北京市《消化内科学》模拟卷第549套.docx
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北京市《消化内科学》模拟卷第549套
2020年北京市《消化内科学》模拟卷
考试须知:
1、考试时间:
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求,在规定的位置填写您的答案。
4、由于不同的科目的题型不同,文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生,这是正常情况。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1(共30题)
1.急性腹痛患者最常进行的影像学检查是()。
A.核素显像
B.宫腔镜检査
C.MRI检查
D.腹部x线平片
E.CT检查
2.胰腺癌的好发部位是()。
A.胰头
B.胰体
C.胰尾
D.胰体、尾部
E.全胰腺
3.胃内压测定术前禁食时间至少()。
A.2-4小时
B.4~6小时
C.6~8小时
D.8~12小时
E.12~16小时
4.判定某一基因为抑癌基因的标准不包括()。
A.该基因在与恶性肿瘤的相应正常组织中有正常表达
B.该基因产物只锚着于细胞膜内侧
C.该基因在恶性肿瘤中有结构改变
D.该基因在恶性肿瘤中有功能缺失
E.该基因的野生型导人,缺失这种基因的肿瘤细胞内可部分或全部抑制其恶性表达
5.肝癌与肝脓肿鉴别最容易混淆诊断的是()。
A.发热
B.肝区疼痛
C.贫血
D.右上腹部肿块
E.肝癌坏死液化
6.以下提示急性胰腺炎预后险恶的是()。
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.低钾血症
D.低钙血症
E.低镁血症
7.重症急性胰腺炎的体征不包括()。
A.全腹明显压痛
B.Courvoisier征
C.Cullen征
D.Grey-Turner征
E.移动性浊音
8.旁癌综合征的常见者不包括()。
A.低血糖患者
B.高钙血症患者
C.高胆固醇血症患者
D.红细胞增多症患者
E.高血压病患者
9.食管酸滴定试验的操作中,滴注生理盐水的速度和时间分别为()。
A.10ml/min,5分钟
B.10m/min,10分钟
C.10ml/min,15分钟
D.15m/min,10分钟
E.15ml/min,30分钟
10.溃疡性结肠炎的主要临床表现为()。
A.腹痛
B.黏液脓血便
C.腹胀
D.恶心、呕吐
E.发热
11.中晚期肝癌的主要临床表现为()。
A.肝区疼痛
B.纳差、恶心
C.腹胀
D.腹泻
E.乏力、消瘦、发热
12.以下关于急性胰腺炎的病因叙述,不正确的是()。
A.胰腺癌
B.壶腹周围癌
C.胰腺分裂
D.十二指肠乳头旁憩室
F.低钙血症
13.轻症急性胰腺炎的临床特点不包括()。
A.常在饮酒、脂餐后急性起病
B.腹痛向背部放射
C.有器官功能障碍和局部并发症
D.病初伴有恶心、呕吐
E.可有轻度发热,中上腹压痛,肠鸣音减少
14.根据罗马Ⅲ的诊断标准,功能性消化不良可分为()。
A.溃疡样消化不良、动力障碍样消化不良、反流样消化不良3个亚型
B.溃疡样消化不良、动力障碍样消化不良、非特异性消化不良3个亚型
C.餐后不适综合征和上腹疼痛综合征2个亚型
D.溃疡样消化不良、动力障碍样消化不良2个亚型
E.动力障碍样消化不良、非特异性消化不良2个亚型
15.以下属于假性神经传导递质的是()。
A.5-羟色胺
B.多巴胺
C.β-羟酪胺(鏱胺)
D.a-甲基多巴
E.左旋多巴
16.急性胰腺炎引起腹痛的机制不包括()。
A.炎症刺激和牵拉胰腺包膜
B.炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织
C.炎症累及肠道致肠麻痹和肠胀气
D.胰管阻塞或伴有胆囊炎、胆石症
E.炎症侵及膈肌
17.以下方法中,不能确定目前存在幽门螺杆菌感染的是()。
A.胃黏膜组织染色
B.幽门螺杆菌培养
C.血清幽门螺杆菌抗体测定
D.快速尿素酶试验
E.C和C-尿素呼吸试验
18.溃疡性结肠炎在缓解期的黏膜组织学检查不可见()。
A.中性粒细胞消失
B.慢性炎性细胞减少
C.隐窝上皮增生,杯状细胞减少
D.腺上皮与黏膜肌层间隙增宽
E.潘氏细胞化生
19.肠系膜肿瘤中最多见的实性肿物是()。
A.恶性淋巴瘤
B.纤维肉瘤
C.平滑肌肉瘤
D.神经纤维肉瘤
E.脂肪肉瘤
20.急性胰腺炎患者有明显高血糖时,最有效的处理方法是()。
A.停止输入葡萄糖
B.皮下注射胰岛素
C.口服苯乙双胍(降糖灵)
D.生理盐水中加适当胰岛素滴注
E.葡萄糖静脉滴液中加适当胰岛素
21.食管癌患者伴有持续性胸背痛多表示()。
A.癌肿部有炎症
B.癌肿侵犯食管外组织
C.癌肿有远处血行转移
D.癌肿巨大造成压迫
E.食管气管瘘
22.可以确诊肠结核的是()。
A.血PPD-lgG阳性
B.粪抗酸杆菌培养阳性
C.钡餐示回盲部结构紊乱,有激惹征象
D.钡餐示回肠末端有局限性肠腔狭窄和近端肠段扩张
E.病变组织的病理切片镜下见有结核结节以及干酪样坏死性肉芽肿
23.胃肠减压术的负压吸引器压力值为()。
A.-3~-1kPa
B.-5~-3kPa
C.-7~-5kPa
D.-9~-7kPa
E.-10~14kPa
24.肝硬化最常见的死亡原因是()。
A.感染
B.肝性脑病
C.肝癌破裂
D.上消化道出血
E.肝肾综合征
25.初次诊断为活动期十二指肠溃疡,且化验幽门螺杆菌阳性,下列治疗中最合适的是
A.联合应用两种黏膜保护剂
B.促动力剂+H2受体阻断剂
C.质子泵抑制剂+两种抗生素
D.抗酸剂
E.质子泵抑制剂+黏膜保护剂
26.在溃疡病的发病机制中,与胃酸分泌增多无关的是()。
A.迷走神经释放乙酰胆碱
B.G细胞分泌胃泌素
C.壁细胞反应性增高
D.主细胞分泌增加
E.PCM增大
27.肝性脑病时中枢神经系统的多巴胺合成减少,故应给予()。
A.多巴胺
B.复方氨基酸溶液
C.乙酰谷氨酰胺
D.左旋多巴
E.乳果糖
28.慢性胰腺炎与胰腺癌进行鉴别不需要进行的检査为()。
A.X线腹部平片
B.B超
C.CT
D.手术探查或细针穿刺活检
E.经十二指肠镜收集胰管分泌液作细胞学染色
29.Fas介导的细胞凋亡不包括的过程是()
A.FasL与Fas结合
B.Caspase-3、Caspase-6、Caspase
30.溃疡性结肠炎在活动期黏膜组织学检查不可见()。
A.固有膜内有弥漫性慢性炎性细胞浸润
B.固有膜内有中性粒细胞浸润
C.固有膜内有嗜酸性粒细胞浸润
D.隐窝有急性炎性细胞浸润
E.腺上皮与黏膜肌层间隙增宽
二、A2(共20题)
31.患者,男性,28岁,口服阿司匹林3片后觉胃部不适,5小时前排黑色成形便约100g。
既往无胃病史。
查体:
血压100/70mmHg,脉搏86次/分,Hb100gL,粪便隐血(+++)。
应首选的治疗是()。
A.质子泵抑制剂
B.氨甲苯酸
C.6-氨基己酸
D.紧急输血
E.血管升压素
32.患者,男性,49岁。
因肝硬化失代偿伴腹水就诊。
3天来发热、腹痛、腹胀、腹水量明显增加。
患者应尽快进行的检查为()。
A.血培养
B.腹水常规+培养
C.血常规
D.腹部B超
E.腹部CT
33.患者,女性,36岁。
因腹痛、腹泻便秘交替3个月就诊。
胃肠钡餐检査:
回盲部激惹征,有钡影跳跃征象。
患者最可能的诊断是()。
A.慢性阑尾炎
B.克罗恩病
C.回盲部肿瘤
D.肠伤寒
E.肠结核
34.患者,男性,61岁。
有15年溃疡性结肠炎病史,病情反复,迁延不愈。
近半年来腹泻症状好转,排黏液便,无脓血。
因近期消瘦明显就诊。
査体:
腹软,左下腹可以触及2Cm×3Cm的包块,边界不清,质硬,有触痛。
为明确诊断首选的检查是()。
A.结肠镜+活检
B.钡剂灌肠
C.反复粪常规+隐血
D.粪细菌培养
E.肿瘤标志物
35.患者,女性,52岁。
间歇性发作咽下困难5个月,可因情绪波动诱发,食管吞钡X线检查未见异常。
诊断首先考虑为()。
A.食管贲门失弛缓症
B.食管癌
C.硬皮病
D.食管裂孔疝
E.反流性食管炎
36.患者,男性,38岁。
近1周来因劳累后上腹间歇疼痛剧烈,突然呕血400ml人院。
自述4年来有上腹间歇疼痛史,受寒后易诱发。
10年前曾患无黄疸型肝炎,HBsAg(-)。
查体:
血压98/60mmHg,巩膜无黄染,上腹部无压痛,肝脾未扪及。
患者最可能的诊断是
A.胃溃疡出血
B.急性糜烂性胃炎
C.原发性肝癌
D.肝炎后肝硬化
E.食管贲门黏膜撕裂症
37.患者,男性,34岁。
黏液脓血便1年,无发热,常伴里急后重。
查体:
左下腹轻压痛未触及包块。
胸部X线检查未见异常。
最可能的诊断是()。
A.肠结核
B.结肠癌
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
E.结肠息肉
38.患者,男性,48岁。
1个半月前因右上腹阵发性绞痛,黑便,伴畏寒、发热入院。
曾呕血两口,患者2个月前曾进行过胆总管探查手术,取出结石及蛔虫各一。
血常规:
白细胞计数16.5×10°/L,中性粒细胞0.84。
CT示右肝后叶有11Cmx9Cm的低密度区。
患者应考虑为()
A.胆道感染,应急性溃疡出血
B.胆道蛔虫病
C.胆总管结石,胆道感染,胆道出血
D.胆道感染
E.肝胆管结石,胆源性肝脓肿,胆道出血
39.患者,女性,51岁。
因反复上腹痛3年,加重黑便2天入院。
查体:
贫血貌,心、肺腹未见异常。
电子胃镜结果如下图,患者可诊断为()。
A.胃底溃疡
B.胃窦溃疡
C.胃角溃疡
D.胃体大弯溃疡
E.胃体小弯溃疡
40.患者,女性,45岁。
因间歇性水泻1年来诊,量较多、无脓血,7~8次/天。
查体:
颜面潮红,腹部无异常。
实验室检查:
血钾2.87mmol/L,血钙2.0mmo/L。
动脉血气分析示代谢性酸中毒。
胃镜检査示轻度萎缩性胃炎改变。
为确诊本病有赖于测定()。
A.胃液分析
B.血浆血管活性肠肽
C.血清胃泌素
D.血清胰岛素
E.粪便K+、HCO3浓度
41.患者,女性,41岁。
因发热1天,右上腹痛,呕吐4次入院。
查体:
Murphy征(+),经用抗生素治疗后退热,症状改善。
该患者发生呕吐的机制可能为()。
A.药物不良反应
B.反射性呕吐
C.神经性呕吐
D.中枢性呕吐
E.前庭障碍性呕吐
42.患者,女性,42岁。
进食后常有上腹不适多年,1个月前发作次右上腹剧痛,无腹膜炎体征,超声内镜如下图。
胆囊病变最可能为()
A.胆囊积脓
B.胆囊腺肌病
C.胆囊癌
D.胆囊多发息肉
E.胆囊多发结石
43.患者,女性,50岁,早餐后解黄色成形粪便,当起身时突然晕倒在地,面色苍白,大汗。
既往身体健康。
查体:
脉搏124次/分,血压90/80mmHg,神清,四肢湿冷;心律整,无杂音;腹平软,肠鸣音明显增多。
血常规正常。
最可能的诊断是()
A.上消化道大出血
B.感染性休克
C.一过性晕厥
D.低血糖反应
E.心源性休克
44.患者,男性,56岁。
患乙肝小三阳2年。
因无力、食欲缺乏、腹胀、水肿伴尿黄1个月人院,诊断为肝炎后肝硬化。
肝功能试验显著异常,其中白蛋白降低,球蛋白增高,白/球蛋白比例倒置,凝血检测指标正常。
为治疗低蛋白血症首选的血液制品是()。
A.全血
B.新鲜冰冻血浆
C.普通冰冻血浆
D.冷沉淀
E.白蛋白制剂
45.患者,女性,33岁,因呕血200ml,黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。
查体:
贫血貌,腹平软,剑突下轻压痛,肝、脾肋下未及,移动性浊音阴性。
如果考虑为消化性溃疡,最重要的病史为()。
A.恶心、呕吐
B.反酸、嗳气
C.规律性上腹痛
D.反复黑便
E.腹泻
46.患者,女性,46岁。
因上腹疼痛反复发作,早饱、嗳气半年,伴失眠、焦虑、抑郁来诊。
査体排除了食管、胃肠、肝胆胰器质性病变和糖尿病、肾脏病、结缔组织病。
放射性核素检査胃排空时间延迟,诊断为动力障碍型功能性消化不良。
关于此疾病的治疗措施,以下不适用的是()。
A.避免高脂肪饮食
B.促胃动力药物
C.抑郁药物
D.抑酸药物
E.红霉素
47.患者,男性,67岁。
反复腹泻10年,多于饭后或晨起发作,每日5~6次/日,近日大便带血,该患者不应考虑的诊断是()。
A.痔疮
B.结肠癌
C.溃疡性结肠炎
D.肠易激综合征
E.直肠癌
48.患者,男性,48岁。
原发性肝癌入院行肝叶切除术。
术后3天,出现嗜睡、烦躁不安黄疸、少尿等症状,患者应考虑为()。
A.休克
B.膈下脓肿
C.内出血
D.肝性脑病
E.胆汁性腹膜炎
49.患者,男性,24岁。
晕车剧烈呕吐,继之呕鲜血50ml,无腹痛及发热。
既往体健。
査体:
轻度贫血貌,血压13.8/8.0kPa(96/60mmHg),神清,肝脾未扪及。
最可能的诊断是()
A.肝硬化食管静脉曲张破裂
B.消化性溃疡
C.贲门黏膜撕裂症
D.胃癌
E.急性糜烂性胃炎
50.患者,男性,56岁。
有20多年慢性乙型肝炎病史,定期体检。
此次体检发现AFP升高,达220μg/L,无任何不适主诉。
下一步检查应首选()。
A.腹部B超
B.腹部MRI
C.腹、盆腔CT
D.全身PET-CT
E.肝血池扫描
三、A3/A4(共10题)
四、X(共15题)
51.贲门失弛缓症的发病机制学说有()。
A.先天性学说
B.肌源性学说
C.神经源性学说
D.中性学说
E.血运障碍学说
52.关于小肠运动的调节,叙述正确的有()。
A.位于纵行肌和环行肌之间的肌间神经丛对小肠运动起主要调节作用
B.当刺激作用于肠壁感受器时,通过局部反射可增强平滑肌的蠕动运动
C.切断小肠的外来神经,小肠的蠕动仍可进行
D.副交感神经和交感神经的兴奋都是加强肠运动
E.5-羟色胺有兴奋肠运动的作用
53.自身免疫性肝炎(AIH)的肝病表现为()。
A.疲乏无力
B.恶心、食欲缺乏
C.腹胀
D.体重增加
E.轻、中度黄疸
54.腹泻患者的糖类吸收试验有()。
A.右旋木糖吸收试验
B.H2呼气试验
C.蛋白质吸收试验
D.SChilling试验
E.胆盐吸收试验
55.非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的治疗措施包括()。
A.健康宣教提高认识,改变不良生活方式
B.纠正潜在的危险因素,控制体重/减少腰围、降低血糖和血压、调整血脂
C.减少或避免“二次打击”
D.应用保肝药物防治脂肪性肝炎
E.肝移植治疗NASH相关终末期肝病,并加强代谢紊乱的控制
56.可经常出现在右上腹的慢性腹痛有()。
A.胆囊结石
B.原发性胆囊癌
C.肝曲部结肠癌
D.空肠综合征
E.胃食管反流病
57.非要素型肠内营养制剂的氮源有()。
A.整蛋白
B.蛋白游离物
C.氨基酸
D.葡萄糖
E.矿物质
58.关于腹腔动脉与肠系膜动脉造影术的注意事项,不正确的有()。
A.勿硬性操作和选用安全性高的器材可预防动脉内膜损伤
B.动脉痉挛时可立即采用2%丁卡因溶液10ml局部动脉内注射
C.对于非静脉曲张上消化道出血,尽可能于出血急性期前造影,可提高阳性率
D.尽可能显示所有可能出血的动脉
E.疑诊静脉曲张出血者,应增加造影剂量,延长照片时间
59.腹膜间皮瘤化放疗治疗的适应证有()。
A.局限型恶性腹膜间皮瘤者
B.肿瘤呈弥漫性改变无法全部切除者
C.间皮瘤晚期丧失切除机会者
D.术后的恶性腹膜间皮瘤患者
E.瘤体巨大难以彻底切除者
60.以下能引起人类肿瘤的病毒中,属于DNA病毒的是()。
A.反转录病毒(如T淋巴细胞淋巴瘤病毒,HTLV-Ⅰ)
B.乙型肝炎病毒(HBV)
C.乳头状瘤病毒(HPV)
D.Epstein-Bars病毒(EBV)
E.艾滋病病毒(HIV)
61.肠内营养的适应证有()。
A.因精神异常或意识障碍所致的不能正常进食的患者
B.上消化道梗阻、吞咽困难或手术后的患者
C.营养不良患者的术前准备
D.常见的需要营养支持的消化系统疾病
E.急性胰腺炎早期
62.DNA错配修复基因(MMR基因)的突变多发生于编码区,其突变类型有()。
A.无义突变
B.错义突变
C.移码突变
D.同义突变
E.终止密码突变
63.腹痛按发生机制可分为()。
A.内脏性疼痛
B.躯体性疼痛
C.牵涉性疼痛
D.转移性疼痛
E.中枢性疼痛
64.可以根据下列哪些特征对便血进行诊断()。
A.便血诱因
B.便血性状
C.量的多少
D.便血与粪便的关系
E.里急后重
65.消化道早期癌的内镜治疗方法中,属于病变切除方法的有()。
A.激光、热探头
B.内镜下黏膜切除术
C.高频电凝
D.氩气刀凝固
E.内镜下黏膜剥离术
五、B(共5题)
66.对活动期UC以及诱导缓解有效,主要用于替代类固醇药物的是()
A.氨基水杨酸类药物
B.糖皮质激素类药物
C.硫代嘌呤类药物
D.环孢素(CsA)
E.解痉剂及止泻剂
67.食管静脉曲张破裂出血的表现为()。
A.脑外伤患者突然出现黑便
B.中上腹节律性腹痛,患者突然出现黑便
C.肝硬化患者全身情况良好,突然出现大量呕血
D.食管裂孔疝患者出现黑便
E.强烈呕吐或剧咳后呕出咖啡色物
68.克罗恩病常见()。
A.里急后重
B.中毒性巨结肠
C.肠腺隐窝脓肿
D.癌变
E.腹块
69.对小肠肿瘤可作为非侵入性检查,准确率较高,目前作为首选的检查方法是()。
A.多排CT仿真内镜
B.选择性腹腔动脉造影
C.常规X线钡餐检查
D.小肠气钡双重造影
E.核素扫描(ECT)
70.慢性、进行性梗阻黄疸多见于()。
A.原发性硬化性胆管炎
B.肝外胆管结石
C.慢性胆囊炎
D.胆管癌
E.急性胆囊炎
A1答案:
1:
D2:
A3:
D4:
B5:
E6:
D7:
B
8:
E9:
C10:
B11:
E12:
E13:
C14:
C
15:
C16:
E17:
C18:
C19:
A20:
E21:
B
22:
E23:
C24:
B25:
C26:
D27:
D28:
E
29:
C30:
E
A2答案:
31:
A32:
B33:
E34:
A35:
E
36:
A37:
D38:
E39:
C40:
B
41:
B42:
E43:
A44:
E45:
C
46:
E47:
D48:
D49:
C50:
A
A3/A4答案:
X答案:
51:
A52:
A53:
A54:
A55:
A
56:
A57:
A58:
A59:
A60:
A
61:
A62:
A63:
A64:
A65:
B
B答案:
66:
C67:
E68:
E69:
A70:
A
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