序正确
·清洗消毒设备及设施与工作量相匹配并符合国家相关规定
·供给室条件不具有的可委托经省级卫生计生行政部门验收合格的医院消毒供给中心进行清洗灭菌
·配备相应的个人防护用品
针灸科
1、针灸科做到通风良好,维持物体表面及诊疗床清洁,按期改换床单、枕套等,如被污染应及时改换。
配有手卫生设施用品
2、进行针灸穿刺操作时严格执行无菌技术操作规程,正确进行创此部位的皮肤消毒;针灸针具(梅花针、三棱针、小针刀)做到“一人一针一用一灭菌”
3、一次性利用针灸针不得重复利用,用后按医疗废物处置;可重复利用针灸针利用后按规定进行清洗、灭菌
医治室、处置室、换药室
1、清洁、污染区分区明确,通风良好,维持室内物体表面、地面清洁。
室内应设手卫生设施,手消夜应标启历时刻,有效期内利用
2、医治车、换药车分层利用,上层为清洁区,基层为污染区;进入病室时应配有快速手消毒剂
3、各类医治、护理依照先清洁伤口、后感染伤口依次进行。
特殊感染伤口如:
炭疽、气性坏疽等不得进入换药室应当场(诊室或病房)处置
重点环节----平安注射
1、严禁在非清洁区域进行注射预备
2、“一人一针一管一用”包括皮试、胰岛素注射、免疫接种等,禁止只换针头不换注射器
3、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时刻,超过2小时后不得利用;开启的各类溶媒不得超过24小时,灭菌物品(棉球、纱布)一经打开,利历时刻不得超过24小时,提倡利用小包装
4、盛放用于皮肤消毒的非一次性利用的碘酒、酒精的容器等应密闭保留,每周灭菌2次,同时改换灭菌容器。
一次性小包装的瓶装碘酒、酒精,启封后利历时刻不超过7天
超声检查
一、探头
1、凡经患者完整皮肤、黏膜或食道、直肠、阴道等体腔进行超声诊疗探头应做到一人一用一消毒
2、发经皮肤黏膜进行穿刺、活检、置管、注射药物、手术等进入人体无菌组织、器官的探头、光源、导线等超声医疗用品,利用前应达到灭菌
3、每班次检查终止后,应付超声探头进行完全清洁、消毒处置,干燥保留
探头利用注意事项
1、断电插拔
2、禁止撞击
3、维持干燥、干净环境
4、利用适合的耦合剂
5、软物擦拭清洁(75%的酒精)
6、幸免外界仪器的振动损坏
7、禁止浸入液体
8、幸免在强电磁干扰的地址利用
二、物体表面:
诊疗床、仪器表面应维持清洁,当被患者血液、体液污染时,应及时采纳吸湿材料去除可见污染物,再进行清洁和消毒。
诊疗床可用含有效氯500㎎/L的消毒液进行擦拭;超声诊疗仪采纳一路说明书许诺利用的消毒液进行擦拭
三、皮肤、黏膜:
1、患者完整皮肤进行超声时,无需皮肤消毒
2、患者有开放性伤口、皮肤病或皮肤感染性疾病或经皮肤粘膜穿刺、活检、置管、注射药物进行超声时,要对受检部位进行皮肤消毒
四、消毒方式
1、接触患者完整皮肤的超声诊疗探头声透镜部份,每人次利用后75%的酒精消毒
2、接触患者破损皮肤、黏膜或经食道、阴道、直肠等体腔进行超生检查的探头声透镜部份,利历时外衣隔离膜,用后75%的酒精消毒
进入人体无菌组织、器官的探头、光源、导线等超声医疗用品,利用前必需采纳低温灭菌方式进行灭菌,利用后进行清洁和消毒
·物体表面:
诊疗床、仪器表面应维持清洁,当被患者血液、体液污染时,应及时采纳吸湿材料去除可见污染物,再进行清洁和消毒。
诊疗床可采纳含有效氯500㎎/L的消毒液进行擦拭;超声诊疗仪采纳仪器说明书许诺利用的消毒液进行擦拭
·皮肤、黏膜
1、患者完整皮肤进行超声时,无需皮肤消毒
2、患者有开放性伤口、皮肤病或皮肤感染性疾病或经皮肤粘膜穿刺、活检、置管、注射药物进行超声时,要对受检部位进行皮肤消毒
留置尿管
·细菌入侵机制
1、污染导尿管或尿道外口细菌种植于膀胱
·利用合格的导尿管、导尿包
·置管时做好尿道外口的消毒、无菌技术操作
·留置尿管期间,注意尿道外口的清洁消毒
2、沿导尿管内腔上行感染膀胱
·医护人员在保护导尿管时,要严格执行手卫生
·最大限度的维持密闭系统的完整、通畅,任何时候均应维持尿袋低于膀胱水平避免尿液逆流
·尽可能幸免膀胱冲洗(前列腺或膀胱手术后列外)
·无需频繁改换导尿管,假设导尿管阻塞或不慎脱出时,和留置导尿装置的无菌性和密闭性被破环和显现尿路感染时,当即改换导尿管
·清空集尿袋时,遵循无菌操作原那么,幸免集尿袋的出口碰着搜集容器
·正确搜集尿标本-----小量标本进行微生物病原学检测时,消毒导尿管后,利用无菌注射器抽取标本送检。
留取大量尿标本时(此法不能用于一般细菌和真菌学检查),集尿袋中搜集,幸免打开导尿管和集尿袋的接口
3、导尿管与尿道粘膜间细菌生长繁衍并上行感染膀胱
·动作轻柔,幸免损伤尿道粘膜
·尽可能减少改换尿管次数,专门是不要按期改换,假设导尿管阻塞或不慎脱出时,和留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏和显现尿路感染时,当即改换导尿管
·每日清洁或冲洗尿道口
·细菌生物膜:
是指附着于有生命或无生命物体表面被细菌胞外大分子包裹的有组织的细菌群体。
绝大多数细菌是附着在有生命或无生命物体的表面,以生物膜方式生长,而不是以浮游方式生长
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- 医院 感染 预防 操纵