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安图五联检推介书
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xx市第二人民医院
阴道炎五联检检测
推
荐
书
xxxx医疗器械有限公司
xxxx
xxxx
阴道炎五联检诊断解决方案
一、阴道炎五联检检测临床意义
女性生殖道感染是全球性的重大及公共卫生问题,也是影响女性生殖道健康的常见妇科疾病之一,如不及时诊断和及时治疗,可能引起阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、不孕等并发症,并增加艾滋病感染和宫颈癌风险。
其中阴道炎是妇科门诊最常见的疾病,它是阴道粘膜结缔组织下的炎症,细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎为常见的三种阴道病。
经大量研究表明感染这三种阴道炎对人体有大量的危害。
感染念珠菌性阴道炎的危害:
第一、造成不孕;第二、影响胎儿的发育;第三,引起其他疾病,若念珠菌性阴道炎长期不治疗的话易造成炎症上行,引起宫颈炎和宫颈糜烂,如病原体进入宫腔则会引起输卵管卵巢炎症、盆腔炎等其他疾病;第四、影响生活质量等。
感染滴虫性阴道的危害:
第一、可并发滴虫性尿道炎、膀胱炎、肾盂炎;第二、由于滴虫能吞噬精子,可引起不孕症;第三、不仅能破坏阴道弱酸性环境,还可能引起阴道细胞发育异常,诱发癌前期病变等。
感染细菌性阴道病的危害:
细菌性阴道病是目前妇科发病率较高的疾病,50%患者无临床症状,容易延误治疗。
该病与早产、低出生体重儿、妇科肿瘤、不孕不育、妇科术后残端感染等有关。
第一、妇科方面的危害;①与滴虫感染相关,80%的滴虫患者同时伴有BV感染;②是造成输卵管炎、盆腔炎、泌尿系统感染、术后感染的危险因素;③与不孕症、宫外孕有关;④与妇科肿瘤有关;⑤细菌性阴道病患者发生CIN(是一组织疾病的统称,它包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌)的危险是正常妇女的2倍;⑥细菌性阴道病患者子宫切除术后阴道残端感染机会为正常妇女的3倍。
第二、产科方面的危害:
①是造成早产、胎膜早破、低体重儿的主要原因②是导致羊膜绒毛膜炎、羊水感染、剖腹产术后子宫内膜炎的危险因素,BV患者产后或剖宫产后发生褥期子宫内膜炎是正常人的10倍。
③是导致某些妊娠不良和妊娠并发症的危险因素。
目前尚无同时检测PH、过氧化氢、白细胞脂酶、唾液酸甘酶、脯氨酸基肽酶及乙酰氨基葡萄糖甘酶这六个指标的同类产品,:
一、细菌性阴道病(BV)检测:
由于BV检测试剂有两种方法学,改良胺实验克服了传统胺实验灵敏度低、主观性强的缺点;唾液酸甘酶又称神经氨酸甘酶,在阴道环境中,唾液酸甘酶活性与BV密切相关,与检测Amsel法有较高符合率,国内外在相关试剂的研发上都做了大量工作并已有产品用于临床检测。
但是阴道微生态菌群中普雷沃菌和拟杆菌是唾液酸甘酶活性增加的主要病原菌,部分加特纳氏菌有此活性,而动弯杆菌、消化球菌以及人型支原体的此活性不能检出。
另外BV不是单一而是多种厌氧菌增多引起的,因此单纯依靠检测分泌物中的唾液酸甘酶的活性,必然漏检唾液酸甘酶活性低的厌氧菌增多引起的BV,另外有研究显示脯氨酸基肽酶与加德纳菌和动弯杆菌相关,可以通过脯氨酸基肽酶活性的增加来指示BV,但是研究表明单纯由于普雷沃菌和拟杆菌增多引起的BV不含脯氨酸基肽酶,因此也存在方法学的漏检,但是将唾液酸甘酶结合脯氨酸基肽酶的检测,理论上可以检测95%以上的BV阳性。
二、念珠菌检测:
脯氨酸基肽酶可由多种厌氧细菌和真菌产生,其也为白色念珠菌的特异性酶,乙酰氨基葡萄糖甘酶为白色念珠菌、热带念珠菌的特异性酶,因此可以通过检测脯氨酸基肽酶活性和乙酰氨基葡萄糖甘酶来指示念珠菌感染。
三、滴虫检测:
研究表明滴虫具有乙酰氨基葡萄糖甘酶特异性酶,因此通过检测乙酰氨基葡萄糖甘酶检测滴虫。
但由此通过乙酰氨基葡萄糖甘酶检测无法区分念珠菌和滴虫,但念珠菌白带pH在4.0-4.6,滴虫白带pH可大于5-6,通过大量研究念珠菌白带pH不大于4.6,而滴虫白带pH值不小于4.8,通过结合pH值可将二者分开。
郑州安图绿科生物工程有限公司委托经中国福利会国际和平妇幼保健院、郑州大学第三附属医院(河南省妇幼保健院)、河南省人民医院、成都中医药大学附属医院等通过一段时间对不同人群标本的临床检测和已批准上市对于过氧化氢、白细胞脂酶、唾液酸甘酶这三项指标原理相同的同类产品细菌性阴道病联合测定试剂盒检测及显色培养基和显微镜镜检革兰氏染色结果比较采用干化学酶法的郑州安图绿科生物工程有限公司生产的阴道炎五联检(通用名称)通过对PH、过氧化氢、白细胞脂酶、唾液酸甘酶、脯氨酸基肽酶及乙酰氨基葡萄糖甘酶这六个指标的检测,辅助诊断女性阴道疾病,包括阴道炎、细菌性阴道炎(BV)、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎。
阴道生化标志物由于具有操作简便、可重复、客观、快速、不需要特殊仪器等特点,将传统的阴道炎分泌物的常规形态学检测发展、提高到,特异性生化标志物的检测,统一了临床检测标准、规范了检测方法,可对可疑的阴道感染进行确诊、在无症状个体发现感染、调查对常规治疗产生耐药的病例、帮助临床选侧治疗方案、判断愈后及开展阴道感染的患者病率调查等,避免了传统检测方法的人为主观因素、标本保存条件、环境温度造成的检出率低、误检、漏判等问题的,大大提高了检测率和准确性。
二、阴道炎五联检临床应用评价
摘要目的评价妇科五联检对阴道分泌物常规检测的临床应用价值。
方法对804例门诊女性阴道革兰氏染色镜检法和妇科五联检试剂对804例标本进行阴道分泌物进行pH、过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸苷酶、脯氨酸氨基肽酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶5项指标联合检测,结合运用涂片革兰氏染色镜检进行比对检测判断乳酸杆菌、白细胞、BV、滴虫、念珠菌。
结果乳酸杆菌检验结果的符合率为99.8%,白细胞检测结果的符合率为89.0%,BV检验结果的符合率为99.6%,滴虫检验结果符合率为98.0%,念珠菌检验结果符合率为89.5%。
结论过氧化氢浓度检测可作为阴道微生态状况敏感指标,可替代阴道乳酸杆菌镜检判断;白细胞酯酶可提示阴道分泌物有大量多核白细胞,提示阴道炎;唾液酸苷酶及脯氨酸氨基肽酶可作为细菌性阴道病(BV)诊断的可行依据,提示菌群失调,阴道加德纳菌等大量厌氧菌群定居和繁殖;乙酰氨基葡萄糖苷酶结合pH值提示可能滴虫性阴道炎或念珠菌阴道炎感染。
白带常规检查是妇科病人的必检项目,通常检查项目为:
清洁度、白细胞、线索细胞、滴虫、霉菌、胺试验等。
随着检验医学的发展,检测阴道分泌物的新指标--过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸苷酶、脯氨酸氨基肽酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶,已开始互补甚至取代旧指标应用于临床。
过氧化氢浓度:
用来表示分泌物中有益菌如乳酸杆菌的多少;白细胞酯酶:
提示是否存在阴道炎;唾液酸苷酶[1]:
提示可能细菌性阴道病(BV)感染,主要是由普雷沃菌、部分加特纳菌、莫比伦氏菌属等导致的[2];脯氨酸氨基肽酶:
提示可能部分加特纳菌、冻弯杆菌、消化球菌等导致BV;乙酰氨基葡萄糖苷酶:
结合pH值提示可能滴虫性阴道炎或念珠菌阴道炎感染,pH≤4.6可能念珠菌性阴道炎感染,pH≥4.8可能滴虫性阴道炎感染。
为考察妇科五联检在阴道炎中的应用价值,作者特对临床804份阴道分泌物样本进行了对比检测,现将结果分析如下:
1材料和方法
1.1标本来源郑州市第五人民医院妇产科门诊2009年5月至2009年6进行阴道分泌物检测的共804例,年龄19~60岁,用无菌女性拭子收集患者阴道后穹窿分泌物立即送检。
1.2研究方法
1.2.1镜检:
直接将阴道分泌物涂湿片在显微镜下观察,进行乳酸杆菌、清洁度、白细胞、线索细胞(>20%)、滴虫、念珠菌检测,并对片子进行革兰氏染色确认。
1.2.2妇科五联检:
过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸苷酶、脯氨酸氨基肽酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶检测,使用郑州安图绿科生物工程有限公司的阴道炎五联检试剂盒,操作步骤严格按说明书进行,结果的判断按相应软件进行。
1.3其他试剂细菌染色液试剂盒(革兰氏法)采用四川迈克科技有限责任公司。
1.4统计方法显著性检验采用X2检验。
2结果
2.1两种检测方法针对过氧化氢孔检测结果统计填入表1:
表1过氧化氢检测结果
安图联检卡
诊断乳酸杆菌
镜检(染色确认)乳酸杆菌(例)
合计
阳性
阴性
阳性
553
1
554
阴性
25
225
250
合计
578
226
804
根据试验结果分析安图绿科过氧化氢孔与油镜镜检乳酸杆菌检测结果的符合率为96.7%,经配对资料的卡方检验,差异具有显著性(x2=22.1>3.84,P<0.05),造成假阴性的25例经配合其余指标经软件排除干扰判断后,均为阳性,结果的符合率为99.8%,经配对资料的卡方检验,差异无显著性(x2=1<3.84,P>0.05)。
2.2两种检测方法针对白细胞酯酶孔检测结果统计填入表2:
表2白细胞酯酶检测结果
安图联检卡
诊断白细胞
湿片镜检白细胞(例)
合计
阳性
阴性
阳性
250
39
294
阴性
49
466
510
合计
299
505
804
根据试验结果分析安图绿科白细胞酯酶孔诊断白细胞与湿片镜检白细胞检测结果的符合率为89.0%,经配对资料的卡方检验,差异无显著性(x2=1.13<3.84,P>0.05);
2.3两种检测方法针对唾液酸苷酶孔及脯氨酸氨肽酶诊断BV检测结果统计填入表3:
表3诊断BV检测结果
安图联检卡诊断BV
镜检(染色确认)线索细胞(例)
合计
阳性
阴性
阳性
129
0
129
阴性
3
672
675
合计
132
672
804
根据试验结果分析安图绿科唾液酸苷酶孔及脯氨酸氨肽酶诊断BV与油镜镜检线索细胞结果的符合率为99.6%,差异无显著性(x2=3<3.84,P>0.05)。
2.4两种检测方法针对乙酰氨基葡萄糖苷酶诊断滴虫检测结果统计填入表4:
表4诊断滴虫性阴道炎检测结果
安图联检卡诊断滴虫
湿片镜检滴虫(例)
合计
阳性
阴性
阳性
16
25
41
阴性
2
761
763
合计
18
786
804
根据试验结果分析安图绿科乙酰氨基葡萄糖苷酶结合pH≥4.8判断滴虫与湿片镜检滴虫结果符合率为96.6%,有显著性差异(x2=19.5>3.84,P<0.05),其中造成假阳性的25例中,性生活后标本4例排除,血标本1例排除,配合其余指标经软件排除干扰判断造成的假阳性6例,实际的假阳性为14例。
则妇科五联检检测滴虫与湿片镜检滴虫符合率为98.0%,经配对资料的卡方检验,有显著性差异(x2=9>3.84,P<0.05)。
2.5两种检测方法针对乙酰氨基葡萄糖苷酶诊断念珠菌性阴道炎检测结果统计填入表5:
表5诊断念珠菌性阴道炎检测结果
安图联检卡诊断念珠菌
染色镜检念珠菌(例)
合计
阳性
阴性
阳性
119
76
195
阴性
21
588
609
合计
140
664
804
根据试验结果分析安图绿科乙酰氨基葡萄糖苷酶结合pH≤4.6判断念珠菌与油镜镜检念珠菌结果符合率为87.9%,有显著性差异(x2=31.1>3.84,P<0.05)。
其中造成假阳性的76例中,性生活后标本2例排除,血标本1例排除,配合其余指标经软件排除干扰判断造成的假阳性10例,实际的假阳性为63例。
则妇科五联检检测念珠菌与湿片镜检念珠菌符合率为89.5%,经配对资料的卡方检验,有显著性差异(x2=21>3.84,P<0.05)。
3讨论
正常女性阴道处于菌群平衡状态,即大量乳酸杆菌和厌氧菌群共处。
正常菌群乳酸杆菌产生阴道自洁物质H2O2,可有效杀死侵入阴道的致病菌和抑制寄居的条件致病菌,一旦内分泌功能或免疫力发生改变特别是月经期前后或感冒、性混乱、性生活过度、接触不洁公共物品等原因导致阴道内环境发生改变,正常菌群乳酸杆菌大量减少或消失,阴道酸碱度升高,阴道自洁功能下降,其他有害微生物或阴道内条件致病菌大量繁殖,由此可能会导致细菌性阴道病,也由此会进一步诱发其它致病微生物或阴道内条件致病菌成为事实病原体如滴虫、念珠菌等。
因此帮助妇科医生了解患者阴道内乳酸杆菌的生态状况,分析阴道微生态是否正常非常重要。
白细胞酯酶阳性提示阴道分泌物内有大量多核白细胞阴道粘膜受损,存在炎性反应。
通过临床验证念珠菌、衣原体、淋病同样导致酯酶活性升高,而这些病原体均导致阴道炎或宫颈炎,因此白细胞酯酶作为阴道炎、宫颈炎的判定指标有明显的临床应用价值,该法只需通过颜色的改变就可判定阴道炎的有无,可最大程度的降低漏诊,以免患者延误治疗。
细菌性阴道病(BV)定义为阴道乳酸杆菌大量减少,厌氧菌群大量增生导致的临床征候群。
也就是说BV是由厌氧菌群导致的疾病,如普雷沃菌、拟杆菌、加特纳氏菌、动弯杆菌、链球菌以及人型支原体等。
有资料显示导致BV的部分厌氧菌具有唾液酸苷酶活性,部分厌氧菌具有脯氨酸氨基肽酶[3]活性,而且由以上临床结果可看出11.4%的BV是具有唾液酸苷酶活性,另外漏检4.6%的BV是具有脯氨酸氨肽酶活性。
两种酶互补结合的妇科五联检产品诊断BV更全面,更准确。
对于乙酰氨基葡萄糖苷酶[5]结合pH判滴虫,通过临床数据可看出2例镜检到滴虫未作出,经确认发现是由于标本量特别少造成,这两例标本仅发现1-2个滴虫且片子几乎无任何东西。
另外发现镜检精子较多的标本,干扰检测导致假阳性,带血标本同样造成假性结果,其中可排除假性结果为11例,镜检漏检14例。
则镜检滴虫的检出率为2.2%,妇科五联检滴虫检出率为3.7%,镜检滴虫靠滴虫的活动性来判断结果,而革兰氏染色并不易观察滴虫,容易造成漏检。
念珠菌种类繁多,有资料显示阴道感染念珠菌主要是白色念珠菌[4],白色念珠菌占80~85%,另外光滑念珠菌占4~9%,热带念珠菌1~2%,而光滑、克柔等念珠菌多发在年龄长一些的女性。
对于用乙酰氨基葡萄糖苷酶[6]结合pH判念珠菌,因妇科五联检利用特异性酶检测念珠菌,存在部分种类念珠菌漏检现象,而对于临床多发的白色念珠菌、热带念珠菌灵敏度高、特异性好。
油镜镜检念珠菌的检出率为17.4%,妇科五联检念珠菌检出率为22.6%,临床一般仅通过湿片镜检念珠菌,革兰氏染色很少用于临床,所以存在的漏检现象会更多,妇科五联检试剂在对白色念珠菌和热带念珠菌的诊断上可以一定程度弥补镜检造成的部分漏检。
此妇科五联检产品六个指标同时检测,指标间的配合更能全面反应阴道感染情况,同时推出的结果判断配套软件,需要选择所检测的结果,可以进行判断和打出检验报告,利用指标间的配合去除临床的一些干扰更是此产品的一优势。
该方法简单、快速、客观,而且6项指标的判断可以包含白带常规镜检的所有项目,因此我们认为该试剂能满足临床检测的需要,有较高的推广价值。
参考文献:
1黄云平,黄妙儿,刘紫荆等.唾液酸酶校正和区分细菌性阴道病病原菌形态研究[J].中国感染控制杂志,2006.5(4):
309-311.
2BrisddenAM,MondaBJ.StevensCE,etal.Sialidases(neuraminidases)inbacterialvaginosisandbacteriavaginosis-associatedmicroflora[J].Clin.Microbiol,1992,30:
663-666.
3马玉楠.细菌性阴道病及其诊断[J].中华医学检验杂志,2000,23:
303-304.
4刘小平,樊尚荣,李建武.妊娠期妇女外阴阴道念珠菌病的病原学和治疗研究[J].中华围产医学杂志,2004,7(4):
220-222.
5P.M.Loiseau,C.Bories,A.Sanon.ThechitinasesystemfromTrichomonasvaginalisasapotentialtargetforantimicrobialtherapyofurogenitaltrichomoniasis[J].BiomedicineandPharmacotherapy,2002,56(10):
503-510.
6PerryJL,MillerGR,CarrDL.Rapid,colorimetricidentificationofCandidaalbicans.[J].ClinMicrobiol,1990,28(3):
614–615.
三)传统检测方法与拟开展项目临床应用评估
阴道分泌物常规检查是妇科就诊病人的必检项目,通常镜检检查项目为:
清洁度、滴虫、霉菌、线索细胞等。
随着检验医学的发展,检测阴道分泌物的新指标--过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸苷酶、脯氨酸氨基肽酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶,已开始互补甚至取代旧指标应用于临床。
过氧化氢浓度:
用来表示分泌物中优势菌如乳酸杆菌的多少;白细胞酯酶:
提示阴道的炎性状态;唾液酸苷酶:
提示细菌性阴道病(BV)感染,主要是由普雷沃菌、部分加特纳菌、莫比伦氏菌属等导致的;脯氨酸氨基肽酶:
提示部分加特纳菌、动弯杆菌、消化球菌等导致BV;BV检测试剂有两种方法学,改良胺实验克服了传统胺实验灵敏度低、主观性强的缺点;唾液酸甘酶又称神经氨酸甘酶,在阴道环境中,唾液酸甘酶活性与BV密切相关,与检测Amsel法有较高符合率,国内外在相关试剂的研发上都做了大量工作并已有产品用于临床检测。
但是阴道微生态菌群中普雷沃菌和拟杆菌是唾液酸甘酶活性增加的主要病原菌,部分加特纳氏菌有此活性,而动弯杆菌、消化球菌以及人型支原体的此活性不能检出。
另外BV不是单一而是多种厌氧菌增多引起的,因此单纯依靠检测分泌物中的唾液酸甘酶的活性,必然漏检唾液酸甘酶活性低的厌氧菌增多引起的BV,另外研究显示脯氨酸基肽酶与加德纳菌和动弯杆菌相关,可以通过脯氨酸基肽酶活性的增加来指示BV,但是研究表明单纯由于普雷沃菌和拟杆菌增多引起的BV不含脯氨酸基肽酶,因此也存在方法学的漏检,最终将唾液酸甘酶结合脯氨酸基肽酶的检测,理论上可以检测95%以上的BV阳性。
乙酰氨基葡萄糖苷酶:
结合pH值提示滴虫或念珠菌感染,pH≤4.6为念珠菌感染,pH≥4.8为滴虫性感染。
结合阴道分泌物用涂片革兰氏染色镜检进行比对判断乳酸杆菌、白细胞、BV、滴虫、念珠菌。
结果乳酸杆菌检测结果符合率为99.8%,白细胞检测结果的符合率为89.0%,BV检验结果的符合率为99.6%,滴虫检验结果符合率为98.0%,念珠菌检验结果符合率为89.5%。
历时三年研究临床6800份标本考核,反复对比测试,各项性能指标如下:
1、灵敏度:
乳酸杆菌≥90%、白细胞≥90%、细菌性阴道病≥95%、念珠菌性阴道炎≥95%、滴虫性阴道炎≥80%,高于镜检及其它金标准方法;
2、特异性:
乳酸杆菌≥90%、白细胞≥90%、细菌性阴道病≥95%、念珠菌性阴道炎≥90%、滴虫性阴道炎≥85%,高于镜检及其它金标准方法;
3、抗干扰性能:
大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等常见微生物对结果无干扰;
4、批内变异≤10,批间变异≤10;
5、有效期:
2~8℃密封避光保存有效期一年。
结论过氧化氢浓度检测可作为阴道微生态状况敏感指标,可替代阴道乳酸杆菌镜检判断;白细胞酯酶可提示阴道分泌物有大量多核白细胞,提示阴道炎;唾液酸苷酶及脯氨酸氨基肽酶可作为细菌性阴道病(BV)诊断的可靠依据,提示菌群失调,阴道加德纳菌等大量厌氧菌群定居和繁殖;乙酰氨基葡萄糖苷酶结合pH值提示滴虫性阴道炎或念珠菌阴道炎感染。
四、临床妇科或检验科开展“阴道炎五联检”的意义
阴道炎五联检将传统的阴道炎分泌物的常规形态学检测技术(查:
清洁度、滴虫、霉菌、线索细胞),创新性发展、提高到六项特异性生化酶标志物的功能性检测,统一了临床检测标准、规范了检测方法,避免了传统镜检方法的认为主观因素、标本保存条件、环境温度要求造成的检出率低、误检、漏判问题,大大提高了女性下生殖道感染性疾病的检测率和准确性,为循证医学及医患纠纷的解决提供了科学依据。
一)社会效益
临床疾病诊断70%依赖于医技检测信息的提供,临床检验主要包含免疫、生化、微生物、血液分析几大项目,这些项目的检测设备、技术和检测水平都与时代发展同步,而作为妇科女性生殖道感染检测的重要项目——阴道分泌物检测从上个世纪至今仍采用镜检技术,而镜检的弊端和存在问题表明该项技术的突破和创新已势在必行,阴道炎五联检为阴道分泌物检测技术的创新和提高起到了积极的推动作用。
随着中国科技的飞速发展,临床诊断技术的不断创新,检测水平的提高是时代发展对临床医务工作者的要求,也是临床工作者不断追求的目标,是避免医患纠纷,循证医学的可靠保证。
二)经济效益
1、阴道分泌物常规镜检每人份收费标准平均4.5元,成本可以忽略。
一个一级医院平均每天有20个标本,每月按22个工作日核算,每年有5280个标本,年收入约2.38万元。
2、阴道炎五联检每人份收费标准平均45元,成本20元/人份。
一个一级医院平均每天有20个标本,每月按22个工作日核算,每年有5280个标本,收入23.76万减去成本11.64万=12.12万.
五、四川地区已使用安图联检仪的部分医院名录
xxxxxx
xxxxxx
xxxxx
售后服务承诺书
购买我公司产品的用户慎重承诺如下售后服务保证:
一、售后服务力量保证:
*专业的售后服务队伍和专业的技术设备,所有的工程师都经过严格、系统的专业培训,具有良好的专业技能。
二、培训方案:
Ø系统原理和特点介绍;
Ø由专业技术人员负责对用户进行临床诊断培训、仪器操作培训,直至用户完全能够独立、熟练操作;
Ø常规维护保养知识讲解。
三、售后服务措施:
✧本公司对所销售产品实行现场开箱、验货,现场安装调试,保证用户正常使用;
✧一年免费质保,终身负责维修。
定期电话回访,定期派专人到用户现场进行免费的仪器除尘及保养工作;
✧快速响应客户的技术咨询和问题诊断,如发生故障,在接到通知后,于2小时内响应,24小时内解决仪器故障;
✧设备维修以不影响客户使用为准则,若影响该院工作,公司提供备机暂行使用至解决问题止;
✧保修期过后,用户依然享受保修期间的各项服务内容,公司不另收取任何工时费,只酌情收取相应的材料费用。
注:
本承诺书遵守《消费者权益保护法》的各项规定,如有违背之处,以国家法律为唯一执行标准。
资阳地区三级收费标准:
⏹
阴道五联检收费
项目
编号
收费标准
阴道分泌物检查
250104014
x元
念珠菌系统鉴定
250501030
x元
一般细菌鉴定和培养
250501009
x元
合计:
x元
尊敬的简阳市第二人民医院医院领导:
感谢您阅读这本产品选型建议书!
有您的关照,我们就永远是幸运和有希望的!
这本建议书是在充分研究贵单位的设备需求,结合贵单位实际情况,查阅了大量的资料,经过认真比较选择后做出的,相信能得到您的认同和支持。
在制作这本建议书的时候,我们试图给您最全面的介绍和最准确的评价,以使您对我们所推荐的产品有一个客观的了解和理性的认知。
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