安全管理报表11.docx
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安全管理报表11
安全管理报表
职工伤亡事故快报登记表
填报单位:
编号:
事故发生地址
省市县项目部队
事故发生时间
年月日时分
事故发生部位或里程
桥;隧道;DK+~DK+段;办公区
事故类型
事故等级或危害程度
(轻伤、重伤、Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ)
人员伤亡及经济损失情况
轻伤:
人;重伤:
人;死亡:
人;失踪:
人;经济损失(万元)
姓名
性别
年龄
工种
伤亡程度
姓名
性别
年龄
工种
伤亡程度
姓名
性别
年龄
工种
伤亡程度
姓名
性别
年龄
工种
伤亡程度
设备或设施损坏情况
上报当地政府/业主情况
上报集团公司情况
单位
或部门
姓名
电话
报告时间
单位或部门
姓名
电话
报告时间
报告人
姓名
联系电话/传真/电子邮箱
接收人
姓名
联系电话/传真/电子邮箱
事故的主要原因:
采取的主要措施:
单位领导签字
月份伤亡事故电话月报表
项
代
号目
数目
单位
合数
职工因工伤亡事故
职工非因工事故
分包企业民工伤亡事故
我方责任造成企业外人员伤亡事故
由我方负主要责任造成铁路行车事故
无职工因工死亡单位数
(累计)
备注
起数
轻伤
重伤
死亡
起数
轻伤
重伤
死亡
起数
轻伤
重伤
死亡
起数
轻伤
重伤
死亡
起数
轻伤
重伤
死亡
起数
一般
大
重大
集团公司
子分公司
项目部
队
10
11
12
13
15
16
35
36
37
38
22
23
25
26
27
28
30
31
32
33
35
36
37
38
39
40
41
42
累计
注:
统计起止时间:
每月的一日至月末,次日的三日前电话报告。
职工伤亡事故报表表号:
劳安表1
年月日批准文号:
劳安(1994)58号
填报单位:
统一编号:
0134
伤亡及原因
事故类别
伤亡事故数
伤亡人数
伤亡事故原因
总计(件)
特大(件)
重大(件)
死亡(件)
重伤(件)
轻伤(件)
总计(人)
死亡(人)
重伤(人)
轻伤(人)
其中:
非本企业人员
违反操作规程或劳动纪律
对现场工作缺乏检查或指挥错误
安全设施缺少或有缺陷
其他
死亡
重伤
轻伤
死亡
重伤
轻伤
死亡
重伤
轻伤
死亡
重伤
轻伤
死亡
重伤
轻伤
总计
1、物体打击
2、提升、车辆伤害
3、机械伤害
4、起重伤害
5、触电
6、淹溺
7、灼烫
8、火灾
9、高处坠落
10、坍塌
11、冒顶片帮
12、透水
13、放炮
14、火药爆炸
15、瓦斯煤尘爆炸
16、其他爆炸
17、煤与瓦斯突出
18、中毒和窒息
19、其他伤害
1、本月(年)职工人数人,死亡率‰,重伤率‰,轻伤率‰,损失工作日天,直接经济损失元。
2、自办集体企业数个,集体企业职工人数人,伤亡事故件,其中:
死亡人,重伤人,轻伤人,损失工作日天,直接经济损失元。
单位负责人:
..........部(科)负责人:
..........制表人:
..........报出日期年月日
伤亡事故报表(基层)
表号:
国安A1表
制表机关:
国家安全生产监督管理局
批准机关:
国家统计局
填表单位(签章)年月批准文号:
国统函[2001]206号
有效期至:
2003年12月
单位名称
经济类别
所在行业
行业分类
煤矿企业填写
单位地址
省(区、市)地区(市、州、盟)县(区、市、旗)政区划代码□□□□□□
1国有
a国有重点煤矿
b国有地方重点煤矿
2集体3股份合作4联营5有限责任6股份有限7私营8港澳台9外商投资10其他
A农、林、牧、渔业10非金属矿采选业已H批发和零售贸易、餐饮业
B采掘业11其它矿采选业已I金融保险业
06煤炭采选业12木材及竹材采选业J房地产业K社会服务业
07石油和天燃气开采业C制造业L卫生体育和社会福利业
08黑色金属矿开采业D电力、煤气及水生成和供应业已M教育文化艺术及广电业
09有色金属矿采选业E建筑业N科学研究和综合技术服务业
10非金属矿采选业F地质勘查业、水利管理业O国家机关政党和社会团体
11其它矿采选业已G交通运输仓储及邮电通信业P其它行业
按国标
GB/T4754—94填写
地点分类
统计类别
1地面
2采煤面
3掘进头
4上下山
5大巷
6井筒
7其它
1原煤生产
2蜚声煤生产
3重点建设
4地方建设
5机械制造
6地质勘探
7火工其它
单位代码
□□□□□□
邮政编码
事故发生时间
年月日时分
事故发生地点
直接经济损失(万元)
企业规模
事故原因
事故类别
臻害原因
事故类别
损失工作日(工日)
1特大
2大型一
3大型二
4中型一
5中型二
6小型
1技术和设计有缺陷
2设备、设施、工具附件有缺陷
3安全设施缺少或有缺陷
4生产场所环境不良
5个人防护用品缺少或有缺陷
6没有安全操作规程或不健全
7违反操作规程或劳动纪律
8劳动组织不合理
9对现场工作缺乏检查或指挥错误
10教育培训工作不够、缺乏安全操作知识11其他
1物体打击2车辆伤害
3机械伤害4起重伤害
5触电6淹溺
7灼烫8火灾
9高处坠落10坍塌
11冒顶片帮12透水
13放炮14火药爆炸
15瓦斯爆炸16锅炉爆炸
17容器爆炸18其它爆炸
19中毒和窒息20其它
1冒顶2片帮3支架伤人
4放炮5明电6瓦斯突出
7摩擦8撞击9失爆
10吸烟11墩壕12跑车
13轨道事故14输送
15触电16设备伤人17跑浆
18坠落19触响瞎炮
20地质水21老空水
22地面水23煤自烯
24设备引烯25煤尘爆炸
41顶板
42瓦斯
43机电
44运输
45放炮
46水害
47火灾
48其它
从业人数
主管部门
人员伤亡总数(人)
死亡
重伤
轻伤
其中:
非本企业人员伤亡(人)
死亡
重伤
轻伤
起因物
致害物
不安全状态
不安全行为
事故概况
1锅炉2压力容器3电气设备4超重机械5原发动机6企业车辆7船舶8动力传动机构9放射性物质及设备10非动力手工具11电动手工具12其他机械13建筑物及构造物14化学品15煤16石油制品17水18可燃性气体19金属矿物20非金属矿物21粉尘22梯23木材24工作面(人站立面)25环境26、动物27、其他
1煤、石油产品2木材3水4放射性物质5电器设备6梯7空气8工作面(人站立面)9矿石10粘土、砂、石11锅炉、压力容器12大气压力13化学品14机械15金属件16起重机械17噪声18蒸气19手工具(非动力)20电动手工具21动物22企业车辆23船舶
1防护、保险、信号等装置缺乏或有缺陷
2设备、设施、工具附件有缺陷
3个人防护用品用具缺少或有缺陷
4生产(施工)场地环境不良
1操作错误、忽视安全、忽视警告
2造成安全装置3使用不安全设备
4手代替工具操作5物品存放不当
6冒险进入危险场所7攀、座不安全位置8在起吊物下作业、停留9机器运转时加油、修理、检查、焊接、清扫等工作10有分散注意力行为11在必须使用个人防护用品的作业现场合中,忽视其使用12不安全装束13易燃、易爆等危险物品处理错误
单位负责人:
填表人:
联系电话:
报出日期年月日
锅炉压力安全工作年报表
表号:
劳安锅报表1
填报单位:
序号
锅
数炉
项量
目
各种锅炉
其中
P≥0.1MPa
蒸气锅炉
P≤0.1MPa
蒸气锅炉
Q>0.7MW
P≥0.1MPa
热水锅炉
0.1MW P≥0.1MPa 热水锅炉 1 锅炉数量 2 已办理登记 3 采取炉内水处理措施 4 采取炉内水处理措施 5 应采取除氧措施 6 已采取除氧措施 7 本年度应检验数 8 本年度实际检验数 其中 允许投入运行 监督运行 修理后运行 报废 9 本年度检验率(%) 10 锅炉房检查评定情况 分 类 项 目 数量 (座) 其中 1类锅炉房P≥0.1MPa D≥1t/h的蒸气锅炉和Q≥2.8MW的热水锅炉 2类锅炉房P≥0.1MPa D≥0.5t/h的蒸气锅炉和Q≥2.8MW>Q<0.7MW 的热水锅炉 3类锅炉房P≥0.1MPa 的立式蒸气锅炉和Q≤0.7MW 的热水锅炉 4类锅炉房P<0.1MPa 的立式蒸气锅炉和Q<0.35MW 的热水锅炉 现有各种锅炉房 当年参加锅炉房评定 其中评定为合格锅炉房 当年锅炉房评定合格率 当年评定为先进锅炉房 锅炉房总先进率 评出先进司炉工(名) 11 锅炉安装单位审查换证 情况 锅炉安装单位数(个) 本年度应审查换证数(个) 本年度实审查换审查换证数(个) 12 锅炉处理服务站抽查情况 锅炉水处理服务站数(个) 本年度抽查数(个) 抽查合格数(个) 抽查整改数(个) 说明: 1、检验率=实验数/应检数×100%; 2、锅炉内外部检验每年一次; 3、符号P表示工作压力,D表示蒸发量,Q表示热功率; 4、序号11指集团公司内锅炉安装单位;5、序号12指集团公司管内的水处理服务站。 单位负责人: 填表人: 填报日期: 年月日 压力容器安全工作年报表 表号: 劳安锅年报表2 填报单位: 序 号 项 目 名 称 数 量 (台) 已办理注册 (台) 已发给使用证(台) 本年度应检台数 本年度实检台数 其中 本年度检验率(%) 允使 许用 继台 续数 监台 控 使 用数 判 废 1 一 类 压缩空气储罐 2 热交换器 3 蓄热器 4 消毒罐(柜) 5 二氧化碳储罐 6 蒸制罐 7 氮气罐 8 其它 9 合计 10 二 类 低压贮氨罐 11 中压空气储罐 12 中压储氧罐 13 中压乙炔发生罐 14 液化气残液罐 15 其它 16 合计 17 三 类 高压储氧罐 18 高压空气罐 19 液化石油气筒形贮罐 20 液化石油气球罐 21 其它 22 合计 23 总计 说明: 1、允许继续使用台数: 指检验后定为安全状况等级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的容器台数; 2、监控使用台数: 指安全状况等级定为Ⅳ级的容器,使用的有限制条件的; 3、检验率=实检台数/应检台数×100%。 单位负责人: 填报人: 填报日期: 年月日 气瓶安全工作年报表 表号: 劳安锅年报表3 填报单位: 序 号 项 目 名 称 数 量 本年度应检数 本年度实数 其中 本年度检验率(%) 合 格 降 压 使用 报 废 1 无缝 气瓶 氧气瓶 2 氢气瓶 3 氮气瓶 4 二氧化碳气瓶 5 空气瓶 6 其他 7 合计 8 焊接气瓶 9 溶解乙炔气瓶 10 利普气气瓶 11 液化石油气瓶 充装量≤20kg 12 20kg<充装量<50kg 13 充装量≥50kg 14 合计 15 总计 16 气瓶充装单位资格复审情况 现有气瓶充装站 个数 本年度审数 复审合格数 复审整改数 氧气瓶充装站 氮气瓶充装站 二氧化碳气瓶充装站 液化石油气瓶充装站 液化石油气瓶换气(瓶)站 溶解乙炔气瓶充装站 利普气气瓶充装站 合计 说明: 1、本表格数量按产权数量填写; 2、检验率=实检数/应检数×100%。 单位负责人: 填报人: 填报日期: 年月日 锅炉压力容器的特种作业资格及培训表 表号: 劳安锅年报表4 填报单位: 序号 项目 人数 本年度培训 人数 本年度取证 人数 持证在岗 人数 现有岗位 人数 1 锅炉检验人员 2 压力容器 检验人员 R1 3 R2 4 气瓶检验人员 5 气瓶充装人员 6 锅炉安装修理单位质检人员 7 液化气体汽车罐车押运人员 8 无损检测人员 射线 探伤 Ⅰ级 9 Ⅱ级 10 Ⅲ级 11 超声波探伤 Ⅰ级 12 Ⅱ级 13 Ⅲ级 14 表面 探伤 Ⅰ级 15 Ⅱ级 16 Ⅲ级 17 锅炉、压力容器焊工 18 司炉人员 19 水处理化验人员 20 压力容器操作人员 21 其他人员 22 检验机构抽查或复查情况 现有检验机构 (所或站) 机构数量 本年度抽查数 抽查合格数 抽查整改数 本年度复查数 复查合格数 复查整改数 被取消资格数 锅炉压力容器检验所 液化气钢瓶检验站 液化气罐车检验站 无缝气瓶检验站 溶解乙炔气瓶检验站 说明: 1、序号6为总公司内部自培考核发给的锅炉检验证; 2、序号21是指集团公司或总公司主办的锅炉压力容器管理人员及有关工长、检修人员等培训数; 3、序号22机构数量一栏以检验机构的名称为主选择填报,不得重复发生。 单位负责人: 填报日期: 年月日 液化气体罐车安全工作年报表 填报单位: 表号: 劳安锅年报表5 序号 名称项目 本单位自备罐车总数量 本年度应 大修数量 本年度实 大修数量 本年度大修年检率% 本年度应中修 数量 本年度实 中修数量 本年度中修定检率 % 本年度 报废数量 本年度 新增加罐车 数量 1 液化石油气铁路罐车 2 液化石油气汽车罐车 3 总计 4 液化气体铁路罐车“运输许可证”审查发证情况 车种 项目 本年度初审审查发证数 本年度复审审查数 本年度初审复审总数量 路内 路外 路内 路外 路内 路外 易燃介质铁路罐车 小计 易燃介质铁路罐车 小计 总计 5 罐车修理单位抽查、 复查情况 管区内现有罐车修理单位数 本年度检查数 抽查情况 复查情况 路内 路外 同步修 抽查 复查 合格 整改 合格 整改 说明: 1、检修第=实检修数/应检修数×100; 2、小计等于路内路外二项之和,总计等于上下
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- 安全管理 报表 11