外感17.docx
- 文档编号:27834815
- 上传时间:2023-07-05
- 格式:DOCX
- 页数:23
- 大小:92.37KB
外感17.docx
《外感17.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《外感17.docx(23页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
外感17
外感病症
普通感冒
一.概述
[病名]感:
动、伤之意;冒:
触、犯之意。
感冒:
感受触冒风邪所导致的常见外感疾病。
临床特征:
鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适等。
[西医相关疾病]
本篇讨论范围,包括普通感冒和时行感冒的辨证施治。
包括西医学的上呼吸道感染性疾病,凡因普通感冒、流行性感冒、病毒性以及细菌感染所引起的上呼吸道急性炎症,均可参考本篇进行治疗。
[沿革]
1.①《内经》首先提出感冒的主因及主症。
②后世进一步明确以风邪为主,并常杂感伤人。
※《素问·骨空论》:
“风从外入,令人振寒,汗出头痛,身重恶寒……”。
《素问·风论》:
“风之伤人也,或为寒热,……”。
《素问·热论》:
“伤寒一日,巨阳受之,故头项痛,腰脊强”。
以上原文指出感冒的致病因素在于风邪,主症以寒热、头痛、身痛为主。
《临证指南医案·风》:
“盖六气之中,惟风能全兼五气。
如兼寒则曰风寒,兼暑则曰暑风,兼湿曰风湿,兼燥曰风燥,兼火曰风火,盖因风能鼓荡此五气而伤人,故曰百病之长也”《医学源流论·伤风难治论》:
“凡人偶感风寒,头痛发热,咳嗽涕出,俗谓之伤风,乃时行之杂感也”。
2.《伤寒论》已认识到感冒有轻重之分,并指出了轻重两证的不同治法,制定了桂枝汤、麻黄汤等著名方剂,对后世治疗感冒具有指导意义。
《伤寒论·辨太阳病脉证并治》曰:
“太阳病,头痛、发热、汗出、恶风,桂枝汤主之”。
“太阳病,头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者,麻黄汤主之”。
3.自《诸病源候论》起,又倡时行之邪致病的论点。
隋·《诸病源候论·时气病诸候》提出:
“时行病者,是春时应暖而反寒,夏时应热而反冷,秋时应凉而反热,冬时应寒而反湿,非其时而有其气,是以一岁之中,病无长少,率相似者,此则时行之气也”。
“夫时气病者,此皆因岁时不和,湿凉失节,人感乖戾之气而生病者,多相染易”。
提示感冒的病因除六淫外,还有时行之气,具有较强的传染性。
4.①《丹溪心法》确定了本病治疗大法。
如《丹溪心法·中寒》说:
“伤风属肺者多,宜辛温或辛凉之剂散之”。
②《仁斋直指方·诸风》篇首倡感冒名称,并用参苏饮治疗。
如《仁斋直指方·诸风》:
“感冒风邪,发热头痛,咳嗽声重,涕唾稠粘”。
③此后对虚体感冒又补充了扶正达邪的处理原则。
如《证治汇补·伤风》指出:
“如虚人伤风,屡感屡发,形气病气俱虚者,又当补中而佐以和解。
倘专泥发散,恐脾气益虚,腠理益疏,邪乘虚入,病反增剧也”。
二.病象
鼻塞、流涕、喷嚏、声重、恶风或恶寒、咳嗽、发热、头痛、周身酸楚不适、脉浮(卫表或肺窍症状);
重则出现肺卫症状:
高热、咳嗽、胸痛。
三.病位
卫表(皮毛)。
重则肺卫。
四.病类
虚、实。
五.病性
多为实证,属外感、急性、传染性、多发性。
但传染力弱,流行范围小。
也有本虚标实之证。
六.病程
急性期约五至七天左右,一般不超过10天。
慢性感冒(体虚)病程较长。
数月或数年不等。
七.病因病机
病机关键:
卫表不和。
(卫:
肺卫。
表:
皮毛)
(一)六淫 风虽为春季的主气,但它为六气之首,故外感为病常以风邪为先导。
同时风邪常夹其它病邪伤人,春季多见风热相合,秋季多见风燥相合,夏季暑湿当令,故常见风暑夹湿为患。
另外,由于冬春两季气候多变,故临床以冬春季节发病率为高,且以风寒、风热两证为多见。
气
(二)在不同季节,往往夹时气而入侵。
如春之温,夏之暑,秋之燥,冬之寒,霉雨之湿,多因四时之令不正,非其时而有其气,故使天时暴厉之气流行人间。
其致病特点为发病快、病情重,有广泛的流行性,且不限于季节性。
而六淫又往往易于夹时行病毒伤人,引起发病。
,
(三)外邪侵袭人体,是否引起发病,关键在于正气的强弱。
此常是决定性的因素,
但同时与感邪的轻重,也有一定关系。
《素问·遗篇·刺法论》说:
“正气存内,邪不可干”,“卒然逢疾风暴雨而不病者,盖无虚,故邪不能独伤人”。
八.诊断与鉴别
(一)诊断
1.病史四季皆有,以冬春为多,气候反常,起居不慎,酗酒暴食,疲劳过度,冒雨涉水等引起突然发病。
2.临床表现初起多见鼻道和卫表症状。
鼻、咽部痒而不适,鼻塞,流涕.喷嚏,声重而嘶,头痛,恶寒等。
鼻涕开始为清水样,2~3日后变稠,继而发热、咳嗽、咽痛、肢节酸重不适等。
部分患者病及脾胃,而表现胸闷、恶心、呕吐、食欲减退、大便稀溏等症。
3.四诊所见:
舌淡红,或边尖红,苔薄白或薄黄,脉浮。
(二)鉴别诊断
感冒应与风温、鼻渊相鉴别,还应注意普通感冒与时行感冒的区别(在时行感冒讲述)。
1.风温:
风温初起症状,颇与风热感冒之证相似,但风温病势急骤,寒战发热甚至高热,汗出后热虽暂降,但脉数不静,身热旋即复起,咳嗽胸痛,头痛较剧,甚至出现神志昏迷、惊厥、谵妄等传变入里的证候。
而感冒发热多不高或不发热,病势轻,不传变,服解表药后,多能汗出身凉脉静,病程短,预后良好。
2.鼻渊:
鼻渊急性期多有恶寒发热、头痛鼻塞、涕黄等症,与风热感冒相类似。
但表解后鼻塞、眉额胀痛、鼻流黄浊脓涕,甚或夹血,气臭等症显著,病久可致嗅觉减退,不闻香臭。
感冒表解后,鼻窍通,嗅觉灵,常伴咳嗽、痰多等症。
。
九.辩证论治
(一)辨证要点
1.本病为邪犯肺卫,故属表实证。
首先必须鉴别表寒证和表热证。
症状恶寒 发热 出汗情况 咽红肿痛 苔脉
表寒证重 轻 无汗 无 苔薄白,脉浮紧
表热证轻 重少汗或有汗 有 苔薄黄,脉浮数
2.须结合发病季节,辨别有无夹暑、夹湿、夹燥的情况。
3.区分气血阴阳虚:
气虚:
疲乏、气短、脉虚。
阳虚:
气虚+寒象(畏寒肢冷)。
血虚:
心悸、失眠、健忘、易惊。
阴虚:
血虚+热象(手足心热、午后潮热、颜面潮红等)
(二)治疗原则――解表达邪
《素问·阴阳应象大论》:
“病之始起也……故因其轻而扬之”,“……其有邪者,渍形以为汗;其在皮者,汗而发之;……”。
清·叶天士“在卫,汗之可也”。
(三)分证论治
实证感冒
*1.风寒证
症状:
恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢节酸痛,鼻塞声重,时流清涕,喉痒咳嗽,痰吐稀薄色白,口不渴或喜热饮。
舌脉:
舌苔薄白而润,脉浮紧。
治法:
辛温解表
主方:
荆防败毒散。
(大纲无要求)
荆防二活二胡芎,枳壳茯苓桔甘拥,(二活:
独活、羌活;二胡:
柴胡、前胡。
)
发汗解表又止痛,风寒感冒服之灵。
加减:
表寒重,加麻黄桂枝以增加辛温散寒之力。
风寒夹湿
症状:
身热不扬,恶寒汗少,头重胀如裹,肢体骨节酸重疼痛,咳嗽声重
鼻寒多涕。
舌脉:
舌苔白腻脉濡。
治法:
疏表祛湿。
主方:
羌活胜湿汤。
*2.风热证
症状:
身热较重,微恶风,汗泄不畅,头胀痛,咳嗽,痰粘或黄。
咽燥,或咽喉乳蛾红肿疼痛,鼻塞,流黄浊涕,口渴欲饮。
舌脉:
舌苔薄黄,脉浮数。
治法:
辛凉解表:
主方:
※银翘散。
(注意与桑菊饮的区别)或葱豉桔梗汤加减
银翘散主上焦疴,竹叶荆牛豉薄荷,
甘桔芦根凉解法,辛凉平剂用时多。
加减:
头胀痛较甚,加桑叶、菊花清利头目,咯痰黄稠,配黄芩、知母;热盛配石膏、跖草;化燥伤津,口干舌燥,配沙参、天花粉。
处方举例:
银花15g,连翘12g,薄荷6g(后入),荆芥穗6g,豆豉6g,芦根15g,牛蒡子10g,生甘草3g,桔梗6g,黄芩10g,象贝母10g,杏仁6g。
*3.暑湿证
症状:
身热,微恶风,汗少,肢体酸重或疼痛,头昏重胀痛,咳嗽痰粘,鼻流浊涕,心烦口渴,或口中粘腻,渴不多饮,胸闷泛恶,小便短赤。
舌脉:
舌苔薄黄而腻,脉濡数。
治法:
清暑祛湿解表。
主方:
新加香薷饮。
新加香薷朴银翘,扁豆鲜花一起到,
暑温口渴汗不出,清热化湿又解表。
加减:
暑热偏盛,加黄连、山栀、青蒿;湿困卫表,加豆卷、藿香、佩兰等芳化宣表。
里湿偏重,加苍术、白蔻仁、法半夏化湿和中。
处方举例:
银花15g,连翘12g,香薷6g,厚朴6g,扁豆10g,藿香10g,佩兰10g,芦根15g,六一散(包)15g,赤苓15g,陈皮10g。
象贝母10g,全瓜蒌15g。
4感冒夹实证(又称胃肠感冒)
症状:
表证+夹食证:
胃脘胀满,嗳气,恶心,吞酸等。
舌红,苔白腻而厚,脉浮滑或沉滑。
治法:
解表消导
主方:
藿香正气散合饱和丸
5秋燥(风热兼燥)
症状:
身热头痛,鼻燥咽干,咳嗽无痰或少痰,口渴,多见于秋季。
凉燥:
无汗,不渴,脉不数。
温燥:
少汗,口渴,脉数,舌边尖红,咽痛。
治法:
辛润祛燥。
主方:
凉燥――杏苏散
温燥――桑杏汤。
虚证感冒
※1.气虚感冒
症状:
恶寒较盛,发热,无汗,身楚倦怠,咳嗽,咯痰无力。
舌脉:
舌苔淡白,脉浮无力。
治法:
益气解表。
主方:
参苏饮。
加减:
表虚自汗,加黄芪、白术、防风益气固表。
处方举例:
人参10g,苏叶6g,葛根10g,半夏10g,陈皮6g,茯苓15g,甘草3g,桔梗6g,木香6g,枳壳10g,生姜3片,大枣10个。
2.阳虚感冒
症状:
恶寒重,发热轻,头痛身痛,无汗,面白,语声低微,四肢不温,或自汗。
舌脉:
舌淡胖苔白,脉沉无力。
治法:
助阳解表。
主方:
麻黄附子细辛汤。
加减:
兼气虚自汗,加黄芪、炙甘草。
处方举例:
麻黄6g,附子6g,细辛3g,羌活6g,独活6g,生黄芪6g,葛根10g,生姜3片,大枣10g,党参6g。
3.血虚感冒
症状:
头痛身热,微恶风寒,无汗或少汗,面色不华,唇甲色淡
心悸头晕。
舌脉:
舌淡苔白,脉细无力或浮。
治法:
养血解表。
主方:
葱白七味饮。
加减:
恶寒重,加苏叶、荆芥;热重,加银花、连翘、黄芩。
处方举例:
葱白6g,豆豉6g,葛根10g,生姜3片,生地10g,麦冬10g,荆芥6g,当归10g,银花10g,连翘10g。
※4.阴虚感冒
症状:
身热,微恶风寒,少汗,头昏,心烦,口干,干咳,痰少。
舌脉:
舌红少苔,脉细数。
治法:
滋阴解表。
主方:
加减葳蕤汤。
加减:
阴伤明显,咽干口渴甚,加沙参、麦冬养阴生津,心烦口渴较甚,加黄连、竹叶、天花粉以清热生津除烦。
处方举例:
玉竹10g,白薇10g,葛根10g,生姜3片,葱白6g,薄荷6g(后入),桔梗6g豆豉6g,大枣10g。
(四)其它治法
1.中成药
①银翘解毒丸每次1丸,每日2~3次。
②羚翘解毒片每次4~6片,每日2~3次。
③感冒清热冲剂每次1包,每日3~4次。
④板蓝根冲剂每次1包,每日3~4次。
以上均用于风热感冒。
⑤藿香正气胶囊每次2~4粒,每日3~4次。
用于暑湿感冒。
2.针灸
①经常感冒者可选大椎、肺俞或足三里穴艾灸,每日1次。
发热者,上肢取曲池、合谷,配内关、手三里;下肢取足三里、阳陵泉、三阴交。
并针刺十宣、少商、大椎等穴,以透邪泻热。
②耳针埋藏:
肾上腺、头、肺、鼻等穴。
十.转归与预后
1一般而言,感冒本属轻浅之疾,只要能及时而恰当地处理,或选用 适当的简验方、中成药,即可较快痊愈。
2但对老年、婴幼、体弱患者和时感重症者,必须加以重视,注意有无特殊情况,防止发生传变,或同时夹杂其它疾病。
十一.预防与调摄
1.预防
①简验方
冬春风寒当令季节,可用贯众、紫苏各10克,廿草3克,水煎顿服,连服三天。
夏日暑湿当令季节,可服藿佩汤:
藿香、佩兰各5克,薄荷2克,煎汤频服,鲜者用量均应酌加,
②加强锻炼,适当进行室外活动,以利增强体质,提高抗病能力。
③注意防寒保暖,在气候冷热变化时,及时增减衣被,避免淋雨受凉及过度疲劳。
④在感冒流行季节,劝阻患者去公共场所活动,防止交叉感染。
⑤醋熏蒸法:
室内消毒,每立方米空间用食醋5~10ml,加水1~2倍,稀释后,加热蒸薰2小时,每日或隔日一次,作为流行季节预防之用。
2、护理
①注意服药煎药要求:
水药宜于轻煎,不可过煮,乘温热服,服后避风覆被取汗,或吃热稀饭、米汤以助药力,冀其汗出,以遍体微汗为宜,切忌大汗淋漓,得汗为病邪外达之象,无汗是邪尚未祛,出汗后避风保暖,以防复感,并应多饮开水,适当休息,饮食进流汁或半流汁为好。
干
②密切观察药后情况:
汗出后身凉脉静为邪得解,如汗出热不减或退而复起,且脉数不静,提示病邪未解,有复燃,甚则发生它变的可能。
③根据感邪的性质不同,分别采取辨证施护。
经常患感冒的人应该做到以下几点:
1.加强体育锻炼通过体育锻炼增强体质,增加机体对疾病的防御能力及对寒冷的耐受能力。
2.尽量避免发病诱因生活要有规律,避免过度疲劳,天气突变时,注意增减衣服等。
3.注意隔离流行季节尽量避开人群拥挤的场所,注意呼吸道隔离,防止交叉感染。
4.注意室内通风、换气,保持住室和工作场所清洁卫生,减少尘土飞扬。
如能常用来苏尔喷洒地面效果更好。
5.室内用食醋熏蒸消毒,流行季节用食醋25O克,加一倍水,放入器具内加热熏蒸,每日l~2次,具有良好的消毒作用。
6.患感冒后服用大青叶、连翘、金银花、贯众等煎剂,可收到较好的效果。
亦可口服病毒灵。
较重者可服病毒唑,有较好的疗效。
7.对年老体弱患者,或已有肾炎、风湿病、病毒性心肌炎的患者,适当使用抗生素
外感病证
时行感冒
一概述
[病名]又称“时行伤寒”,“时气病”,“重伤风”,“流感”。
是感受疫毒之邪所致的以高热,头痛如破,全身酸痛为主要临床表现的急性、外感性、热性传染病。
[沿革]最早见于《内经》。
在《素问·刺法论》中有:
“五疫之至,皆相染易,无问大小,症状相似”。
(五疫:
古人借五行而分木火土金水疫)(古人借五行分出许多与五有关的名词,如五志喜怒思忧恐、五劳久视卧坐立行或志思心忧瘦劳或心肝脾肺肾劳、五体筋脉肉皮骨、五轮肉轮眼睑血轮两眦气轮白睛风轮黑睛水轮瞳孔、五味、等等)认为本病与“天运失时”有关(即五运六气的变化)。
[西医相关疾病]本病即西医学的流行性感冒。
二病象
全身中毒症状:
憎寒壮热,体温可高达39~40℃,全身酸痛,待热退之后,鼻塞流涕、咽痛、干咳等肺系症状始为明显。
重者高热持续不退,喘促气急,唇甲青紫,甚则咳血,部分患者出现神昏谵语,小儿可发生惊厥,出现传变。
三病位
侵及卫气伤于肺,波及肠胃,重则由营及血,逆传心包、达神明。
四病类
轻证:
表卫证、热郁凑理证、邪犯膜原证;
重证:
热毒闭肺、热陷心包;
危证:
阳衰气脱证。
五病性
外感性、急性、流传性、传染性、热性疾病,表实证为多。
六病程
较短。
2周左右。
七病因病机
病机关键:
卫郁气结
流传特点:
四季皆发,冬春较多;
传播区域:
按铁路交通干线,先城市,后农村,先集体后散居;
流传周期:
2~3年
传播途径:
口鼻、手鼻。
病因:
时疫毒邪。
发病过程:
膜原:
①胸膜与膈肌之间的部位。
《素问·举痛论》:
“寒气客于肠胃之间,膜原之下”。
②半表半里的位置。
《温疫论》:
“其邪去表不远,附近于胃,·····邪在膜原,正当经胃交关之所,故为半表半里”。
八诊断与鉴别
(一)诊断:
1.气候异常,非其时而有其气。
2.典型症状憎寒壮热,头痛如破,高热,体温可高达39~40l_C,重者可出现神昏
谵语,小儿可发生惊厥。
3.发病人群病状相似。
4.结合理化检查帮助诊断。
(二)鉴别诊断
普通感冒与时行感冒的区别
九辩证论治
(一)辨证要点
1.辨发热特点:
多为壮热,热势持续,高热不退,体温在39~40¨C之间,甚至更高。
2.观兼症:
①兼恶寒,全身疼痛,脉浮数,为表卫证;
②兼口渴,便秘,口苦咽干,目赤耳聋,濈然汗出,为热郁腠理证;
③兼有微恶风寒,恶心呕吐,腹痛,腹泻者,为热犯募原;
④兼有胸闷,剧咳,呼吸困难者,为热毒闭肺;
⑤兼有神昏谵语,烦躁不安,惊厥抽搐者,为热陷心包;
⑥兼气喘心悸,心中澹澹大动,端坐呼吸,四肢厥冷者,为阳衰气脱。
(二)治疗原则
初起,治宜表里双解。
邪毒入里,则宜清热解毒,透气达卫。
(三)分证论治
轻证
1表卫证
临床表现:
壮热恶寒,全身酸痛,口微渴,舌红目赤,尿赤,苔黄,脉浮数。
治法:
表里双解。
方剂:
增损双解散。
加减:
①退者,可加重石膏用量,加至100g左右,水煎服;②配合柴胡注射液4ml,1日3~4次,肌肉注射。
2.热郁腠理证
临床表现:
壮热,口渴,口苦咽干,目赤耳聋,大便秘结或胸胁濈然汗出,舌红赤,苔薄黄而干,脉弦数有力。
治法:
辛凉和解。
方剂:
增损大柴胡汤。
加减:
①热毒症状较重者,可加大青叶20g、板蓝根20g;
②头痛甚者,加桑叶15g、菊花15g,以清利头目。
3.邪犯募原证
临床表现:
发热,微恶风寒,恶心呕吐,腹痛,腹泻,尿赤,舌红苔黄,脉浮滑而数。
治法:
清热和胃,透达募原。
方剂:
达原饮。
加减:
①湿多于热者,去白芍、知母,加佩兰、茵陈蒿各15g;②寒少热多,日久不退者,去槟榔,加白薇l0g、黑栀子l0g以退热。
重证
1.热毒闭肺证
临床表现:
突然高热不退,胸闷,剧咳,咳血痰,呼吸困难,口渴,烦躁不安,尿黄赤而短,口唇青紫而黯,舌深红,苔黄而干,脉浮数。
治法:
清热解毒,宣肺止咳。
方剂:
神犀丹。
加减:
①咳嗽、痰多、呼吸困难者,可加桑皮15g、冬瓜子lOg、枇杷叶lOg,水煎服;②病人高热不退,可同时以清开灵注射液40ml加于5%葡萄糖注射液或生理盐水250ml中,静脉滴注,1日1次。
2.热陷心包证
临床表现:
持续高热,头痛剧烈,神昏谵语,循衣摸床,烦躁不安,惊厥抽搐,小便赤涩,舌红赤,苔黄厚而干,脉洪数。
治法:
清热泻火,开窍通络。
方剂:
玳瑁郁金汤。
加减:
①若神昏狂乱不安,壮热烦渴,服安宫牛黄丸;②病情危重服药困难者,可用清开灵40ml或醒脑静20ml,加入5%葡萄糖注射液或生理盐水
250ml中静脉滴注,1日1~2次。
危证
阳衰气脱证
临床表现:
气喘心悸,心中澹澹大动,不得卧,端坐呼吸,烦躁不安,面色苍白或青紫,大汗淋漓,四肢厥逆,浮肿,尿少或无尿,舌淡白或隐青,脉沉细欲绝或结、代、促。
治法:
固脱益气,回阳化瘀。
方剂:
急救回阳汤合参附注射液静脉点滴或灌服。
加减与备选方:
①无脉者,加葱白或猪胆汁以通血脉;
②冷汗不止者,加龙骨、牡蛎各20g以潜阳敛肝;
③对服药困难者可用参附注射夜20ml加于5%葡萄糖或生理盐水250ml中静点。
(四)其他疗法
1早期可用刮痧疗法;
2针刺疗法:
少商、风池、大锥、曲池、合谷等以三棱针放血;
3雾化吸入:
可选用清热解毒中药制剂双黄连没、穿琥宁等进行雾化吸入。
十、转归与预后
本病流行期间应提高警惕,早期诊断,及时治疗,预后良好。
若失治、误治可发生传变,甚至危及生命。
十一、预防与调护
对时行感冒的预防,首先要锻炼身体,增强正气,并保持室内空气流通,注意环境卫生及个人卫生,饮食有节,少吸烟及饮酒。
本病流行期间应减少集会,尽量不去或少去公共场合,对病人的排泄物要妥善处理,餐具、用具专用,用后消毒,病人要多饮白开水,吃流食或半流食。
疾病流行期间,可服紫金锭2片,1日3次,亦可用大蒜汁滴鼻,冬季可用红枣、生姜煎汤,调红糖少许常服。
外感病证
外感发热
一概述
[病名]外感发热是指已患有某种或多种内外科疾病,又复感外邪所导致的以发热为主要症状的一种并发的病证。
为真正的“杂病”。
发热是病理性的体温升高(生理性发热:
饮食、运动、环境、情绪、性别),是机体对于致病因素的阴阳失调的一种反应。
口温>37.3℃,直肠>37.6℃为发热。
腋下36.3~37.2℃
[沿革]1.《伤寒论》首先总结和提出了以外邪引起的以发热为主要临床表现的一类疾病的辩证论治规律,即运用六经辩证来概括外感热病发展过程中的6个阶段的变化,从而成为外感热病辩证论治的纲领。
(其中三阳病证属外感发热范畴)太阳中风证:
“太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者热自发,阴弱者汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之”。
太阳伤寒证:
“太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。
”阳明病经证:
指邪热弥漫全身,充斥阳明之经,而肠道尚无燥屎内结的证候。
四大――身大热,口大渴,大汗出,脉洪大。
白虎汤证。
阳明病腑证:
指邪热传里与肠中糟粕相搏而成燥屎内结的证候:
日晡潮热,手足戢然汗出,大便秘结,或腹中转屎气,甚则谵语、狂乱,不得眠。
――大承气汤少阳病证:
口苦、咽干、目眩、寒热往来、胸胁苦满、不欲饮食,心烦喜呕――柴胡汤证(太阴病证――脾胃虚寒证,为寒湿内聚所致的病证。
四逆辈)
少阴病证:
少阴寒化证――无热而恶寒――附子汤类
少阴热化证――阴虚阳亢,病邪从阳化热所致。
心烦不得眠,口燥咽干――麻黄附子细辛汤
2.金·刘完素提出了“热病只能做热治,不能从寒医”的著名论点。
金元四大家刘河间(1120~1200),金代医学家。
即刘完素。
字守真。
河北河间县人,号河间居士,故人称刘河间,自号通玄居(处)士。
金元四大家之首,寒凉派的创始人,温病学的奠基人之一。
金章宗三次征聘,皆不就,遂赐号高尚先生。
刘完素自幼耽嗜医书,唯对《素问》爱不释手,造诣颇深。
代表作有《素问要旨论》、《宣明论方》、《三消论》、《伤寒标本心法类萃》等。
刘河间潜心研究《内经》及当时盛行的五运六气学说,并结合临床实际,阐明生理、病理及治疗规律。
认为“人一身之气,皆随四五运时六气盛衰而无相反。
”用亢害承制理论解释病机。
使《内经》六气病机得为全璧。
并以脏腑病机、六气病机与运气学说相结合,将病证分为五运主病,六气主病等大类,可谓纲举目张。
于杂病方面,对消渴病有独到之处,他发展了伤寒学说,力倡。
寒凉治渴热,给中医治热病另辟一途,对其后攻邪派(见张子和),滋阴派(见朱丹溪)之形成有所启示。
他反对晋唐以来不少医家注重搜集中药方剂,而忽视医学理论研究的
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 外感 17