基层中医适宜技术 针、灸、拔罐、推拿、耳针幻灯片.pptx
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武清中医院康复科陈祥芳针、灸、耳针、推拿、拔罐中医适宜技术推广手指同身寸取穴法以病人自身手指为度来取穴的方法腧穴的定位法返回本节返回目录4.简便取穴法。
例如:
两手虎口交叉列缺垂手中指端风市腧穴的定位法返回本节返回目录普通针刺毫针刺法
(一)进针法1、单手进针法:
以右手拇、食指挟持针柄,中指指端靠近穴位,指腹抵住针尖和针身下端,当拇食指向下用力时,中指随之屈曲,针尖迅速刺入皮肤。
拇、食指挟持针身下端,针尖露出少许,进针时针尖对准穴位迅速刺入,然后拇、食指再挟持针身上端或针柄,将针刺入深层拇、食指挟持针柄下端,中指指腹紧贴在针身旁,依靠拇、食指关节的的屈伸运动,将针刺入。
2、针管进针法3、双手进针法挟持进针法:
以左手拇、食两指挟持消毒干棉球,再挟持针身下端,露出针尖,将针尖固定于针刺穴位皮肤表面。
右手持针柄,使针身垂直,在右手指力下压时,左手拇、食两指同时用力,两手协同将针刺入皮肤。
提捏进针法:
以左手拇指和食指将针刺部位的皮肤捏起,右手持针从捏起部的上端刺入。
舒张进针法:
用左手拇、食两指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开绷紧,使针从左手拇、食两指中间刺入。
指切进针法:
以左手拇指或食指或中指的爪甲切按在穴位旁右手持针,紧靠指甲将针刺入皮肤。
(二)针刺的角度和深度1、针刺的角度:
指进针时针身与所刺部位皮肤表面形成的夹角。
直刺(90度)斜刺(45度)平刺(15度)2、针刺的深浅度:
察形气、观年龄、辨病情、部位酌定其深浅度。
六、行针手法行针又名运针,是指将针刺入腧穴后,为了使之得气、调节针感强弱,以及使针感向某一方向传导而采取的操作方法。
(一)、基本手法1、提插法:
先将针刺入腧穴一定部位,施以上提下插的操作方法。
“提”就是将针由深而浅的向上的操作过程;“插”就是将针由浅而深的向下的操作过程,提插法就是提针和插针的结合应用。
2、捻转法:
将针刺入一定深度后,用拇指与食、中指挟持针柄,施以前后捻转动作,使针在腧穴内反复前后旋转的动作。
得气一、定义即当针刺入腧穴后,通过施用捻转或提插等手法,使针刺部位产生的特殊感觉的反应,谓之得气,亦称为针感。
患者会感到针下出现酸、麻、胀、重等感觉,或沿一定部位、方向扩散传导;医者会感到针下有徐和或沉紧、涩滞的感觉。
得气与否与针刺疗效关系密切,可以说是针刺取效的关键。
二、影响得气的因素影响因素是多方面的,主要取决于患者体质的强弱、病情的变化以及医者取穴准否和操作手法。
若针刺不得气则应采用行针催气,或留针候气,或温针,或加灸等法促其得气。
八、毫针的补泻方法
(一)单式补泻名称补法泻法捻转补泻捻转角度小,用力轻,频率慢,时间短,大指向前,食指向后捻转角度大,用力重,频率快,时间长,大指向后,食指向前提插补泻先浅后深,重插轻提,幅度小,频率慢,时间短,以下插为主先深后浅,轻插重提,幅度大,频率快,时间长,以上提为主名称补法泻法呼吸补泻呼气时进什,吸气时出针呼气时出针,吸气时进针开阖补泻出针后按闭针孔出针时不按闭针孔,或摇大针孔疾徐补泻进针慢,出针快进针快,出针慢平补平泻进针得气后,均匀地提插捻转(三)影响针刺补泻的因素功能状态人体处在不同的病理状态下,针刺可以产生不同的作用,其效果也迴然不同、即机体虚惫时可补,而机体邪盛时可泻。
腧穴特性腧穴的功能不仅有它的普遍性,而且有些腧穴具有相对的特异性,即有的腧穴适于补虚,而有些腧穴则适于泻实。
针具及针刺补泻手法是对机体不同虚实状态进行施术手法治疗的主要手段,也是取得不同效果的关键,故施术手法及针具选择必须得当。
九、留针与出针留针是将针留置于穴内,若静止不动,即不再施用手法,以待气至的方法,称为“静留针”;若在留针过程中仍继续施用手法,或为加强针感,或达补泻目的的方法,称为“动留针”。
留针与否或留针时间的长短,应根据具体情况决定,不可一概而论。
出针是指行针完毕后,将针拔出的操作方法。
其动作当仔细,随势提出,不可妄用强力,粗心大意,拔计时应先以左手拇、食指或中指固定被刺腧穴周围皮肤,有手持针轻微捻转退至皮下,然后迅速拔出,或将针轻捷地直接向外拔出。
十、针刺异常情况的预防和处理
(一)晕针现象轻度晕针,表现为精神疲倦,头晕目眩,恶心欲吐;重度晕针、表现为心慌气短,面色苍白,出冷汗,脉象细弱,甚则神志昏迷,唇甲青紫,血压下降,二便失禁,脉微欲绝等症状。
原因见于初次接受针刺治疗患者,其他可因精神紧张、体质虚弱、劳累过度、饥饿空腹、大汗、大泻、大出血后等。
也有因患者体位不当,施术者手法过重以及治疗室内空气闷热或寒冷等处理停止针刺出针扶持患者平卧床上:
头部放低,松解衣带,注意保暖。
轻者静卧片刻,给温开水或糖水,即可恢复。
如未能缓解者,用指掐或针刺急救穴,如人中、素髎、合谷、内关、足三里、涌泉、中冲等,也可灸百会、气海、关元、神阙等,必要时可配用现代急救措施。
预防初次接受针治者,做好解释工作,解除恐惧心理;选取舒适持久的体位;对劳累、饥饿、大渴时,进食、饮水后,再予针治。
针刺过程中,应随时注意观察患者的变化,注意室内空气流通,消除过热过冷因素。
(二)、滞针现象针在穴位内,运针时捻转不动,提插、出针均感困难。
若勉强捻转、提插时,则患者感到疼痛。
原因患者精神紧张,针刺入后局部肌肉强烈挛缩;或因行针时捻转角度过大过快和持续单向捻转等,而致肌纤维缠绕针身所致处理嘱患者消除紧张,使局部肌肉放松;或延长留针时间,用循、摄、按、弹等手法,或在滞针附近加刺一针,以缓解局部肌肉紧张。
如因单向捻针而致者,需反向将针捻回预防对精神紧张者,应先作好解释,消除顾虑。
并注意行针手法,避免连续单向捻针。
三、弯针现象针柄改变了进针时刺入的方向和角度、使提插,捻转和出针均感困难,患者感到针处疼痛。
原因术者进针手法不熟练,用力过猛,以致针尖碰到坚硬组织;或因患者在针刺过程中变动了体位,或针柄受到某种外力碰压等。
处理出现弯针后,就不能再行手法。
如针身轻度弯曲,可慢慢将针退出;若弯曲角度过大,应顺着弯曲方向将针退出。
因患者体位改变所致者,应嘱患者慢慢恢复原来体位,使局部肌肉放松后,再慢慢退针。
遇有弯针现象时,切忌强拔针、猛退针。
预防医者进针手法要熟练,指力要轻巧。
患者的体位要选择恰当,并嘱其不要随意变动。
注意针刺部位和针柄不能受外力碰压。
四、断针现象针身折断,残端留于患者腧穴内。
原因针具质量欠佳,针身或针根有损伤剥蚀。
针刺时针身全部刺入腧穴内,行针时强力提插、捻转,局部肌肉猛烈挛缩。
患者体位改变,或弯针、滞针未及时正确处理等所致。
处理嘱患者不要紧张、乱动,以防断针陷入深层。
如残端显露,可用手指或镊子取出。
若断端与皮肤相平,可用手指挤压针孔两旁,使断针暴露体外、用镊子取出。
如断针完全没入皮内、肌肉内,应在X线下定位,用手术取出。
预防应仔细检查针具质量,不合要求者应剔除不用。
进针、行针时,动作宜轻巧,不可强力猛刺。
针刺入穴位后,嘱患者不要任意变动体位。
针刺时针身不宜全部刺入。
遇有滞针、弯针现象时,应及时正确处理。
针刺的注意事项人体生理功能状态1、过于饥饿、疲劳、精神过度紧张时,不宜立即进行针刺;2、身体虚弱、气虚血亏的患者,针刺时手法不宜过重,并应尽量选用卧位;3、妇女行经期,除非为了调经,一般不宜针刺;4、妊娠期小腹部、腹部、腰骰部,以及一些通经活血的腧穴,也不宜针刺5、小儿的囱门部。
即头顶部的腧穴亦不宜针刺。
人体病理状态1、有自发性出血或损伤后出血不止者不宜针刺;2、皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位,不宜针刺。
3、小腹部的腧穴治疗前要先排尿重要脏腑组织器官所处的腧穴,针刺不宜太深针刺胸、背、腋、胁、缺盆部腧穴,不宜直刺过深灸法艾灸法艾灸材料
(一)艾叶与艾绒1艾叶化学成分:
2艾叶的性能:
味辛、微苦、性温热,具纯阳之性。
艾火燃烧时热力温和,能窜透皮肤,直达体表深部。
3艾绒的制备:
4艾绒的储藏:
(二)艾绒制品1艾炷
(1)艾炷规格:
小炷、中炷、大炷艾叶
(2)艾炷制作方法:
手工制作法:
艾炷器制作法:
2艾条1纯艾条:
2药艾条:
常用药艾条、太乙针、雷火针。
二艾炷灸法
(一)直接灸:
将艾炷直接放置在施灸的方法。
1化脓灸:
用黄豆大或枣核大艾炷直接放置在腧穴进行施灸,局部组织经烧伤后产生无菌性化脓现象(灸疮)的灸法。
因灸疮愈合之后,多有瘢痕形成,故又称瘢痕灸。
1操作方法:
间断法连续法2临床应用:
慢性腹泻哮喘3注意事项:
1非化脓灸法:
主要是麦粒灸(稍大的艾炷亦可)。
即用麦粒大的小艾炷直接在腧穴上施灸,灸后不引起化脓的方法。
又称为无瘢痕灸。
(1)操作方法
(2)临床运用:
小儿发育不良气血两虚
(二)间接灸又称为隔物灸、间隔灸、间接灸。
是在艾炷与皮肤之间衬垫某些药物而施灸的一种方法。
具有艾灸与药物的双重作用。
1隔姜灸1操作方法:
2临床应用:
非化脓灸隔姜灸2隔蒜灸1操作方法:
2临床运用3隔盐灸1操作方法:
2临床运用:
4隔附子灸1操作方法:
2临床运用:
三艾条灸法
(一)悬起灸1温和灸2回旋灸3雀啄灸温和灸
(二)实按灸1操作方法:
2临床运用:
四温针灸法温针灸是针刺与艾灸结合应用的一种方法,适用于既需要留针而又适宜用艾灸的病症。
实按灸五温灸器灸法
(一)温灸架灸1操作方法2临床应用
(二)温筒器灸1温筒器结构2操作方法3临床应用4注意事项(三)温盒灸法用特制的盒形木制灸具,内装艾卷固定在一个部位施灸的方法。
适用于较大面积的灸治,尤其适用于腰、背、臀、腹部等处。
艾灸法的临床运用一艾灸法的治疗作用和适应范围
(一)艾灸法作用特点1艾灸法的作用,主要是温热透达腧穴深部,和艾叶芳香温通药性的综合效应。
2艾灸法的应用,以经脉陷下、阴阳皆虚,络脉坚紧为宜。
3艾灸法可治针刺或中药疗效不显著者。
4艾灸法主要用于寒证。
(二)适应范围1温经通络2祛风解表、温中散寒3温肾健脾4回阳固脱5益气升阳6消瘀散结、拔毒泄热7防病保健二艾灸法注意事项
(一)体位选择和施灸顺序1体位选择:
以体位自然,肌肉放松,施灸部位明显暴露,艾炷放置平稳,燃烧时火力集中,热力易于深透肌肉;便于医生正确取穴,方便操作,患者能坚持施灸治疗全过程为准。
2施灸顺序:
先上后下、先背后腹、先头部后四肢、先阳经后阴经。
(二)艾灸禁忌及注意事项1禁忌症1禁灸病症:
2禁灸部位:
2注意事项3施术严肃认真,精心操作。
施灸前应对患者说明施灸要求,消除恐惧心理。
若需瘢痕灸,须事先征得统一。
应处理好灸疮,防止感染。
4根据病人的体质和病证施灸,取穴宜少而精,热力应充足,火力宜均匀,切勿乱灸暴灸。
5防止意外情况的发生。
6注意安全防火,防止烧烫伤。
三灸法补泻
(一)补法艾炷点燃置穴位,不吹其火,待其徐徐燃尽自灭,火力缓慢温和,灸治的时间较长,壮数可多,灸毕一炷用手指按一会施灸穴位,以使其真气聚而不散。
(二)泻法艾炷置穴位点燃,用口吹旺其火,促其快燃,火力较猛,快燃快灭,当患者觉局部灼痛时,即迅速更换艾炷再灸,灸治时间较短,壮数较少,灸毕不按其穴,即开其穴,以起祛散邪气的作用。
四灸量灸量指灸法达到的温热程度,不同地灸量可产生不同的治疗效果。
(一)灸量使用原则1艾炷、壮数:
灸量一般以艾炷的大小和壮数的多少来计算;艾条灸、温灸器灸则以时间计算,太乙针、雷火针是以熨灸的次数计算。
2疗程:
疗程长灸量大,用于慢性病;疗程短灸量小,多用于急性病。
(二)灸量灵活掌握的方法1施灸方法2体质和年龄3施灸部位4病情陶瓷罐拔罐法玻璃罐竹罐
(二)新型罐具-抽气罐二操作方法
(一)火罐法系借燃烧火力排出罐内空气成负压,将罐吸附于体表的吸拔法。
1闪火法2投火法拔罐法的临床运用
(一)单罐法用于病变部位明确、范围局限,或有固定压痛点的病证。
单罐法
(二)多罐法适宜于病变范围广泛或选穴较多的病症。
多罐法(三)留罐法又名坐罐法,拔罐后将罐留置515分钟。
多用于深部组织损伤、颈肩腰腿痛、关节病变及临床各科多种疾病。
(四)闪罐法适用于风湿痹痛、中风后遗症、以及肌肤麻木、肌肉痿弱等。
(五)走罐法又名“推罐法”、“拉罐法”。
适用于病变范围较广,肌肉丰厚而平整的部位。
用于治疗急性热病、瘫痪麻木、风湿痹证、肌肉萎缩等。
(六)针罐法1留针罐法适用于治疗风湿痹证。
注意不能用于胸背部,以免引起意外。
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