胸外科护理常规.docx
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胸外科护理常规.docx
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胸外科护理常规
第三章胸外科护理常规
第一节心脏损伤护理
【概述】
心脏损伤分为钝性心脏损伤与穿透性心脏损伤。
钝性心脏损伤多由胸部撞击、减压、挤压、冲击等暴力所致。
穿透性心脏损伤多由锐器伤及心脏所致,少数由钝性暴力导致。
【常见护理诊断/问题】
1、外周组织灌注无效与心脏破裂和心脏及胸腔内出血、心律失常和心力衰竭有关。
2、急性疼痛与组织损伤有关。
3、潜在并发症:
胸膜腔和肺部感染。
【护理目标】
1、病人能维持正常的循环功能,血压稳定。
2、病人疼痛得到缓解或控制,自述疼痛减轻。
3、病人病情变化能够被及时发现和处理,未发生胸膜腔或肺部感染。
【护理措施】
1非手术治疗后护理/术前护理
1、急救对怀疑有心脏压塞者,立即配合医师行心包腔穿刺减压术,并尽快做好剖胸探查术前准备。
2、补充血容量钝性心脏损伤病人输液速度宜慢,以防心力衰竭。
穿透性心脏损伤病人应迅速建立至少两条静脉通路,在检测中心静脉压的前提下输血和补液,维持有效血容量和水、电解质及酸碱平衡。
3、卧床休息
4、密切观察病情变化包括生命体征、神志、瞳孔、中心静脉压、末梢血氧饱和度、尿量及有无心脏压塞等表现。
5、吸氧,纠正低氧血症
6、缓解疼痛遵医嘱给予麻醉镇痛药;积极处理,包扎胸部伤口。
7、抗感染遵医嘱合理、足量、有效应用抗生素,预防感染。
㈡术后护理
参见气胸部分的相关内容。
【健康教育】
参见气胸部分的相关内容。
【护理评价】
通过治疗与护理,病人是否:
①循环功能恢复正常,血压正常。
②疼痛减轻或消失。
③并发症得到有效预防或控制。
第二节肋骨骨折护理
【概述】
指暴力直接或间接作用于肋骨,使肋骨的完整性和连续性中断。
【常见护理诊断/问题】
1、气体交换障碍与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、反常呼吸运动有关。
2、急性疼痛与胸部组织损伤有关。
3、潜在的并发症:
肺部和胸腔感染。
【护理目标】
1、病人能维持正常的呼吸功能,呼吸平稳。
2、疼痛缓解与控制,自述疼痛减轻。
3、病情变化能够被及时发现和处理,未发生胸腔或肺部感染。
【护理措施】
(一)非手术治疗护理/术前护理
1、维持有效气体交换:
给予现场急救,保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物,加强呼吸道管理。
2、减轻疼痛:
①妥善固定胸部②遵医嘱镇痛③病人咳嗽、咳痰时,协助或指导病人用双手按压患侧胸壁,以减轻疼痛。
3、病情观察:
观察生命体征,观察有无皮下气肿,记录气肿范围。
4、术前准备:
遵医嘱做好术前准备。
(二)术后护理
1、病情观察:
密切观察生命体征,观察胸部活动情况,及时发现有无呼吸困难或反常呼吸。
2、防治感染:
①监测体温变化,若超过38.5℃且持续不退,通知医师及时处理。
②协助并鼓励病人深呼吸、咳嗽、排痰,以减少呼吸系统并发症。
③及时更换创面敷料,保持敷料清洁、干燥和引流管通畅。
【健康教育】
1、合理饮食使用清淡且富含营养的食物,保持大便通畅,多饮水。
2、休息与活动保证充足睡眠,骨折已临床愈合者可逐渐练习床边站立、床边活动、室内步行等活动,并系好肋骨固定带。
骨折愈合后,可逐渐加大活动量。
3、用药指导遵医嘱按时服用药物,防止剧烈呛咳呕吐,影响伤处愈合。
4、定期复查,不适随诊。
【护理评价】
通过治疗与护理,病人是否:
①呼吸功能恢复正常,无气促、呼吸困难或发绀等。
②疼痛减轻或消失。
③并发症得到有效预防或控制。
第三节气胸护理
【概述】
胸膜腔积气,称为气胸。
一般分为闭合性,开放性和张力性气胸三种。
【常见护理诊断/问题】
1、气体交换障碍与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、反常呼吸运动有关。
2、急性疼痛与胸部组织损伤有关。
3、潜在的并发症:
肺部和胸腔感染。
【护理目标】
1、病人能维持正常的呼吸功能,呼吸平稳。
2、疼痛缓解与控制,自述疼痛减轻。
3、病情变化能够被及时发现和处理,未发生胸腔或肺部感染。
【护理措施】
(一)非手术治疗护理/术前护理
1、现场急救:
对开放性气胸者,立即用敷料封闭胸壁伤口,阻止气体继续进入胸腔。
闭合性或张力性气胸积气量多者,应立即协助医师行胸膜腔穿刺抽气或胸腔闭式引流。
2、保持呼吸道通畅:
给予及时吸氧,清理呼吸道,病情稳定者取半坐卧位,以使膈肌下降,有利呼吸。
3、减轻疼痛:
病人咳嗽、咳痰时,协助或指导病人用双手按压患侧胸壁,以减轻疼痛。
必要时给予镇痛。
4、病情观察:
密切观察生命体征,观察呼吸情况,观察有无气管移位或皮下气肿的情况,是否发生低血容量性休克。
5、预防感染:
对开放性损伤者,遵医嘱注射破伤风抗毒素及合理使用抗生素。
6、术前护理:
输液管理,避免输液过快、过量而发生肺水肿;遵医嘱做好术前准备。
(二)术后护理
1、病情观察:
保持各管路通畅,密切观察生命体征。
2、呼吸道管理:
协助病人咳嗽咳痰,维持有效的气体交换。
3、胸腔闭式引流管的护理:
①保持管道的密闭性,水封瓶长管没入水中3-4CM,并始终保持直立,更换引流瓶或搬动病人时,先用止血钳双向夹闭引流管,防止气体进入,放松止血钳时,先将引流瓶安置低于胸壁引流口平面的位置。
②严格无菌操作,防止逆行感染,保持引流口处敷料清洁、干燥。
引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cm,以防瓶内液体逆流入胸膜腔。
③观察引流,保持通畅,观察并准确记录引流液的量、颜色、性状,观察长管内水柱波动情况,一般水柱波动范围约4-6cm,病人可取半坐卧位,鼓励咳嗽和深呼吸,经常改变体位,以利于引流。
④一般置管48-72小时后,观察引流瓶中无气体溢出且引流液颜色变浅、24小时内引流少于50ml,脓液少于10ml,无气体排出,病人无呼吸困难或气促,听诊呼吸音恢复,X线检查肺膨胀良好,无漏气,可拔出胸腔引流管。
拔管时病人应取半卧位或坐在床沿,嘱病人深吸一口气后屏住,病人屏气时拔管,迅速用凡士林纱布覆盖伤口,再盖上纱布,胶布固定。
拔管后24小时内,要观察病人有无呼吸困难、胸闷、发绀、切口漏气、渗液、出血和皮下气肿。
4、并发症的观察和护理:
保持切口敷料清洁、干燥,观察切口有无红、肿、热、痛等炎症表现,监测体温变化及痰液性状。
5、基础护理:
做好基础护理和生活护理,协助病人早期离床活动,促进疾病康复。
【健康教育】
1、有效咳嗽、咳痰:
向病人讲解腹式呼吸和有效咳嗽、咳痰的意义和方法。
2、功能锻炼:
锻炼应早期进行并循序渐进,但在气胸痊愈1个月内,不宜参加剧烈的体育锻炼。
3、定期复查。
【护理评价】
通过治疗与护理,病人是否:
①呼吸功能恢复正常,无气促、呼吸困难或发绀等。
②疼痛减轻或消失。
③并发症得到有效预防或控制。
第四节血胸护理
【概述】
胸膜损伤导致的胸膜腔积血,称为血胸。
【常见护理诊断/问题】
1、外周组织灌注无效与失血引起的血容量不足有关。
2、气体交换障碍与肺组织受压有关
3、潜在的并发症:
感染。
【护理目标】
1、病人能维持正常的呼吸功能,呼吸平稳。
2、疼痛缓解与控制,自述疼痛减轻。
3、病情变化能够被及时发现和处理,未发生胸腔或肺部感染。
【护理措施】
(一)术前护理
1、现场急救:
胸部有较大异物者,不宜立即拔除,以免出血不止。
2、观察病情变化:
严密监测生命体征,观察胸腔引流液量、性状,若每小时超过200ml持续3小时以上,引流出的液体很快凝固,持续脉搏加快,血压降低,补充血容量后血压仍不稳定,血红细胞计数、血红蛋白及血细胞比容持续下降,胸部X线显示胸腔大片阴影,则提示有活动性出血的可能,应做好开胸手术准备。
3、维持有效循环血量和组织灌注量。
(二)术后准备
1、监测生命体征,及时发现活动性出血征象,病情危重者,可监测中心静脉压。
2、维持呼吸功能,若病情稳定,可取半卧位,以利呼吸,及时清除呼吸道分泌物。
3、预防并发症
【健康教育】
1、休息与营养指导病人合理休息,加强营养,提高机体免疫力。
2、呼吸与咳嗽指导病人腹式呼吸及有效咳嗽的方法,教会其咳嗽时用双手按压患侧胸壁,以免切口疼痛。
3、自我保健定期复诊,出现呼吸困难、高热等不适时随时就诊。
【护理评价】
通过治疗与护理,病人是否:
①呼吸功能恢复正常,无气促、呼吸困难或发绀等。
②疼痛减轻或消失。
③并发症得到有效预防或控制。
第五节脓胸护理
【概述】
脓胸是指胸膜腔内的化脓性感染.按病理发展过程,脓胸可分为急性脓胸和慢性脓胸;按致病菌则可分为化脓性、结核性和特异病源性脓胸;按感染波及的范围又分为局限性脓胸和全脓胸。
【常见护理诊断|问题】
1、气体交换障碍与脓胸压迫肺组织胸壁运动受到限制有关。
2、急性疼痛与炎性刺激有关。
3、体温过高与感染有关。
4、营养失调:
低于机体需要量与营养摄入不足、代谢增加、消耗增加有关。
【护理目标】
1、病人呼吸功能改善,无气促、发绀等缺氧症状。
2、病人疼痛减轻或消失。
3、病人体温恢复正常。
4、病人营养状况逐步恢复正常。
【护理措施】
(一)术前护理
1、加强营养多进食高蛋白、高热量和富含维生素的食物,根据病人的口味与需要制定食谱,合理调配饮食,保证营养的供给。
对有贫血和低蛋白血症者,可少量多次输入新鲜血或血浆。
2、注意皮肤护理①协助病人定时翻身和肢体活动,给病人擦洗身体按摩背部及骶尾部,以改善局部血液循环,增加机体抵抗力;②及时更换汗湿的衣被,保持床单平整干净,减少摩擦,避免汗液、尿液对皮肤的不良刺激,预防压疮发生。
3、心理护理常与病人交谈关心体贴病人,帮助其解决生活上的困难,坦诚回答病人有关疼痛、不适及治疗方面的问题,鼓励其树立战胜疾病的信心,使之能积极配合治疗,早日康复。
4、改善呼吸功能:
(1)体位:
取半坐卧位,以利呼吸和引流。
有支气管胸膜瘘者取患侧卧位,以免脓液流向健测或发生窒息。
(2)吸氧:
根据病人呼吸情况,酌情给氧2~4L|min。
(3)保持呼吸道通畅:
痰液较多者,协助病人咳痰或体位引流,并遵医嘱合理应用抗生素控制感染。
(4)协助医师进行治疗:
①急性脓胸,为控制感染及改善呼吸,可每日或隔日行胸腔穿刺抽脓,抽脓后,胸腔内注射抗生素。
脓液多时,分次抽吸,每次抽脓量不宜过多,穿刺过程中及穿刺后应注意观察病人有无不良反应。
②脓液稠厚不易抽出,或经治疗脓液不见少,病人症状不见明显改善,或发现有大量气体,疑伴有气管、食管瘘或腐败性脓胸等,均宜及早施行胸膜腔闭式引流术③已行胸腔闭式引流者,若脓腔大、脓液粘稠、胸腔闭式引流通畅性差、胸腔粘连、纵膈固定,可改为胸腔插管开放引流,待胸腔容积测定少于10ml时,可拔出引流管,瘘管自然愈合,原有脓腔引流不畅或引流部位不当的病人,应重新调整引流。
(二)术后护理
1、严密监测病情密切监测病人心率、血压、呼吸及神志变化;注意观察病人的呼吸频率、幅度,有无呼吸困难,发绀等征象,发现异常及时通知医师。
2、维持有效呼吸
控制反常呼吸:
慢性脓胸行胸廓成形术后病人,应让其取术侧向下卧位,用厚棉垫、胸带加压包扎,并根据肋骨切除范围,在胸廓下垫一硬枕或用1~3kg沙袋压迫,以控制反常呼吸。
包扎松紧适宜,经常检查,随时调整。
3、保持引流管通畅
(1)急性脓胸:
如病人能及时彻底排除脓液,使肺逐渐膨胀,胸腔闭合,一般可治愈。
胸腔闭式引流术后护理参见第十八章第三节气胸。
(2)慢性脓胸:
①引流管不能过细,引流位置适当,勿插入太深,以免影响脓液排出。
②若脓胸明显缩小,脓液不多,纵膈已固定,可将闭式引流改为开放式引流;③开放式引流时,保持局部清洁,及时更换敷料,妥善固定引流管,防止滑脱④引流口周围皮肤涂氧化锌软膏,防止发生炎症⑤行胸膜纤维板剥脱术后易发生大量渗血,严密观察生命体征及引流液的性状和量。
若病人血压下降、脉搏增快、尿量减少、烦躁不安呈现贫血貌或胸腔闭式引流术后2~3小时引流量大于100~200ml/h且呈鲜红色时,立即报告医师,遵医嘱快速输新鲜血,给予止血药,必要时做好再次开胸止血的准备。
4、减轻疼痛指导病人做腹式深呼吸、减少胸廓运动、减轻疼痛;必要时予以镇静、镇痛处理。
5、降温高热者给予冰敷、乙醇擦浴等物理降温措施,鼓励病人多饮水必要时药物降温。
【健康教育】
1、疾病预防注意保暖,避免受凉,防止肺部感染。
及时发现感染症状并积极治疗。
2、疾病康复嘱病人加强营养。
保证充足睡眠,避免劳累,指导病人进行呼吸功能锻炼及有氧运动,如深呼吸、吹气球、太极拳、散步等,以增加肺活量,改善肺功能,增强机体抵抗力,遵医嘱按时服药,定期复查肺功能,不适随诊。
【护理评价】
通过治疗与护理,病人是否
(1)呼吸功能改善,无气促、发绀、胸闷等症状
(2)疼痛减轻(3)体温恢复正常(4)营养状况的改变。
第六节肺癌护理
【概述】
多数起源于支气管粘膜上皮,因此也称支气管肺癌。
【常见护理诊断|问题】
1、气体交换障碍与肺组织病变、手术、麻醉、肿瘤阻塞支气管、肺膨胀不全、呼吸道分泌物潴留、肺换气功能降低等因素有关。
2、营养失调:
低于机体需要量与肿瘤引起机体代谢增加、手术创伤有关。
3、焦虑与恐惧与担心手术、疼痛、疾病的预后等因素有关。
4、潜在并发症:
出血、感染、肺不张、心律失常、哮喘发作、支气管胸膜瘘、肺水肿、成人呼吸窘迫综合征。
【护理目标】
1、病人恢复正常的气体交换功能。
2、病人营养状况改善。
3、病人自述焦虑、恐惧减轻或消失。
4、病人未发生并发症或并发症得到及时发现、处理。
【护理措施】
(一)术前护理
1、改善肺泡的通气与换气功能,预防手术后感染:
嘱病人戒烟;维持呼吸道通畅,改善呼吸状况;必要时应用机械通气治疗;注意口腔卫生,控制感染;指导病人练习腹式呼吸、有效咳嗽及翻身。
2、纠正营养和水分的不足。
3、给予心理护理,减轻焦虑,增强病人的信心。
(二)术后护理
1、动态监测生命体征,必要时监测血气,并做好记录。
2、安排合适体位,麻醉清醒、血压平稳后改为半卧位,肺段切除术或锲形切除术者,尽量选择健侧卧位,以促进患侧肺组织扩张;一侧肺叶切除病人,如呼吸功能尚可,可取健侧卧位,以利于手术残余肺组织的膨胀与扩张;如呼吸功能较差,则取平卧位,避免健侧肺受压而限制肺的通气功能;全肺切除病人,避免过度侧卧,可取1/4侧卧位,以预防纵膈移位和压迫健侧肺而致呼吸循环功能障碍;血痰和支气管瘘管者,取患侧卧位。
3、维持呼吸道通畅,给氧,加强护理道护理,观察呼吸深度、频率、动脉血氧饱和度是否正常。
鼓励并协助病人排痰,咳嗽,预防肺不张。
4、胸腔闭式引流管护理:
①维持通畅,观察引流液颜色、量、性状。
②一侧全肺切除术后病人,由于两侧胸膜腔内压力不平衡,纵膈易向手术侧移位。
因此全肺切除术后病人的胸腔引流管一般呈钳闭状态,以保证术后患侧胸壁有一定的渗液,减轻或纠正纵膈移位。
随时观察病人的气管是否居中。
5、伤口护理:
检查敷料是否干燥,有无渗血。
6、维持液体平衡和补充营养,严格控制输液的速度和量,全肺切除术后病人24小时补液量控制在2000ml内,速度宜慢,以20-30滴/分钟为宜。
饮食以高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化为宜。
7、术后早期下床活动,进行上肢功能康复训练。
8、术后预防并发症:
出血、肺炎和肺不张、支气管胸膜瘘、急性肺水肿及心律失常。
【健康教育】
1、早期诊断,40岁以上的成年人,定期进行胸部X线检查,尤其是反复呼吸道感染久咳不愈者,咯血病人应提高警惕,以求早诊早治。
2、反复宣传吸烟及空气污染对肺部健康的危害,指导病人预防呼吸道感染
3、注意口腔卫生。
避免出入公共场所或与上呼吸道感染者接触;坚持腹式呼吸和有效咳痰,半年内不得从事重体力活动。
保持良好的营养。
【护理评价】
通过治疗与护理,病人是否
(1)呼吸功能改善,无气促、发绀、胸闷等症状
(2)疼痛减轻(3)营养状况的改变(4)未发生并发症,或并发症得到及时发现和处理。
第七节食管癌护理
【概述】
是常见的消化道癌肿。
【常见护理诊断|问题】
1、营养失调:
低于机体需要量与肿瘤引起机体代谢增加、手术创伤有关。
2、体液不足:
与吞咽困难、水分摄入不足有关。
3、焦虑:
与对癌症的恐惧和担心疾病的预后等因素有关。
4、潜在并发症:
出血、肺炎、肺不张、吻合口喽、乳糜胸等。
【护理目标】
1、病人营养状况改善。
2、病人的水、电解质维持平衡。
3、病人自述焦虑减轻,表现为情绪稳定。
4、病人未发生并发症或并发症得到及时发现和处理。
【护理措施】
(一)术前护理
1、给予心理护理。
加强沟通,营造安静舒适的环境,以促进睡眠。
2、营养支持和维持水、电解质平衡:
能进食者,指导病人合理进食高蛋白、高维生素、高热量的流质或半流质饮食。
若病人仅能进食流质而营养状况较差者,可补充液体、电解质或提供肠内、肠外营养。
3、遵医嘱做好术前准备。
指导病人有效咳痰,行腹式呼吸训练,戒烟。
(二)术后护理
1、监测并记录生命体征。
2、饮食护理术后吻合口处于充血水肿期,需禁饮禁食3~4日,禁食期间持续胃肠减压,经静脉补充营养。
停止胃肠减压24小时后,若无呼吸困难、胸内剧痛、患侧呼吸音减弱及高热等吻合口瘘的症状时,可开始进食。
先试饮少量水,术后5~6日可给全清流质,每2小时给100ml,每日6次。
术后3周后病人若无特殊不适可进普食。
3、呼吸道护理:
密切观察呼吸形态,频率与节律,听诊双肺呼吸音是否清晰,术后第1日每1~2小时鼓励病人深呼吸、吹气球促使肺膨胀,胸腔闭式引流者,注意维持引流管通畅,观察引流液量、性状并记录。
4、胃肠减压的护理:
术后3~4日持续胃肠减压,妥善固定胃管,防止脱出;严密观察引流量、性状、气味并准确记录,若引流出大量鲜血或血性液,病人出现烦躁、血压下降、脉搏增快、尿量减少等,应考虑吻合口出血,应立即通知医师并配合处理。
经常挤压胃管,勿使管腔堵塞。
5、维持各引流管通畅。
6、预防并发症。
【健康教育】
1、疾病预防:
避免接触癌变因素,积极治疗食管上皮增生,避免过烫,过硬饮食,高发区做普查和筛检。
2、术后注意饮食成分的调配,少量多餐,由稀到稠,食量逐渐增加,注意观察进食后的反应,避免刺激性的食物及碳酸饮料。
避免进食过快、过量及硬质食物,以免导致吻合口瘘。
3、注意充足睡眠,劳逸结合,术后早期不宜下蹲大小便。
4、若术后3-4周再次出现吞咽困难,应及时就诊。
5、定期复查。
第四章泌尿外科护理常规
第一节前列腺增生症护理
【概述】
前列腺增生俗称前列腺肥大,是引起老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。
【常见护理诊断/问题】
1、排尿障碍与膀胱出口梗阻有关。
2、急性疼痛与逼尿肌功能不稳定、导尿管刺激、膀胱痉挛有关。
3、潜在并发症:
TUR综合征、出血、尿失禁。
【护理目标】
1、病人恢复正常排尿。
2、病人诉疼痛减轻或消失。
3、病人未发生并发症,若发生能够被及时发现和处理。
【护理措施】
(一)非手术治疗的护理/术前护理
1、心理护理帮助患者更好地适应前列腺增生给生活带来的不便,解释主要治疗方法,使其增加对疾病的了解,鼓励病人树立战胜疾病的信心。
2、急性尿潴留的预防与护理
①预防:
避免受凉、过度劳累、饮酒、便秘引起的急性尿潴留。
鼓励多饮水、勤排尿、不憋尿;冬天注意保暖;多摄入粗纤维食物,忌辛辣食物,以防便秘。
②护理:
及时留置导尿管引流尿液,恢复膀胱功能,预防肾功能损害。
3、药物治疗的护理:
观察用药后排尿困难的改善情况及药物副作用。
4、术前准备:
①术前协助做好各项检查②术前指导病人有效咳痰,术前晚灌肠,防止术后便秘。
(二)术后护理
1、一般护理:
平卧2日后改半卧位,术后6小时,如无恶心、呕吐可进流质,病人宜进食易消化、富含营养与纤维的食物,以防便秘。
留置尿管期间鼓励病人多饮水。
2、病情观察:
密切观察生命体征
3、膀胱冲洗:
术后用生理盐水持续冲洗膀胱3-7日,防止血凝块形成致尿管堵塞。
护理:
①冲洗液温度控制在25-30℃。
②根据引流液的颜色调整冲洗速度,色深则快、色浅则慢。
③保持引流管通畅,发现引流管被血块堵塞应及时清除。
④观察引流液的颜色、性质及量。
4、膀胱痉挛的护理:
表现为强烈尿意、肛门坠胀、下腹部痉挛,膀胱冲洗速度减慢,甚至逆流,冲洗液血色加深,尿道及膀胱区疼痛难忍等症状。
与尿管刺激、逼尿肌不稳定、血块刺激或引流不畅有关。
膀胱痉挛时指导患者深呼吸,全身放松,痉挛明显时,给予解痉或止痛药物治疗。
5、感染的预防:
因病人手术后免疫力低下加之留置导尿管,易引起尿路感染和精道感染,应注意观察有无附睾肿大及疼痛,早期应用抗生素,每日尿道口护理2次,防止感染。
6、引流管护理:
保持各引流管通畅。
7、预防并发症:
手术一周后,逐渐离床活动,保持大便通畅,避免腹压增高及便秘,禁止灌肠,以防前列腺窝出血,定时翻身防止压疮发生,加强监测电解质的变化,加强基础护理。
【健康指导】
1、生活指导:
应避免受凉、劳累、饮酒、便秘以防急性尿潴留。
术后1-2月内防止继发性出血,避免剧烈活动,如骑自行车、跑步、性生活等
2、术后加强营养,进食含纤维多、易消化的食物,保持大便通畅,预防便秘。
3、术后前列腺窝的修复需3-6个月,因此术后可能仍会有排尿异常现象,应多饮水,定期化验尿、复查尿流率及残余尿量。
4、前列腺切除术后常会出现逆行射精,少数病人出现阳痿,应查明原因,作针对性治疗。
5、康复指导:
指导病人有意识的经常锻炼提肛肌,以尽快恢复尿道括约肌功能,防止溢尿。
6、定期复查
【护理评价】
通过治疗与护理,病人是否:
①恢复正常排尿,排尿通畅;②疼痛减轻;③未发生并发症,若发生得到及时发现和处理。
第二节尿潴留护理
【概述】
尿潴留是指尿液留在膀胱内不能排出,常由排尿困难发展到一定程度引起。
尿潴留分为急性和慢性两种。
【常见护理诊断/问题】
1、尿潴留与尿路梗阻有关
2、潜在并发症:
尿路感染。
【护理目标】
1、病人恢复正常排尿。
2、病人诉疼痛减轻或消失。
3、病人未发生并发症,若发生能够被及时发现和处理。
【护理措施】
1、及时解除尿潴留①去除病因:
协助医师辨明并解除尿潴留的原因;②促进排尿、防止膀胱内出血:
协助医师采取各种有效措施促进病人排尿、引流尿液。
急性尿潴留放置导尿管、膀胱穿刺或耻骨上膀胱造瘘引流尿液时,应间歇缓慢地放出尿液,避免过快排空膀胱致膀胱内压骤然降低而引起膀胱内出血。
2、预防尿路感染在严格无菌操作下导尿,做好尿管和尿道口的护理。
行膀胱穿刺或膀胱造瘘术者,做好膀胱造瘘管和造瘘口的护理。
【健康教育】
1、鼓励病人多饮水、勤排尿、不憋尿。
2、预防:
避免受凉、过度劳累、饮酒、便秘引起的急性尿潴留。
3、冬天注意保暖,多摄入粗纤维食物,忌辛辣食物,以防便秘。
【护理评价】
通过治疗与护理,病人是否:
①恢复正常排尿,排尿通畅;②疼痛减轻;③未发生并发症,若发生得到及时发现和处理。
第三节肾积水护理
【概述】
尿液从肾盂排出受阻,蓄积后肾内压升高、肾盏肾盂扩张、肾实质萎缩,造成尿液积聚在肾内成为肾积水。
成人肾积水超过1000ml或小儿超过24小时的正常尿量,成为巨大肾积水。
【常见护理诊断/问题】
1、急性疼痛与尿路梗阻相关。
2、排尿障碍与尿液潴留于肾盂导致排尿减少或无尿相关。
3、潜在并发症:
肾脓肿、肾衰竭。
【护理目标】
1、病人恢复正常排尿。
2、病人诉疼痛减轻或消失。
3、病人未发生并发症,若发生能够被及时发现和处理。
【护理措施】
1、缓解疼痛观察疼痛部位、性质和程度等,遵医嘱予以解痉止痛。
2、排尿障碍的护理清淡少盐饮食,减少水的摄入量。
记录每日尿量,量出为入。
3、感染的观察与预防①病情观察:
观察病人的体温、肾功能、腹部肿块大小变化和膀胱刺激症状,及
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