临床生殖医学试题及答案.docx

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临床生殖医学试题及答案

临床生殖医学试题及答案

一、选择

1.C．患有良性前列腺增生的病人饱受肥大的前列腺之苦。

最好的治疗选择之一是药物保列治（5α－还原酶抑制剂），该药物的作用机理体现在：

A.抑制雄激素转变为雌激素

B.抑制胆固醇转变为睾酮

C.抑制睾酮转变为双氢睾酮

D.抑制双氢睾酮转变为雄烯二酮

E.抑制雌酮转变为雌三醇

2.D前列腺癌手术后，张三患有勃起功能障碍。

后服用“万艾可（伟哥），并为其做广告。

该药物作用是：

A.通过减少中枢抑制而增强副交感神经传入

B.增加一氧化氮（NO）在阴茎血管中的生成

C.借助血管收缩增加阴茎海绵体的动脉压

D.抑制磷酸二酯酶并且增加cGMP

E.增强副肌肉紧张度

3.E下列关于雄配子在生殖上皮中的发育分期顺序正确的是：

A.精母细胞，精子细胞，精原细胞，精子

B.精原细胞，精子细胞，精母细胞，精子

C.精子，精母细胞，精原细胞，精子细胞

D.精原细胞，精子细胞，精子，精母细胞

E.精原细胞，精母细胞，精子细胞，精子

4.B一57岁男性主诉性功能障碍。

该男性自述可以维持勃起且感觉到性高潮，但他抱怨高潮过后无排出物。

经检查最可能的检查诊断是：

A.自慰后进行尿沉渣检查

B.逆行尿道造影

C.夜间勃起压力试验，“阴茎勃起功能综合诊断仪”

D.阴茎动脉扫描

E.盆腔超声

5.E附睾具有下列功能，除了：

A.精子成熟B精液吸收C.贮精囊

D精子管道E精子获能

6.E一60岁男性最近出现勃起机能障碍。

该男性有20多年的吸烟史，同时患有高血压，冠心病。

他自述过去可以维持勃起，最近开始寻找新伴侣。

注意到性欲程度并没有改变,并且回报说他昨晚醒来时发现自己勃起。

下列何种治疗是有必要的：

A.服用伟哥

B.阴茎注射

C.人工阴茎

D.服用睾酮

E.心理咨询

7.C女性外生殖器的发育依赖下列哪项：

A.Y染色体B.缪勒管抑制因子C.副中肾管（缪勒氏管）的退化

D.卵巢的雌激素分泌E.雄激素的缺失

8.D女性青春期发育的正常次序是：

A.生长速度加快，乳房初发育，月经初潮，肾上腺皮质机能初现

B.乳房初发育，肾上腺皮质机能初现，生长速度加快，月经初潮

C.生长速度加快，肾上腺皮质机能初现，乳房初发育，月经初潮

D.生长速度加快，乳房初发育，肾上腺皮质机能初现，月经初潮

E.生长速度加快，月经初潮，乳房初发育，肾上腺皮质机能初现

9.B一母亲陈述她15岁的女儿仍未来月经并且说自己是13岁月经初潮。

该女孩体重与同龄人相仿，并有阴毛与腋毛的生长，Tanner氏分期3期乳房。

你应该：

A.立即开始检查评估

B.让母亲相信这属正常现象

C.检测父母的染色体核型

D.让女孩口服避孕药

E.让女孩服用GnRH激动剂

10.D下列关于促性腺激素释放激素（GnRH）的描述不正确的是：

A.刺激FSH和LH的合成与释放

B.以脉冲方式释放

C.半衰期2－3分鈡

D.在整个月经周期间,其释放脉冲的频率是固定的

E.其合成来源为多巴胺，去甲肾上腺素，γ-胺基丁酸，类罂粟碱

11.D月经周期过程中的卵泡期具有的特征是：

A.子宫内膜腺体增生

B.卵巢雌激素水平下降

C.黄体酮水平上升

D.固定为历时8天

E.芳香酶活性下降

12.EAsherman's综合征：

A.继发于盆腔炎

B.不能控制的子宫挛缩

C植入腹膜的异位妊娠

D.子宫内膜异位引起的不育

E.继发过度清宫术的宫腔内粘连

13.A一24岁女性，体型肥胖，主诉月经周期不规律并且不孕。

她的月经周期在30天至120天间变动，无固定模式。

经观察，她面部布满极严重的痤疮并且有明显的毛发，声音低沉。

对该患者最可能的诊断是：

A．多囊卵巢综合症

B．纤维瘤

C．子宫内膜易位症

D．催乳素瘤

E．激素替代疗法

14.D上述病例，最适宜的治疗方法是：

A．溴隐停

B．口服避孕药

C．连续给GnRH激动剂（醋酸亮丙瑞林）

D．腹腔镜检查

E．终止其他治疗

15.C下列关于体外受精时促排卵药物最好的选择是：

A．GnRH激动剂，连续注入（醋酸亮丙瑞林）

B．溴隐停

C．高剂量雌激素

D．枸橼酸氯米芬（选择性雌激素受体调节剂）

16.A下列有关绝经期的特征性变化是：

A．在性生活时阴道的润滑作用降低

B．高雌激素水平

C．低血清FSH

D．增高的血清DHEA-硫酸盐水平

E．正常血清LH水平

17.D人乳头瘤病毒（HPV）是造成男性与女性生殖器疣的常见病毒感染。

在美国，年龄段在15－49岁的人群中有一千二百万至二千四百万人感染HPV。

HPV感染可以增加下列哪种疾病发病风险：

A．卵巢癌B．子宫内膜癌C．阴道病

D．宫颈癌E．外阴癌

18.E口服避孕药的机理不包括：

A．抑制下丘脑释放GnRH

B．抑制垂体释放LH和FSH

C．诱导宫颈黏液恶化影响精子输送

D．由于降低了FSH和LH，造成不排卵

E．改变输卵管的活动度

19.A闭经可依患者先前是否有过月经分成原发或继发。

家族性的低促性腺素功能减退症（卡尔曼氏综合征,Kallmann'ssyndrome）为一遗传疾病,其特征为嗅觉减退（hyposmia）,多变的中线缺失,唇裂或颚裂,以及由于低促性腺激素（GnRH）所造成的无性成熟.像这样的状况属于

A.原发性闭经B.继发性闭经

C.子宫性闭经D.月经没问题

E.以上皆非

20.D以下哪项是垂体促性腺激素最强的抑制剂？

（）。

A.雄酮B.雌酮C.孕酮D.雌二醇E.GnRH

21.B多囊性卵巢综合征（PCOS）的定义是雄激素过多且持续无排卵的女性,没有肾上腺或脑下垂体的特定潜在疾病.下列有关PCOS的叙述何者不正确

A.肥胖在PCO的患者中常见,但并非普遍.

B.LH趋于减少而FSH则增加

C.特征是胰岛素抗性增加

22.B精液液化的机理（）

A.附睾产生的α糖苷酶

B.前列腺分泌的酸性磷酸酶及纤维溶解素

C.精囊腺分泌的果糖和凝固酶

D.精浆碱性环境

E.以上因素都参与

23.E生殖健康的内容主要包括（）

A.计划生育的咨询、信息、教育、交流及服务;人工流产的预防和流产后果的管理;

B.产前保健、安全分娩及产后保健的教育与服务,特别是母乳喂养和母婴保健;

C.不孕症的预防和适当治疗;?

生殖道感染、性传播疾病及其他生殖健康问题的治疗

D.关于性行为、生殖健康及父母责任的信息、教育和咨询;

E.以上都是。

24.A女性性高潮障碍最常见的原因（）

A．心理性B.阴蒂及阴道上皮神经末梢缺陷

C．内分泌疾病D.甲亢、甲低E.药物性

25.A下列哪项不属于广义的性行为

A性幻想.B.拥抱、接吻C.抚摸D.手淫E.性交。

26.E判断患者是否患前列腺癌的最有效的、首选的检查方法是（）

A.CT或MRIB.前列腺活检C.B超

D.尿脱落细胞检查E.直肠指诊及血清PSA检查

27.C我国不孕症的发病率为（）

A.5%以下B.5~10%C.10~15%D.20~30%E.1%左右

28.B以下哪项最能判断输卵管的功能状态（）

A.输卵管通气试验B.腹腔镜检查C.宫腔镜检查

D.输卵管通液试验E.输卵管碘油照影

30.A促性腺释放激素（GnRH）兴奋试验的反应评估女性下丘脑-垂体（H-P）成熟度的原理是（）

A.青春前期FSH对GnRH的反应强于LH,青春后期LH对GnRH的反应强于FSH,

B.青春前期LH对GnRH的反应强于FSH，青春后期FSH对GnRH的反应强于LH,

C.青春前期FSH和LH的反应均弱于青春后期

D.青春后期FSH和LH的反应均弱于青春前期

E.青春前期和青春后期FSH、LH对GnRH的反应无差异

31.D排卵的监测有多种方法，除外（）

A．基础体温测定的最低点B.宫颈黏液Insler评分8-10分

C．B超监测最大卵泡直径18-20mmD.子宫内膜活检呈增生过长

E.激素的测定示尿黄体生成激素+血清雌激素（E2）高值

32.D一无精症症患者经查生殖激素正常，提示病变可能是（）

A．下丘脑功能低下

B．垂体功能低下

C．睾丸生精功能停滞

D．输精管道阻塞

E．以上都有可能

33.D一期梅毒的主要表现是（）

A．扁平湿疣B.银屑病样损害C.足部梅毒疹

D.硬下疳E.心血管梅毒

34.A卵巢早衰（TURNER综合征）时可能的血清激素变化有（）

A．E2↓PG↓FSH↑LH↑

B．E2正常PG↓FSH↑LH↓

C．E2↓PG正常FSH↓LH↑

35.A妊娠时可能的激素变化为（）

A.LH、PRL升高，FSH下降，雌孕激素升高

B.FSHLH下降，PRL下降，雌孕激素升高

C.FSHLH升高，PRL下降，雌孕激素升高

D.FSHLH升高，PRL升高，雌孕激素下降

E.LH、PRL升高，FSH下降，雌孕激素下降

36.C（）可作为预示青春期来临的指标。

A.FSH、LH均低下

B.FSH、LH升高且FSH小于LH

C.FSH、LH均等升高

D.FSH升高LH低下

E.GnRH高值

37.AWHO对不孕定义为一对有正常性生活的配偶，未经避孕在多少年后仍未怀孕，称为不孕症？

（）。

A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年

38.D以下哪项是宫腔内人工授精（IUI）适应症（）

A.女方因输卵管因素造成的精子和卵子结合障碍。

B.女方有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病

C.女方具有酗酒、吸毒等不良嗜好

D.女方宫颈原因的不孕

E.女方有遗传病、严重躯体疾病

39.C女性不孕因素中最常见不孕症因素是（）

A.宫颈因素B.子宫因素C.输卵管因素

D.内分泌因素E.免疫因素

40.A1999年世界卫生组织（ＷＨＯ）所颁订的「正常精液标准」规定精子的活率为（）

A.>75%B.>60%C.>70%D.>80%E.>50%

41.A1999年世界卫生组织（ＷＨＯ）所颁订的「正常精液标准」规定少精症的精子数为（）

A.<20×106／mlB.<40×106／ml

C.<60×106／mlD.<80×106／ml

E.<10×106／ml

42.A性病传播的主要途径是（）

A.直接接触传播B.间接接触传播C.血缘传染

D.胎盘感染E.产道感染

43.A男性LH作用是（）

A.作用睾丸间质细胞合成雄激素

B.刺激生殖器官发育

C.刺激生精小管支持细胞合成雄激素结合蛋白，促进精子发生。

D.促进乳腺发育

E.维持性欲

44.A国人阴茎是性交器官，成年人阴茎非勃起平均长度为（）

A.6～10厘米B.10～13厘米C.5～6厘米D.<6厘米E.>13厘米

45.E下列哪些不是受精的条件（）

A.正常的精子和卵子B.子宫内膜分泌功能良好C.生殖管道通畅

D.精子排出后的48小时、卵排出后的24小时内受精E.性功能正常

46.A一5岁女孩因阴道少量流血就诊,经查发现有乳房和外生殖器发育,B超示左卵巢见大小约20*30mm的占位,血清激素示E2升高,最可能的诊断是:

A.非GnRH依赖性性早熟B.GnRH依赖性性早熟

C.体质性性早熟D.部分性性早熟

47.E下列哪项激素值可区分Klinefelter综合征与唯支持细胞综合征（）

A.FSHB.LHC.PRLD.E2C.GnRHE.T

48.BY染色体长臂的缺失是导致男性不孕的一个重要原因,常见的临床表现是:

（）

A.智力低下B.无精症C.性功能障碍

D.第二性征差E.死精症

49.ECFTR基因的突变导致男性不孕的临床表现是:

（）

A.智力低下B.无精症C.性功能障碍

D.第二性征差E.单侧或双侧输精管缺失

50.B卡尔曼氏综合征,Kallmann'ssyndrome）为一遗传疾病,通常导致低促性腺激素性腺功能减退症，引起不育.其突变的基因是:

（）

A.CFTR基因B.KAL1基因C.5a—还原酶—2基因

D.LH、FSH基因E.LH及FSH受体基因

二、名词解释：

三相避孕片：

为模仿自然月经周期激素水平的变化，将每周期服用避孕药分为三种不同剂量、三个不同阶段的片剂。

紧急避孕：

在无保护性交后的一段时间内，采取服用甾体激素药物或放置含铜IUD，以避免非意愿性妊娠的一种避孕措施

活性IUD：

指能释放药物（如消炎痛、孕酮等）以及铜离子的IUD。

输卵管绝育术：

利用手术切断、结扎、电凝、环夹或药物，堵塞输卵管以达到阻断精卵相遇的一种技术。

自然避孕法：

不采用任何工具、药物或手术方法，顺应自然生理规律，避开易受孕期，选择不易受孕期进行性交，从而达到避孕的目的

IUD异位：

IUD离开宫腔正常位置，部分或全部嵌入子宫肌层或游离到子宫以外。

缓释系统避孕药:

将避孕药与具备缓慢释放性能的高分子化合物制成多种剂型，在体内持续恒定的进行微量释放，起长效避孕作用，皮下埋植剂的主要避孕药成分是孕激素，皮下埋植剂主要的副反应有不规则阴道出血、闭经以及处理。

紧急避孕方法:

紧急避孕的使用时机无保护性交72小时范围。

抽芯近端包埋法:

输卵管结扎时，分离输卵管峡部浆肌层，切断并结扎输卵管，将切断的输卵管近端以浆膜包埋于内，将远端留于浆膜外的一种女性绝育手术方式

不孕症:

（原发性、继发性）指男女有正常性生活，未采取任何避孕措施，同居一年而未孕，婚后从为妊娠称为原发性不孕，曾有过妊娠，未避孕一年未妊娠者称继发未孕。

H-P-G轴：

即下丘脑-垂体-性腺轴。

至性成熟期，逐渐形成一个完善而协调的神经内分泌系统即H-P-O轴。

每个环节均有其独特的内分泌功能，并相互调节，相互制约和相互影响，启动着内分泌和生殖周期，参与机体内外环境和物质代谢的调节。

GnRH的降调作用:

如GnRH含量↑，或GnRH的作用非间歇性释放，则GnRH-R均被占而丧失继续接受GnRH的调节作用，结果促性腺激素细胞的分泌功能降低以至消失，血内激素含量随之变化。

生殖健康：

又称生育健康。

在生命所有阶段的生殖功能和过程中，身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。

20世纪80年代随着西方女权运动的发展在国际上提出的新概念。

GnRH刺激试验：

给与GnRH，刺激垂体前叶释放LH和FSH，特别是LH的反应较FSH的反应快和明显，用于检验垂体GTH细胞的储备功能。

三、填空题：

1.负压吸引术选择吸管的大小是：

宫腔深度<10.5cm，吸管应为（6）号宫腔深度10.5-11.5cm，吸管应为（7）号宫腔深度>11.5cm，吸管应为（7）号或（8）号

※负压吸引手术的适应:

10周以内及禁忌证:

传染病急性发作期，生殖器官炎症术前，2次体温37.5°上，术前必做妇科检查、血常规检查。

※负压吸引手术时通常负压应控制在400~500mmHg范围。

2.紧急避孕法可在无保护性交后的一定时间内，采用（服用甾体激素药物）和（放置含铜IUD）两种方式，以避免非意愿性的妊娠发生

3.人流术中可发生的主要的、严重并发症有（心脑综合征）、（出血）、（子宫穿孔）及（羊水栓塞）。

4.人流术后发生宫腔宫颈粘连，主要的临床症状有（术后出血少或者无出血）、（继发闭经）、（周期性腹疼）。

5.ICSI适应证:

严重少精子症，少、弱精子症、畸形精子症、手术获取的精子经一个周期IVF未能受精、精子顶体异常

6.引起女性不孕的常见原因:

内分泌不调、感染、免疫学、遗传、先天发育，

7.排卵检查（即卵巢功能检查）的方法有基础体温、宫颈粘液、B超、子宫内膜活检、阴道脱落细胞学检查。

8.输卵管通畅性的检查手段有、输卵管通气术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、核素输卵管造影术、腹腔镜下输卵管通液术、宫腔镜下输卵管通液术。

选择在月经干净后4天检查输卵管通畅性恰当。

9.在女性不孕症诊治过程中主要测定的血清激素有，FSH,LH,PRL,E2，孕激素、睾酮。

若想了解有无排卵以及黄体功能状况，应在月经周期22天查孕激素。

10.若不孕妇女无排卵:

基础体温单相曲线、宫颈粘液无典型的羊齿状结晶、子宫内膜增殖期。

11.治疗无排卵性不孕病人常用的促排卵药物有:

克罗米酚。

临床通常首选克罗米酚药物用于促进排卵

12.免疫性不孕的治疗方法有:

避孕套、免疫抑制剂、人工受精、配子输卵管内移植及体外受精。

13.宫腔妊娠组织吸净的5个指征宫腔缩小1~2cm、宫壁粗糙、吸管进出活动受限可见少许血性泡沫可闻肌声。

钳刮手术的适应症11~14周及禁忌证同负压吸引术

14.羊水栓塞最有可能发生在哪些时机？

钳刮术中、中期引产术行羊膜腔穿刺时、分娩子宫破裂时

15.持续精液量减少常有梗阻,输精管/射精管/精囊腺发育不良；量太少同时pH<6.4左右应考虑为前列腺液、液化与前列腺有关，液化延长易与粘液存在混淆；液化不良同时应呈现精子活动力受限，多为前列腺功能障碍、pH<7.0应考虑精道梗阻，如输精管,射精管发育不良/缺如；过高见于生殖道严重感染