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答案

外科三基考试一

一、名词解释

1、休克：

是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减，使组织灌注不足，细胞代谢紊乱、受损，微循环障碍为特点的病理过程。

2、反常性酸性尿：

低钾血症可致代谢性碱中毒，但尿却呈酸性（反常性酸性尿）。

3、低渗性缺水：

又称慢性缺水或继发性缺水。

此时水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。

4、急性肾衰竭：

是因各种病因引起肾功能损害，机体不能维持体液电解质、酸碱平衡和排泄代谢废物，导致水中毒、高钾血症、代谢性酸中毒和急性尿毒症综合征，是一种严重的临床综合病征。

5、多器官功能障碍综合征：

指严重创伤或感染后，同时或序贯出现两个或两个以上的系统或器官的功能不全或衰竭。

二、单项选择题

1、D2、C3、A4、A5、A6、B7、C8、B9、C10、D11、B12、A13、A14、B15、A16、A17、B18、D19、C20、C21、D22、A23、B24、C25、D26、A27、A28、B29、A30、D31、C32、A33、B34、E35、A36、D37、A38、E39、D40、E41、B42、C43、E44、E

三、问答题

1、休克的治疗原则是：

（1）一般紧急治疗：

取头和躯干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°体位。

建立静脉通路，维持血压，吸氧，保温。

（2）补充血容量：

先晶体液后胶体液，必要时输血。

（3）积极处理原发病：

如内脏大出血的控制、坏死肠袢的切除、消化道穿孔修补和脓液引流等。

（4）纠正酸碱平衡失调：

不主张早期使用碱性药物，宁酸毋碱。

根本措施是改善组织灌注，并适时适量地给予碱性药物。

（5）血管活性药物的应用：

血管收缩剂、血管扩张剂、强心药等。

（6）治疗DIC改善微循环：

可用肝素抗凝。

（7）皮质类固醇和其他药物的应用：

皮质类固醇可用于感染性休克和其他较严重的休克。

（8）加强营养代谢支持和免疫调节治疗，适当的肠内和肠外营养，可加用生长激素和谷氨酰胺。

2、高钾血症的处理措施如下：

（1）促使K+转入细胞内：

静脉输注葡萄糖溶液及胰岛素；静脉滴注碳酸氢钠溶液。

（2）阳离子交换树脂的应用：

口服阳离子交换树脂。

（3）透析疗法：

腹膜透析和血液透析。

3、输血的并发症及治疗如下：

（1）发热反应多发生于输血开始后1～2h内，主要表现为畏寒、寒战和高热，体温可迅速上升至39℃以上，同时伴有头痛、恶心、呕吐等。

（2）过敏反应：

多在输血即将结束时发生，表现为皮肤局限性或全身性瘙痒或荨麻疹。

严重者可出现支气管痉挛、会厌水肿，甚至呼吸困难、过敏性休克而死亡。

（3）溶血反应：

是最严重的输血并发症，系输入不合血型的血液所致。

临床表现有较大差异。

与所输不合血型种类、输注速度及输注量有关。

一般输注10ml即可出现症状。

表现为寒战、高热、呼吸困难、心率加快乃至血压下降，随之出现血红蛋白尿和溶血性黄疸。

（4）循环超负荷：

常因心功能不全且快速输血所致。

可出现心衰、肺水肿，处理方法是减慢输血及输液速度、强心、扩血管及利尿。

（5）细菌污染反应：

系输入受细菌污染的血制品所致。

可发生类似于发热反应的临床表现。

治疗以立即停止输血，并将血制品行细菌学检查，使用抗生素等。

（6）疾病传播：

经输血可传播下列疾病：

病毒包括Epstein-Bart病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒和艾滋病病毒（HIV）、人体T-细胞白血病病毒（HTLV）。

细菌包括梅毒、疟疾、耶尔赞小肠虫（Yersiniaenterocolitica）、微小巴贝虫（Babesinmicroti）或克鲁斯锥虫（TrypanosomaCruzi）。

4.肠外营养的并发症包括：

（1）技术性并发症：

与中心静脉导管的放置或留置有关。

包括穿刺致气胸、血管损伤，神经、胸导管损伤或空气栓塞等。

（2）代谢性并发症：

主要有血清电解质紊乱、微量元素缺乏、必需脂肪酸缺乏（EFAD）、低血糖或高血糖、肝功能损害、胆囊内胆泥和结石形成、胆汁淤积及肝酶谱升高、肠屏障功能减退。

（3）感染性并发症：

主要是导管性脓毒症。

其发病与置管技术、导管使用及导管护理有密切关系。

5、破伤风的临床表现及并发症有：

（1）前驱症状：

全身乏力，头晕、头痛，咀嚼无力，局部肌肉发紧，反射亢进。

（2）典型症状：

牙关紧闭、颈项强直、角弓反张、苦笑面容。

（3）轻微刺激可诱发肌肉痉挛，发作时表情痛苦。

（4）并发症：

骨折、尿潴留、膈肌痉挛呼吸困难、肺炎肺不张。

6、外科感染处理原则是：

（1）原发感染灶处理，做及时、彻底的处理，包括清除坏死组织和异物、消灭死腔和脓肿引流等，并消除相关病因。

（2）抗菌药物应用，及早、联合并足够剂量，再根据药敏调整抗菌药物。

（3）支持治疗，纠正低蛋白血症。

（4）对受累脏器及原有糖尿病、肝硬化、尿毒症等同时给予相应处理。

答案——外科试卷二

一、填空题

1、4cm2自体游离皮片2、炎症反应细胞增殖创面成熟和重建3、体液渗出期急性感染期创面修复期4、血肿感染包扎固定不当创面不良全身情况差5、肾功能损害、神经系统损害、继发性大出血、白内障、肝细胞损害、厌氧性感染6、1～37、9%8、全层皮肤皮下肌肉、血管、骨组织9、革兰阴性杆菌内毒素炎症介质10、液体疗法11、热力有害气体的化学损伤12、整蛋白蛋白水解产物13、刃厚皮片中厚皮片全厚皮片真皮下血管网皮片14、1.5∶1

二、名词解释

1、Curling’s溃疡：

烧伤应激性溃疡，中、重度烧伤，可继发胃、十二指肠的急性炎症及溃疡，又称Curling溃疡。

2、增生性瘢痕：

又称肥大性瘢痕。

瘢痕高出皮面，形状不规则，潮红充血，质坚韧，不向周围扩张，只在原位肥厚增殖，与基底组织不粘连。

3、吸入性损伤：

又称呼吸道烧伤，较常见，尤多见于有头面部烧伤者，大多数为吸入火焰、干热空气、蒸汽、有毒或刺激性烟雾或气体所致。

四、单项选择题

1、D2、E3、E4、E5、E6、A

六、问答题

1、瘢痕的分类：

表浅性瘢痕，增生性瘢痕又称肥大性瘢痕，挛缩性瘢痕，萎缩性瘢痕又称不稳定性瘢痕，瘢痕疙瘩，瘢痕癌又称Marjolin溃疡。

影响瘢痕增生的主要因素有：

年龄、种族和遗传因素、感染因素、手术和伤口修复方式、部位、张力等。

2、浅Ⅱ°与深Ⅱ°烧伤的鉴别要点是：

①损伤的组织；②外观及临床体征；③感觉不同；④拔毛试验；⑤皮温变化；⑥创面愈合时间及愈后。

3、补液量计算：

[60×50×1.5+2000]÷2=3250（ml）

4、烧伤病人肠外营养的监测内容：

（1）全身情况：

有无脱水、水肿，有无发热、黄疸等。

（2）血清电解质、血糖及血气分析：

每日测定，3日后，视稳定情况每周测1～2次。

（3）肝、肾功能测定：

每1～2周测一次。

（4）营养指标：

包括体重、淋巴细胞计数、血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白测定，每1～2周测一次。

有条件时测氮平衡。

外科三基考试试卷三答案

一、填空题

1、脑组织脑脊液2、头痛呕吐视神经乳头水肿3、小脑幕切迹枕骨大孔4.前颅窝骨折中颅窝骨折后颅窝骨折5、血管源性水肿细胞毒性水肿6、睁眼言语运动1537、内科治疗手术治疗介入治疗8、急性脑炎期包膜形成期化脓期

二、名词解释

1、颅内高压：

由于颅内或全身性病变使颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续在2.0kPa（200mmH2O）以上，从而引起的临床病理综合征。

2、库欣（Cushing）反应：

常见于颅内高压时，表现为血压升高，呼吸、脉搏减慢。

3、脑疝：

当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管、颅神经等重要结构受压和移位进入硬脑膜的间隙或孔道中，从而出现一系列严重临床症状和体征。

4、脑震荡：

是原发性脑损伤中最轻的一种。

伤后有短暂的意识障碍，逆行性遗忘。

神经系统检查和脑脊液化验阴性。

头颅CT检查正常。

5、中间清醒期：

伤后短暂昏迷后清醒，随后出现颅高压症状并再次发生昏迷，或有脑疝表现。

常见

三、单项选择题

1、D2、C3、B4、C5、D6、D7、D8、B9、C10、D11、C12、B`13、C14、D15、B16、A

四、问答题

3、内压增高治疗原则：

（1）一般处理。

（2）病因治疗。

（3）降低颅内压。

（4）激素应用。

（5）冬眠低温疗法或亚低温疗法。

（6）脑脊液体外引流。

（7）巴比妥治疗。

（8）辅助过度通气。

（9）抗生素治疗。

（10）症状治疗。

4、脑疝的常见病因：

（1）颅脑外伤。

（2）颅内脓肿。

（3）颅内肿瘤。

（4）颅内寄生虫病及各种肉芽肿。

（5）医源性因素。

7、脑疝的急诊处理原则是：

（1）快速降颅压。

（2）急症手术。

（3）姑息性手术：

①侧脑室外引流术；②脑脊液分流术；③减压术。

18、脑脓肿的治疗原则是：

（1）在脓肿尚未完全局限以前，应抗感染、降颅压、支持治疗。

（2）脓肿形成后须手术治疗。

常用手术方法有：

①穿刺抽脓术。

②导管持续引流术。

③脓肿切除术。

答案——四

一、填空题

1、颈静脉怒张动脉压下降奇脉2、肺动脉狭窄心室间隔缺损主动脉骑跨右心室肥大3、膜部漏斗部肌部4、右冠窦

二、名词解释

1、乳糜胸：

乳糜液从胸导管或其他淋巴管漏出，聚集在胸腔内称为乳糜胸。

2、进行性血胸：

具备以下征象提示存在进行性血胸：

①持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容量血压仍不稳定；②闭式胸腔引流量每小时超过200ml，持续3h；③血红蛋白量、红细胞计数和红细胞压积进行性降低，引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血象接近，且迅速凝固。

3、贲门失弛缓症：

又称贲门痉挛，食管正常蠕动消失，吞咽时贲门括约肌不松弛，食物滞留于食管内，上、中段食管扩张，有不同程度的吞咽困难。

4、中央型肺癌：

是指起源于主支气管、肺叶支气管的肿瘤，位置靠近肺门，以鳞癌居多。

7、连枷胸（反常呼吸）：

多根多处肋骨骨折，受伤处胸壁失去周围组织支撑，造成胸壁软化，出现反常呼吸运动即连枷胸，使纵隔扑动、缺氧和二氧化碳滞留，发生呼吸和循环衰竭。

8、张力性气胸：

较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通形成活瓣。

吸气时空气进入胸膜腔，而呼气时空气不能排出，造成胸膜腔内积气增多，压力升高，造成呼吸和循环功能障碍。

病人出现极度呼吸困难、皮下气肿、发绀等。

11、心肌再灌注损伤：

心肌缺血恢复血流后，由于积留于心肌的氧自由基等有毒物质集中大量释出引起的组织损伤。

12、创伤性窒息：

由严重胸部挤压伤所致。

在胸部挤压瞬息间受伤者声门紧闭，气道和肺内空气不能外溢，而胸腔内压力骤升，迫使静脉血流挤回上半身，引起头、肩部、上胸组织毛细血管破裂，血液外溢，造成点状出血。

三、单项选择题

1、A2、B3、D4、B5、C7、B8、A9、C10、D11、A12、A13、C14、B15、A16、D

四、1、闭合性多根肋骨骨折的治疗原则如下：

（1）保持呼吸道通畅。

（2）防治休克：

输血，输液，给氧。

（3）控制反常呼吸，其中包括：

①厚敷料加压包扎固定；②肋骨牵引；③手术内固定；④出现呼吸衰竭时，气管插管和正压通气，呼吸机辅助呼吸。

2、开放性气胸的急救处理：

迅速用无菌敷料如凡士林纱布加棉垫封盖伤口，使开放性气胸变为闭合性气胸，然后行胸膜腔穿刺抽气，减轻呼吸困难。

3、张力性气胸的诊断：

病人出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安、昏迷。

体检时见胸部及颈部皮下气肿，气管向对侧移位，伤侧呼吸活动减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音减低或消失。

胸部X线检查显示胸膜腔大量积气，气管和心影偏移至健侧。

穿刺胸腔可见有高压气体冲出。

张力性气胸的急救处理：

立即排气，迅速用一粗针头于伤侧锁骨中线第二肋间刺入胸膜腔即可排气，之后在其末端可缚扎一无菌手指套，将指套顶端剪一开口以起活瓣作用；或接一无菌输液管，另一端置入一无菌瓶水面下，以持续排气。

张力性气胸的正规处理：

于锁骨中线第二肋间行胸膜腔闭式引流术，以排净气体，使肺复张。

4、胸腔进行性出血的征象：

（1）闭式胸腔引流后，引流血量连续3h，每小时超过200ml。

（2）脉搏逐渐增快，血压持续下降。

（3）经输血补液后，血压不回升或升高后又迅速下降。

（4）胸膜腔穿刺抽不出血液，但连续胸部X线检查示胸膜腔阴影继续增大。

（5）血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积等重复测定，持续降低。

5、对40岁以上成人，有可疑症状如久咳不愈、痰中带血、肺部阴影者，应提高警惕。

（1）胸部X线检查：

①中央型：

肺炎征象，肺叶或一侧全肺不张，肺门部肿块影。

②周围型肺癌：

肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影，边缘模糊毛糙、细短的毛刺影，轮廓不规则，呈小的分叶或切迹，偏心性空洞。

（2）CT和核磁共振检查：

发现早期肺癌，显示肿块外侵程度，周围及纵隔淋巴结转移情况

（3）痰细胞学检查。

（4）支气管镜检查：

对中央型肺癌诊断的阳性率较高。

（5）经胸壁穿刺活组织检查：

对周围型肺癌阳性率较高。

（6）胸水检查：

抽取胸水经离心处理后，做涂片检查，找癌细胞。

（7）转移病灶活组织检查。

（8）放射性核素肺扫描检查。

（9）生化免疫检查。

（10）剖胸检查：

对肺部肿块虽经多种检查，仍难以明确性质，而恶性肿瘤的可能性又比较大时，行剖胸探查术。

6、已有吞咽困难者，消化道钡餐（GI）上显示不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬，梗阻。

应与下列疾病鉴别：

（1）贲门失弛缓症：

GI示食管下端光滑，呈鸟嘴状。

（2）食管良性狭窄：

GI示食管不规则细线样狭窄。

（3）食管良性肿瘤：

GI示食管腔外压迫，黏膜光滑、完整。

外科三基考试试题五

一、填空题

1、防御能力污染细菌2、间隙重力滴注连续输注3、中心静脉周围静脉4、粘连粘连性5、原发性或假性憩室继发性或真性憩室6、肠腔堵塞肠管受压肠壁病变7、肠系膜血管受压血栓形成栓塞8、全身生理紊乱解除梗阻9、肠道功能紊乱暴饮暴食突然改变体位等10、腺癌黏液腺癌未分化癌11、阑尾腔阻塞细菌入侵12、阑尾系膜出血切口感染粘连性肠梗阻阑尾株炎粪瘘13、肛裂肛乳头肥大前哨痔14、凝血免疫造血储血15、腹膜后血肿胆汁染色捻发音16、轻型急性胰腺炎重症急性胰腺炎17、腹痛黄疸畏寒发热18、取尽结石去除感染病灶通畅引流19、梗阻性黄疸20、阵发性低血糖发作时血糖低于2.8mmol/L口服或静脉给葡萄糖后缓解21、卓-艾综合征胰岛G22、48h内二、名词解释

1、短肠综合征：

因小肠被广泛切除后，小肠吸收面积不足导致的消化、吸收功能不良的临床综合病征。

最常见的病因是肠扭转、肠系膜血管栓塞或血栓形成和Crohn病行肠切除所致。

其主要临床表现为早期腹泻和后期严重营养障碍。

2、炎性乳癌：

是一种特殊类型的乳癌，临床不多见。

特点是发展迅速，预后差。

局部皮肤可呈炎症样表现，开始时比较局限，不久即扩展到乳房大部分皮肤，皮肤发红、水肿、增厚、粗糙、表面温度升高。

3、倾倒综合征：

是胃切除术后常见的并发症。

根据进食后出现症状的时间可分为速发型和迟发型。

速发型在进食后30min内发生，多见于毕Ⅱ式术后。

治疗主要采用饮食调整，即少量多餐、低糖固体食物为主和餐后平卧休息。

迟发型症状出现在餐后2~4h，由于胃排空过快刺激胰岛素大量分泌，继而出现低血糖综合征。

治疗以饮食调整为主。

4、Perthes试验：

即深静脉通畅试验。

止血带阻断大腿浅静脉主干，嘱患者用力踢腿或下蹬活动连续十余次。

此时，由于小腿肌泵收缩迫使静脉血液向深静脉回流，使曲张静脉排空。

如在活动后浅静脉曲张更为明显，张力增高，甚至有胀痛，则表明深静脉不通畅。

三、单项选择题

1、D2、B3、C4、A5、B6、D7、A8、A9、D10、B11、D12、D13、A14、D15、D16、B17、D18、C19、C20、A21、D22、B23、D24、D25、D

四、问答题

1、凡不能或不宜经口摄食超过5～7天的病人都是肠外营养的适应证。

从外科角度肠外营养支持主要用于下列情况：

（1）不能从胃肠道进食，如高流量消化道瘘、食管胃肠道先天性畸形、短肠综合征、回肠造口、急性坏死性胰腺炎等。

（2）消化道需要休息或消化不良，如肠道炎性疾病、长期腹泻时。

（3）严重感染与脓毒症、大面积烧伤、肝肾功能衰竭等特殊疾病。

2、已确定腹腔内脏器破裂者，应及时进行手术治疗。

对于非手术治疗者，经观察仍不能排除腹内脏器损伤，或在观察期间出现以下情况时，应中止观察，进行剖腹手术。

（1）腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者。

（2）肠蠕动音逐渐减少、消失或出现明显腹胀者。

（3）全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温升高及白细胞计数上升者。

（4）膈下有游离气体表现者。

（5）红细胞计数进行性下降者。

（6）血压由稳定转为不稳定甚至休克者；或积极救治休克过程中，情况不见好转反而继续恶化者。

（7）腹腔穿刺吸出气体、不凝血液、胆汁或胃肠内容物者。

（8）胃肠出血不易控制者。

尽管可能会有少数伤者的探查结果为阴性，但腹内脏器损伤被漏诊，有导致死亡的可能。

所以，只要严格掌握体征，剖腹探查所付出的代价是值得的。

3、胰腺炎的治疗原则：

（1）MAP仅需采取禁食、补液等一般性治疗即可迅速康复。

（2）SAP的病因不同，治疗方法各异。

①胆源性胰腺炎：

凡有胆道梗阻者应急诊或早期手术，无胆道梗阻、以胰腺病变为主者与非胆源性胰腺炎治疗原则相同，先行非手术治疗，病情缓解后择期做胆石症手术。

②非胆源性胰腺炎：

根据不同病程采取不同措施。

a.急性反应期：

先行非手术治疗，重点是加强监护，纠正血流动力学异常，营养支持，防治休克、肺水肿、ARDS、急性肾功能衰竭及脑病等严重并发症。

对治疗中出现感染者应中转手术。

b.全身感染期：

有针对性地选择敏感的、能通过血胰屏障的抗生素，结合临床征象做动态CT监测，对感染病灶行积极的手术处理，警惕深部真菌感染，注意导管相关性感染，加强全身支持治疗。

c.残余感染期：

通过造影明确感染残腔的部位、范围及毗邻关系，注意有无胰瘘、胆瘘及消化道瘘存在，强化全身支持治疗，及时做残腔扩创引流。

（3）局部并发症的治疗原则

①急性液体积聚：

多会自行吸收，无需手术或穿刺。

②胰腺及胰周组织坏死：

只有坏死感染经加强治疗观察24h反应不佳，一般情况继续恶化时才做手术。

③急性胰腺假性囊肿：

囊肿小于6cm无症状不做处理，若出现症状或体积增大，可行经皮穿刺引流术，若继发感染则需行外引流术。

囊肿大于6cm，无感染坏死组织块者行经皮穿刺引流。

囊肿经3个月仍不吸收者行内引流术。

④胰腺脓肿：

立即手术。

⑤肠外瘘：

对十二指肠或空肠瘘可采用持续双腔管低负压引流，结肠瘘者宜行近端造口以减轻胰周病灶的感染，后期行结肠造口还纳。

急性胰腺炎常需与以下疾病鉴别诊断：

（1）急性胃肠炎；

（2）消化性溃疡穿孔；

（3）急性胆囊炎；

（4）急性肠梗阻；

（5）心肌梗死；

（6）精神神经病。

4、甲亢手术的适应证有：

（1）中度以上甲亢。

（2）内科治疗无效或复发者。

（3）腺体较大有压迫症状者，或胸骨后甲状腺。

（4）高功能腺瘤，继发性甲亢。

（5）有并发症存在，如妊娠期甲亢、甲亢性心脏病。

5、分化性甲状腺癌的治疗原则：

（1）手术治疗：

包括甲状腺手术和颈部淋巴结手术两部分。

甲状腺手术多数人主张甲状腺病侧腺叶切除、峡部切除加对侧腺叶次全切除，手术范围至少不小于腺叶切除。

多数人主张不进行预防性颈淋巴结清扫手术。

淋巴结手术包括经典性根治手术、改良根治手术和中央区淋巴结清除术，由于经典性根治手术创伤大基本不采用，如有胸锁乳突肌、颈内静脉和副神经侵犯者可采用。

（2）内分泌治疗：

口服甲状腺激素，包括甲状腺干制剂，80～160mg/d，或左旋甲状腺（LT4）100～200mg/d，分次服用，动态监测血TSH水平，以无临床甲亢症状、TSH值在正常值水平以下为佳。

（3）同位素治疗：

有远处转移；或肿瘤未完全切除；或有以下高危因素者：

年龄小于16岁或大于45岁，伴有广泛包膜浸润或分化差的滤泡状癌，或肿块大伴有腺体外浸润者；或手术后TG持续升高3个月以上者。

（4）化疗或放疗：

不敏感，仅用于局部不能完全切除有肿瘤残留者。

外科三基考试六

一填空题1、肾上腺动脉肾　　上腺中动脉　　肾上腺下动脉2、球状带　　束状带　　网状带3、泌尿、男生殖系统疾病　　泌尿、男生殖系统周围疾病　　全身性疾病　　原因不明4、肾前性　　肾后性　　肾性5、前基质带　　移行带　　外周带　　中央带6、肛门指检　　PSA　　影像学检查　　活检7、激素类　　α受体阻滞剂　　植物海洋生物类8、睾丸鞘膜　　精索鞘膜　　婴儿型（精索和睾丸鞘膜积液）　　交通型9、尿道出血　　假道形成　　感染

二名词解释1、肾自截：

主要指肾结核的纤维钙化型，全肾钙化，输尿管完全闭合，膀胱的结核也自行愈合，在X线平片上可见肾区钙化致密影。

2、Dietl危象：

即腰痛、腰部包块及血尿，表明肾癌已进入中、晚期。

3、肾癌三联症：

肾下垂时，因突发肾内压增高而引发肾绞痛、恶心、呕吐、脉搏增快等一系列症状。

4、肾挫伤：

是最多的一种肾闭合性损伤，损伤肾完整，肾包膜及黏膜无肉眼可见的损伤。

三、单项选择题

1、E2、C3、A4、B5、D6、E7、D8、B9、C15、D10、E11、B12、C13、E14、A15、D

五、问答题

1、留存肾的代偿性变化是：

（1）肾脏代偿性肥大。

（2）留存肾的动脉对应代偿改变，肾血流量增加。

（3）留存肾的细胞合成代谢和酶活力增加，而分解代谢减少。

2、肾癌的肾外表现有：

血沉快，发热，高血压，高血钙，红细胞增多症，肝功能异常，贫血，体重下降，库欣综合征表现，血糖增高，神经病变，精索静脉曲张，淀粉样变等二十余种表现。

3、精索静脉曲张多发于左侧的原因为：

（1）左侧精索静脉行程长，以90°垂直进入左肾静脉。

肾静脉的压力明显大于下腔静脉压力，这样左精索静脉血流阻力大于右精索内静脉阻力。

（2）左精索内静脉易受到前侧乙状结肠的压迫。

（3）易受到来自外部压力的影响，为淋巴结的压力、肠系膜下动脉及主动脉波动时压力的影响，从而增加了左精索内静脉回流的阻力。

（4）先天性静脉内瓣膜缺乏或瓣膜功能不全（关闭）。

尸体解剖研究证实，左精索静脉的瓣膜功能不全可使左肾的血流、左肾上腺静脉的血流反流到左精索内静脉，使蔓状静脉充血扩张。

这种改变也可导致继发性静脉壁变薄或纤维化，也使瓣膜功能发生障碍。

（5）精索内静脉壁比较菲薄，在一定程度上有利于静脉的曲张。

（6）筋膜肌肉泵是由精索周围的肉膜筋膜、精索外筋膜和精索筋膜所组成，此泵的作用可促使静脉内的血回流，如果该功能受损，