病理生理学DIC习题.docx

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病理生理学DIC习题

DIC习题

单5选1（题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项）

1.[1分]血管损伤后，止血栓能正确定位于损伤部位有赖于血小板的哪一特性

A:

黏附

B:

聚集

C:

收缩

D:

吸附

E:

释放

标准答案：

A

2.[1分]血凝块的回缩是由于

A:

纤维蛋白收缩

B:

红细胞体积变小

C:

血小板收缩蛋白收缩

D:

水分蒸发

E:

白细胞变形

标准答案：

C

3.[1分]正常成人血小板数量100-300×109／L，当血小板数减少到50×109／L以下时，人体将出现

A:

发绀

B:

血压升高

C:

缺氧导致呼吸困难

D:

大量溶血导致贫血

E:

皮肤和粘膜下出现瘀点、大块紫癜或瘀斑

标准答案：

E

4.[1分]血小板减少导致皮肤自发性出现出血斑点的主要原因是

A:

血小板不能发生黏附

B:

血小板不能聚集成团

C:

血小板不能释放足够活性物质

D:

不能修复和保持血管内皮完整性

E:

血小板收缩功能下降，血凝块回缩障碍

标准答案：

D

5.[1分]凝血因子是参与血液凝固过程所有物资的总称，主要由蛋白质构成，但有一个凝血因子化学成分是无机离子，它是

A:

因子Ⅰ

B:

因子Ⅱ

C:

因子Ⅲ

D:

因子Ⅳ

E:

因子V

标准答案：

D

6.[1分]新鲜血浆内含有人体大部分的凝血因子，但例外的是

A:

因子Ⅰ

B:

因子Ⅱ

C:

因子Ⅲ

D:

因子Ⅳ

E:

因子Ⅷ

标准答案：

C

7.[1分]内源性凝血途径一般开始于

A:

组织释放因子Ⅲ

B:

因子X的激活

C:

因子Ⅸ的激活

D:

因子Ⅺ的激活

E:

因子Ⅻ的激活

标准答案：

E

8.[1分]内、外源性凝血途径的根本区别为

A:

纤维蛋白形成的途径不同

B:

凝血酶原的激活途径不同

C:

Ca2+是否参与

D:

激活因子X的过程不同

E:

血液凝固发生在体内还是体外

标准答案：

B

9.[1分]血友病A是由于缺乏

A:

因子X

B:

因子Ⅸ

C:

因子Ⅷ

D:

因子Ⅶ

E:

因子Ⅳ

标准答案：

C

10.[1分]凝血因子Ⅷ的作用主要是

A:

激活因子Ⅸ

B:

使因子Xa对因子Ⅱ的作用加快

C:

使因子Ⅸa对因子X的作用加快

D:

使因子Ⅱa对因子Ⅰ的作用加快

E:

使因子Ⅸ活化成因子Ⅸa的速度加快

标准答案：

C

11.[1分]抗凝血酶Ⅲ的主要抗凝作用是

A:

分解纤维蛋白

B:

灭活凝血酶

C:

抑制凝血酶原的激活

D:

增强肝素的作用

E:

去除血浆中游离的Ca2+

标准答案：

C

12.[1分]动物实验中，经常应用到枸橼酸钠抗凝，其机制是

A:

抑制凝血酶的活性

B:

增强肝素的作用

C:

增强抗凝血酶的作用

D:

抑制纤维蛋白原的激活

E:

络合Ca2+，以去除血浆中有利的Ca2+

标准答案：

E

13.[1分]肝素抗凝的主要机制是

A:

抑制因子Ⅻ的激活

B:

使组织释放较多的因子Ⅲ

C:

增强血浆中抗凝血酶的活性

D:

抑制纤维蛋白的形成

E:

络合Ca2+，以去除血浆中游离的Ca2+

标准答案：

C

14.[1分]外源性凝血系统的触发是由于组织细胞损伤释放出的组织因子与下列哪一凝血因子结合而开始的？

A:

凝血因子Ⅹ

B:

凝血因子Ⅸ

C:

凝血因子Ⅺ

D:

凝血因子Ⅷ

E:

凝血因子Ⅶ

标准答案：

E

15.[1分]蛋白质C抗凝机制主要是

A:

灭活FVa和因子FⅧa

B:

增强肝素的作用

C:

增强抗凝血酶的作用

D:

去除血浆中游离的Ca2+

E:

抑制因子Ⅻ的激活

标准答案：

A

16.[1分]肝功能下降患者凝血功能障碍的主要原因是

A:

血小板减少

B:

凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X生成减少

C:

血中抗凝物质增多

D:

血浆中Ca2+浓度下降

E:

凝血因子的灭活增强

标准答案：

B

17.[1分]外源性凝血系统的作用起始于

A:

组织受伤释放组织因子Ⅲ

B:

凝血酶的形成

C:

第Ⅻ因子被激活

D:

血小板第3因子的释放

E:

第X因子被激活

标准答案：

A

18.[1分]能增强抗凝血酶Ⅲ抗凝作用的物质是

A:

肝素

B:

蛋白质C

C:

凝血酶调制素

D:

组织因子途径抑制物

E:

α2-巨球蛋白

标准答案：

A

19.[1分]DIC时血液凝固功能异常表现为

A:

血液凝固性增高

B:

血液凝固性降低

C:

血液凝固性先增高后降低

D:

血液凝固性先降低后增高

E:

血液凝固性增高和降低同时发生

标准答案：

C

20.[1分]弥散性血管内凝血的基本特征是

A:

凝血因子和血小板的激活

B:

凝血酶原的激活

C:

凝血因子和血小板的消耗

D:

纤溶亢进

E:

凝血功能异常

标准答案：

E

21.[1分]引起弥散性血管内凝血的最常见的疾病是

A:

败血症

B:

宫内死胎

C:

大面积烧伤

D:

胰腺癌

E:

器官移植

标准答案：

A

22.[1分]血管内皮细胞受损，启动内源性凝血途径是通过活化

A:

凝血酶原

B:

维蛋白原

C:

钙离子

D:

Ⅻ因子

E:

组织因子

标准答案：

D

23.[1分]导致DIC发病的关键环节是

A:

组织凝血因子大量入血

B:

凝血因子Ⅻ的激活

C:

凝血酶生成增加

D:

纤溶酶原激活物生成增加

E:

凝血因子Ⅴ的激活

标准答案：

C

24.[1分]血小板的激活在DIC的发生中具有原发作用的疾病是

A:

败血症

B:

急性坏死性胰腺炎

C:

继发性血小板减少性紫癜

D:

血栓性血小板减少性紫癫癜

E:

急性白血病化疗、放疗患者

标准答案：

D

25.[1分]蟒蛇毒诱发弥散性血管内凝血的机制与下列哪一项无关？

A:

加强因子Ⅴ的活性

B:

激活因子Ⅹ的活性

C:

激活因子Ⅻ的活性

D:

促进纤维蛋白溶解

E:

促使血小板聚集、释放

标准答案：

C

26.[1分]DIC晚期时高度纤溶亢进使D-二聚体含量降低的原因是

A:

尿激酶作用减弱

B:

α1-抗胰蛋白酶抑制减轻

C:

D-二聚体分解为小分子物质

D:

纤溶酶分解纤维蛋白多聚体作用减弱

E:

凝血酶分解纤维蛋白原减少

标准答案：

C

27.[1分]大量使用肾上腺皮质激素容易诱发DIC与下列哪一项因素有关？

A:

组织凝血活酶大量入血

B:

血管内皮细胞广泛受损

C:

增加溶酶体膜稳定性

D:

单核吞噬细胞系统功能抑制

E:

肝素的抗凝活性减弱

标准答案：

D

28.[1分]妊娠末期的产科意外容易诱发DIC,这主要是由于

A:

微循环血流淤滞

B:

血液处于高凝状态

C:

单核-巨噬细胞系统功能低下

D:

纤溶系统活性增高

E:

胎盘功能受损

标准答案：

B

29.[1分]单核-巨噬细胞系统功能障碍时容易诱发DIC的原因是

A:

体内大量血管内皮细胞受损

B:

循环血液中促凝物质的生成增加

C:

循环血液中促凝物质的清除减少

D:

循环血液中凝血抑制物减少

E:

纤溶系统活性减弱

标准答案：

C

30.[1分]肾上腺皮质激素的大量使用容易诱发DIC与下列哪项因素有关

A:

单核-巨噬细胞系统功能被抑制.

B:

微循环障碍

C:

降低溶酶体膜稳定性

D:

血管内皮细胞广泛受损

E:

组织凝血活酶大量入血

标准答案：

A

31.[1分]微血管病性溶血性贫血的发病机制主要与下列哪项因素有关

A:

微血管内皮细胞大量受损

B:

纤维蛋白丝在微血管腔内形成细网

C:

血小板的损伤

D:

小血管内血流淤滞

E:

白细胞的破坏作用

标准答案：

B

32.[1分]下列哪项因素不是直接引起DIC出血的原因

A:

凝血因子大量消耗

B:

单核-巨噬细胞系统功能下降

C:

血小板大量消耗

D:

纤维蛋白降解产物的作用

E:

继发性纤溶亢进

标准答案：

B

33.[1分]血浆中纤维蛋白被纤溶酶水解后生成的物质被称为

A:

血小板活化因子PAF

B:

纤维蛋白单体

C:

纤维蛋白原

D:

纤维蛋白（原）降解产物FDP

E:

第二聚体

标准答案：

D

34.[1分]影响DIC发生的因素下列哪一项是错误的

A:

休克晚期常发生DIC

B:

代谢性酸中毒易发生的DIC

C:

妊娠末期易发生DIC

D:

单核吞噬细胞功能亢进易发生DIC

E:

肝功能障碍患者容易发生DIC

标准答案：

D

35.[1分]胎盘早期剥离、宫内死胎等产科并发症易发生DIC的主要原因是

A:

凝血因子XII的激活

B:

血小板因子3（PF3）的释放

C:

红细胞素的释放

D:

大量组织因子（凝血因子III）入血

E:

以上都不是

标准答案：

D

36.[1分]DIC产生的贫血属于

A:

中毒性贫血

B:

失血性贫血

C:

溶血性贫血

D:

缺铁性贫血

E:

再生障碍性贫血

标准答案：

C

37.[1分]裂体细胞的产生是因为

A:

微血管内微血栓形成

B:

纤维蛋白丝在微血管腔内形成细网

C:

异型输血

D:

微循环血液“泥化”淤滞

E:

微血管内皮细胞受损

标准答案：

B

38.[1分]典型DIC分三期，其低凝期

A:

血小板计数减少，凝血时间延长，纤维蛋白原含量增加

B:

血小板计数增加，凝血时间缩短，纤维蛋白原含量增加

C:

血小板计数增加，凝血时间延长，纤维蛋白原含量降低

D:

血小板计数减少，凝血时间缩短，纤维蛋白原含量降低

E:

血小板计数减少，凝血时间延长，纤维蛋白原含量降低

标准答案：

E

39.[1分]凝血酶原时间测定能反映下列哪一项凝血因子含量？

A:

凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅺ

B:

凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ

C:

凝血因子Ⅴ、Ⅸ、Ⅺ、ⅩⅢ

D:

凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅺ、ⅩⅢ

E:

凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅻ、ⅩⅢ

标准答案：

B

40.[1分]血浆鱼精蛋白副凝试验（3P试验）在诊断DIC时经常使用，它检测的是血浆中

A:

纤维蛋白原

B:

纤维蛋白单体

C:

纤维蛋白原降解产物

D:

凝血酶原

E:

纤溶酶

标准答案：

C

41.[1分]有关DIC的实验室检查，下列哪种说法是错误的？

A:

凝血酶时间检查血浆中凝血酶活性

B:

凝血酶原时间检查外源性凝血系统凝血因子消耗情况

C:

纤维蛋白原定量检查凝血物质消耗情况

D:

血浆鱼精蛋白副凝试验检查血液中FDP-纤维蛋白单体复合物存在

E:

优球蛋白溶解时间检查血液中纤溶活性

标准答案：

A

42.[1分]肝功能严重障碍诱发DIC与下列哪一过程无关

A:

抗凝血酶-Ⅲ生成减少

B:

血小板生成减少

C:

清除凝血因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa的作用减弱

D:

组织因子释放增多

E:

解毒功能障碍

标准答案：

B

43.[1分]使凝血酶由促凝转向抗凝的重要血管内凝血抑制成分是

A:

抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ）

B:

血栓调节蛋白（TM）

C:

组织因子途径抑制物（TFPI）

D:

蛋白S（PS）

E:

蛋白C（PC）

标准答案：

B

44.[1分]DIC时，凝血因子和血小板生成多于消耗的情况可见于

A:

过度代偿型DIC

B:

代偿型DIC

C:

失代偿型DIC

D:

急性型DIC

E:

亚急性型DIC

标准答案：

A

45.[1分]急性DIC过程中各种凝血因子显著减少，其中变化最为突出的是

A:

凝血因子Ⅻ

B:

凝血因子Ⅹ

C:

凝血酶原

D:

纤维蛋白原

E:

钙离子

标准答案：

D

46.[1分]失代偿型DIC时

A:

凝血因子和血小板均正常，3P试验（＋）

B:

凝血因子和血小板均升高，3P试验（＋）

C:

凝血因子和血小板均减少，3P试验（－）

D:

纤维蛋白原和血小板均减少，3P试验（＋）

E:

纤维蛋白原升高和血小板减少，3P试验（＋）

标准答案：

D

47.[1分]下列关于慢性型DIC的说法，正确的是

A:

常继发于革兰阴性菌引起的败血症休克

B:

常以多器官功能衰竭为主要表现

C:

不可转为急性型

D:

凝血因子和血小板均减少

E:

单核巨噬细胞系统功能较完善

标准答案：

B

48.[1分]DIC患者晚期出血的原因最主要的是

A:

凝血系统被激活

B:

纤溶系统被激活

C:

凝血和纤溶系统同时被激活

D:

凝血系统活性大于纤溶系统活性

E:

凝血系统活性小于纤溶系统活性

标准答案：

E

49.[1分]DIC所致出血时，下列哪一项不会直接激活纤溶系统？

A:

Ⅻa因子

B:

激肽释放酶

C:

缺血、缺氧

D:

肾上腺素

E:

组织变性坏死

标准答案：

A

50.[1分]子宫、肺等脏器手术或损伤出血导致原发性纤溶亢进时，以下哪项实验室检查是不正确的

A:

凝血酶原时间延长

B:

纤维蛋白原含量降低

C:

凝血酶时间延长

D:

鱼精蛋白副凝试验阳性

E:

D-二聚体增高

标准答案：

E

51.[1分]下列哪一项不是直接引起DIC出血的原因？

A:

凝血因子大量消耗

B:

血小板大量减少

C:

继发性纤溶系统激活

D:

微循环障碍

E:

纤维蛋白（原）降解产物的作用

标准答案：

D

52.[1分]微血管病性溶血性贫血最常用的检查方法是

A:

红细胞计数

B:

血红蛋白浓度测定

C:

末梢血红细胞形态镜检

D:

红细胞脆性实验

E:

血浆胆红素测定

标准答案：

C

53.[1分]关于DIC高凝期的检测指标正确的是

A:

血小板计数减少,凝血时间延长,纤维蛋白原含量降低

B:

血小板计数减少,凝血时间缩短,纤维蛋白原含量降低

C:

血小板计数增加,凝血时间延长,纤维蛋白原含量降低

D:

血小板计数增加,凝血时间缩短,纤维蛋白原含量增加

E:

血小板计数减少,凝血时间延长,纤维蛋白原含量增加

标准答案：

B

54.[1分]DIC时各器官功能障碍的主要发生机制是

A:

血栓堵塞血流，组织细胞缺血缺氧

B:

呼吸功能障碍，组织细胞缺血缺氧

C:

心输出量减少，组织细胞缺血缺氧

D:

血管痉挛，组织细胞缺血缺氧

E:

因为发生了休克，组织细胞缺血缺氧

标准答案：

A

55.[1分]栓塞时常伴有DIC发生，主要见于2001

A:

血栓栓塞

B:

脂肪栓塞

C:

空气栓塞

D:

羊水栓塞

E:

化脓菌栓塞

标准答案：

D

56.[1分]关于DIC的治疗，下列哪一项治疗原则是正确的？

A:

首先治疗DIC，然后处理原发病

B:

对早期疑似DIC者可先用肝素作试验性治疗

C:

DIC高凝期，应立即进行抗凝治疗

D:

在DIC早期应使用抗纤溶药物预防纤溶发生

E:

在DIC后期禁用肝素

标准答案：

C

57.[1分]DIC的治疗中下列哪些治疗原则是不正确的？

A:

使用肝素须坚持“宜早勿晚”的原则

B:

确诊为急性DIC后可静脉输入适量低分子右旋糖酐

C:

DIC出血明显时立即使用6-氨基己酸（适用于纤维蛋白溶解活性增高导致的出血）

D:

凡是DIC都可使用链激酶

E:

输入新鲜血浆需在充分抗凝疗法的基础上

标准答案：

D

串5选1（每组>2题共用题干,每题仅一个最佳答案）

男性，56岁，被圆斑蝰蛇咬伤，伤口出血，伴有全身散在出血点、瘀斑，咯血。

实验室检查3P实验阳性。

证实为毒蛇咬伤后导致DIC。

58.[2分]该患者出现DIC，其主要发病机制为

A:

血管内皮细胞受损

B:

组织因子入血

C:

促凝物质入血

D:

红细胞大量破坏

E:

血液高凝

标准答案：

C

59.[2分]DIC的最主要特征改变是

A:

广泛微血栓形成

B:

凝血因子大量消耗

C:

纤溶过程亢进

D:

凝血功能紊乱

E:

血栓过度激活

标准答案：

D

60.[2分]关于DIC时的出血，下列哪项描述是正确的？

A:

内脏出血最容易被发现

B:

出血时实验室检查：

凝血时间延长

C:

只要发现，止血是轻而易举的

D:

皮肤粘膜出血常常最后发生

E:

慢性DIC出血表现明显

标准答案：

B

男性，56岁，被圆斑蝰蛇咬伤，伤口出血，伴有全身散在出血点、瘀斑，咯血。

实验室检查3P实验阳性。

证实为毒蛇咬伤后导致DIC。

61.[2分]该患者DIC，表现为多部位出血，导致出血的机制可能与下列哪些因素有关？

A:

凝血物质被消耗而减少

B:

血小板减少

C:

纤溶系统激活

D:

FDP的形成

E:

以上都对

标准答案：

E

62.[2分]患者被毒蛇咬伤后出现昏迷，血压降低，关于DIC导致休克机制以下说法正确的是

A:

出血使循环血量减少

B:

广泛微血栓形成导致回心血量减少

C:

激活激肽和补体系统,导致外周阻力降低

D:

血栓形成导致器官功能障碍

E:

以上都对

标准答案：

E

某患儿发热，呕吐、皮肤有出血点，出血点涂片检查见脑膜炎双球菌。

治疗中出血点逐渐增多呈片状，血压由入院时的92/74mmHg降至60/40mmHg（8.0/5.3kPa）。

63.[2分]根据上述患儿可能出现的病理过程是

A:

发热

B:

呕吐

C:

DIC

D:

消化道出血

E:

脱水

标准答案：

C

64.[2分]为了明确诊断，下一步应对患儿作检查的项目不包括

A:

血小板计数

B:

凝血酶原时间

C:

纤维蛋白原含量

D:

骨髓象

E:

3P实验

标准答案：

D

65.[2分]该患儿外周血涂片中可能存在

A:

裂体红细胞

B:

幼稚红细胞

C:

畸形红细胞

D:

异形红细胞

E:

变形红细胞

标准答案：

A

组5选1（每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确）

66.[1分]宫内死胎主要是通过

A:

组织细胞破坏，大量组织因子入血引起DIC

B:

血管内皮受损，激活凝血因子Ⅻ引起DIC

C:

白细胞大量破坏导致DIC

D:

红细胞大量破坏导致DIC

E:

促凝物质入血引起DIC

标准答案：

A

67.[1分]羊水或其他异物颗粒入血

A:

组织细胞破坏，大量组织因子入血引起DIC

B:

血管内皮受损，激活凝血因子Ⅻ引起DIC

C:

白细胞大量破坏导致DIC

D:

红细胞大量破坏导致DIC

E:

促凝物质入血引起DIC

标准答案：

B

68.[1分]急性胰腺炎主要是通过

A:

组织细胞破坏，大量组织因子入血引起DIC

B:

血管内皮受损，激活凝血因子Ⅻ引起DIC

C:

白细胞大量破坏导致DIC

D:

红细胞大量破坏导致DIC

E:

促凝物质入血引起DIC

标准答案：

E

69.[1分]急性早幼粒细胞白血病是通过

A:

组织细胞破坏，大量组织因子入血引起DIC

B:

血管内皮受损，激活凝血因子Ⅻ引起DIC

C:

白细胞大量破坏导致DIC

D:

红细胞大量破坏导致DIC

E:

促凝物质入血引起DIC

标准答案：

C

70.[1分]疟疾是通过

A:

组织细胞破坏，大量组织因子入血引起DIC

B:

血管内皮受损，激活凝血因子Ⅻ引起DIC

C:

白细胞大量破坏导致DIC

D:

红细胞大量破坏导致DIC

E:

促凝物质入血引起DIC

标准答案：

D

71.[1分]恶性肿瘤坏死是通过

A:

组织细胞破坏，大量组织因子入血引起DIC

B:

血管内皮受损，激活凝血因子Ⅻ引起DIC

C:

白细胞大量破坏导致DIC

D:

红细胞大量破坏导致DIC

E:

促凝物质入血引起DIC

标准答案：

A

72.[1分]败血症是通过

A:

组织细胞破坏，大量组织因子入血引起DIC

B:

血管内皮受损，激活凝血因子Ⅻ引起DIC

C:

白细胞大量破坏导致DIC

D:

红细胞大量破坏导致DIC

E:

促凝物质入血引起DIC

标准答案：

B

73.[1分]DIC高凝期

A:

凝血酶含量增多

B:

3P试验阴性

C:

纤维蛋白原含量减少

D:

D-二聚体含量增高

E:

FDP含量减少

标准答案：

A

74.[1分]DIC消耗性低凝期

A:

凝血酶含量增多

B:

3P试验阴性

C:

纤维蛋白原含量减少

D:

D-二聚体含量增高

E:

FDP含量减少

标准答案：

C

75.[1分]DIC继发性纤溶亢进期才会使

A:

凝血酶含量增多

B:

3P试验阴性

C:

纤维蛋白原含量减少

D:

D-二聚体含量增高

E:

FDP含量减少

标准答案：

D

76.[1分]急性型DIC见于

A:

恶性肿瘤转移

B:

肝血管瘤

C:

肾移植急性排斥反应

D:

慢性肝病

E:

缺铁性贫血

标准答案：

C

77.[1分]亚急性型DIC见于

A:

恶性肿瘤转移

B:

肝血管瘤

C:

肾移植急性排斥反应

D:

慢性肝病

E:

缺铁性贫血

标准答案：

A

78.[1分]慢性型DIC见于

A:

恶性肿瘤转移

B:

肝血管瘤

C:

肾移植急性排斥反应

D:

慢性肝病

E:

缺铁性贫血

标准答案：

D

79.[1分]高凝期

A:

纤溶系统异常活跃,FDP增多

B:

继发性纤溶系统激活,血中凝血因子和血小板减少

C:

纤溶系统异常活跃,血中凝血因子和血小板增多

D:

凝血系统被激活,血中凝血酶增多

E:

凝血系统被激活,FDP增多

标准答案：

D

80.[1分]消耗性低凝期

A:

纤溶系统异常活跃,FDP增多

B:

继发性纤溶系统激活,血中凝血因子和血小板减少

C:

纤溶系统异常活跃,血中凝血因子和血小板增多

D:

凝血系统被激活,血中凝血酶增多

E:

凝血系统被激活,FDP增多

标准答案：

B

组5选1（每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确）

81.[1分]继发性纤溶亢进期

A:

纤溶系统异常活跃,FDP增多

B:

继发性纤溶系统激活,血中凝血因子和血小板减少

C:

纤溶系统异常活跃,血中凝血因子和血小板增多

D:

凝血系统被激活,血中凝血酶增多

E:

凝血系统被激活,FDP增多

标准答案：

A