《针灸学》第六讲脾经 2.docx
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《针灸学》第六讲脾经 2.docx
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《针灸学》第六讲脾经2
新 疆 医 科 大 学 教 案 首 页
编号:
7
课程名称
针灸学
专 业
中医医疗
班 级
主讲教师
苏菲娜
计划时数
2学时
专业层次
本科
专业技术职称
助教
编写时间
章节名称
第三章经络腧穴各论第一节十二经脉四、脾经
使用时间
教学目的
与要求
掌握脾经的循行,及其脏腑属络关系和与组织器官的联系。
熟悉脾经的病侯和主治概要。
全面了解经脉的腧穴,并重点掌握常用经穴的定位方法、主治特点和操作要求。
重点与难点
经脉循行、重点腧穴(带*穴)的定位主治要点和操作要求
教学内容
更新情况
1脾经经脉循行,病侯和主治概要;
2腧穴定位方法、主治特点和操作要求。
教学方法
与
组织安排
课堂讲授、多媒体展示经脉循行与腧穴定位、示教
内容:
1上次课内容复习提问----5分钟;2经脉循行—35分钟
3主要病候和主治概要—15分钟
4重点腧穴(带*穴)的定位、主治和操作—40分钟
5本次课小结留复习思考题----3分钟;6机动----2分钟。
教学手段
多媒体教学;针灸模型人
基本教材
和参考书
新世纪全国高等中医院校规划教材《针灸学》
《黄帝内经》、《难经》、《针灸甲乙经》《针灸大成》《针经指南》《针灸问对》《中国针灸》、《针刺研究》、《上海针灸》、《针灸临床杂志》
集体备课
教研室
审查意见
同意
上次授课内容复习提问:
(一)、提问:
1、胃经的循行、腧穴的定位如何?
2、简述重点腧穴的主治与操作。
以上问题酌情提问
(二)、上次课内容梗概
1胃经脉循行,病侯和主治概要;
2腧穴定位方法、主治特点和操作要求。
四、足太阴脾经
(一)经脉循行
《灵枢.经脉》原文:
“1、起于大指之端,循指内侧白肉际2、过核骨后3、上内踝前廉4、上踹内5、循胫骨后6、7、交出厥阴之前8、上膝骨内前廉9、10、上膈11、挟咽12、连舌本散舌下13、其支者,复从胃别上膈14、注心中
1、注释:
①、核骨:
第1跖趾关节处。
②、踹:
腓肠肌。
③、舌本:
舌跟。
2、联系脏腑器官:
脾、胃、心;膈、咽、舌。
(二)主要病候
胃脘痛、食则呕、暖气、腹胀便溏、黄疸、身重无力、舌根强痛、下肢内侧肿胀、厥冷等症.
(三)主治概要
本经腧穴主治脾胃病、妇科病、前阴病和经脉循行部位的其他病证。
(四)腧穴
1.隐白*井穴
[定位]在足大趾末节内侧,距趾甲角0.1寸(指寸)。
[解剖]
(1)针刺层次:
皮肤→皮下组织→甲根。
(2)穴区神经、血管:
有足背内侧皮神经之趾背神经和趾背动脉分布。
[主治]腹胀、便血、尿血、崩漏、月经过多、癫狂、多梦、惊风、昏厥、胸痛。
[操作]点刺0.1寸,或用三棱针点刺出血;可灸。
2.大都荥穴
[定位]在足内侧缘,当足大趾本节(第1跖趾关节)前下方赤白肉际凹陷处。
[解剖]
(1)针刺层次:
皮肤→皮下组织。
(2)穴区神经、血管:
有足底内侧神经皮支和足底内侧动脉分布。
[主治]腹胀、胃痛、消化不良、泄泻、便秘、热病无汗、体重肢肿、心痛、心烦。
[操作]直刺0.3~0.5寸;可灸。
3.太白*输穴;原穴
[定位]在足内侧缘,当足大趾本节(第1跖趾关节)后下方赤白肉际凹陷处。
[解剖]
(1)针刺层次:
皮肤→皮下组织→拇短展肌。
(2)穴区神经、血管:
浅层有足背内侧皮神经、足底内侧神经皮支分布;深层有趾足底总神经和跖足底动脉分布。
[主治]胃痛、腹胀、腹痛、肠鸣、呕吐、泄泻、荆疾、便秘、痔疾、脚气、体重节痛。
[操作]直刺0.8~1寸;可灸。
4.公孙*络穴;八脉交会穴,通于冲脉
[定位]在足内侧缘,当第1跖骨基底的前下方。
[解剖]
(1)针刺层次:
皮肤→皮下组织→拇短展肌→拇短屈肌。
(2)穴区神经、血管:
浅层有足背内侧皮神经、隐神经分布;深层有足底内侧神经和足底内侧动脉分支分布。
[主治]胃痛、呕吐、饮食不化、肠鸣腹胀、腹痛、痢疾、泄泻、心烦失眠、水肿、发狂妄言、嗜卧、脚气。
[操作]直刺0.5~1寸;可灸。
5.商丘经穴
[定位]在足内踝前下方凹陷中,当舟骨结节与内踝尖连线的中点处。
[解剖]
(1)针刺层次:
皮肤→皮下组织→三角韧带。
(2)穴区神经、血管:
浅层有隐神经和大隐静脉分布;深层有内踝前动脉分布。
[主治]腹胀、肠鸣、泄泻、便秘、食不化、黄疸、怠惰嗜卧、癫狂、小儿癫痫、咳嗽、足踝痛、痔疾。
[操作]直刺0.5~0.8寸;可灸。
6.三阴交*肝脾肾三经交会穴
[定位]在小腿内侧,当足内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后方。
[解剖]
(1)针刺层次:
皮肤→皮下组织→趾长屈肌→胫骨后肌-拇长屈肌。
(2)穴区神经、血管:
浅层有隐神经和大隐静脉分布;深层有胫神经和胫后动脉的分支分布。
[主治]肠鸣泄泻、腹胀、食不化、月经不调、崩漏、赤自带下、阴挺、经闭、痛经、难产、产后血晕、恶露不尽、遗精、阳痿、早泄、阴茎痛、疝气、水肿、小便不利、遗尿、足痿痹痛、脚气、失眠、湿疹、荨麻疹、高血压、神经性皮炎、不孕。
[操作]直刺1~1.5寸;可灸。
孕妇不宜针。
[古代文献记载]
《甲乙经》:
"足下热胫痛不能久立,湿痹不能行,三阴交主之。
"
《资生经》:
"足踝以上病,宜灸三阴交、绝骨、昆仑。
"
《杂病穴法歌》:
"呕噎阴交不可饶":
"死胎阴交不可缓"。
.
《胜玉歌》:
"阴交针入下胎衣。
"
[现代报道摘录]
肾绞痛将黄体酬40mg,注入双侧三阴交穴,疗效优于单纯药物和针刺治疗。
小儿遗尿将维生素Bl注射液100mg、维生素B12注射液0..5mg,注射于双侧三阴交、长强穴各1时,隔日注射1次,10次为1疗程。
失眠以三阴交为主穴、神门为配穴,三阴交深刺2.0~2.5寸,神门进针0.5~0.8寸,针刺得气,平补平泻,留针30分钟,每5分钟行针1次,同时嘱病人每晚睡前自灸三阴交20分钟,每日1次。
7.漏谷
[定位]在小腿内侧,当内踝尖与阴陵泉的连线上,距内踝尖6寸,胫骨内侧缘后方。
[解剖]
(1)针刺层次:
皮肤→皮下组织→胫骺肌。
(2)穴区神经、血管:
浅层有隐神经和大隐静脉分布;深层有胫神经和胫后动脉的分支分布。
[主治]腹胀、肠鸣、腰膝厥冷、小便不利、遗精、下肢痿痹。
[操作]直刺1~1.5寸;可灸。
8.地机*郄穴
[顶位]在小腿内侧,当内踝尖与阴陵泉的连线上,阴陵泉下3寸。
[解剖]
(1)针刺层次:
皮肤→皮下组织→比目鱼肌。
(2)穴区神经、血管:
浅层有隐神经和大隐静脉分布;深层有胫神经和胫后动脉分支分布。
[主治]腹痛、泄泻、小便不利、水肿、月经不调、遗精、腰痛不可俯仰、食欲不振。
[操作]直刺1~1.5寸;可灸。
9.阴陵泉*合穴
[定位]在小腿内侧,当胫骨内侧髁后下方凹陷处。
[解剖]
(1)针刺层次:
皮肤→皮下组织→半腱肌腱→腓肠肌内侧头,
(2)穴区神经、血管:
浅层有隐神经和大隐静脉分布;深层有膝下内动脉分支和胫神经肌支分布,再深层有胫神经本干和腘动脉本干经过。
..
[主治]腹胀、水肿、小便不利或失禁、阴茎痛、妇人阴痛、遗精、膝痛、黄疸。
[操作]直刺1~2寸;可灸。
[古代文献摘录]
《甲乙经》:
"妇人阴中痛,少腹坚急痛,阴陵泉主之。
"
《百症赋》:
"阴陵水分去水肿之脐盈。
"
《杂病穴法歌》:
"心胸痞满阴陵泉";"小便不通阴陵泉"。
[现代报道摘录]
肩周炎针刺双侧阴陵泉,留针20分钟,留针时活动肩关节,中间行针1次,每日1次,30次为1疗程。
尿滞留取双侧阴陵泉,进针1~1.5寸,行提插泻法,以针感向上传导为佳,施手法1~3分钟,留针15~30分钟.
10.血海*
[定位]屈膝,在大腿内侧,髌底内侧端上2寸,当股四头肌内侧头的隆起处。
[解剖]
(1)针刺层次:
皮肤→皮下组织→股内侧肌。
(2)穴区神经、血管:
浅层有股
[主治]月经不调、痛经、经闭、崩漏、瘾疹、皮肤瘙痒、丹毒、小便淋漓、股内侧通。
[操作]直刺1~1.2寸;可灸。
[古代文献摘录]
《甲乙经》:
"妇人漏下,若血闭不通,逆气胀,血海主之。
"
《医学入门》:
"此穴极治妇人血崩,血闭不通。
"
《胜玉歌》:
"热疮赚内年年发,血海寻来可治之。
"
[现代报道摘录]
慢性荨麻疹血海穴常规消毒,用28号1.5寸毫针快速刺入皮下约0.8~1.2寸,针尖向足心方向,得气后行快速捻转提插手法,针感以向下传导为佳,留针30分钟,间隔10分钟行针1次。
每日1次,10次为1疗程。
11.箕门
[定位]在大腿内侧,当血海与冲门连线上,血海上6寸。
[解剖]
(1)针刺层次:
皮肤→皮下组织→股内侧肌。
(2)穴区神经、血管:
浅层有股神经皮支和大隐静脉属支分布;深层有股神经肌支分布,并有股动脉本干经过。
[主治]小便不通、五淋、遗溺、腹股沟肿痛。
[操作]直刺0.5~1寸;不宜灸。
针刺时必须避开动脉。
12.冲门
[定位]在腹股沟外侧,距耻骨联合上缘中点3.5寸,当髂外动脉搏动处的外侧。
[解剖]
(1)针刺层次:
皮肤→皮下组织→腹外斜肌腱膜→腹内斜肌。
(2)穴区神经、血管:
浅层有髂腹股沟神经皮支和腹壁浅动脉分支分布;深层有髂外动脉分支和髂腹股沟神经肌支分布。
[主治]腹痛、疝气、痔疾、崩漏、带下。
[操作]直刺0.5~1寸;可灸。
13.府舍
[定位]在下腹部,当脐中下4寸,冲门上方0.7寸,距前正中线4寸。
[解剖]
(1)针刺层次:
皮肤→皮下组织→腹外斜肌腱膜→腹内斜肌。
(2)穴区神经、血管:
浅层有髂腹下神经皮支和腹壁浅动脉分支分布;深层有髂腹下神经本干经过。
[主治]腹痛、疝气、结聚。
[操作]直刺0.8~1.2寸;可灸。
14.腹结
[定位]在下腹部,大横下1.3寸,距前正中线4寸。
[解剖]
(1)针刺层次:
皮肤→皮下组织→腹外斜肌→腹内斜肌→腹横肌。
(2)穴区神经、血管:
浅层有第11肋间神经外侧皮支和腹壁浅动脉分支分布;深层有第11肋间神经、动脉。
[主治]腹痛、腹泻、大便秘结
[操作]直刺1~1.5寸;可灸。
15.大横*
[定位]在腹中部,距脐中4寸。
[解剖]
(1)针刺层次:
皮肤→皮下组织→腹外斜肌→腹内斜肌→腹横肌。
(2)穴区神经、血管:
浅层有第10肋间神经外侧皮支分布;深层有第10肋间神经、动脉。
[主治]腹痛、腹泻、大便秘结。
[操作]直刺1~1.5寸;可灸。
【古文献摘录】
《甲乙经》:
"足太阴、阴维之会":
"大风逆气,多寒善悲,大横主之"。
《千金方》:
"四肢不可举动,多汗洞痢,灸大横随年壮。
【现代报道摘录】
胃下垂配合中肮、气海(补法)、归来(左,平补平泻)、百会(迎随补法),足三里(烧山火),针刺得气,大横行平补平泻。
尿失禁、尿滞留针刺大横得气后,施提插捻转补法,留针30分钟,间歇行针2~3次,每日1次,10次为1疗程。
16.腹哀
[定位]在上腹部,当脐中上3寸,距前正中线4寸。
[解剖]
(1)针刺层次:
皮肤→皮下组织→腹外斜肌→腹内斜肌→腹横肌。
(2)穴区神经、血管:
浅层有第8肋间神经外侧支和胸腹壁静脉属支分布;深层有第8肋间神经、动脉。
[主治]腹痛、泄泻、痢疾、便秘、消化不良。
[操作]直刺1~1.5寸;可灸。
17.食窦
[定位]在胸外侧部,当第5肋间隙,距前正中线6寸。
[解剖]
(1)针刺层次:
皮肤→皮下组织→前锯肌。
(2)穴区神经、血管:
浅层有第5肋间神经外侧皮支和胸腹壁静脉属支分布;深层有胸长神经分支和胸外侧动脉分支分布。
[主治]胸胁胀痛、嗳气、反胃、腹胀、水肿。
[操作]3斜刺或向外平刺0.5~0.9寸;可灸。
本经自食窦至大包诸穴,内有肺脏均不可深刺。
18.天溪
[定位]在胸外侧部,当第4肋间隙,距前正中线6寸。
[解剖]
(1)针刺层次:
皮肤→皮下组织→胸大肌→前锯肌。
(2)穴区神经、血管:
浅层有第4肋间神经外侧皮支和胸腹壁静脉属支分布;深层有胸长神经、胸前神经和胸外侧动脉分支分布。
[主治]胸痛、咳嗽、乳痈、乳汁少。
[操作]斜刺或向外平刺0.5~0.8寸;可灸。
19.胸乡
[定位]在胸外侧部,当第3肋间隙,距前正中线6寸。
[解剖]
(1)针刺层次:
皮肤→皮下组织→胸大肌→胸小肌。
(2)穴区神经、血管:
浅层有第3肋间神经外侧皮支分布;深层有胸前神经和胸肩峰动脉胸肌支分布。
[主治]胸胁胀痛。
[操作]斜刺或向外平刺0.5~0.8寸;可灸。
20.周荣
[定位]在胸外侧部,当第2肋间隙,距前正中6寸。
[解剖]
(1)针刺层次:
皮肤→皮下组织→胸大肌→胸小肌。
(2)穴区神经、血管:
浅层有第2肋间神经外侧皮支分布;深层有胸前神经和胸肩峰动脉胸肌支分布。
[主治]胸胁胀痛、咳嗽、气喘、胁痛。
[操作]斜刺或向外平刺0.5~0.8寸;可灸。
21.大包*脾之大络
[定位]在侧胸部腋中线上。
当第6肋间隙处。
[解剖]
(1)针刺层次:
皮肤→皮下组织→前锯肌→肋间外肌。
(2)穴区神经、血管:
浅层有第6肋间神经外侧皮支分布;深层有胸长神经和胸长动脉分支分布。
[主治]胸胁胀痛、咳嗽、气喘、胁肋痛、全身疼痛、四肢无力。
[操作]斜刺或向后平刺0.5~0.8寸;可灸。
小结:
1、本经经脉循行。
2、本经腧穴定位。
3、本经特定穴属性。
4、本经重要腧穴主治。
5、本经腧穴针刺注意事项。
复习思考题:
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- 关 键 词:
- 针灸学 针灸学第六讲 脾经 针灸 第六