处方分类知识讲解.docx
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处方分类知识讲解
处方分类
处方分类
一,处方的分类
1.法定处方主要是指<中华人民共和国药典>,国家食品药品监督管理局颁布标准收载的处方,具有法律的约束力
2.医师处方是医师为患者诊断,治疗和预防用药所开具的处方。
3.协定处方是医院药剂科与临床医师根据医院日常医疗用药的需要,共同协商制订的处方。
每个医院的协定处方仅限于在本单位使用。
二处方的格式
处方的格式由三部分组成
1.前记前记包括医疗,预防,保健机构名称,费别(支付与报销类别),患者姓名,性别,,年龄,门诊或住院病历号,科别或病区和床位号,临床诊断,开具日期等,并可添列特殊要求的项目。
麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号,代办人姓名,身份证明编号。
2.正文正文以Rp或R标示,分别药品名称,剂型,规格,数量,用法用量。
3.后记后记由医师签名或加盖专用签章,药品金额以及审核,调配,核对,发药的药学专业技术人员签名或加盖专用签章。
审核,调配,核对,发药的药学专业技术人员签名的目的主要有三个①明示药师的责任②严格执行处方管理办法,优良药房工作管理规范③统计工作量或绩效考核。
三.处方的颜色
1.普通处方的印刷用纸为白色
2.急诊处方印刷纸为淡黄色,右上角标注“急诊”。
3.儿科处方印刷用纸为淡绿色,右上角标注“儿科”。
4.麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色,右上角标注:
“麻,精一”。
5.第二类精神药品处方印刷用纸为白色,右上角标注“精二”。
四.处方的书写
(一)处方书写的基本要求
1.处方记载的患者一般情况,临床诊断应清晰,完整,并与病历记载相一致。
2.每张处方只限于一名患者的用药。
3.处方字迹应当清楚,不得涂改。
如有修改,必须在修改处签名并注明修改日期。
4.药品名称应当使用规范的中文名称书写;书写药品名称。
计量,规格,用法,用量要准确规范,药品用法用量不得使用“遵医嘱”,“自用”等含糊不清字句等。
5年龄必须实足年龄,新生儿、婴幼儿写日、月龄、必要时注明体重。
西药,中成药可以分别开具处方,也可以开具一张处方。
中药饮片应单独开具处方。
6.化学药,中成药处方,每一种药品须起一行。
每张处方不得超过5种药品。
7.一般应按照药品说明书中的常用剂量使用,特殊情况下需超剂量使用时,应注明原因并再次签名。
8.为便于药学专业技术人员审核处方,医师开具处方时,除特殊情况处必须注明临床诊断。
9.开具处方后的空白处应画一斜线,以示处方完毕。
10.处方医师的签名式样和签章必须与在药学部门留样备查的式样一致,不得任意改动,
11.医师处方应当使用经国家食品药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称,新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称开具处方。
12.药品计量与数量一律用阿拉伯数字书写。
13.处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;对某些慢性性病,老年病,特殊情况,处方用量可适当延长,但医生必须注明理由。
外文缩写
中文含义
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Ing
Iv
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kg
Liq
mg
mcg
ug
mist
ml
各,各个
餐前(服)
加至
加
上午,午前
水,水剂
蒸馏水
每日2次
胶囊剂
立方厘米,毫升
复方的,复合的
稀释的,稀释
剂量
克
滴,量滴,滴剂
皮下的
临睡时
肌内注射
注射剂
静注
静滴
千克
液,溶液
毫克
微克
微克
合剂
毫升
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Tab
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U
ung
生理盐水
右眼
左眼
左眼
双眼
非处方药
餐后
酸碱度
下午
口服
必要时
必要时
每日
每日4次
每小时
每四小时
每晚
隔日1次
适量
标记
溶液
一半
立即
片剂
每日3次
单位
软膏剂
五.处方的审核
一,审核的资质
取得药学专业技术职务任职资格(执业药师)者方可从事处方调剂工作。
取得执业医师资格者方可开具处方
二,审核的内容
药学专业技术人员应当认真逐项检查处方前记,正文和后记书写是否清晰、完整,并确认处方的合法性。
其中包括处方类型(麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方),处方开具上角,处方的报销方式(公费医疗专用、医疗保险专用、部分自费、自费等)、有效性、医师签字的规范性等。
三,审核用药适宜性
药师应当用处方用药适宜性进行审核,审核内容包括
1,规定必须做皮试的药品,处方医师是否注明过敏试验及结果的判定
2,处方用药与临床诊断的相符性
3,剂量、用法和医疗程的正确性。
4,选用剂型与给药途径的合理性。
5,是否有重复给药现象
常用含有化学药成分的的中成药品种表
中成药
内含化学药成分
重复用药可能发生的不良反应
消渴丸
消糖灵胶囊
扑感片
胃泰康胶囊
贯防感冒片
速感康胶囊
速感宁胶囊
为C银翘片
银菊清热片
强力感冒片
速克感冒片
菊兰抗流感片
感冒灵胶囊
感特灵胶囊
感冒安片
复方感冒灵片
重感冒片
金羚感冒片
新复方大青叶片
抗感灵片
降压避风片
脉君安片
珍菊降压片
溃疡宁片
谷海生
痢特敏片
安漱糖浆
苏菲咳糖浆
舒肺糖浆
散痰宁糖浆
咳痰清片
天一止咳浆
消咳宁片
清咳散
咳喘膏
海珠喘息定片
喘息灵胶囊
安喘片
咳特灵片
鼻舒适片
鼻炎康片
康乐鼻炎片
苍鹅鼻炎片
芒果止咳片
脉君安片
腰息痛片
复方小儿退热栓
新曂片
格列本脲
格列本脲
对乙酰氨基酚、氯苯那敏
氢氧化铝、三硅酸镁、罗通定
对乙酰氨基酚、氯苯那敏
对乙酰氨基酚、氯苯那敏、维生素C
对乙酰氨基酚、氯苯那敏、维生素C
对乙酰氨基酚、氯苯那敏、维生素C
对乙酰氨基酚、氯苯那敏
对乙酰氨基酚
阿司匹林、氯苯那敏
阿司匹林
对乙酰氨基酚、氯苯那敏、咖啡因
对乙酰氨基酚、氯苯那敏、咖啡因
对乙酰氨基酚、氯苯那敏、咖啡因
对乙酰氨基酚、氯苯那敏、咖啡因
氯苯那敏、安乃近
阿司匹林、氯苯那敏
对乙酰氨基酚、咖啡
因、异戊巴比妥
对乙酰氨基酚
氢氯噻嗪
氢氯噻嗪
可乐定、氢氯噻嗪
阿托品、氢氯噻嗪
、普鲁卡因
呋喃唑酮
甲氧苄啶
麻黄碱、氯化铵
麻黄碱、氯化铵
麻黄碱、氯化铵
麻黄碱、氯化铵
麻黄碱、氯化铵
麻黄碱、氯化铵
麻黄碱、碳酸钙
溴己新
异丙嗪
氯苯那敏、去氯羟嗪
氯苯那敏、克伦特罗
氯苯那敏、克伦特罗
氯苯那敏
氯苯那敏
氯苯那敏
氯苯那敏
氯苯那敏
氯苯那敏
氢氯噻嗪
对乙酰氨基酚
对乙酰氨基酚
吲哚美辛
低血糖反应(严重者死亡)、恶心、呕吐、腹泻、食欲缺乏、皮疹
低血糖反应(严重者死亡)、恶心、呕吐、腹泻、食欲缺乏、皮疹
急性肾衰竭、嗜睡、疲劳、口干、少尿、贫血、肾绞痛、胃痛、多汗、膀胱颈梗阻、
便秘
急性肾衰竭、嗜睡、疲劳、口干、少尿、贫血、肾绞痛、胃痛、多汗、膀胱颈梗阻、
急性肾衰竭、嗜睡、疲劳、口干、少尿、贫血、肾绞痛、胃痛、多汗、膀胱颈梗阻、
急性肾衰竭、嗜睡、疲劳、口干、少尿、贫血、肾绞痛、胃痛、多汗、膀胱颈梗阻、
急性肾衰竭、嗜睡、疲劳、口干、少尿、贫血、肾绞痛、胃痛、多汗、膀胱颈梗阻、
急性肾衰竭、嗜睡、疲劳、口干、少尿、贫血、肾绞痛、胃痛、多汗、膀胱颈梗阻、
急性肾衰竭、贫血
虚脱、出血、、血小板计数减少、嗜睡、胃溃疡
虚脱、出血、、血小板计数减少、胃溃疡
急性肾衰竭、嗜睡、疲劳、口干、少尿、贫血、肾绞痛、胃痛、多汗、膀胱颈梗阻、紧张激动、焦虑、兴奋、失眠、头痛
同上
同上
急性肾衰竭、嗜睡、疲劳、口干、少尿、贫血、肾绞痛、胃痛、多汗、膀胱颈梗阻、紧张激动、焦虑、兴奋、失眠、头痛
膀胱颈梗阻、昏迷、嗜睡、骨髓抑制
虚脱、出血、胃溃疡、嗜睡、血小板计数减少
呼吸抑制、血压下降、肝功能障碍
急性肾衰竭、贫血、多汗、胃溃疡
多尿、血压过低、失眠、头痛、低血钾、口干、血压过低
同上
多尿、血压过低、失眠、头痛、低血钾
口干、血压过低
恶心、呕吐、过敏、头痛、直立性低血压、低血糖反应
皮疹、瘙痒、贫血、白细胞计数减少
排尿困难、焦虑、头痛、心悸、恶心、失眠、不安、震颤、发热、血压升高
同上
同上
同上
同上
同上
胃刺激、肝功能异常
嗜睡、眩晕、低血压、视力模糊、口鼻咽喉干燥、反应迟钝、白细胞计数减少
嗜睡、疲劳、口干、少尿、贫血、肾绞痛、胃痛、多汗、膀胱颈梗阻、失眠、激动、嗜睡、视力模糊、便秘
嗜睡、疲劳、口干、少尿、贫血、肾绞痛、胃痛、多汗、膀胱颈梗阻、心悸、手颤
同上
嗜睡、疲劳、口干、少尿、贫血、肾绞痛、胃痛、多汗、膀胱颈梗阻
同上
同上
同上
同上
同上
多尿、血压过低、血糖升高、高尿酸症、皮疹、白细胞计数减少、口干烦渴
出血、急性肾衰竭、少尿、贫血、恶心
虚脱、出血、恶心、多汗、胃痉挛
恶心、呕吐、消化不良、厌食、出血、头痛、腹泻、眩晕、粒细胞减少、皮疹、血小板计数减少、晕厥、肝损伤
6,是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌
7,其他用药不适宜情况。
六、处方审核结果分类
处方审核结果分为合理处方和不合理处方。
不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。
(一)有下列情况之一的,应当判定为不规范处方
1,处方的前记、正文、后记内容缺项,书写不规范或者字迹难以辨认的。
2,医师签名、签章不规范或者签名、签章的留样不一致。
3,药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名,或者单人值班调剂未执行双签名规定);
4,早产儿、新生儿、婴幼儿处方未写明体重或日、月龄的;
5,化学药、中成药与中药饮片未分别开具处方的;
6,未使用药品规范名称开具处方的;
7,药品的剂量的、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的;
8,用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的;
9,处方修改未签名并注明修改日期,或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的;
10,开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全;
11,单张门急诊处方超过5种药品;
12,五特殊情况下,门诊处方超过7日用量,急诊处方超过3日用量,慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的;
13,开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的(包括处方颜色、用量、证明文件等)
14,医师为按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的
(二)有下列情况之一的,应当判定为用药不适宜处方
1、适应症不适宜的
2、遴选的药品不适宜的
3、药品剂型或给药途径不适宜的
4、无正当理由不首选国家基本药物的
5、用法、用量不适宜的
6、联合用药不适宜的
7、重复给药的
8、有配伍禁忌或者有不良相互作用的
9、其它用药不适宜情况的
(三)有下列情况之一的,应当判定为超常处方
1,无适应证用药
2,无正当理由开具高价药的
3,无正当理由超说明书用药的
4,无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用机制相同药物的。
七,对规定必须做皮试的药物,处方医师是否注明过敏试验及结果的判定
有些药品如抗生素中ẞ-内酰胺类的青霉素等,氨基糖苷类的链霉素,
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