三甲创建制度职责.docx
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三甲创建制度职责
xxxx医院
三甲创建制度职责
一、制度
三甲创建责任追究制度
为提高我院职工“三甲创建”工作的积极性,强化三甲创建意识,确保三甲创建稳步扎实推进,特制定三甲创建责任追究制度。
责任追究是对我院职工由于不负责任或不履行自己的工作职责,直接或间接导致三甲创建工作无法正常开展或工作进度滞后,给医院、集体利益造成的损害的行为实施责任追究。
根据“谁主管,谁负责,实事求是,客观公正,有错必纠,有责必问”的原则实施责任追究制度。
院长负责三甲创建全面统筹工作。
副院长及院班子成员负责所分管工作组织、协调、落实。
三甲办主任负责三甲创建具体工作安排,任务分工和汇总分析,上下协调,完成创建所需的各种报表及其他相关资料。
职能科室负责人负责做好上传下达,及时对任务进行布置落实,督导检查,作好资料的收集整理、建册归档工作。
临床及医技科室主任负责完成本科室的创建计划,完成医院部署的阶段性工作及相关资料准备工作。
护士长、副主任按分工协助科主任完成创建工作。
科室三甲医护专干在科室领导下各司其职,科室医护人员同步完成各项工作。
护士长负责本科室护理创建工作。
各岗位工作人员负责所承担的任务分工和工作职责内的创建工作。
一、在三甲创建工作中,未按《三甲创建实施方案》、《三甲创建任务分工及工作进度》等要求完成阶段性工作的,扣罚相关责任人当月绩效。
二、在三甲创建工作中,对医院布置的任务不重视、不传达、不部署、不贯彻落实、不督导检查,造成政令不畅,影响三甲创建工作的,视严重程度扣罚主管部门负责人及相关责任人绩效考核分值。
三、在三甲创建工作中,不履行岗位职责或推诿、拒办职责范围内工作事项,造成所承担工作未按时完成,影响三甲创建进度的,视严重程度扣罚相关责任人及其主管部门负责人绩效考核分值。
四、在医院的工作安排中,一次未完成《“三甲”创建工作推进》工作任务的主要责任人,予以通报批评;对两次未完成的予以严重警告;对三次未完成的予以免职处理。
五、在医院组织的专业组预评审和聘请医院评审专家的预评审中,一次被评为不合格的主要责任人,予以给予严重警告;两次被评为不合格的予以免职。
并根据对创建工作影响大小,依据医院有关规定给予处理。
六、在正式接受医院等级评审组评审的工作中,职能科科长、临床科室主任、护士长及一般工作人员因医疗、护理、感控、管理等内涵质量评审考核,以及“应知应会”“访谈调查”评审考核过程中,出现严重影响我院等级医院评审达标丢分者,给予职能科科长、临床科室主任、护士长免职处分;给予一般工作人员待岗培训学习三至六个月,当年不能参与评先与职称晋升,取消年终奖。
三甲创建分级分工工作制度
一、三甲创建实施分级分工工作制度,以确保责任到人。
确保工作进度与“三甲”创建时间节点控制表要求同步。
二、三甲办要按检查分组认真分解指标,明确专业工作组工作任务及对应分管领导。
三、分管领导要对本组工作进行二次分工,明确专业工作组负责人及工作任务。
四、专业工作组负责人对本组工作进行再分工,明确专业工作小组负责人及工作任务。
五、专业工作小组负责人要对每一项评审内容进行分工,明确责任科室和部门工作任务。
六、责任科室和部门要对每一款评审内容进行分工,明确具体责任人。
三甲创建工作推进会制度
一、三甲创建实施三甲创建工作推进会制度,以确保各部门、各项工作同步完成。
二、三甲创建工作推进会按《创建三级甲等医院实施方案》中工作步骤以“三甲创建时间节点控制表”为基础,定期及不定期召开。
定期推进会原则上为每阶段初、末各召开一次,各专题活动初、末各召开一次;不定期推进会将根据各阶段任务完成具体情况临时召开。
三、三甲工作推进会须以会议形式书面安排各阶段工作任务、责任部门、完成时限,并对上期工作任务完成情况予以通报。
四、三甲工作推进会须写出书面工作报告,对上期工作任务完成情况、存在问题给予分析总结,促进整体提高。
五、对不能按推进会具体要求按时完成任务者,予以通报公示,并报请医院按三甲创建制度职责各项规定督促处理。
六、院领导及三甲创建各专业工作组、各专业小组,各临床科室主任、护士长及医护专干按三甲创建工作推进会会议通知要求参加。
三甲办工作制度
一、三甲办在三甲创建领导小组领导下开展工作。
二、定期召开三甲创建工作会议,总结上阶段工作完成情况,安排下阶段工作计划。
三、定期向三甲创建领导小组汇报创建工作情况,按时完成领导交办的各项任务。
。
四、积极、主动深入职能和临床科室收集资料,在以创建工作为中心的前提下,切实为临床一线服务。
五、及时记录、整理、归档与三甲创建工作相关的各类文件资料。
专业工作组工作制度
一、专业工作组在各专业组分管院领导领导下工作。
二、各专业组长是该组创建工作第一责任人。
三、各专业工作组根据评审标准要求和专业分类,由一个或多个职能科室分管具体工作。
四、专业工作组组长由分管相关专业的职能部门主任(科长)担任。
五、专业工作组可有多个组长,每个组长是其分管工作的第一责任人。
专业工作小组工作制度
一、专业工作小组在各专业组领导下工作。
二、各专业工作小组组长是该组创建工作第一责任人。
三、各专业工作小组根据评审标准要求,指定一个或多个人员分管具体工作。
四、专业工作小组组长由分管相关专业的职能部门主任(科长)或指定人员担任。
五、专业工作小组组长可有多个组长,每个小组长是其分管工作的第一责任人。
职能科室工作制度
一、职能科室按分管工作在其所归专业组领导下工作。
二、职能科室负责人为所承担任务的第一责任人。
三、职能科室根据创建工作需要,抽调专(兼)骨干力量,参与专业组工作。
四、职能科室在兼顾三甲创建工作的同时,不得延误日常工作,以保障医院正常运行。
五、职能科室人员可与专业工作小组兼职。
科室三甲创建工作小组制度
一、各临床、医技科室成立三甲创建工作小组。
三甲创建工作小组在医院三甲创建各部门领导下工作。
二、科主任为本科室三甲创建工作第一责任人。
三、科室三甲创建工作小组以科主任为组长,护士长和副主任为副组长。
四、科室要建立科室三甲创建工作组织机构,机构成员应包括科室三甲创建工作医护专干。
科室三甲创建医护专干工作制度
一、三甲创建医护专干在在科主任和医院三甲创建各部门领导下工作。
二、三甲创建医护专干由科室三甲创建小组中选定,或自荐或由科主任指定。
三、医师专干要求中级以上职称,护士专干要求初级以上职称。
四、医护专干在兼顾日常医疗工作的同时,负责科室三甲创建具
体工作。
五、医护专干可优先参与医院评优评先,职称晋升。
二、职责
三甲办主任职责
一、在三甲创建领导小组及主管院领导的领导下,具体组织三甲创建工作有序开展。
二、制定三甲创建工作计划,经院领导批准后,组织实施,督导检查落实情况,并定期总结汇总。
三、制定三甲创建工作实施方案及三甲创建相关文件的起草。
四、按照三甲创建工作计划及实施方案进行任务分工,定期对工作完成情况进行汇报总结。
五、负责全院人员三甲创建相关工作的培训。
六、负责指导安排各职能科室、临床科室、医技科室及本科室人员完成本科室工作。
七、完成上级交给的三甲创建各项临时性任务。
三甲办工作人员职责
一、在三甲办主任的领导下,协助完成全院三甲创建工作。
二、协助拟定《三甲创建工作实施方案》,起草三甲创建相关的各类文件及相关制度职责。
三、协助指导完成《三甲创建分级分工工作制度》。
四、协调三甲创建工作各阶段工作安排,任务分工、工作汇总、问题通报、整改分析等材料的起草工作。
五、负责分管指标的分解,明确每一项评审的责任科室和具体责任人,并负责督导按时完成。
六、负责三甲创建各类评审材料的收集、整理、归档、保存工作。
七、负责联络指导各职能科室和临床科室完成三甲创建任务,并定期督导创建工作进展情况。
八、完成上级交给的三甲创建各项临时性任务。
专业工作组职责
一、落实《三甲创建分级分工工作制度》。
二、负责按照评审细则,明确本专业组各分管部门的任务分工、完成时限、工作要求。
三、负责制定本专业组创建工作实施方案,工作计划,任务分工。
四、负责对本专业组创建工作进行督导检查,自查整改。
五、负责对本专业组创建工作定期进行汇报总结,查漏补缺。
六、完成上级交给的三甲创建各项临时性任务。
专业工作小组职责
一、落实《三甲创建分级分工工作制度》。
二、负责按照评审细则,明确本专业组各分管部门的任务分工、完成时限、工作要求。
三、负责制定本专业小组创建工作实施方案,工作计划,任务分工。
四、负责对本专业小组创建工作进行督导检查,自查整改。
五、负责对本专业小组创建工作定期进行汇报总结,查漏补缺。
六、完成上级交给的三甲创建各项临时性任务。
职能科室职责
一、落实《三甲创建分级分工工作制度》。
二、负责深入临床、医技科室进行督导检查,及时发现问题并提出整改措施,做好反馈工作。
三、做好上传下达工作,及时进行布置创“三甲”各阶段的工作安排和要求,作好资料的收集整理、建册归档工作。
四、督促指导、检查考核各科室创建工作落实情况,加大考核力度,保质保量完成各阶段创建任务。
五、收集整理、汇总分析各类资料信息,定期向专业组反馈创建工作开展情况。
六、做好上下协调,完成创建所需的各种报表及其他相关资料。
七、完成上级交给的三甲创建各项临时性任务。
科室三甲创建工作小组职责
一、落实《三甲创建分级分工工作制度》。
二、组织全科人员学习《三级医院评审标准》、《创建三甲医院应知应会》、《创建三甲医院实施方案》《创建三甲医院责任追究制度》等相关文件精神。
三、制定科室创建三甲医院工作计划、任务分工、实施方案等。
四、按照三甲办及所属专业组的任务分工,针对每一项评审内容进行再分工,明确具体责任人。
五、按照三甲创建工作统一要求收集、整理各类评审资料。
六、完成上级交给的三甲创建各项临时性任务。
临床科室主任职责
一、按《医院管理手册-医疗管理》职责要求完成日常工作管理。
二、根据三甲创建工作要求,完成以下相关工作:
(一)成立本科室三甲创建工作小组,明确任务分工,科主任为
科室三甲创建工作第一责任人。
(二)按创建工作需要,随时抽调至职能科室或三甲创建办公室参与创建工作。
(三)做好上传下达,及时对任务进行布置落实,督导检查,
保证按时完成。
(四)草拟科室创建三甲医院工作计划、任务分工、实施方案等。
(五)指定科室三甲创建工作医护专干。
(六)完成上级交给的三甲创建各项临时性任务。
科室三甲创建医护专干职责
一、负责按时提供三甲创建所需要的各类科室报表、培训材料等。
二、按创建工作需要,随时抽调至职能科室或三甲创建办公室参
与创建工作。
三、负责科室三甲评审材料的收集、整理、归档。
四、负责医院和科室创建工作的上传下达。
五、完成上级交给的三甲创建各项临时性任务。
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