消防工程验收申请报表样本.docx

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消防工程验收申请报表样本

建筑工程消防验收申报表

申报单位：

（盖章）

申报日期：

建设单位

联系人

工程名称

电话

建筑地点

使用性质

批准文号

土

建

情

况

建筑构造

耐火级别

建筑面积

m2

高度

m

层数

层

防火间距

m2

消防车道

防火分区面积

m2

登高面状况

防烟分区面积

m2

消防控制室位置

消防控制室面积

m2

单层最多人数

疏散宽度

m2

疏散楼梯（出口）数量

消防电梯数量

m2

最大安全硫散距离

消防电梯速度

M/S

防

火

门

型号

数量

生产厂家

电缆进、管道进封堵情况

防卷

火帘

型号

数量

生产厂家

危险品

储存

工艺流程

初验意见

单位

初步验收意见及负责人签名

设

计

单

位

负责人签字

年月日

施

工

单

位

负责人签字

年月日

初

步

验

收

意

见

单位

初步验收意见及负责人签名

建

设

单

位

负责人签名：

年月日

土

建

验

收

情

况

验

收

意

见

公安消防监督机构经办人签名

参加验收关于单位负责人签章

消

防

设

施

室

内

外

消

火

栓

系

统

进水管数量

个

室内消防用水量

L/S

进水管直径

mm

室外消防用水量

L/S

消防储水量

m3

室外消火栓管径

mm

室内消火栓间距

米

室内消火栓数量

个

室外消火栓间距

米

室内消火栓数量

个

消防立管直径

mm

配套消防卷盘

个

消

防

水

泵

型号

扬程

m

功率

Kw

流量

L/S

台数

台

生产厂家

系统类型

1、喷水灭火2、喷雾水灭火3、喷雾水冷却

消

防

设

施

自动喷水灭火系统

喷洒类型

1、干式；2、湿式；3、预作用；4、开式

系统

设立部位

系统保护

面积

m2

产品名称

型号

生产厂家

数量

喷洒头

报警控制阀

水流批示器

压力开关

气压水罐

水泵接合器

水泵

稳压泵

功率

设计流量

水泵类型

流量

扬程

设计压力

供水泵

总用水量

稳压泵

火灾自动报警系统

系统形式

1、区域报警2、集中报警堪3、控制中心报擎

设立部位

产品名称

型号

生产厂家

数量

集中报警器

区域报警器

感烟探测器

感温探测器

应急广播

手动按钮和其它

消

防

设

施

火灾自动报警系统

手动报警按钮间距

供电级别

消防用电线路保护方式

用电总岁荷

KVA

备用电源状况

消防用电总负荷

KVA

应有控制功能数

实有控制功能数

缺何种控制功能

应急照明与安全疏散诱导系统

防烟排烟系统

部

位

防烟

楼梯间

前室及合用前室

走道

房间

自然排烟口位置

方式

自然排烟口面积

1、自然排烟；2、机械排烟；3、通风兼排烟；4、正压送风

m2

产品名称

型号

生产厂家

数量

防烟阀

排烟阀

送风机

排烟机

机械防烟送风量

m3/h

机械排烟排烟量

m3/h

其他通风空调设备状况

1、卤代烷3、氮气

2、二氧化碳4、其他

系统形式

1、全布满

2、2、局部应用

保护容积

m3

气体灭火

设立部位

产品名称

产品型号

生产厂家

数量

喷头

瓶头阀

消防设施

气体灭火

产品名称

产品型号

生产厂家

数量

分派阀

运程启动装置

联动启动装置

手动启动装置

紧急制动

储罐

升/每瓶

其他灭火设备

系统设立部位

系统名称

系统类型

系统启动方式

用量或储量

工作压力

生产厂家

泡沫灭火系统

1、抗溶性

2、氟蛋白

3、高倍

4、低倍

1、半固定

2、移动

3、固定

公斤

供应强度

干粉灭火系统

1、磷酸二氢氨

2、碳酸氢钠

3、碳酸氢钾

4、尿素

1、半自动

2、自动

3、手动

公斤

供应强度

蒸气灭火系统

1、全弃满半固定

2、全布满固定

3、固定

%

供应强度

灭火器配备验收

火灾配备场合类别核算

1、A类2、B类3、C类

危险级别核算

1、严重危险2、中危险3、轻危险

选取类型

1清水

2酸碱

3干粉

4化学泡沫

5二氧化碳

6其他

数量

自动消防系统工程

项目

调试状况

调试人员

自动喷水

灭火系统

防烟排烟

系统

火灾自动报警系统（含联动控制）

其她灭火系统

进口产品复检状况

初验意见

单位

初步验收意见及负责人签名

设

计

单

位

负责人签名:

年月日

施

工

单

位

负责人签名:

年月日

建

设

单

位

负责人签名:

年月日

自动消防系统工程

验

收

意

见

公安消防监督机构经办人签名

参加验收关于单位负责人签章

建筑内部装修工程

装修部位

装修面积m2

装修材料

防火保护办法

顶棚

装修材料

墙面

装修材料

地面

装修材料

房间

隔断材料

固定

家俱

装饰、

织物

其她

装修材料

其她

电器设备

情况

初验意见

单位

初步验收意见及负责人签名

设

计

单

位

负责人签名:

年月日

施

工

单

位

负责人签名:

年月日

建

设

单

位

负责人签名:

年月日

建筑内部装修工程验收状况

验

收

意

见

公安消防监督机构经办人签名

参加验收关于单位负责人签章

备注

建筑工程消防验收

一、办理程序

（1）受理

（2）验收

（3）出意见书

二、申报材料

（1）验收申请

（2）审报表

（3）竣工图

（4）该工程《建筑工程消防设计审核意见书》复印件

（5）有自动消防设施，应提供自动消防设施检测报告及所用产品合格证（原件）

三、承诺时限

七个工作日