水利施工监理规范监理用表格JL 老版.docx

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水利施工监理规范监理用表格JL老版

水利施工监理机构用表目录JL

序号

表格名称

表格类型

表格编号

1

进场通知

JL01

监理[]进场号

2

合同项目开工令

JL02

监理[]合开工号

3

分部工程开工通知

JL03

监理[]分开工号

4

工程预付款付款证书

JL04

监理[]工预付号

5

批复表

JL05

监理[]批复号

6

监理通知

JL06

监理[]通知号

7

监理报告

JL07

监理[]报告号

8

计日工工作通知

JL08

监理[]计通号

9

工程现场书面指示

JL09

监理[]现指号

10

警告通知

JL10

监理[]警告号

11

整改通知

JL11

监理[]整改号

12

新增或紧急工程通知

JL12

监理[]新通号

13

变更指示

JL13

监理[]变指号

14

变更项目价格审核表

JL14

监理[]变价审号

15

变更项目价格签认单

JL15

监理[]变价签号

16

变更通知

JL16

监理[]变通号

17

暂停施工通知

JL17

监理[]停工号

18

复工通知

JL18

监理[]复工号

19

费用索赔审核表

JL19

监理[]索赔审号

20

费用索赔签认单

JL20

监理[]索赔签号

21

工程价款月付款证书

JL21

监理[]月付号

22

月支付审核汇总表

JL21附表1

监理[]月总号

23

合同解除后付款证书

JL22

监理[]解付号

24

完工/最终付款证书

JL23

监理[]付证号

25

工程移交通知

JL24

监理[]移交号

26

工程移交证书

JL25

监理[]移证号

27

保留金付款证书

JL26

监理[]保付号

28

保修责任终止证书

JL27

监理[]责终号

29

设计文件签收表

JL28

监理[]设收号

30

施工设计图纸核查意见单

JL29

监理[]图核号

31

施工设计图纸签发表

JL30

监理[]图发号

32

工程项目划分报审表

JL31

监理[]项分号

水利施工监理机构用表目录JL（续）

序号

表格名称

表格类型

表格编号

33

监理月报

JL32

监理[]月报号

34

完成工程量月统计表

JL32附表1

监理[]量统月号

35

监理抽检情况月汇总表

JL32附表2

监理[]抽检月号

36

工程变更月报表

JL32附表3

监理[]变更月号

37

监理抽检取样样品月登记表

JL33

监理[]样品号

38

监理抽检试验登记表

JL34

监理[]试记号

39

旁站监理值班记录

JL35

监理[]旁站号

40

监理巡视记录

JL36

监理[]巡视号

41

监理日记

JL37

监理[]日记号

42

监理日志

JL38

监理[]日志号

43

监理机构内部会签单

JL39

监理[]内签号

44

监理发文登记表

JL40

监理[]监发号

45

监理收文登记表

JL41

监理[]监收号

46

会议纪要

JL42

监理[]纪要号

47

监理机构联系单

JL43

监理[]联系号

48

监理机构备忘录

JL44

监理[]备忘号

JL01进场通知

（监理[]进场号）

合同名称：

合同编号：

致：

（承包人）

根据施工合同约定，现签发工程项目进场通知。

你方在接到该通知后，应及时调遣人员和施工设备、材料进场，完成各项施工准备工作。

之后，尽快提交《合同项目开工申请表》。

该工程的开工日期为年月日。

视施工合同双方的施工准备情况，监理机构另行签发工程开工令。

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

今已收到（监理机构全称）签发的进场通知。

承包人：

（全称及盖章）

签收人：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式份，由监理机构填写。

承包人签收后，顾包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

JL02合同项目开工令

（监理[]合开工号）

合同名称：

合同编号：

致：

（承包人）

你方年月日报送的工程项目开工申请（承包[]合开工号）已经通过审核。

你方可从即日起，按施工计划安排开工。

本开工令确定此合同的实际开工日期为年月日。

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

今已收到合同项目的开工令。

承包人：

（全称及盖章）

项目经理：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式份，由监理机构填写。

承包人签收后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

JL03分部工程开工通知

（监理[]分开工号）

合同名称：

合同编号：

致：

（承包人）

你方年月日报送的分部工程（编码为：

）开工申请表（承包[]分开工号）已经通过审核。

此开工通知确定该分部工程的开工日期为年月日。

附注：

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

今已收到分部工程的开工通知。

承包人：

（全称及盖章）

项目经理：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式份，由监理机构填写。

承包人签收后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

JL04工程预付款付款证书

（监理[]工预付号）

合同名称：

合同编号：

致：

（发包人）

经审核，承包人提供的预付款担保符合合同约定，并已获得你方认可，具备预付款支付条件。

根据施工合同，你方应向承包人支付第次工程预付款，金额为：

大写:

。

小写:

。

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本证书一式份，由监理机构填写。

承包人2份，监理机构、发包人各1份。

JL05批复表

（方正[2013]批复号）

工程名称：

河南省郏县小型农田水利重点县2012年度建设项目第1标段

编号：

郏政采办【2012】117号-SG

致：

河南禹顺水利工程有限公司郏县小型农田水利项目部

你方于年月日报送的（文号：

）,经监理机构审核，批复意见如下：

附件：

监理机构：

河南方正水利工程咨询有限公司

河南省郏县小型农田水利重点县2012年度建设项目监理部

总监理工程师：

日期：

年月日

承包人：

河南禹顺水利工程有限公司

郏县小型农田水利项目部

签收人：

日期：

年月日

说明：

1.本表一式份，由监理机构填写。

承包人签收后，承包人、监理机构、发包人各1份。

2.一般事件由监理工程师签发，重要批复由总监理工程师签发。

3.本批复表可用于对承包人的申请、报告的批复。

监理通知

（监理[]通知号）

合同名称：

合同编号：

致：

（承包人）

事由：

通知内容：

附件：

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

承包人：

（全称及盖章）

签收人：

（签名）

日期：

年月日

说明：

1.本通知一式份，由监理机构填写。

承包人签收后，承包人、监理机构、发包人各1份。

2.一般通知由监理工程师签发，重要通知由总监理工程师签发。

3.本通知单可用于对承包人的指示。

JL07监理报告

（监理[]报告号）

合同名称：

合同编号：

致：

（发包人）

报告内容：

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

致：

（监理机构）

本报告内容经我方研究后，答复如下：

发包人：

（全称及盖章）

负责人：

（签名）

日期：

年月日

说明：

1.本表一式份，由监理机构填写。

发包人批复后留1份，退回监理机构2份。

2.本表可用于监理机构认为需报请发包人批示的各项事宜。

JL08计日工工作通知

（监理[]计通号）

合同名称：

合同编号：

致：

（承包人）

现决定对下列工作按计日工予以安排，请据以执行。

序号

工作项目或内容

计划工作时间

计价及付款方式

备注

附件：

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

我方将按通知执行。

承包人：

（全称及盖章）

项目经理：

（签名）

日期：

年月日

说明：

1.本表一式份，由监理机构填写。

承包人签收后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。

2.计价及付款方式依据合同约定或由双方协商，包括：

按合同计日工单价支付；另行报价，经监理机构审核并报请发包人核准后执行；按总价另行申报支付或其他方式。

JL09工程现场书面指示

（监理[]现指号）

合同名称：

合同编号：

致：

（承包人）

请你方执行本指示内容。

若你方不提出确认，本指示单签收后立即生效。

指示内容与要求：

发布指示依据：

监理机构：

（全称及盖章）

监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

我方将：

□按指示执行

□按指示执行，并提出我方意见（另行报请审核）

承包人：

（全称及盖章）

现场负责人：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式份，由监理机构填写。

承包人签署意见后，承包人、监理机构各1份。

JL10警告通知

（监理[]警告号）

合同名称：

合同编号：

致：

（承包人）

年月日时，你方在工作时，存在下列所述的违规（章）作业情况。

为确保施工合同顺利实施，要求你方立即进行纠正，并避免类似情况的再次发生。

违规情况描述：

法规或合同条款的相关规定：

监理机构：

（全称及盖章）

监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

承包人：

（全称及盖章）

签收人：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式份，由监理机构填写。

承包人签收后，承包人、监理机构、发包人各1份。

JL11整改通知

（监理[]整改号）

合同名称：

合同编号：

致：

（承包人）

由于本通知所述原因，通知你方对工程项目应按下述要求进行整改，并于年月日前提交整改措施报告，确保整改的结果达到要求。

整改

原因

□施工质量经检验不合格

□材料、设备不符合要求

□未按设计文件要求施工

□工程变更

□

整改

要求

□拆除□返工

□更换、增加材料、设备□修补缺陷

□调整施工人员□

□整改所发生费用由承包人承担

□整改所发生费用可另行申报

□

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

现已收到整改通知，我方将根据通知要求进行整改，并按要求提交整改措施报告。

承包人：

（全称及盖章）

项目经理：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式份，由监理机构填写。

承包人签收后，承包人、监理机构、发包人各1份。

JL12新增或紧急工程通知

（监理[]新通号）

合同名称：

合同编号：

致：

（承包人）

今委托你方进行下列不包括在施工合同内新增/紧急工程的施工，并于年月日前提交该工程的施工进度计划和施工技术方案。

正式变更指示另行签发。

工程内容简介：

工期要求：

费用及支付方式：

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

现已收到新增/紧急工程通知，我方将按要求提交该工程的施工进度计划和施工技术方案。

费用及工期意见将□同时提交/□另行提交。

承包人：

（全称及盖章）

项目经理：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式份，由监理机构填写。

承包人签署意见后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

JL13变更指示

（监理[]变指号）

合同名称：

合同编号：

致：

（承包人）

现决定对本合同项目作如下变更或调整，你方应根据本指示于年月日前提交相应的施工技术方案、进度计划。

变更项目名称

变更内容简述

变更工程量

变更技术要求

其他内容

附件：

变更文件、施工图纸。

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

接受变更指示，并按要求提交施工技术方案、进度计划。

承包人：

（全称及盖章）

项目经理：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

JL14变更项目价格审核表

（监理[]变价审号）

合同名称：

合同编号：

致：

（承包人）

根据有关规定和施工合同约定，你方提出的变更项目价格申报表（承包[]变价号），经我方审核，变更项目价格如下。

序号

项目名称

单位

监理审核单价

备注

附注：

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式份，由监理机构填写。

承包人、监理机构、发包人各1份。

JL15变更项目价格签认单

（监理[]变价签号）

合同名称：

合同编号：

根据有关规定和施工合同约定，经友好协商，发包人、承包人原则同意监理机构签发的变更项目价格审核表（监理[]变价审号），，最终确定变更价格如下。

序号

项目名称

单位

核定单价

备注

承包人：

（全称及盖章）

项目经理：

（签名）

日期：

年月日

发包人：

（全称及盖章）

负责人：

（签名）

日期：

年月日

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式份，由监理机构填写。

各方签字后，监理机构、发包人各1份，承包人2份，办理结算时使用。

JL16变更通知

（监理[]变通号）

合同名称：

合同编号：

致：

（承包人）

根据□变更项目价格签认单（监理[]变价签号/□批复表（监理[]批复号，你方按本通知调整价款和工期。

项目号

变更项目内容

单位

数量

（增+或减-）

单价

增加金额

（元）

减少金额

（元）

合计

合同工期日数的增加:

（1）原合同工期（日历天）（天）。

（2）本变更指令延长工期日数（天）。

（3）迄今延长合同工期总的变更（天）。

（4）现合同工期（日历天）（天）。

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

承包人：

（全称及盖章）

项目经理：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式份，由监理机构填写。

承包人签字后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。

JL17暂停施工通知

（监理[]停工号）

合同名称：

合同编号：

致：

（承包人）

由于本通知所述原因，现通知你方于年月日时对

工程（编码）项目暂停施工。

工程暂停施工原因

引用合同条款或法规依据

停工期

间要求

合同

责任

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

承包人：

（全称及盖章）

项目经理：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

JL18复工通知

（监理[]复工号）

合同名称：

合同编号：

致：

（承包人）

鉴于暂停施工通知（监理[]停工号）所述原因已经消除，你方可于

年月日时起对工程（编码）项目恢复施工。

附注：

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

承包人：

（全称及盖章）

签收人：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式份，由监理机构填写。

承包人签字后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

JL19费用索赔审核表

（监理[]索赔审号）

合同名称：

合同编号：

致：

（承包人）

根据有关规定和施工合同约定，你方提出的索赔申请报告（承包[]赔报号），索赔金额（大写）（小写），经我方审核：

□不同意此项索赔

□同意此项索赔，索赔金额为（大写）小写）。

附件：

索赔分析、审核文件。

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式份，由监理机构填写。

承包人、监理机构、发包人各1份。

JL20费用索赔签认单

（监理[]索赔签号）

合同名称：

合同编号：

根据有关规定和施工合同约定，经友好协商，发包人、承包人原则同意监理机构签发的费用索赔审核表（监理[]索赔审号），最终核定索赔金额确定为：

大写：

（小写）。

承包人：

（全称及盖章）

项目经理：

（签名）

日期：

年月日

发包人：

（全称及盖章）

负责人：

（签名）

日期：

年月日

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式份，由监理机构填写。

各方签字后，监理机构、发包人各1份，承包人2份，办理结算时使用。

JL21附表1月支付审核汇总表

（监理[]月总号）

合同名称：

合同编号：

工程或费用名称

本月前累计完成额（元）

本月承包人申请金额（元）

本月监理机构审核金额（元）

监理审核意见

备注

应支付金额

合同单价项目

合同合价项目

合同新增项目

计日工项目

材料预付款

索赔项目

价格调整

延期付款利息

其他

应支付金额合计

扣

除

金

额

工程预付款

材料预付款

保留金

违约赔偿

其他

扣除金额合计

月应支付总金额：

佰拾万千佰拾元角分

经审核，年月承包人应得到的支付金额共计为（大写）（小写）。

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式份，由监理机构填写。

发包人1份，承包人3份，监理机构2份，作为月报及工程价款月支付证书的附件。

JL21工程价款月付款证书

（监理[]月付号）

合同名称：

合同编号：

致：

（发包人）

经审核承包人的工程价款月支付申请书（承包[]月付号），本月应支付给承包人的工程价款金额共计为（大写）（小写）。

根据施工合同约定，请贵方在收到此证书后的天之内完成审批，将上述工程价款支付给承包人。

附件：

1.月支付审核汇总表。

2.其他。

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本证书一式份，由监理机构填写。

发包人、监理机构各1份，承包人2份。

办理结算时使用。

JL22合同解除后付款证书

（监理[]解付号）

合同名称：

合同编号：

致：

（发包人）

根据施工合同约定，经审核，合同解除后，承包人共应获得工程价款总价为

（大写）（小写），已得到各项付款总价为（大写）（小写），现应支付剩余工程价款总价为（大写）（小写）。

根据施工合同的约定，请贵方在收到此证书后的天内完成审批，将上述工程价款支付给承包人。

附件：

1、合同解除相关文件。

2、计算资料、证明文件。

3、

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式份，由监理机构填写。

发包人、监理机构各1份，承包人2份,作为结算的附件。

JL23完工/最终付款证书

（监理[]付证号）

合同名称：

合同编号：

致：

（发包人）

经审核承包人的□完工付款申请/□最终付款申请（承包[]付申号），应支付给承包人的金额共计为（大写）（小写）。

根据施工合同约定，请贵方在收到□完工付款证书/□最终付款证书后的天之内完成审批，将上述工程款额支付给承包人。

附件：

1.完工/最终付款申请书。

2.计算资料。

3.证明文件。

4.

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本证书一式份，由监理机构填写。

监理机构及发包人各1份，承包人2份，办理结算时使用。

JL24工程移交通知

（监理[]移交号）

合同名称：

合同编号：

致（承包人）：

鉴于工程已于年月日通过

□单位工程验收

□完工验收

根据有关规定和施工合同约定，可按本通知的要求，办理移交手续。

特此通知。

工程移交日期

请于年月日办妥移交手续。

保修期起算日期

本工程保修期，自该工程的移交证书中写明的实际完工之日起算，保修期为个月。

办理移交手续前应完成的工作项目：

1.

2.

3.

4.

监理机构：

（全称并盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

承包人：

（全称并盖章）

签收人：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本通知一式份，由监理机构填写。

承包人签字后，承包人、监理机构、发包人各1份。

JL25工程移交证书

（监理[]移证号）

合同名称：

合同编号：

致：

（承包人）

工程已按施工合同和监理机构的指示完成（该证书中注明的工程缺陷和未完工程除外），并于年月日经过□完工验收/□单位工程验收。

根据有关规定和合同约定，签发此工程移交证书。

从本移交证书颁发之日开始，工程正式移交给发包人。

本工程