安全评价表完整优秀版.docx
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安全评价表完整优秀版
工程名称
施工单位
开工时间
形象进度
分包单位
项目负责人
电话
安全负责人
安全评价内容
内容
标准分
施工单位
自评分
监理单位
评分
内容
标准分
施工单位
评分
监理单位
评分
安全管理
10
施工用电
10
文明施工
20
物料提升机
与外用电梯
10
脚手架
10
塔吊
10
模板工程
10
起重吊装
5
三宝、四口
及防护
10
施工机具
5
标准分
100
企业自评总分
监理单位
总评分
施工单位
自我评价
意见
负责人(签字)(盖章)
年月日
监理单位
评价结论
项目监理负责人(签字):
(盖章)
年月日
建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督管理机构(部门)审查备案情况
负责人(签字):
(盖章)
年月日
编号:
二OO年度
洛阳市建设工程项目安全生产评价表
(基础施工阶段)
工程名称:
安全报监编号:
施工单位:
填报日期:
洛阳市建设委员会监制
填表说明
1、此表在建设工程结构、装饰施工时,由施工单位对施工现场安全生产情况进行自查自评填写后,报项目监理单位审查评定,并将评价情况报洛阳市建设工程安全监督站或县(市)、吉利区建设工程安全监督机构审查备案。
2、各分项检查评分表均采用JGJ59-99标准,并作为附件备查。
检查评分遇有缺项时,汇总表总得分按JGJ59-99评分方法进行换算;多人对同一项目检查评分时,应按加权评分方法确定分值。
3、安全管理资料达不到8分,安全管理一项不得分。
4、监理单位在做出评价结论时,除评定等级外,还应对本阶段工程项目安全生产状况进行概括性评述,指出主要问题,提出改进意见。
5、如有建筑安全中介服务机构,可在监理单位栏中填写有关内容。
6、此表一式四份,施工单位、施工单位项目部、监理单位、洛阳市建设工程安全监督站或各县(市)、吉利区建设工程安全监督机构各一份。
编号:
二OO年度
洛阳市建设工程项目安全生产评价表
(基础施工阶段)
工程名称:
安全报监编号:
施工单位:
填报日期:
洛阳市建设委员会监制
填表说明
1、此表在建设工程基础施工时,由施工单位对施工现场安全生产情况进行自查自评后填写,报项目监理单位审查评定,并将评价情况报洛阳市建设工程安全监督站或县(市)、吉利区建设工程安全监督机构审查备案。
各县(市)、吉利区建设工程安全监督机构每季度将审查备案汇总情况报市建设工程安全监督站。
2、“安全管理”重点评价安全生产责任制和目标管理、规章制度建立、施工组织设计及安全技术交底、项目负责人、专职安全管理人员和特种作业人员持证上岗情况;重大事故应急救援预案等。
“文明施工”重点评价现场围挡、封闭管理、生活设施、施工场地、现场食宿及办公、材料堆放、安全标志及标牌、现场防火等。
3、各分项检查评分表均采用JGJ59—99标准,并作为附件备查。
检查评分遇有缺项时,汇总表总得分按JGJ59—99评分方法进行换算;多人对同一项目检查评分时,应按加权评分方法确定分值。
4、监理单位在做出评价结论时,除评定等级外,还应对本阶段工程项目安全生产状况进行概括性评述,指出主要问题,提出改进意见。
5、如有建筑安全中介服务机构,可在监理单位栏中填写有关内容。
6、此表一式四份,施工单位、施工单位项目部、监理单位、洛阳市建设工程安全监督站或各县(市)、吉利区建设工程安全监督机构各一份。
施工单位
自我评价
意见
负责人(签字)(盖章)
年月日
监理单位
评价结论
项目监理负责人(签字)(盖章)
年月日
建设行政主管部门或其授权
的建设工程安全监督管理机
构(部门)审查备案情况
负责人(签字)(盖章)
年月日
工程名称
工程地址
建设单位
负责人
电话
监理单位
负责人
电话
施工单位
负责人
电话
分包单位
负责人
电话
项目负责人
项目负责人证书及
安全考核证书号
安全负责人
安全考核证书号
项目监理
负责人
1
建筑面积
结构
层数
开工时间
计划竣工时间
安全评价内容
内容
序号
评价内容
标准
扣分标准
施工单位
自评分
监理单位
评分
1
工程报监
情况
10
1、未办理报监手续扣10分
2、未办理意外伤害保险扣10分
2
安全管理
20
执行JGJ59-99扣分标准及评分办法
3
文明施工
20
执行JGJ59-99扣分标准及评分办法
4
施工用电
20
执行JGJ59-99扣分标准及评分办法
5
基坑支护
15
执行JGJ59-99扣分标准及评分办法
6
施工机具
10
执行JGJ59-99扣分标准及评分办法
7
安全帽
安全带
安全网
5
1、安全帽、安全带、安全忘不符合标准没发现一处扣一分。
2、不带安全帽或不正确佩带安全帽的有一人扣一分。
合计
100
编号:
二O年度
洛阳市建设工程项目安全生产综合评价表
工程名称:
建设单位:
监理单位:
施工单位:
安监部门:
填表时间:
填表时间:
年月日
洛阳市建设委员会监制
填表说明
1、此表在建设工程竣工验收交付使用前,由施工企业填写,建设和监理单位签署意见,同历次安全评价和项目安全生产工作有关资料,报项目监理单位审查评定,市区报洛阳市建设工程安全监督站,各县(市)、吉利区建设工程安全监督机构。
2、“安全施工基本状况”主要填写工程施工过程中安全事故和处理结案简况以及安全管理、安全投入、安全检查、实际效果等基本情况,可另加附页。
“其它简要情况及评价意见”主要指日常监督检查情况,由洛阳市建设工程安全监督站或各县(市)、吉利区建设工程安全监督机构填写。
3、评价以项目施工过程中各阶段安全评价意见、安全事故记录和日常安全监督情况综合评定。
4、如有建筑安全中介服务机构,可在监理单位栏中填写有关内容。
5、此表一式五份,评定等级后由施工单位、施工单位项目部、建设单位、监理单位、洛阳市建设工程安全监督站或各县(市)、吉利区建设工程安全监督机构各一份。
工程名称
工程地点
施工单位
层数、高度
结构
工程造价
开工日期
竣工日期
安全报监
编号
项目负责人
姓名及安全
考核证号
安全负责人姓名
及安全考核证号
安全施工措施
审查备案时间
监理单位
监理负责人
姓名及证书号
各次评价检查得分及简要情况
序号
内容
应得分
实得分
简要情况
1
基础施工阶段
100
2
结构施工阶段
100
3
装饰装修施工阶段
100
4
()阶段检查情况
100
5
()阶段检查情况
100
6
()阶段检查情况
100
7
()阶段检查情况
100
综合平均得分
100
其它简要情况及评价意见
创建安全文明工地情况
工地受检及奖惩情况
伤亡事故情况
各阶段隐患整改情况
其它
安全施工基本状况
及企业自评等级
自评等级:
负责人(签字):
施工单位:
(盖章)
年月日
监理单位意见
项目监理负责人(签字):
监理单位:
(盖章)
年月日
建设单位意见
负责人(签字):
建设单位:
(盖章)
年月日
建设行政主管部门
或其授权的建设工
程安全监督管理机
构(部门)综合评价
结论
负责人:
(签字):
(盖章)
年月日
洛阳市安全文明工地
审
核
意
见
表
工程名称:
申请单位:
申请时间:
洛阳市建设委员会监制
填表说明
1、本表由工程项目总承包单位(主要承建单位)填写,连同有关申报资料报工程项目所在地县(市)、吉利区建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督管理机构(部门)审查,并签署意见统一上报。
2、工程项目和单位名称均应填写全称,专业类别按资质标准填写。
3、市建设工程安全监督站审查意见主要填写对申报资料审查和日常监督检查情况。
4、本表一式三份,其中一份与申报资料装订,两份单列。
工程项目安全
生产评价情况
基础施工阶段评价得分
结构施工阶段评价得分
装饰装修阶段评价得分
()阶段评得分
()阶段评得分
()阶段评得分
综合评价得分
建设单位意见
负责人(签字):
(公章)
年月日
监理单位意见
负责人(签字):
(公章)
年月日
当地建筑安全监督管理机构(部门)意见
负责人(签字):
(公章)
年月日
市建设工程安全
监督站审查意见
负责人(签字):
(公章)
年月日
评审委员会
评审意见
负责人(签字):
年月日
建筑施工安全检查评分汇总表
企业名称:
河南省第三建筑工程公司 经济类型:
国有 资质等级:
甲级
单位
工程(施工现场)
名称
建筑
面积
(m2)
结构
类型
总计得分(满分分值为100分)
项目名称及分值
安全管理(满分分值为10分)
文明施工(满分分值为20分)
脚手架(满分分值为20分)
基坑支护与模板工程(满分分值为10分)
“三宝”、“四口”防护(满分分值为10分
施工用电(满分分值为10分)
物料提升机与外用电梯(满分分值为10分)
塔吊(满分分值为10分)
起重吊装(满分分值为5分)
施工机具(满分分值为5分)
评语:
检查单位
负责人
受检项目
项目经理
安全管理检查评分表
序号
检查项目
扣分标准
应得
分数
扣减
分数
实得
分数
1
保
证
项
目
安全生产
责任制
未建立安全生产责任制的,扣10分
各级各部门未执行责任制的,扣4-6分
经济承包中无安全生产指标的,扣10分
未制定各工种安全技术操作规程的,扣10分
未按规定配备专(兼)职安全员的,扣10分
管理人员责任制考核不合格的,扣10分
10
2
目标管理
未制定安全管理目标(伤亡控制指标和安全达标、文明施工目标)的,扣10分
未进行安全责任目标分解的,扣10分
无责任目标考核规定的,扣8分
考核办法未落实或落实不好的,扣5分
10
3
施工组织
设计
施工组织设计中无安全措施的,扣10分
施工组织设计未经审批的,扣10分
专业性较强的项目,未单独编制专项安全施工组织设计的,扣8分
安全措施不全面的扣2-4分
安全措施无针对性的,扣6-8分
安全措施未落实的,扣8分
10
4
分部分项
工程安全
技术交底
无书面安全技术交底、扣10分
交底针对性不强、扣4-6分
交底不全面扣4分
交底未履行签字手续,扣2-4分
10
5
安全检查
无安全检查制度,扣5分
安全检查无记录,扣5分
检查出事故隐患整改做不到定人、定时间、定措施,扣2-6分
对重大事故隐患整改通知书所列项目未如期完成,扣5分
10
6
安全教育
无安全教育制度,扣10分
新入场工人未进行三级安全教育,扣10分
无具体安全教育内容,扣4-6分
变换工种时未进行安全教育,扣10分
每有一人不懂本工种安全技术操作规程,扣2分
施工管理人员未按规定进行年度培训的,扣5分
专职安全员未按规定进行年度考核或年度考核不合格的,扣5分
10
小计
60
7
一
般
项
目
班前安全
活动
未建立班前安全活动制度,扣10分
班前安全活动无记录,扣2分
10
8
特种作业
持证上岗
一人未经培训从事特种作业,扣4分
一人未持操作证上岗,扣2分
10
9
工伤事故
处理
工伤事故未按规定报告,扣3-5分
工伤事故未按事故调查分析规定处理,扣10分
未建立工伤事故档案,扣4分
10
10
安全标志
无现场安全标志布置总平面图扣5分
现场未按安全标志总平面图设置安全标志的,扣5分
10
小计
40
检查项目合计
100
文明施工检查评分表
序号
检查项目
扣分标准
应得
分数
扣减
分数
应得
分数
1
保证项目
现场围栏
在市区主要路段的工地周围未设置高于2.5M的围栏,扣10分一般地段的工地为设置高于1.8M的围栏,扣10分围挡材料不坚固、不结实、不整洁、不美观,扣5分~7分围栏没有沿工地四周连续设置的,扣3~5分
10
2
封闭管理
施工现场进出口无大门的,扣3分
无门卫和无门卫制度的,扣3分进入施工现场不佩带工作卡的,扣3分门头未设置企业标志的,扣3分
10
3
施工场地
工地现场未做硬化处理的,扣5分。
道路不通畅的,扣5分无排水设施、排水不通畅的,扣4分无防止泥浆、污水、废水外流或堵塞下水道和排水河道措施的,扣3分。
工地有积水的,扣2分工地未设置吸烟处、随意吸烟的,扣2分温暖季节不绿化布置的,扣4分
10
4
材料堆放
建筑材料、构件、料具不按总平面布局堆放的,扣4分材料未挂名称、品种、规格等标牌的,扣2分堆放不整齐的,扣3分建筑垃圾堆放不整齐、未标出名称、品种的,扣3分易燃易爆物品未分类堆放的,扣4分
10
5
现场住宿
在建工程兼作住宿的,扣8分施工作业区与办公、生活区不能明显划分的,扣6分宿舍无保暖和防煤气中毒措施的,扣5分宿舍无消毒和防蚊虫叮咬措施的,扣3分无床铺、生活用品放置不整齐的,扣2分宿舍周围环境不卫生、不安全的,扣3分
10
6
现场放火
无消防措施、制度或无灭火器材的,扣10分灭火器材配置不合理的,扣5分无消防水源(高层建筑)或不能满足消防要求的,扣8分无动火审批手续和动火监护的,扣5分
10
小计
60
7
一般项目
制安综合
治理
生活区未给工人设置学习和娱乐场所的,扣4分未建立治安保卫制度的、责任未分到人的,扣3~5分治安防范措施不利,常发生失盗事件的,扣3~5分
8
8
施工现场
标牌
大门口处挂的五牌一图内容不全,缺一项,扣2分标牌不规范、不整齐的,扣3分。
无安全标语,扣5分无宣传栏、读报栏、黑板报等,扣5分
8
9
生活措施
厕所不符合卫生要求,扣4分。
无厕所,随地大小便,扣8分食堂不符合卫生要求,扣8分。
无卫生责任制,扣5分不能保证供应卫生饮水的,扣8分无淋浴室或淋浴室不符合要求,扣5分生活垃圾未及时清理,未装容器,无专人管理的,扣3~5分
8
10
保健急救
无保健医药箱的,扣5分。
无急救措施和急救器材的,扣8分无经培训的急救人员,扣4分未开展卫生防病宣传教育的,扣4分
8
11
社会服务
无防粉尘、防噪音措施,扣5分
夜间施工未经许可施工的,扣5分现场焚烧有毒、有害物质的。
扣5分未建立施工不扰民措施的,扣5分
8
小计
40
检查项目合计
100
悬挑式脚手架检查评分表
序号
检查项目
扣分标准
应得
分数
扣减
分数
实得
分数
1
保证项目
施工方案
脚手架无施工方案、设计计算书或未经上级审批的,扣10分施工方案中搭设方法不具体的,扣6分
10
2
悬挑梁及架体稳定
外挑杆与建筑结构连接不牢固的每有一处,扣5分悬挑梁安装不符合设计要求的每有一处,扣5分立杆底部固定不牢的每有一处,分架体未按照规定与建筑结构拉结的每有一处,扣5分
20
3
脚手板
脚手板铺设不严、不牢,扣7~10分脚手板材质不符合要求的,扣7~10分每有一处探头板,扣2分
10
4
荷载
脚手架荷载超过规定,扣10分施工荷载堆放不均匀每有一处,扣5分
10
5
交底与
验收
脚手架搭设不符合方案要求,扣7~10分每段脚手架搭设后,无验收资料,扣5分无交底记录,扣5分
10
小计
60
6
一般项目
杆件间距
每10延长米立杆间距超过规定,扣5分大横杆间距超过规定,扣5分
10
7
架体防护
施工层外侧未设置1.2M高防护栏和未设18CM高的踏脚板,扣5分
10
8
层间防护
作业层下无平网或其他措施防护的,扣10分防护不严密,扣5分
10
9
脚手架
材质
杆件直径、型钢规格及材质不符合要求,扣7~10分
10
小计
40
检查项目合计
100
基坑支护安全检查评分表
序号
检查项目
扣分标准
应得分数
扣减分数
实得分数
1
保证项目
施工
方案
基础施工无支护方案的,扣20分施工方案针对性差不能指导施工的,扣12~15分基坑深度超过5M无项支护设计的,扣20分支护设计及方案未经上级审批的,扣15分
20
2
临边
防护
深度超过2M的基坑施工无临边防护措施的,扣10分临边及其他防护不符合要求的,扣5分
10
3
坑壁
支护
坑槽开挖设置安全坡不符合安全要求的,扣10分特殊支护的作法不符合设计方案的,扣5~8分支护设施已产生变形有未采取措施调整的,扣6分
10
4
排水
措施
基坑施工未设置有效排水措施的,扣10分深基坑施工采取坑外降水,无防止临时建筑危险沉降措施的,扣10分
10
5
坑边荷载
积土、料具堆放距槽边距离小于设计规定的,扣10分机械设备施工与槽边距离不符合要求的,又无措施的,扣10分
10
小计
60
6
一般项目
上下
通道
人员上下无专用通道的,扣10分设置的通道不符合要求的,扣6分
10
7
土方
开挖
施工机械进场未经验收的,扣5分挖土机作业时,有人员进入挖土机作业半径内的,扣6分挖土机作业位置不牢、不安全的,扣10分司机无证作业的,扣10分未按规定程序挖土或超挖的,扣10分
10
8
基坑支护变形检测
未按规定进行基坑支护变形检测的,扣10分未按规定对毗邻建筑物和重要管线和道路进行沉降观测的,扣10分
10
9
作业
环境
基坑内作业人员无安全立足点的,扣10分垂直作业上下去隔离防护措施的,扣10分光线不足未设置足够照明的,扣5分
10
小计
40
检查项目总计
100
序号
检查项目
扣分标准
应得分数
扣减分数
实的分数
1
安全帽
有一个人不带安全帽的,扣5分
安全帽不符合标准的每发现一顶,扣1分
不按规定佩带安全帽的有一人,扣1分
20
2
安全网
在建筑工程外侧未用密目安全网封闭的,扣25分
安全网规格、材质不符合要求的,扣25分
安全网未取得建筑安全监督部门准用证的,
扣25分
25
3
安全带
每有一人未系安全带的,扣5分
有一人安全带系挂不符合要求的,扣3分
安全带不符合标准,每发现一条,扣2分
10
4
楼梯口、
电梯井口
防护
每一处无防护措施的,扣6分
每一处防护措施不符合要求或不严密的,扣3分
防护设施未形成定型化、工具化的,扣6分
电梯井内每隔两层(不大于10M)少一道平网的,扣6分
12
5
预留洞口
坑井防护
每一处无防护措施的,扣7分
防护设施未形成定型化、工具化的,扣6分
每一处防护措施不符合要求或不严密的,扣3
分
13
6
通道口防护
每一处无防护棚,扣5分
每一处防护不严,扣2~3分
每一处防护棚不牢固、材质不符合要求,扣3分
10
7
阳台、楼板、屋面等
临边防护
每一处临边无防护的,扣5分
每一处临边防护不严、不符合要求的,扣3分
10
合计
100
“三宝”、“四口”防护检查评分表
施工用电检查评分表
序号
检查项目
扣分标准
应得
分数
扣减
分数
实得
分数
1
保
证
项
目
外电防护
小于安全距离又无防护措施的,扣20分
防护措施不符合要求、封闭不严密的扣5-10分
20
2
接地与
接零保护
系统
工作接地与重复接地不符合要求的扣7-10分
未采用TN-S系统的,扣10分
专用保护零线设置不符合要求的,扣5-8分
保护零线与工作零线混接的,扣10分
10
3
配电箱
开关箱
不符合三级配电两级保护要求的扣10分
开关箱(末级)无漏电保护或保护器失灵,每一处扣5分
漏电保护装置参数不匹配,每发现一处扣2分
电箱内无隔离开关每一处扣2分
违反一机一闸一漏一箱的每一处扣5-7分
安装位置不当、周围杂物多等不便操作的每一处扣5分
闸具损坏、闸具不符合要求的每一处扣5分
配电箱内多路配电无标记的每一处扣5分
电箱下引出线混乱每一处扣2分
电箱无门、无锁、无防雨措施的每一处扣2分
20
4
现场照明
照明专用回路无漏电保护,扣5分
灯具金属外壳未作接零保护的每一处扣2分
室内线路及灯具安装高度低于2、4米未使用安全电压供电的,扣10分
潮湿作业未使用36V以下安全电压的扣10分
使用36V安全电压照明线路混乱和接头处未用绝缘布包扎,扣5分
手持照明灯未使用36V及以下电源供电,扣10分
10
小计
60
5
一
般
项
目
配电线路
电线老化、破皮未包扎的每一处扣10分
线路过道无保护的每一处扣5
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